李竟长；倪秉强；蒋志雄；陈日新；张志红；卫青青；李敏
目的：探讨头皮视频脑电图（ sEEG）联合皮层脑电图（ ECoG）对难治性癫痫的诊治价值。方法选取2012年3月至2014年3月该院收治的拟行手术治疗的60例难治性癫痫患者，按随机数字表法分为试验组和对照组各30例，所有患者术前行 sEEG和 MRI检查，试验组术中行ECoG监测，术后随访1.5～2.5年，手术前后进行生活质量评定量表（QOLIE-31）评分，记录患者影像检查结果、手术疗效、生活质量及并发症发生率。结果 sEEG定位结果与MRI检测一般者占88.33％，与PET-CT检查一致为71.43％，与ECoG定位范围一致为73.33％；术后，两组患者生活质量各项评分均较术前显著提高（P＜0.05），且试验组社会功能、认知功能、担心发作及总体健康水平评分显著高于对照组（均P＜0.05）；试验组癫痫控制有效率为86.67％，高于对照组63.33％（P＜0.05）；试验组术后并发症发生率为16.67％，低于对照组的40.00％（P＜0.05）。结论 sEEG联合ECoG用于难治性癫痫可提高手术切除致痫灶的精确性，改善患者生活质量，降低术后并发症的发生率。
作者：李洁；王新军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨疏血通联合依达拉奉用于老年脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法随机选取在该院就诊的老年脑梗死患者108例，随机分为对照组和治疗组各54例；其中对照组单用依达拉奉，治疗组采用疏血通联合依达拉奉治疗；对比两组临床总有效率、脑卒中量表（ ESS）及日常生活自理能力量表（ADL）评分。结果治疗前两组ESS及ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均升高（P＜0.05）；且治疗4 d及14 d后治疗组的ESS评分均高于对照组（P＜0.05）；治疗14 d后治疗组的ADL评分也高于对照组（P＜0.05）。3个月后，对照组总有效率明显低于治疗组（P＜0.05）。治疗组出现2例皮疹，未处理患者自行缓解；两组患者均未发生发热、颅内出血或胃肠道反应等并发症；两组患者并发症情况比较无统计学意义（P＞0.05）。结论与单用依达拉奉相比，疏血通联合依达拉奉用于治疗老年人脑梗死疗效更显著，且安全性好，值得推广使用。
作者：黎彬如；龙佳佳；韦宁 刊期： 2015年第10期
目的：观察中老年部分雄激素缺乏综合征（PADAM）大鼠睾丸细胞色素P450侧链裂解酶（P450scc）和类固醇生长因子-1（SF-1）的表达及电针干预对其表达的影响，探讨P450scc和SF-1在电针调节睾酮分泌过程中的作用。方法将40只雄性SD大鼠分为正常组（n＝10）和造模组（n＝30），造模组腹腔注射环磷酰胺复制PADAM模型。从造模成功的大鼠中随机选取20只分为电针组（n＝10）和模型组（n＝10）。电针组取“肾俞”“关元”针灸，留针15 min，每日治疗1次。在第8周用ELISA分别检测正常组、电针组和模型组大鼠血清的总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）水平；免疫组织化学法检测P450scc蛋白表达；Western印迹检测SF-1蛋白表达；RT-PCR检测P450scc和SF-1mRNA的表达。结果治疗8 w时，ELISA结果显示，电针组血清TT、FT水平明显高于模型组（ P＜0.01）；电镜结果显示，电针组Leydig细胞正常，线粒体和内质网含量较模型组多；HE染色结果显示，电针组睾丸组织中曲细精管管腔肿胀程度较模型组减轻，Sertoli细胞较模型组排列整齐；免疫组化和WB结果显示电针组P450scc和SF-1蛋白表达较模型组升高（P＜0.01）；RT-PCR结果显示，电针组P450scc和SF-1mRNA表达较模型组升高（P＜0.01），且两者具有相关性（｜r｜≥0.8，P＜0.01）。结论电针能明显升高PADAM大鼠体内睾酮水平，改善睾丸Leydig细胞和Sertoli细胞病理表现。电针干预后可提高P450scc和 SF-1的表达，这可能是电针治疗PADAM的作用机制之一。
