苏立华；隋汝波
目的：比较养老院老人与社区空巢老人生活质量（ QOL）、社会支持、抑郁与孤独方面的差异。方法采用简明健康状况调查表（ SF-36）、社会支持评定量表、老年抑郁量表和孤独量表对212名社区空巢老人和160名养老院老人进行分析。结果采用多因素方差分析，养老院老人与社区老人在QOL（生理功能、社会功能、情感职能）、社会支持（客观支持、主观支持、社会支持总分）方面差异显著（P＜0.05）。两者在QOL（生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康）、对支持利用度、抑郁分值、孤独分值方面差异不显著（P＞0.05）。结论社区空巢老人 QOL与社会支持要好于入住养老院老人，应发展以家庭养老为主的综合性社区养老服务体系，社会及家庭应多予以关注，共同为老年人营造幸福安康的生活环境，以提高其QOL。
作者：周建红；黄立新；陶琼英；马修强 刊期： 2015年第09期
目的：探索shR-377联合细胞因子诱导人脂肪间充质干细胞（ HADMSCs）向神经干细胞（ NSCs）定向分化。方法采用吸脂术获取健康青年人腹部大网膜脂肪组织，胶原酶消化法分离HADMSCs，行表型鉴定和细胞周期检测。 shR-377转染第三代HADMSCs，48 h后流式检测 nes-tin表达率，72 h后行RT-qPCR和免疫细胞化学测定 nestin 和 musashi，并对转化后细胞增殖培养分析。结果流式结果显示 HADMSCs 表面标志CD45及CD117表达呈阴性，CD29及CD44呈阳性，诱导24 h后nestin表达率为（64.6±3.2％）；RT-qPCR结果表明诱导72 h后神经干样细胞球 nes-tin、musashi表达阳性，免疫细胞化学染色可见nestin染色阳性。神经干样细胞球增殖培养7 d可见多个克隆球。神经干样细胞球进一步分化培养，可见到很明显的细长突触，双极或多极神经元样形态。结论 shR-377联合细胞因子的诱导方法可以使 HADMSCs 定向分化为 NSCs，诱导时间约48 h。转化时间和转化率比传统方法有较大提高，为体外大量获得NSCs提供了实验依据。
作者：张淑华；刘秋玲；吴志婷；王云霞；温明华；葛郁芝 刊期： 2015年第09期
目的：探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）对心肌梗死（MI）大鼠心肌肿瘤坏死因子（TNF）-α表达的影响。方法45只SD大鼠，随机分为假手术组（ Sham组）、MI组和rhEPO治疗组。用ELISA方法检测各组大鼠血清中TNF-α水平，RT-PCR方法检测梗死区及其周围心肌TNF-αmRNA表达变化。结果 MI组血清中TNF-α水平、梗死区及其周围心肌TNF-αmRNA表达显著高于Sham组（P＜0.05）；与MI组相比，rhEPO治疗组血清中TNF-α水平、梗死区及其周围心肌TNF-αmRNA表达明显降低（P＜0.05）。结论 rhEPO可能通过下调TNF-α改善MI大鼠的心功能。
作者：邢军；白佳宁；蔡长华 刊期： 2015年第09期
目的：探讨地区原发性闭角型青光眼滤过术后发生恶性青光眼的危险因素。方法分析该院2011年7月至2014年7月收治的180例（224眼）高原地区原发性青光眼患者进行滤过术后发生恶性青光眼（恶性：20例28眼）和未发生恶性青光眼（良性：160例196眼）的临床资料，分析术后发生恶性青光眼的危险因素。结果两组者术前眼压和晶体厚度比较有统计学意义（P＜0.05），但术前方深度和眼轴长度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；年龄和青光眼类型是术后发生恶性青光眼的危险因素。结论年龄较轻、术前眼压较高、晶体厚度较厚以及慢性闭角型青光眼患者滤过术后易发生恶性青光眼。
作者：索南措 刊期： 2015年第09期
