全天一；陈文裕；黄国虹；周颖芳；冯崇廉；李伟明；徐学虎
目的：探讨老年慢性鼻-鼻窦炎及伴鼻息肉患者与支气管哮喘和肺功能的相关性。方法134例老年慢性鼻窦炎患者根据是否有鼻息肉将所有患者分为单纯慢性鼻窦炎（ CRS）组和CRS伴息肉组，观察并记录两组患者变应性鼻炎和支气管哮喘发生率，Spearman相关分析慢性鼻窦炎不同病变范围、鼻息肉不同分级与合并支气管哮喘肺功能的相关性。结果 CRS组和CRS伴息肉组不同病变范围和分级间变应性鼻炎和支气管哮喘发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CRS病变范围与肺功能呈显著正相关（P＜0.05），CRS伴息肉不同分级与肺功能无相关性（P＞0.05）。结论老年CRS、CRS伴鼻息肉病变程度与支气管哮喘肺功能阻塞程度存在正相关关系。
作者：马兵良；张雷 刊期： 2015年第10期
加强老年人腹部手术全麻期间呼吸管理对围术期低氧血症防治有重要意义。以往研究主要采取了全麻复合硬膜外麻醉等一些针对性措施〔1〕，取得了一定效果，但老年人长时间手术围术期低氧血症发生率仍然较高。传统术前应用阿托品目的之一是减少腺体分泌，保持气道通畅，但单次使用阿托品作用时间有限，长时间手术难以持续发挥作用。本研究观察定时使用阿托品预防腹部手术老年人全身麻酸苏醒期低氧血症的效果。
作者：陆之辉；刘立新；李秀华；蔡翠英 刊期： 2015年第10期
城市化使老年人的生活环境发生急剧的变化，此种老年人又可分为两类，一类是移居老人〔1〕，即为追求更好更高的生活质量，更妥善的养老安排或更方便地照顾子女和孙辈或更方便地被子女或孙辈照顾，从农村或其他小城镇向大城市转移的老年人，此类老年人或多或少都带有一定的主动性；另一种是生活在城乡结合部中受城市化进程影响的老年人〔2〕，此类老年人基本上为被动型，不论其希望或是不希望，城市化进程都不可能因此而加速或停止。随着城市化进程的推进，许多“老年村民”变成“老年市民”〔3～5〕。本研究考察不同城市化程度区域老年人的心理健康状况。
作者：任一波；葛国宏 刊期： 2015年第10期
目的：通过比较动力髋螺钉（ DHS）和股骨近端锁定加压钢板（ PF-LCP）治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析74例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床资料，分别行PF-LCP（34例）或DHS（40例）固定，对住院时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和C反应蛋白（CRP）、肌酶激酶（CK）及白细胞介素（IL）-6指标进行比较。结果74例患者都得到有效随访，随访时间18～38个月，平均24个月，在手术时间上，DHS组少于PF-LCP组（P＜0.05），在住院时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和CRP、CK及IL-6指标上，二组无显著差异（ P＞0.05）。结论老年股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗，DHS和PF-LCP并无显著差异，在制定治疗方案时，需把患者的骨折类型，骨质疏松程度，身体情况以及经济状况等因素综合考虑。
作者：吴炳华；徐聪；凌强；戴闽 刊期： 2015年第10期
目的：探索CD64感染指数联合降钙素原（ PCT）对老年慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD）患者细菌感染的诊断价值。方法66例AECOPD患者分为细菌感染组38例和非细菌感染组28例，另设健康对照组30例。采用流式细胞术检测治疗前后各组外周血中粒细胞表面CD64表达强度，获得CD64感染指数，并通过免疫荧光双抗体夹心法测定血清PCT水平。结果细菌感染组CD64指数和PCT水平均显著高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05）；非细菌感染组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；细菌感染组治疗后CD64感染指数和PCT水平均显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后CD64感染指数和PCT水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CD64感染指数联合PCT可为老年AECOPD患者细菌感染的诊断和鉴别提供一定的依据，有助于指导抗菌药物的合理应用。
作者：朱建俊；姚一楠；周建娅；周建英 刊期： 2015年第10期