作者：任毅；杨晓光；李学智；张愉；汪莹；傅艳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨人参皂苷Rg1对衰老大鼠胸腺结构与功能的影响及机制。方法 SD大鼠随机分为4组，每组10只。衰老模型组，皮下注射D-半乳糖120 mg／kg，1次／d，42 d；Rg1衰老模型组，注射D-半乳糖剂量与时间同衰老模型组，第15天起腹腔注射Rg120 mgk／g ，1次／d，28 d正常对照组，皮下注射生理盐水1次／d，42 d；R1g 正常对照组，注射生理盐水1次／d，14 d，第15天起腹腔注射Rg1（同Rg1衰老模型组）。模型复制或药物注射完成后第2天，取胸腺测定胸腺指数，石蜡切片观察胸腺形态学；衰老相关β-半乳糖苷酶（ SA-β-Gal）染色检测胸腺细胞衰老，CCK-8检测胸腺细胞对刀豆蛋白A刺激的增殖能力， ELISA检测胸腺细胞分泌肿瘤坏死因子（TNF）-α、GM-CSF、白细胞介素（IL）-2与 IL-6的能力，流式细胞术检测细胞活性氧（ROS ）、胸腺细胞凋亡，硫代巴比妥酸法检测丙二醛（ MDA），酶学检测超氧化物歧化酶（ SOD）， DTNB法测定谷胱甘肽（ GSH）、氧化谷胱甘肽（ GSSG）含量，Western 印迹检测细胞衰老相关蛋白p21、p53、Rb的变化。结果 Rg1衰老模型组大鼠胸腺指数升高、胸腺皮质面积比例增加、胸腺细胞的增殖能力提高，凋亡率减少、SA-β-Gal阳性胸腺细胞百分率下降、TNF-α、GM-CSF、IL-2、IL-6的分泌能力明显提高、SOD 活性明显提升；ROS和MDA含量下降；p53、p21、Rb 蛋白表达有显著下调。结论 D-半乳糖复制的衰老模型大鼠胸腺结构与功能损伤明显，人参皂苷 Rg1对其致衰损伤有明确的保护作用，其机制可能与抑制氧化损伤和下调1p6-Rb、p53／p21信号通路有关。
作者：冉瑞图；孙嘉政；张晶；邵月；李成鹏；贾道勇；张岩岩；张梦思；王亚平 刊期： 2015年第10期
围绕心脑血管病的危险因素（如高血压、高脂血症、糖尿病、高血黏度等）开展社区人群综合防治是降低心脑血管病发病率和死亡率的关键〔1，2〕。早在古代即有艾灸防治心脑血管疾病的大量记载。孙思邈在枟备急千金方枠指出：“心懊憹微痛，烦逆，灸心俞百壮。”、“心痛如锥刀刺气结，灸隔俞七壮”、“心痛暴绞急绝欲死，灸神府百壮，在鸠尾正心有忌”等〔3〕。艾灸对于血液流变学异常、高脂血症、高血压及血糖异常均有明显的调整作用，而且能同时调整机体多种异常状况，也即达到了“心脑血管危险因素整体调整”的效果，且无副作用。本文就艾灸干预心脑血管疾病危险因素的临床研究进行综述。
作者：熊英 刊期： 2015年第10期
目的：探讨如何利用心电图、超声心动图等常用的辅助检查结果判断急性肺动脉血栓栓塞症（ APTE）的患病风险。方法回顾性调查2009年1月至2012年12月于该院就诊的疑诊APTE患者425例，以 CT肺动脉造影（ CTPA）结果分为 APTE组确诊组（161例）及 APTE 排除组（264例），分析疑诊APTE患者的临床易患因素以及心电图异常（ V1～V4导联T波倒置或SIQIIITIII）和超声心动图（右心室内径增大或三尖瓣中度以上的返流或估测肺动脉收缩压升高）异常的发生率，采用多元Logistic回归分析心电图、超声心动图异常患者的APTE患病风险。结果对于疑诊APTE的患者，与排除组比较，确诊组中存在APTE或下肢深静脉血栓（ DVT）病史的比例明显增加，近期手术或制动病史比例明显增加，咯血比例明显增加，下肢DVT征象比例明显增加，心电图异常比例明显增加，心脏彩超异常比例明显增加（均P＜0.05）。结论对于疑诊APTE 的患者，提示右心室负荷增加的心电图和超声心动图异常具有较高的APTE患病风险。
