姬春华；郭凯茜；付秀莉
目的：探讨有氧运动对焦虑大鼠血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）及促甲状腺激素（TSH）水平的影响。方法将SD雄性大鼠30只随机分成3组，每组10只，正常对照组、基础对照组、有氧运动组；将基础对照组与有氧运动组大鼠建立焦虑模型；正常对照组和基础对照组常规饲养，有氧运动组大鼠每周一、三、五进行持续1h的动物跑台跑步训练，实验周期为6w。结果有氧运动组大鼠与基础对照组相比，有氧运动组ACTH、T4、反T3（rT3）含量下降（P＜0.01），T3含量明显降低（P＜0.01）；有氧运动组与正常对照组相比，ACTH、T4、rT3含量高于正常对照组（P＜0.01），T3含量低于正常对照组（P＜0.01）；基础对照组与正常对照组比较，ACTH、T4、rT3含量显著增高（P＜0.05）， T3含量显著降低（ P＜0.05）。结论有氧运动可明显改善焦虑大鼠的焦虑状态，值得临床推广应用。
作者：王璐；陈媛媛；阮彩莲 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）采用序贯放化疗治疗和同期放化疗治疗临床效果及安全性对比。方法选取老年局部NSCLC 80例，随机分为序贯放化疗（A组，n＝40）与同期放化疗（B组，n＝40），对比两组疗效及安全性。结果两组均成功随访，平均随访13个月。 A组对近期疗效评估，总有效率为85％，B组为82.5％，A组中位生存期为17个月，B组为13个月；A组1年生存率为65％，2年生存率为37.5％，3年生存率为22.5％；B组分别为52.5％，25％，15％，两组无明显差异（ P＞0.05）。 A 组1年无进展生存率为60％，2年无进展生存率为32.5％，B组分别为5％，22.5％。两组为明显的均为骨髓抑制，均有白细胞减少情况，而相较A组，B组3～4级反应更为显著（ P＜0.05）。白细胞下降者给予升白类药物，如重组人粒细胞集落刺激因子治疗，无退出者。放射性食管炎组间比较有显著差异（ P＜0.05）。结论老年局部晚期NSCLC者，同步放疗近期疗效尚可，但有较大不良反应，序贯放化疗安全性好，副反应相对轻，患者耐受情况理想，可改善生存质量。但因样本选取少，患者远期疗效评估，尚需进一步研究。
作者：许梅；潘国智；马晓平；胡静 刊期： 2015年第08期
目的：探究丁苯酞（NBP）对慢性酒精中毒大鼠学习记忆能力、海马内硫化氢（H2S）和纤维状肌动蛋白（F-actin）含量的影响。方法将50只SD雄性大鼠随机分为5组，除对照组外，将含酒的水作为大鼠唯一水来源，并逐渐增加酒精含量，采用自由饮用方法建立慢性酒精中毒模型。42 d后按慢性酒精中毒大鼠戒断评分表于末次饮酒后6 h检测大鼠模型，NBP低、中、高剂量组大鼠灌胃不同剂量NBP（大约14 d），饮酒结束后利用Y型电迷宫测试酒精中毒大鼠的学习记忆能力，随后检测海马组织H2S和F-actin的含量。结果与对照组大鼠学习记忆成绩（40.38±5.97）、H2S含量（23.25±3.61）和F-actin在阳性细胞中的表达相比，模型组大鼠学习记忆成绩（83.25±5.47）和H2S含量（43.86±6.95）均升高，F-actin的阳性表达降低（P＜0.01）。与模型组大鼠相比，NBP中、高剂量组大鼠学习记忆成绩（64.75±4.71）、（70.00±4.72）和H2S含量（32.21±5.32）、（36.78±7.29）nmol／g均降低，F-actin的阳性表达升高（P＜0.01）。结论 NBP能够减轻慢性酒精中毒大鼠对酒精的依赖，缓解酒精对大鼠学习记忆能力的影响，可能与NBP影响H2 S和F-actin的含量有关。
作者：徐磊；姜洪波；安娜；董献红；杜爱林；张瑞岭 刊期： 2015年第08期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂（ CDDP）化疗方案对老年非小细胞肺癌（ NSCLC）外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选择年龄≥60岁的NSCLC 患者64例，给予培美曲塞500 mg／m2，第1天静脉滴注，顺铂25 mg／m2，第1～3天静脉滴注，21 d为1个周期，每例患者至少治疗治疗两个周期。另以同期健康查体者作为对照组，流式细胞仪检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD16＋56＋及 CD19＋细胞百分率和 CD4＋／CD8＋比值。结果老年NSCLC患者化疗前CD4＋、CD16＋56＋细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值显著低于健康对照组（ P＜0.05），CD3＋、CD8＋及CD19＋细胞百分率变化与对照组比差异较无统计学意义（P＞0.05）；化疗后CD4＋、CD16＋56＋细胞百分率及CD4＋／CD8＋比值较化疗前明显升高（P＜0.05），CD3＋、CD8＋及 CD19＋细胞百分率较化疗前后无显著差异（P＞0.05）。结论培美曲塞联合顺铂化疗可改善老年NSCLC患者的免疫功能。