目的：分析急性脑梗死（ACI）患者血清C反应蛋白（CRP）、神经肽 Y（NPY）和皮质醇的动态变化水平及临床意义。方法因 ACI发病入院的患者共50例，同时选取同期体检健康者50例作为对照组。 ACI组在住院第1、7、14、28天，对照组在入组第1天分别测定其血清 CRP、NPY和皮质醇水平。同时测定其美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、简易精神状态（MMSE）评分和日常生活活动能力（ADL）评分。分析在发病后不同时间点NIHSS、MMSE和ADL评分与血清CRP、NPY和皮质醇水平之间的相关性。结果 ACI组住院第1、7、14、28天的 CRP、NPY、皮质醇和NIHSS评分显著高于对照组，MMSE评分和ADL评分显著低于对照组（ P＜0.05）。 ACI组入院后第7天的 CRP、NPY和 NIHSS 评分高， MMSE评分和ADL评分低（P＜0.05）；ACI组入院后第1天皮质醇水平高，之后逐渐降低（P＜0.05）。 ACI组住院第1天的 NIHSS 评分和血清CRP、NPY、皮质醇呈正相关（P＜0.05）；MMSE评分、ADL评分与血清CRP、NPY、皮质醇呈负相关（P＜0.05）。 ACI组住院第7、14、28天的NIHSS评分和血清CRP、NPY呈正相关（P＜0.05）；MMSE评分、ADL评分与血清CRP、NPY呈负相关（P＜0.05），和皮质醇无明显相关性（P＞0.05）。结论 ACI患者的血清CRP、NPY和皮质醇水平较正常人群升高，同时伴随着疾病的发展有一定程度的动态变化，和患者预后存在一定的相关性。
作者：张玉淼；刘敏；曹慧芳；王红莲；樊金兰 刊期： 2015年第09期
静脉溶栓治疗急性ST段抬高型急性心肌梗死（ STEAMI ）具有快速、简便、经济、易操作的特点，特别当因各种原因使入院至急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）开通冠脉时间延长至获益降低时，静脉溶栓仍然是较好的选择〔1〕。本文对比瑞替普酶及尿激酶（ UK）治疗STEAMI患者的疗效及安全性。
作者：田野；张陈匀；吴曼；陈丹丹；菜运昌；王咏梅 刊期： 2015年第09期
冠状动脉侧支循环是慢性或反复心肌缺血一种代偿机制。当出现冠心病或动脉硬化性疾病时，危险因素的控制仍对疾病的进展及预后产生重要影响。这些危险因素可分为可改变及不可改变的因素，可改变因素包括：高血压、糖尿病（ DM ）、高血脂、吸烟、缺乏运动等，不可改变因素包括：年龄、性别及遗传等。大量的研究结果揭示了冠心病危险因素与冠状动脉侧支循环的形成存在密切的关系。
作者：谢飞；赵学忠 刊期： 2015年第09期
目的：探讨外周血循环肿瘤细胞（ CTC）对老年小细胞肺癌（ SCLC）患者早期转移恶化的预测价值。方法纳入80例初诊为 SCLC的老年患者作为研究对象，详细记录患者信息，并抽取静脉血进行CTC计数，根据检查结果分为转移组与未转移组，并对转移组患者的转移程度及是否有远处转移进行分组。并以终结局为金标准评价CTC对SCLC老年患者发生恶化转移的预测估价值。结果80例初诊为 SCLC 老年患者中，局限期32例（40.0％），广泛期48例（60.0％）。有38例（47.5％）患者发生远处转移，42例（52.5％）未发生远处转移。广泛期患者及远处转移患者CTC阳性率明显高于局限期及无远处转移患者（P＜0.05）；且随着远处转移个数增加，CTC阳性率逐渐升高（P＜0.05）。预测价值分析发现：CTC 对SCLC广泛期的预测灵敏度为75.0％，特异度为62.5％，阳性似然比为0.57，阴性似然比0.79；对远处转移的预测灵敏度为86.8％，特异度为71.4％，阳性似然比为0.73，阴性似然比0.86；对远处转移个数≥3个的预测灵敏度为90.0％，特异度为92.9％，阳性似然比为0.64，阴性似然比0.98。绘制ROC曲线发现：CTC阳性率评估肺癌广泛期的AUC面积为0.818，评估远处转移的AUC面积为0.723，评估远处转移个数≥3个的AUC面积为0.698。结论 CTC阳性率对评估老年SCLC患者广泛期、发生远端转移、远端转移器官数≥3个有一定价值。