作者：刘山；张晨；张尉华 刊期： 2015年第10期
慢性心力衰竭（CHF）为心血管疾病的终归宿，也是主要的死亡原因。已有研究经发现CHF可引起血流动力学的变化，可导致D-二聚体（ D-D）、纤维蛋白原（ FIB）指标的升高。 CHF患者时常发生体循环、肺循环栓塞，已成为栓塞事件独立而重要的危险因素〔1〕。因此，CHF患者在没有禁忌的情况下，常需要抗凝治疗。本研究旨在探讨老年CHF患者D-D、FIB的变化及意义。
作者：侯静波 刊期： 2015年第10期
目的：探讨丹参对D-半乳糖致衰老模型小鼠学习记忆能力的影响及其作用途径。方法120 mg· kg－1· d－1 D-半乳糖注射6 w建立衰老小鼠模型，第15天随机分组后，丹参组注射丹参注射液0.1 ml／d连续28 d，空白对照和模型对照组注射等量的生理盐水。水迷宫实验检测小鼠的学习记忆能力；试剂盒测定血清和脑海马组织超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）、单胺氧化酶（ MAO）活力及丙二醛（MDA）含量。结果与对照组比较，模型组小鼠学习记忆能力降低，血清和海马组织 SOD、GSH-Px 活性下降，MDA 含量增加 MAO 活性升高（P＜0.05）；腹腔注射丹参后小鼠认知记忆能力较模型组明显改善，血清和海马组织SOD、GSH-Px活性明显升高而MDA含量减少（P＜0.05），海马中MAO活性降低（P＜0.05）。结论丹参注射液可改善D-半乳糖致衰老模型小鼠的学习记忆能力，其作用机制可能与改善血液和脑组织中 SOD、GSH-Px活力，降低血液和脑组织中MAO活性、 MDA含量有关。
作者：刘品月；晋贞超；邓小兰；袁莉；郑敏 刊期： 2015年第10期
2013年末，我国60周岁及以上人口已超过2亿，占总人口的14.9％，其中“失能老人”的总数已超过3700万人，预计到2015年将接近4000万人〔1〕。随着养老服务业的快速发展和老年人对机构养老服务需求层次的提升，如何评价和提高养老机构服务质量逐渐成为人们关注的焦点问题，机构养老服务标准体系的研发成为影响养老服务业发展的瓶颈问题。
作者：王章安 刊期： 2015年第10期
目的：通过重组质粒pBudCE4.1-Cx43转染人肺鳞癌NCI-H226细胞，探讨Cx43基因对细胞的生长、细胞周期及肿瘤迁移等的作用。方法用LipofectamineTM2000转染的方法将重组表达质粒pBudCE4.1-Cx43转染人肺鳞癌 NCI-H226细胞，通过 RT-PCR、Western 印迹检测 Cx43在转染后的mRNA和蛋白的表达情况，划痕染料示踪法检测细胞间通讯功能，流式细胞仪检测细胞周期并通过CCK-8增殖实验、划痕愈合实验、细胞侵袭实验评价转染Cx43基因对人肺鳞癌NCI-H226细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响。结果实验组 Cx43 mRNA和蛋白表达较对照组和空白组显著升高（P＜0.05）；细胞传递的荧光强度较对照组和空白组显著升高（P＜0.01），实验组细胞的生长速度明显减慢，细胞周期被阻滞在 G0／G1期，S期细胞数明显减少（P＜0.05）。与对照组和空白组相比，实验组 NCI-H226细胞增殖受到明显抑制（P＜0.001），尤以72 h 为著。实验组迁移能力、NCI-H226细胞的侵袭能力显著下降（P＜0.05）。结论转染Cx43基可抑制人肺鳞癌NCI-H226细胞的迁移能力，并抑制肿瘤细胞增殖。
作者：勾建强；张秀义 刊期： 2015年第10期