作者：胡伟华；陈振平；王磊；肖卫；许菊秀 刊期： 2015年第08期
目的：探讨缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗对老年永久性房颤患者血浆 C-反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）及白细胞介素（ IL）-6水平的影响。方法将80例年龄65岁以上的老年永久性房颤患者随机分为实验组45例和常规治疗组35例，实验组患者在常规抗心律失常治疗基础上加用缬沙坦及瑞舒伐他汀，随访12个月。于治疗前及治疗后观察两组患者窦性心律维持率及左心房内径（ LAD ）情况，测定血浆中CRP、TNF-α及IL-6水平。结果经过12个月治疗后，实验组心室率由（133.3±14.2）次／min 降至（78.7±11.8）次／min，常规治疗组心室率由（130.8±15.1）次／min降至（80.9±10.6）次／min，两组差异显著（P＜0.01）；实验组LAD由（120.3±1.8）mm缩小到（80.7±1.9）mm（P＜0.05），而常规治疗组治疗前后LAA改善无统计学意义（ P＞0.05）。缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗后，实验组血浆中CRP、TNF-α及 IL-6较治疗前水平明显降低（ P ＜0.05）；与常规治疗组治疗后比较，实验组血浆CRP、TNF-α及IL-6水平降低均有统计学差异（P＜0.05）。结论缬沙坦联合瑞舒伐他汀具有减少老年永久性房颤复发及预防血栓形成的作用，其机制可能与左心肌重构及抗炎作用有关。
作者：桑建；隋利军；高长征 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同途径应用替罗非班对老年性急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）急诊冠状动脉介入治疗（ PCI）术后的近远期疗效。方法采用随机数字表法将该院心内科2012年3月至2013年12月收治的99例老年STEMI患者分为冠脉组（冠脉内应用替罗非班＋PCI）（n＝50）和静脉组（静脉内应用替罗非班＋PCI）（n＝49）。两组在急诊确诊后均给予替罗非班静脉应用。行急诊PCI时，治疗组在前向血流恢复后给予冠脉内注射负荷量替罗非班并行PCI术，静脉组直接行PCI术。比较患者手术后梗死相关血管（ IRA）的即刻心肌梗死溶栓治疗试验分级（ TIMI）、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、校正的TIMI计帧数（CTFC）、术后2 h ST段回落百分比、左心射血分数（LVEF）、主要心脏不良事件发生率（MACE）的差异。结果两组PCI术前TIMI血流分级分布情况差异不显著（P＞0.05），PCI术后，冠脉组TIMI血流分级3级高于静脉组，TIMI血流分级分布显著优于静脉组（P＜0.05）。两组PCI前后的TMPG级分布差异均不显著（P＞0.05），冠脉组术后2 h ST段完全回落率（CR）高于静脉组，ST段回落分布显著优于静脉组（P＜0.05）；PCI术前两组的CTFC值比较差异不显著（P＞0.05），PCI术后冠脉组比静脉组下降显著（P＜0.05）。 PCI术后住院期间，两组患者的不良事件发生率、术后血小板（PLT）减少情况比较差异均不显著（P＞0.05），PCI术后冠脉组的LVEF值显著优于静脉组（P＜0.05）。结论老年性STEMI患者急诊PCI冠脉应用替罗非班对于改善心肌微循环、心功能有较为显著的作用。
作者：马震；阳海红；张雷雨 刊期： 2015年第08期
随着高血压发病率增高及糖尿病患者的增多，冠状动脉粥样硬化性心脏病发生率逐年上升〔1〕。在该疾病发病过程中，脂质在冠状动脉内膜沉积导致的粥样硬化斑块是引起冠状动脉狭窄的主要因素。由于该类患者多存在多支血管病变且狭窄程度不完全相同，因而对于病变较轻患者可以采用支架植入缓解冠脉狭窄程度并促进术后恢复〔2〕。杂交手术是在进行左乳内动脉（ LIMA）吻合于左前降支（ LAD）的LIMA-LAD旁路移植手术的同时植入药物涂层支架处理非前降支病变，具有较高的远期通。率〔3〕，且有助于缩短手术时间，提高了患者冠脉的通。率，近年来在国内逐渐获得应用。