作者：韩朝辉；郭伟浜；陈钰；吴挺实 刊期： 2015年第09期
目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死患者的临床疗效及其对血清中扣针蛋白（ Fibulin）-5、血浆血管性血友病因子（ vWF）和P-选择素（ P-selectin）的影响。方法128例脑梗死患者随机分为两组，对照组64例应用常规方法治疗，观察组64例在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液。于治疗前、后应用酶联免疫吸附实验对血清中Fibulin-5、vWF和P-selectin的表达进行检测。结果治疗14 d后，观察组梗死灶和美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）评分的变化值明显高于对照组。观察组治疗后血清中 Fibulin-5、vWF和 P-selectin 的下降值明显高于对照组。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死的疗效明显，且能有效下调血清中Fibulin-5、vWF和 P-selectin的含量，减少其诱导的相关级联反应，优化内环境。
作者：李春雷；张峰 刊期： 2015年第09期
坏疽性胆囊炎主要由急性炎症或胆囊循环障碍引起，以老年患者为多见〔1〕。坏疽性胆囊炎胆囊肿大，血运障碍，导致胆囊壁出血、坏死或脓肿，患者主要表现为发热、恶心、右上腹疼痛及反跳痛，部分伴有寒战、黄疸〔2〕。传统的胆囊切除术虽能有效切除胆囊，但术中操作易导致胆管损伤，影响患者预后〔3〕。本研究对老年坏疽性胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除，观察其疗效。
作者：徐胜前；秦勇；潘德标 刊期： 2015年第09期
目的：探讨踝肱指数（ABI）与肾小球滤过率（eGFR）在2型糖尿病（T2DM）患者的相关性。方法回顾性研究357例 T2DM 的患者，测算ABI及eGFR，并根据修正肾脏病饮食（ MDRD）公式计算估算eGFR。按照ABI分为ABI正常组与 ABI下降组，检查甘油三酯（ TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血肌酐（SCr）等水平，分析两组 ABI及eGFR的关系。结果 ABI降低组的T2DM 患者病程较长、TC、LDL-C、糖化血红蛋白（HbA1c）显著性高于正常组（P＜0.05或 P＜0.01），HDL-C、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、eGFR 显著性低于正常组（P＜0.05或P＜0.01）；eGFR是ABI下降的主要因素，并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。结论合并轻中度肾功能不全的T2DM患者的 ABI逐渐减低，低水平的eGFR是下肢外周动脉疾病（ PAD）的危险因素，并与糖尿病病程、TC、hs-CRP相关。
作者：魏兰；姚勇利 刊期： 2015年第09期
目的：探讨氨溴索对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者血清 CD4＋、CD8＋分子的影响。方法选取该院呼吸内科收治的 COPD 患者1024例，采用双盲法将其分为三组，对照组381例，予常规药物治疗，复方异丙托溴铵溶液2.5 ml，溶于2.5 ml 0.9％氯化钠注射液中，雾化吸入，2次／d，10 d为1个疗程；实验组320例，注射用氨溴索30 mg，溶于5 ml 0.9％氯化钠注射液中，雾化吸入，2次／d；安慰剂组323例，予0.9％氯化钠注射液5 ml，2次／d，雾化吸入10 d。1个疗程结束后，观察三组患者治疗前后体内血清CD4＋、CD8＋含量以及两者比值及药物治疗的总有效率。结果治疗后，安慰剂组患者体内血清CD4＋、CD8＋含量及两者比值无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，实验组与对照组血清CD4＋含量显著升高、CD8＋含量显著降低、两者比值显著升高，且实验组显著优于对照组（P＜0.05）。治疗后，实验组和对照组总有效率显著高于安慰剂组，且实验组显著高于对照组（ P＜0.05）。结论氨溴索可有效改善COPD患者血清CD4＋、CD8＋含量以及两者比值，对COPD患者有较好的治疗效果，值得临床广泛推广。