目的：研究精氨酸（ Arg）增强的肠外营养（ PN）对晚期大肠癌化疗患者免疫功能及肠黏膜免疫屏障的影响。方法选择晚期大肠癌化疗患者100例，根据数字法随机分成PN＋Arg组及PN组各50例。 PN组给予肠外营养液治疗，PN＋Arg组在对照组基础上另増用Arg，对比治疗前后两组免疫功能以及两组肠黏膜免疫屏障情况。结果 PN组治疗后 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgG及 IgM水平显著低于治疗前，CD8＋水平显著高于治疗前，PN＋Arg组治疗后CD3＋、CD4＋、IgG及IgM水平显著高于治疗前（均P＜0.05）。 PN＋Arg组治疗后的CD3＋、CD4＋、IgG及IgM水平显著高于PN组，CD8＋显著低于PN组（均P＜0.05）。 PN＋Arg组CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋单位面积的细胞数及平均灰度均显著大于 PN组，CD8＋显著小于PN组（均P＜0.05）。结论 Arg增强型PN可较好地改善晚期大肠癌化疗患者的免疫功能，保护肠黏膜的免疫屏障，效果明显，值得临床推广应用。
作者：李竟长；倪秉强；蒋志雄；陈日新；张志红；卫青青；李敏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年急性缺血性脑血管合并脑微出血（ CMB）患者的患病率与分级情况。方法选取该院神经内科在2010年3月至2012年8月收治的100例老年急性缺血性脑血管患者作为观察组，选取同期100例非中枢神经系统疾病的中青年患者作为对照组。对两组受检者采用核磁共振进行扫描，对不同类型的急性缺血性脑血管疾病合并CMB患者的患病率、分级以及危险因素进行观察。结果观察组动脉粥样硬化性血栓形成、心源性脑栓塞、小动脉性脑梗死患病率明显高于对照组，且年龄、不同急性缺血性脑血管疾病、高血压是影响患病率的主要因素。结论尽早对急性缺血性脑血管患者进行检测，能够提高对该疾病的治疗与预后效果。
作者：牛延良；蒋超；田志强；贺刚锐 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年部分性癫痫患者的睡眠结构和听觉事件的相关电位以及其相关性。方法选取2012年6月至2014年6月该院收治的老年部分性癫痫患者60例（研究组），另选取健康体检者60例（对照组），检测两组入选者的睡眠脑电图和听觉事件相关电位，分析两组的睡眠参数和听觉相关电位的潜伏期和波幅。结果对照组睡眠总时间、觉醒次数、睡眠潜伏期、清醒期以及睡眠效率均显著优于研究组（ P＜0.05）；研究组听觉事件的P300潜伏期显著长于对照组（P＜0.05）；两组其他指标比较无统计学意义（P＞0.05）；研究组潜伏期 P300和睡眠效率、睡眠时间呈负相关（ r＝－2.016，－3.022；P＝0.016，0.023），和其他睡眠参数无明显的相关关系。结论老年部分性癫痫患者存在异常的睡眠结构，听觉事件潜伏期P300延长，且和睡眠参数存在一定关系。
作者：符惠芳 刊期： 2015年第10期
加强老年人腹部手术全麻期间呼吸管理对围术期低氧血症防治有重要意义。以往研究主要采取了全麻复合硬膜外麻醉等一些针对性措施〔1〕，取得了一定效果，但老年人长时间手术围术期低氧血症发生率仍然较高。传统术前应用阿托品目的之一是减少腺体分泌，保持气道通畅，但单次使用阿托品作用时间有限，长时间手术难以持续发挥作用。本研究观察定时使用阿托品预防腹部手术老年人全身麻酸苏醒期低氧血症的效果。
作者：陆之辉；刘立新；李秀华；蔡翠英 刊期： 2015年第10期
研究表明糖尿病（ DM）病因和发病机制与遗传、环境、病毒感染、肥胖、种族、营养物质代谢和内分泌失调等因素有关〔1，2〕。Keap1-Nrf2-ARE信号通路是近年来抗氧化研究领域的热点，以Keap1-Nrf2-ARE信号通路介导多种抗氧化基因和Ⅱ相解毒酶的转录，被认为是抗氧化机制中重要的通路。激活Keap1-Nrf2-ARE信号通路，减少活性氧（ ROS）的产生，改善氧化应激（ OS）诱导的胰岛素抵抗（ IR），以纠正DM高糖因素导致的组织细胞生化功能紊乱，发挥其抗OS、抗慢性炎症反应的细胞保护功能，在 DM 发生发展中起着非常重要的作用，本文对Keap1-Nrf2-ARE信号通路与DM OS相关性作一综述。