作者：周朝元；韩培立；张杰；牛珊珊；付庆林 刊期： 2015年第08期
自我护理是个人为了维持生命、健康和完好状态等自身利益而主动采取和完成的实践活动〔1〕。在慢性疾病预防中，家庭支持被认为是有效的积极保护因素。本研究旨在探讨影响老年人自我护理能力的主要相关因素。
作者：胡蕴绮；周兰姝 刊期： 2015年第08期
目的：研究中晚期慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子（FGF）23与颈动脉粥样硬化的相关性。方法收集该院肾病风湿科2013年1月至2014年3月住院治疗的中晚期慢性肾脏病患者80例，分为透析组（45例）和非透析组（35例），同时选择在该院体检正常、具有可比性者50例作为对照组，检查中晚期慢性肾脏病患者有无颈动脉粥样硬化，比较合并颈动脉粥样硬化与无颈动脉粥样硬化之间及中晚期慢性肾脏病患者与健康对照组的基本指标，分析FGF23水平与颈动脉粥样硬化的相关性。结果血红蛋白（HBG）、白蛋白（ALB）、甲状旁腺激素、C反应蛋白（CRP）以及FGF23在中晚期慢性肾脏病患者与健康对照组间的差异具有统计学意义（ P＜0.05）；经过检查中晚期慢性肾脏病患者合并颈动脉粥样硬化42例（52.5％），无颈动脉粥样硬化有38例（47.5％），其中合并颈动脉粥样硬化的平均年龄、收缩压、吸烟史比例、糖尿病比例、CRP水平、FGF23水平均高于无颈动脉粥样硬化（ P＜0.05），其他指标在两组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。 FGF23与颈动脉内膜中膜厚度间有正相关趋势（ r＝0.679， P＝0.000）。 Logistic逐步回归分析，年龄、收缩压、糖尿病以及 FGF23是中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结论患者血清FGF23水平与中晚期慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化呈现明显的正相关关系，在合并发生颈动脉粥样硬化起着重要作用，可以把血清FGF23水平变化作为中晚期慢性肾脏病患者发生颈动脉粥样硬化的重要指标之一。
作者：张瑾；王少亭；杨宏；胡晓舟；张燕；安旭斌 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年车祸致伤患者的心理状况及白细胞介素（ IL）-1β、-2、-8和皮质醇（ F）水平的表达。方法选取2013年6月至2014年6月因车祸在该院治疗的老年患者140例为研究组。依据艾森克人格问卷（EPQ）评分中的N评分将患者分为情绪稳定组（＜43.3分）38例，情绪不稳定组（＞56.7分）28例以及中间状态组（43.3～56.7分）74例；另选取于该院同期住院治疗的老年非车祸意外伤害患者90例为对照组，比较各组心理状况及IL-1β、-2、-8和F水平的表达。结果研究组患者的SCL-90总分、躯体化症状得分、人际关系敏感症状得分、抑郁症状得分、焦虑症状得分及恐怖症状得分等均显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者SCL-90各症状得分与EPQ评分中的N评分呈正相关，相关系数为0.506～0.681，相关度高；P评分次之，亦属于正相关；与E评分及L评分均呈负相关，其中与L评分的相关度低。相比于对照组，研究组的IL-1β、-2、-8均明显降低，F明显升高；稳定组患者的IL-1β、-2、-8含量均明显低于不稳定组（P＜0.05）。结论车祸能够给患者带来更大的躯体应激及心理应激，患者的F水平明显升高，IL-1β、-2、-8水平明显降低，且情绪稳定的患者IL-1β、-2、-8水平更低。
作者：吴英；蒋弟；任辉 刊期： 2015年第08期
老年由于主要脏器功能减退，且常并存心血管疾病，自身代偿能力不足，循环储备功能差，腰麻往往引起血流动力学剧烈变化，甚至可导致严重并发症〔1，2〕。参附注射液（ SFI）具有双向调节血压、稳定循环功能的作用〔3〕。本文观察预先静脉滴注SFI对老年患者腰麻期间血流动力学的影响。
作者：涂学云；李有武；戴转云；李成龙；王峥 刊期： 2015年第08期
目的：探讨常规磁共振成像（ MRI）结合扩散加权成像（ DWI）在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法在该院行常规 MRI结合DWI检查的60例老年脑膜瘤患者，其中Ⅰ级（良性）47例，Ⅱ级（非典型）9例，Ⅲ级（间变性脑膜瘤）4例，所有病例均经手术及病理证实。结果周围水肿、脑膜尾征、肿瘤囊变坏死、肿瘤强化不均匀及边缘不规整方面比较差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。不同分级、分型的脑瘤膜表观扩散系数（ADC）比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论行常规MRI检查能够有效鉴别诊断良恶性脑膜瘤的某些特征性征象，同时与 ADC值的变化相结合能显著提高对良恶性脑膜瘤的鉴别诊断。