心脑血管疾病二级预防对于减少患者发生不良事件的概率有着重要的作用〔1〕，在同型半胱氨酸（ Hcy ）的代谢中，叶酸扮演着重要的角色， Hcy是心脑血管疾病的一项独立危险因子，故近叶酸也被用于预防心脑血管疾病，但是目前尚不明确叶酸预防心脑血管疾病的作用〔2〕。本研究旨在通过持续跟踪研究，探讨叶酸对心脑血管疾病二级预防的作用。
作者：刘坤杰；赵洁；孙艳红；单伟超；丁振江；王静钦佩 刊期： 2015年第10期
当前，计生家庭中的老人，特别是计生家庭中的高龄老人、失能半失能老人以及空巢老人、留守老人的老龄服务问题逐渐成为一个亟待解决的社会问题〔1，2〕。然而，现有服务还不能从根本上满足计生家庭老年群体的需求，服务保障体系尚不健全。加强计生家庭老龄服务建设是全面做好人口工作的重要内容。为积极应对人口老龄化，加强计划生育家庭老龄服务工作，特制定计划生育家庭老龄服务管理体系。
作者：张智勇；赵俊；石永强 刊期： 2015年第10期
目的：探讨安神方治疗中老年人原发性失眠的疗效及对肝肾功能和焦虑评分的影响。方法选取中老年原发性失眠患者217例，按随机数字表法分为研究组102例和对照组115例，研究组予陈宝田教授研制的安神方治疗，对照组予传统的辩证分型治疗。治疗3个月后，观察两组患者的疗效并评价肝肾功能及焦虑症状改善情况。结果治疗3个月后治疗组总有效率显著高于对照组（χ2＝7.594，P＝0.006）。两组治疗前后肝肾功能相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较治疗前均明显下降（P＜0.001），且治疗组评分下降更为明显（P＜0.005）。结论安神方治中老年人原发性失眠较传统辨证分型治疗效果好，明显改善患者的焦虑症状，对肝肾功能影响小。
作者：高媛；伍志勇；白方会；林文耀；姜婷婷；魏赈权；洪新；陈宝田 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经直肠超声引导下6＋X点穿刺活检术在老年前列腺癌中的应用价值。方法对在该院行经直肠超声引导下6＋X点穿刺活检术的80例可疑前列腺癌老年患者的临床资料和检查结果进行回顾性分析。结果行经直肠超声引导下6＋X点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌29例（36.25％），前列腺增生及增生伴炎症5例（63.75％）。采用6点前列腺穿刺活检术检出前列腺癌22例（27.50％）。前列腺异常区域或异常结节X定点穿刺检出前列腺癌20.69％。两种前列腺穿刺活检术对前列腺癌的检出率比较差异显著（P＜0.05）。患者出现发热2例（2.5％），血尿8例（10.0％），大便带血3例（3.75％），无其他严重并发症。结论在老年前列腺癌诊断中行经直肠超声引导下6＋X点穿刺活检术不仅操作简便、安全性高，而且定位准确、并发症较少。
作者：丁波；李秀兰；孙文兵；肖艳；袁丽 刊期： 2015年第10期
目的：了解北京市社区老年人跌倒的发生情况，并对老年人跌倒干预措施效果进行评价。方法采用分层整群抽样法于2005年选取北京市东城区龙潭街道办事处所管辖的社区的60岁及以上老年人1512人进行基线调查后，每年对社区老年人进行干预，干预措施包括健康教育知识讲座、制定个性化方案、科普知识普及等，2009年再次对相同社区老年人的跌倒情况进行随访调查，调查方式均采用按统一设计的老年人跌倒调查问卷，以面对面询问方式进行入户调查。结果272人（18.0％）在1年中发生跌倒高于干预后随访调查的老年人标准化跌倒率（11.6％）（χ2＝7.330，P＝0.007）。随访调查的472例老年人干预后认为自己得到预防跌倒知识、步态正常、从不担心和经常担心自己跌倒、情绪不稳定的比例均为高于干预前（均P＜0.05）；而常服药的比例干预后低于干预前（P＝0.002）。结论北京市社区老年人跌倒发生率较高，且老年人跌倒是多因素交互作用的结果，因此，预防老年人跌倒应采取多方面的综合干预措施。
作者：石婧；姚慧卿；陶永康；周白瑜；于普林；段春波；张传芳；覃朝晖；孙振球 刊期： 2015年第10期
高血压肾病（ HN）是高血压的慢性并发症。如病情进展，可导致慢性肾功能不全失代偿期，后果严重。研究发现，血清胱抑素（ Cys） C与HN密切相关。血清CysC的含量能敏感地反映肾小球滤过功能，浓度增高提示早期肾损害的标志物〔1〕。HN治疗，目前西医主要以有效控制血压为主，本研究着重在西医常规治疗基础上，结合中药辩证治疗，能有效改善HN患者临床症状，并降低血清CysC。