作者：宋媛；李虹；闫海震；赵仓焕；欧仕益 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年慢性心力衰竭患者血清25羟维生素D〔25-（ OH） D3〕水平与心衰严重程度及近期预后的关系。方法132例老年心力衰竭患者为病例组，同期选取100例老年健康体检者为对照组，测定血清D3（25-（OH）D3）、氨基N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）及超敏C反应蛋白（ hs-CRP）水平；记录入院24 h内的心脏超声指标；记录3个月随访时是否发生心血管事件（心衰复发入院、心源性死亡或者恶性心律失常）。结果与对照组比较，病例组血清〔D3（25-（OH）D3〕明显降低（P＜0.05）；血清25-（OH） D3严重缺乏组〔25-（OH）D3＜10μg／L〕的血浆 NT-proBNP及hs-CRP水平、含有纽约心脏病协会（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级患者的比例及发生近期心血管事件患者的比例明显高于25-（OH） D3缺乏组（＞10且≤20μg／L）、不足（＞20且≤30μg／L）及充足组（＞30μg／L）（P＜0.05），而左心室射血分数（LVEF）则低于余3组（P＜0.05）；NYHAⅢ～Ⅳ组及心血管事件组血清25-（OH） D3、NT-proBNP及hs-CRP水平高于NYHAⅠ～Ⅱ组及非事件组（P＜0.05），而LVEF则低于另两组（P＜0.05）；Pearson相关分析显示：血清25-（OH） D3水平与LVEF呈正相关（P＜0.05）；而与NT-proBNP及hs-CRP水平呈负相关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示：低血清25-（ OH） D3水平是老年心力衰竭患者近期预后不良的高危因素。结论血清25-（ OH） D3水平在老年心衰患者中明显升高，随心功能恶化而增高，并且与近期预后密切相关，检测血清25-（ OH） D3水平对于评估老年心衰病情严重程度及近期预后具有一定的临床价值。
作者：赵玉娟；景增秀；康桂兰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨致心律失常性右室心肌病（ ARVC）与特发性右室流出道室性心动过速（ IRVOT-VT）的临床、心电学特点并比较导管射频消融（ RFCA）效果。方法根据2009年欧洲心律失常学会第5次年会国际专家工作组ARVC 诊断标准选择确诊的ARVC患者73例；选择符合IRV-OT-VT标准的住院病人75例，分析临床表现、心电学特征，随访射频消融的远期疗效。结果两组病例中首次诊断年龄、室速发作与运动／情绪相关性、家族史无显著差别，性别比例、晕厥史、超声心动图表现却明显不同（P＜0.05）；两组病例之间的静息窦性心率和室速发作心率无显著差异（P＞0.05）；但两组病例间在窦性心律时的epsilon波、右束支传导阻滞（ RBBB）、V1～V3 T波倒置的发生率，V1～V3 QRS波平均宽度，肢体导联低电压和室性心动过速时的额面电轴、V1导联QRS波宽度却有显著差异（P＜0.05）；IRVOT-VT组RFCA中远期成功率明显优于ARVC组（P＜0.05）。结论ARVC与IRVOT-VT间性别比例、晕厥史、超声心动图表现，心电图的多个指标存在显著差异；RFCA在IRVOT-VT组中远期效果明显优于ARVC组。