作者：李耀强；沈长青；黄犀孟 刊期： 2015年第08期
目的：研究不同剂量瑞舒伐他汀对大鼠心肌梗死后细胞凋亡及线粒体融合素2蛋白表达的影响。方法选取雄性 SD大鼠48只，随机分为假手术组（Sham），心肌梗死组（MI），瑞舒伐他汀1组（Statin 1）和瑞舒伐他汀2组（Statin 2），每组12只。 Statin 1组术前7 d开始每日给予瑞舒伐他汀5 mg／kg灌胃，Statin 2组药物剂量为每日20 mg／kg，MI组以蒸馏水灌胃，随后制备心肌梗死模型。术后24 h采用脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（ TUNEL）检测细胞凋亡，免疫印迹法检测磷酸化蛋白激酶B（ p-Akt）的表达，免疫组化法检测线粒体融合素2的表达。结果与Sham组相比，MI组及Statin 1组、2组心肌细胞凋亡显著增加，p-Akt表达显著下降，线粒体融合素2表达显著增加（P＜0.01）；与 MI组相比，Statin 1组、2组心肌细胞凋亡和线粒体融合素2表达均显著降低（P＜0.05），而p-Akt表达显著增高（P＜0.05），且Statin 2组较1组变化更显著（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀可抑制大鼠心肌梗死后的细胞凋亡，其作用可能与抑制线粒体融合素2表达有关。
作者：周炜；陈玲；周逸；陈曼华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨社区老年人群体检慢性病现状及其影响因素。方法纳入该校社区卫生服务中心体检老年人（≥60岁）500例，按照发病情况分为患病组和未患病组，分析两组一般临床资料、慢性病发病种类、发病率及影响慢性病的发病因素。结果影响老年人健康的主要慢性疾病依次为高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）。影响老年人慢性病的影响因素中，婚姻、离退休、负性事件导致的心理因素及年龄、性别、饮酒、吸烟是老年慢性病发病的独立影响因素（OR＝10.145，22.144，3.369，6.069，4.023，2.047，均 P＜0.05）。结论通过对老年人高血压、冠心病等慢性疾病的预防、控制，重视老年人的心理健康，能更好地促进老年人的健康，为推动老年公共卫生事业提供科学指导。
作者：宋瑛琦 刊期： 2015年第08期
目的：研究丝胶对2型糖尿病大鼠肝脏肝细胞核因子（ HNF）-4α表达的影响。方法雄性SD大鼠48只随机分为：正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和丝胶预防组，每组12只大鼠。链脲佐菌素连续腹腔注射制作2型糖尿病大鼠模型，待模型成功建立后，模型组大鼠不做任何处理，丝胶治疗组大鼠给予2.4 g· kg－1· d－1的丝胶连续灌胃35 d；丝胶预防组大鼠在链脲佐菌素连续腹腔注射前，给予丝胶（2.4 g· kg－1· d－1）灌胃，时间与丝胶治疗组相同。分别采用Western 印迹法和RT-PCR法检测大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达。结果与正常对照组大鼠比较，糖尿病模型组大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显升高（ P＜0.01）；与糖尿病模型组大鼠比较，丝胶治疗组、丝胶预防组大鼠肝脏 HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01）。结论丝胶改善糖代谢的作用可能与其调节肝脏HNF-4α的表达有关。
作者：侯丽娜；陈程；刘东慧；宋成军；陈志宏 刊期： 2015年第08期
长期规律性血液透析可以有效提高尿毒症患者的生活质量和生命长度。但传统低通量血液透析仅对小分子毒素作用明显。现代临床研究已经证实，中、大分子毒素是导致心血管疾病、肾性骨病、透析相关淀粉样变、继发性甲状旁腺功能亢进等远期并发症的重要因素。高通量透析因其透析膜的透水性、孔径及反超滤等机制，能够有效提高对中分子毒素，主要为β2微球蛋白（β2-MG）的清除〔1〕，从而达到减轻或避免透析远期并发症的目的。