作者：文辉；江伟；吴红斌；唐丽娟；何武 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：比较奥沙利铂联合卡培他滨、鬼臼乙叉甙、亚叶酸钙、氟尿嘧啶（ ELF）两种化疗方案对老年晚期胃癌患者治疗效果和不良反应。方法老年晚期胃癌患者65例随机分为观察组33例和对照组32例，比较两组基线资料、化疗2个周期的疗效以及不良反应。结果两组基线资料包括性别、年龄、体质指数（BMI）、病程、基础疾病、病理诊断、肿瘤转移均无统计学差异（P＞0.05）；化疗2个周期后，观察组治疗疗效显著优于对照组（χ2＝8.977，P＝0.030）；观察组恶心呕吐（χ2＝6.146，P＝0.013）、骨髓抑制（χ2＝6.848，P＝0.009）的发生率均低于对照组。结论奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案在老年晚期胃癌患者中疗效更佳，不良反应更少。
作者：马保庆 刊期： 2015年第10期
目的：探讨脑脊液tau蛋白和人β淀粉样蛋白1～42（ Aβ1～42）联合检测在诊断阿尔茨海默病（ AD）中的应用价值。方法选取该院收治的AD患者31例（ AD组），血管性痴呆（ VD）患者38例（ VD 组）以及健康对照组30例。采用 ELISA 法检测三组受试者的脑脊液 tau 蛋白和Aβ1～42浓度，并对比各项指标的差异。结果 AD组的脑脊液tau蛋白浓度显著高于健康对照组（P＜0.05）；而其他组间脑脊液 tau 蛋白浓度无差异（P＞0.05）；AD组的脑脊液Aβ1～42浓度显著低于健康对照组（P＜0.05），而其他组间脑脊液 Aβ1～42浓度无差异（P＞0.05）。结论联合检测脑脊液tau蛋白浓度和Aβ1～42浓度，并结合头颅影像学检查排除出血和缺血性脑血管病，可能对AD的早期诊断有辅助诊断价值。
作者：冉军；王萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨丹参对D-半乳糖致衰老模型小鼠学习记忆能力的影响及其作用途径。方法120 mg· kg－1· d－1 D-半乳糖注射6 w建立衰老小鼠模型，第15天随机分组后，丹参组注射丹参注射液0.1 ml／d连续28 d，空白对照和模型对照组注射等量的生理盐水。水迷宫实验检测小鼠的学习记忆能力；试剂盒测定血清和脑海马组织超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）、单胺氧化酶（ MAO）活力及丙二醛（MDA）含量。结果与对照组比较，模型组小鼠学习记忆能力降低，血清和海马组织 SOD、GSH-Px 活性下降，MDA 含量增加 MAO 活性升高（P＜0.05）；腹腔注射丹参后小鼠认知记忆能力较模型组明显改善，血清和海马组织SOD、GSH-Px活性明显升高而MDA含量减少（P＜0.05），海马中MAO活性降低（P＜0.05）。结论丹参注射液可改善D-半乳糖致衰老模型小鼠的学习记忆能力，其作用机制可能与改善血液和脑组织中 SOD、GSH-Px活力，降低血液和脑组织中MAO活性、 MDA含量有关。
作者：刘品月；晋贞超；邓小兰；袁莉；郑敏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨缬沙坦联用泼尼松治疗特发性肺纤维化对患者高分辨 CT半定量评分、肺功能等相关指标的影响。方法特发性肺纤维化患者62例，随机分成两组，每组31例。对照组：单纯口服泼尼松治疗。观察组：接受泼尼松治疗的同时应用缬沙坦治疗。结果治疗后，观察组不同疾病分级患者的HRCT肺气肿视觉评分、肺间质纤维化评分都低于对照组（P＜0.01）；肺功能指标用力肺活量（FVC）（2.93±0.42）L、大呼气峰流速值（PEF）（4.67±0.62）L／s、第1秒用力呼气量（FEV1）（2.67±0.52）L都高于对照组〔FVC（2.26±0.38）L、PEF（3.79±0.43）L／s、FEV1（2.05±0.40）L〕（P＜0.01）。治疗后，观察组患者PaO2〔（72.72±8.55）mmHg〕高于对照组〔（58.15±6.79）mmHg〕PaCO2〔（46.37±4.21）mmHg〕低于对照组〔（55.58±5.18）mmHg〕（P＜0.01）；6MWT〔（402.8±67.4）m〕高于对照组〔（368.1±59.8）m〕（P＜0.05）。结论缬沙坦联用泼尼松治疗特发性肺纤维化能够降低高分辨率CT半定量评分，促进患者肺功能的恢复，改善患者的血气指标。
作者：吴键锋；刘云；张晨光；李淑静 刊期： 2015年第10期
目的：探讨规律性瑜伽运动对老年女性生活质量及健康体能的影响。方法选择吉安市社区老年女性102例作为研究对象，随机分成两组，各51例。对照组：维持原本的生活方式。观察组：参加规律性瑜伽运动6个月。观察干预前后两组人群SF-36量表各维度评分的变化，同时观察干预前后两组人群健康体能指标体重指数（ BMI）、肌力、柔软度以及肌耐力水平的变化。结果干预6个月后，观察组生理职能、总体健康、情感职能、生理功能、心理健康、社会功能得分都高于对照组人群SF-36量表相应得分（P＜0.01）。干预6个月后，观察组人群的 BMI水平低于对照组（P＜0.01）。干预6个月后，观察组肌力、柔软度、肌耐力都高于对照组肌力（P＜0.01）。结论社区老年女性规律地展开瑜伽运动能够促进她们的身心健康，显著改善生活质量。