作者：王洪涛；廖序东；尹桂华；张学欣；姜华；梁铁彪；陈东豪；常学锋；蔡丽娥；卢延生；魏大军；浦介麟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨奥沙利铂联合卡培他滨（ XELOX ）方案与奥沙利铂联合替吉奥（ SOX）方案治疗Ⅳ期肠型胃癌患者的疗效及副反应。方法采用随机对照法将65例Ⅳ期肠型胃癌患者分为两组，分别采用XELOX 方案与SOX方案，至少规律化疗2个周期后评价近期疗效、毒副反应和无进展生存时间。结果 XELOX组与SOX组总有效率（RR）及疾病控制率（DCR）比较均无统计学差异（P＞0.05）。两组的骨髓抑制、消化道症状、神经病变等毒副反应比较均无统计学差异（P＞0.05），而肝脏毒性、手足综合征方面比较有统计学差异（P＜0.05）。中位无进展生存时间比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论两种方案治疗Ⅳ期胃癌有效率及临床获益率较高，疗效相当。毒副反应方面SOX肝毒性较XELOX 组明显。
作者：姬颖华；杨晓煜；陈美玲；王荦楠；张敏；靳彩玲；苗战会 刊期： 2015年第10期
目的：通过比较动力髋螺钉（ DHS）和股骨近端锁定加压钢板（ PF-LCP）治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析74例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床资料，分别行PF-LCP（34例）或DHS（40例）固定，对住院时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和C反应蛋白（CRP）、肌酶激酶（CK）及白细胞介素（IL）-6指标进行比较。结果74例患者都得到有效随访，随访时间18～38个月，平均24个月，在手术时间上，DHS组少于PF-LCP组（P＜0.05），在住院时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和CRP、CK及IL-6指标上，二组无显著差异（ P＞0.05）。结论老年股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗，DHS和PF-LCP并无显著差异，在制定治疗方案时，需把患者的骨折类型，骨质疏松程度，身体情况以及经济状况等因素综合考虑。
作者：吴炳华；徐聪；凌强；戴闽 刊期： 2015年第10期
目的：探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响。方法选择基底节出血患者60例，手术时间为出血后6～12 h，设定血肿清除＞90％为完全清除，根据血肿清除情况分为四组，首次血肿完全清除为脑出血1组，24～48 h 完全清除为脑出血2组，48～72 h完全清除为脑出血3组，72 h后完全清除为脑出血4组。手术前进行神经功能缺损评分（NDS），术后观察再出血率、脑水肿体积，病后3个月随访，由经过专门培训的专业技术人员采用改良Barthel指数评分评价神经功能转归及残障水平。结果脑出血1组再出血率为23.08％（3／13），明显高于其他3组（P＜0.05），2、3、4组间再出血率无明显差别（P＞0.05）；脑出血4组第1天脑水肿体积与其他3组无明显差异（P＞0.05）；第2、3、4天脑水肿体积与其他三组有明显差异（ P＜0.05），1、2、3组间脑水肿体积无明显差别（ P＞0.05）；脑出血4组 Barthel指数评分明显低于其他3组（ P＜0.05），1、2、3组间Barthel指数评分无显著差异（P＞0.05）。结论微创清除术治疗脑出血血肿清除时间影响预后，并且与再出血密切相关。
作者：冯肖亚；郇英；孙良伟；陈兴旺；赵修敏；吕涌涛 刊期： 2015年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