作者：陈曦；臧丛生；于大川 刊期： 2015年第08期
目的：探讨玉屏风散对老年慢性鼻窦炎患者炎症因子水平及免疫功能的影响。方法128例老年（年龄≥60岁）慢性鼻窦炎患者随机分为观察组及对照组各64例，对照组给予头孢丙烯治疗，观察组在对照组基础上给予玉屏风散，观察两组治疗效果、临床症状改善情况。分别于治疗前后测定两组免疫细胞（CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋）、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）-6，8水平。结果观察组总有效率（96.87％）明显高于对照组（81.25％）（P＜0.05）。观察组鼻塞、流鼻涕、头痛、打喷嚏改善时间优于对照组（P＜0.05）。观察治疗后 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平显著高于对照组，而CD8＋水平则明显低于对照组（ P＜0.05）。观察组治疗后CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组（ P＜0.05）。结论玉屏风散能有效改善慢性鼻窦炎患者临床症状，提高患者治疗效果，其可能作用机制为玉屏风散能有效提高机体免疫功能，改善机体炎症因子水平。
作者：汪普；赵俐菁；张志利；付勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨同步放化疗与单一放疗及放疗后辅助化疗对局部晚期鼻咽（ LA-NPC）癌患者生存预后的影响。方法160例经病理学确诊的LA-NPC患者分为三组，其中70例患者采用放射治疗同步联合顺铂及多西他赛化疗，42例仅接受常规放疗，48例接受放疗后再结合顺铂及多西他赛进行辅助化疗，所有患者的TNM分期均为Ⅲ期或Ⅳa、Ⅳb期，治疗后连续随访5年。以治疗后患者的总体生存率、肿瘤远处转移率及复发率评估不同治疗方式的疗效。结果三组的5年总体生存率、5年远处转移生存率、5年复发率，差异均具有统计学意义（P＜0.05，P＜0.001）。结论同步放化疗治疗较单一放疗及放疗后辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌，可有效阻止疾病的进展及复发，有效提高患者的远期生存率。
作者：陈华林；杨东红；王永存 刊期： 2015年第08期
目的：观察老年骨肉瘤患者术后组织中微管不稳定蛋白（STMN）1、生存素（Survivin）和组织蛋白酶（Cath）-D的表达特征，探讨其关系及临床意义。方法56例老年骨肉瘤患者术后组织作为观察组，54例外伤后切除的正常骨组织作为对照组。应用免疫组化SP法检测二组中 ST-MN1、Survivin和Cath-D的表达。结果二组中STMN1、Survivin和Cath-D表达的阳性率差异显著。观察组中STMN1、Survivin和 Cath-D表达的阳性率与肿瘤的直径、TNM分期、脉管浸润及转移密切相关。相关性分析显示观察组中 STMN1、Survivin和 Cath-D的表达均未见相关性。结论骨肉瘤术后组织中STMN1、Survivin和Cath-D高表达，三者不仅能促进肿瘤的形成过程，还可以促进肿瘤的进展。
作者：安贵峰；刘军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治支气管哮喘急性发作期患者的临床疗效。方法选取80例老年急性支气管哮喘患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组患者采用金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减治疗，对照组患者只服用金水宝胶囊诊治，观察两组患者的临床治疗效果、肺功能改善状况以及不良反应发生率。结果实验组临床治疗总有效率为95.0％明显高于对照组临床治疗总有效率（70.0％，P＜0.05）。实验组患者治疗前后的1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气流速峰值（PEFR）变化均与对照组有显著差异（P＜0.05）；实验组治疗后出现的不良反应发生率10.0％明显低于对照组（35.0％，P＜0.05）。结论金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治支气管哮喘急性发作期患者，能够显著提高临床治疗效果，明显改善肺功能状况，减少不良反应的发生，是一种值得推广的临床治疗方法。
作者：平丽红；曾令涛 刊期： 2015年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