作者：殷波；郁昊达；陈如华；惠复新 刊期： 2015年第09期
肝豆状核变性（ HLD）亦称Wilson＇s 病，世界范围发病率约为3／10万，致病基因携带者约1／90，发病时间可早至3岁或迟至50岁以后。首发症状在小年龄组以肝脏症状多见，与一般肝硬化无特征性差异，在大年龄组以神经症状多见，主要表现为椎体外系症状；角膜色素环（ K-F）是由于铜沉积于角膜后弹力层所致，为HLD的特异性表现。该病是遗传性疾病中为数不多的可治性疾病，一旦诊断应终身治疗并持续监测。本文旨在讨论关于HLD治疗的相关进展。
作者：马溦；刘元元 刊期： 2015年第09期
近年来，研究报道肿瘤患者发生应激性消化道溃疡与手术治疗及放化疗相关，尽管目前随着外科手术条件的改进，手术后患者应激性溃疡的发生率明显下降，但其仍是肿瘤患者术后的主要并发症及致死原因之一〔1，2〕。据报道〔3，4〕，目前肝癌患者术后应激性溃疡的发生率约为4.2％～16.0％，然而其死亡率可高达40％以上。本研究旨在观察肝癌患者经化疗后发生的应激性消化道溃疡经中西医结合治疗的疗效。
作者：刘霞；何永红；刘海林 刊期： 2015年第09期
目的：探讨苦瓜提取物（MCE）对糖尿病（DM）大鼠早期肾损伤的保护作用及其作用机制。方法链脲佐菌素（STZ）诱导产生大鼠DM模型，随机将大鼠分为正常组（ NC）、模型组（ DN）、MCE预防给药低、高剂量组（ A、B 组）、MCE治疗给药低、高剂量组（ C、D组）。检测各组大鼠肾脏肥大指数、血糖、测定24 h尿蛋白量、24 h尿微量白蛋白排泄量（ UAE）量及尿中β2-球蛋白（β2-MG）浓度及肾皮质丙二醛（ MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化，苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏病理学变化。结果 A、B、C、D各组均能明显降低DN组大鼠的血糖、肾指数及24 h尿蛋白量、24 h UAE量、尿β2-MG浓度，并显著降低肾皮质MDA含量和明显升高SOD活性（P＜0.05或P＜0.01），且MCE各给药组均在不同程度上减轻了DN组大鼠的肾小球结构模糊、细胞数增多等病理变化；同剂量下，A组较C组，B组较D组效应更显著（P＜0.05或P＜0.01）。结论苦瓜提取物对DM的早期肾损伤有一定保护作用，其作用机制可能与其抗氧化应激作用有关。
作者：翟玉荣；刘波 刊期： 2015年第09期
目的：探讨红景天酪醇对老年大鼠心肌缺血缺氧型冠心病的作用。方法取30只老年大鼠随机分为正常对照组、模型组与给药组，每组10只，采用高脂饮食联合用药的方法，正常对照组喂养基础饲料，模型组与给药组喂养高脂饲料，连续5 w。腹腔注射4％异丙肾上腺素（Iso）5 ml／kg，在通过装有钠石灰缺氧再给氧的装置制造大鼠心肌缺血缺氧冠心病模型，红景天酪醇灌胃给药1 h后，记录心功能，检测血清乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CK）及心肌髓过氧化物酶（MPO）和丙二醛（MDA）含量。结果给药组心电图变化较模型组明显改善，LDH 和CK 水平明显下降，心肌MPO和MDA含量明显降低（均P＜0.05）。结论红景天酪醇对老年大鼠心肌缺血缺氧损伤有保护作用。
作者：李军鸽；朱凯；李娜；徐伟；邱智东；于智莘 刊期： 2015年第09期