作者：阮小娟；朱洪竹 刊期： 2015年第10期
目的：探讨经血管紧张素转化酶（ ACE）基因导向治疗后对高血压患者颈动脉内膜中层厚度（ IMT）变化的影响。方法随机选择原发性高血压患者80例，对照组、基因导向治疗A组（Ⅱ型）、B组（ ID型）和C组（ DD型）各20例。基因导向治疗A组选用依那普利15 mg，基因导向治疗B组选用依那普利10 mg，基因导向治疗C组选用依那普利5 mg，对照组选用依那普利10 mg，均1次／d口服进行治疗。所有患者分别于入院当天、治疗3、6、9个月跟踪回访行颈动脉彩超检查，记录颈动脉IMT变化情况，同时监测血压变化。分别比较四组患者不同时间点颈动脉内膜厚度变化及血压变化。结果3个基因导向治疗组与对照组相比，IMT、IMI／内径比率（ diameter）、收缩压（ SBP）及舒张压（ DBP）随时间变化逐渐降低（ P＜0.05），且基因导向治疗C组下降幅度均大于基因导向治疗B组，基因导向治疗B组下降幅度均大于基因导向治疗A组。结论原发性高血压患者根据ACE基因多态性分型进行基因导向治疗（主要是DD型和ID型），可有效降低原发性高血压患者颈动脉IMT，有效控制血压。
作者：彭鹏；董天崴；高雨田；张峰；王爽；隋晓芳；于艳艳；杨军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨彩色超声多普勒检查在诊断老年人颈性眩晕中的临床应用价值。方法选取来该院就诊的老年颈性眩晕患者72例为观察组，同时随机选取同期在我院体检的健康老年受试者72例为对照组。采用彩色超声多普勒检查评估两组受试者的椎动脉，统计观察组患者椎动脉异常的情况，对比两组受试者椎动脉内径以及血流的参数。结果观察组72例患者中，64例（88.89％）发现血管存在狭窄，其中椎动脉发现狭窄常见，占56.94％（41例），小脑前下动脉和小脑后上动脉狭窄分别占19.44％（14例）和12.50％（9例）。观察组的左侧椎动脉内径为（3.28±0.31）mm，右侧椎动脉内径为（3.18±0.15）mm，左侧峰值流速为（39.62±4.85）cm／s，右侧峰值流速为（39.13±5.42）cm／s，左侧血流量为（131.63±17.95）ml／min，右侧血流量为（116.12±17.83）ml／min，总血流量为（245.73±17.36）ml／min，均显著低于对照组（均 P＜0.05）。结论超声检查是一种无创的评价椎动脉病变和血流动力学改变的检查手段，可以为老年颈性眩晕的诊断提供重要的参考信息。
作者：王进生；郑辉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨复方灵芝孢子胶囊联合化疗治疗治疗非小细胞肺癌（ NSCLC）的临床疗效及对免疫功能的影响。方法按照随机数字表法将2011年2月至2014年3月该院收治的59例NSCLC患者分为观察组（31例）和对照组（28例），两组均采用紫杉醇＋顺铂进行化疗，观察组在化疗基础上口服复方灵芝孢子胶囊，对照组在化疗基础上加服安慰剂，6个疗程后比较两组的临床疗效及治疗前后的免疫功能改善情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝5.012，P＝0.025）。观察组临床稳定率高于对照组（χ2＝4.230，P＝0.040）；观察组治疗后外周血中 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平较治疗前升高，CD8＋较治疗前下降，对照组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平较治疗前下降，CD8＋较治疗前升高（ P＜0.05），观察组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组，CD8＋低于对照组（P＜0.05）；观察组骨髓抑制率、胃肠功能异常率低于对照组（χ2＝5.732，P＝0.017；χ2＝4.768，P＝0.029）。两组肾功能异常率、肝功能异常率差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论复方灵芝孢子胶囊联合紫杉醇＋顺铂治疗非NSCLC可以提高临床疗效，减少对免疫功能的影响，同时减轻骨髓毒性、消化道反应等，值得临床推广。
作者：赵福友；吴穷；李玉梅；汪蕊 刊期： 2015年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