目的：探讨老年酒精性肝硬化门脉高压患者行脾切除联合选择性贲门周围血管断术的疗效和安全性。方法选择在该院治疗的46例老年酒精性肝硬化门脉高压患者，观察组进行脾切除联合贲门周围血管离断术，对照组行脾切除术。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、生化指标及术后并发症发生情况。结果两组术中平均出血量差异无统计学意义（ P＞0.05）；两组术后住院时间、胃管拔除时间、切口疼痛明显缓解时间和白细胞水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组总并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脾切除联合选择性贲门周围血管断术治疗老年酒精性肝硬化门脉高压安全、有效、可行。
作者：陈官明；张岩 刊期： 2015年第09期
目的：运用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统短暂性脑缺血发作（ TIA）患者7 d内发生脑梗死情况并比较其差异性。方法采用ABCD2评分结合颈部血管彩超对80例TIA患者进行评分并进行危险分层，观察各组7 d内脑梗死发生情况。结果7 d内进展为脑梗死22例（27.5％）；其中低危组（0～3分）发生率5.26％（1／19）；中危组（4～5分）22.86％（8／35）；高危组（6～9分）50％（13／26）；不同危险分层TIA患者7 d内脑梗死发病率差异显著（ P＜0.05）。结论采用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统TIA患者7 d内发生脑梗死的情况在临床上是可行的，其危险分层差异性具有一定的指导意义。
作者：王晓明；吴卫文；陆丽霞 刊期： 2015年第09期
目的：分析脑梗死后未接受溶栓治疗的患者发生自发性出血性转化的危险因素。方法选择120例该院诊断为脑梗死但未进行溶栓治疗的患者作为观察对象，根据是否发生自发性出血分为出血组与未出血组，采用回顾性方法记录相关信息，筛选出影响出血发生的相关因素，应用Logistic回归分析进行多因素回归分析，并随访3个月对其预后进行比较。结果120例患者中有20例（16.7％）患者发生自发性出血转化。单因素分析显示出血组患者心房颤动、脑白质病变、抗凝治疗、大面积脑梗死、入院收缩压及美国国立卫生院神经功能缺损评分（ NIHSS）评分均高于未出血组（ P＜0.05）。多因素分析显示既往心房颤动，存在脑白质病变，进行抗凝治疗，大面积脑梗死是脑梗死后自发性出血转化发生的独立危险因素（ P＜0.05）。未出血组与出血组患者的总有效率分别为70.0％、90.0％，两组间比较差异显著（ P＜0.05）。结论既往心房颤动，存在脑白质病变，进行抗凝治疗，大面积脑梗死是未溶栓脑梗死患者自发性出血转化发生的独立危险因素，且出血性转化影响患者预后。
作者：吴立新 刊期： 2015年第09期
目的：探讨核转录因子-κB（ NF-κB）和CXCR4在食管鳞癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP法检测124例食管鳞癌组织、62例癌旁不典型增生组织及62例正常食管组织中NF-κB和CXCR4蛋白的表达情况。结果 NF-κB和 CXCR4蛋白在正常食管黏膜、癌旁不典型增生组织和食管鳞癌组织中的阳性表达率逐渐增高（ P＜0.05）。 NF-κB和CXCR4蛋白的表达与食管鳞癌的浸润深度和淋巴结转移情况均密切相关（P＜0.05），而与患者的性别、年龄无显著相关性（P＞0.05），同时NF-κB和CXCR4蛋白表达间呈正相关关系（P＜0.05）。结论 NF-κB和 CXCR4的高表达与食管鳞癌的发生及浸润、转移密切相关，二者可能协同促进了食管鳞癌的转移。
作者：王永霞；赵迪；汤政；李道明 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
