金玉玲；王国辉；王丽华
目前研究表明急性心血管事件发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化（ AS）斑块的破裂、出血、血栓形成，而和冠状AS的严重程度不成正比。冠状AS斑块的钙化是其病理发生到一定程度的表现。钙化使斑块变硬、变脆，容易碎裂导致急性心血管事件的发生。
作者：孙启玉；贾兴旺；田亚平 刊期： 2015年第16期
脂代谢异常对动脉粥样硬化的发生发展起重要作用，以往脂代谢研究都是基于空腹状态下的测定结果，而忽略了人类大部分时间处在餐后状态，空腹状态下测得的参数并不能全面准确反映生理条件下的脂代谢情况。餐后代谢改变常发生在常规空腹检查异常之前，许多研究认为餐后脂代谢紊乱对动脉粥样硬化有重要的意义，因此餐后代谢研究已受到关注，甚至提出“餐后阶段是导致动脉硬化的关键时期”〔1，2〕。研究表明餐后血脂反应异常与早期动脉粥样硬化的密切关系主要体现在餐后甘油三酯（TG）丰富脂蛋白〔TRL，包括乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（ VLDL）及其脂解产物〕的平均水平、峰值水平（餐后4 h ）及晚期水平（餐后6 h ）升高，即 TRL的清除延迟〔3〕。餐后代谢的研究目的通常不外乎以下两方面，即获得特定食物、药物或营养补充剂对正常人或患者餐后脂代谢的影响或获得长期膳食中食物、药物或营养补充剂干预对正常人或患者餐后脂代谢的影响。本文就餐后代谢研究的实验方法及不同人群餐后代谢状况两方面作一综述。
作者：宋志秀；杨立刚；孙桂菊 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脑血管病危险因素对内皮祖细胞（ EPCs）的影响以及急性脑梗死患者 EPCs和神经功能缺损评分（ NIHSS）的动态变化。方法选择60例急性脑梗死、60例脑梗死后遗症、60例具有脑血管病危险因素的患者和30例健康体检者，以 CD133和 KDR双阳性细胞作为 EPCs标记，用流式细胞仪检测外周血EPCs数量，以NIHSS评分评价神经功能缺损程度。分析外周血EPCs数量与脑血管各危险因素的关系以及急性脑梗死患者EPCs数量动态变化与NIHSS评分改善的相关性。结果急性脑梗死组、脑梗死后遗症组、危险因素组患者外周血EPCs数量均低于健康对照组（均P＜0．01）。急性脑梗死患者在发病72 h～21 d时，外周血EPCs数量均较发病24 h时间点高（均P＜0．05），发病后EPCs逐渐升高，且在14 d时间点达高峰（P＜0．01），此后逐渐下降，在30～90 d时EPCs水平与发病24 h无差异（P＞0．05）。吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史是脑血管病外周血EPCs独立的影响因素。外周血EPCs数量与舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关（均P＜0．05），与收缩压、空腹血糖、甘油三酯无关（均P＞0．05）。急性脑梗死患者在24 h～14 d时，NIHSS评分随着外周血EPCs上升而改善；脑梗死患者急性期 NIHSS评分与外周EPCs呈负相关（均P＜0．01）；在发病后21～90 d时，这种相关性不复存在。结论急性脑梗死患者外周血EPCs数量呈动态变化，且数量上升时患者的神经功能改善。检测外周静脉血EPCs数量可以判断急性脑梗死患者预后。
作者：项正兵；屈新辉；王万松；张昆南；吴晓牧 刊期： 2015年第16期
肿瘤外科相关淋巴水肿是外科治疗不期望的副作用之一，尤以乳腺癌治疗后多见〔1～3〕。重度淋巴水肿源于组织纤维化。纤维化成分纤维蛋白原不仅仅存在于血浆中，淋巴液也存在。在正常人体血液中纤维蛋白浓度在2．0～4．0 g／L，在淋巴液中浓度约为血浆的20％～40％〔4〕，在凝血酶的作用下形成纤维蛋白。在治疗间歇期应用抗凝药物利伐沙班拮抗游离和结合的Ⅹa因子，使之不能形成凝血酶，阻止其形成纤维蛋白的过程。本文观察利伐沙班对中度淋巴水肿的疗效。
作者：刘大海；杜建时；马鹰；韩冬梅 刊期： 2015年第16期
目的：比较不同方法建立的胃肠动力障碍动物模型，为胃肠动力障碍疾病研究中动物模型的建立、选择与实际应用提供实验依据。方法将80只昆明种小鼠，分为8组，每组10只。 A组空白对照组；B组腹腔注射生理盐水组；C组生理盐水灌胃组；D组甘草煎剂造模组；E组肢体缺血－再灌注造模组；F组冰水刺激造模组；G组阿托品造模组；H精氨酸造模组。造模结束后，测定实验小鼠胃内残留率和小肠推进率，比较各组胃肠动力障碍的发生程度。结果各组模型小鼠胃内残留率分别为：A组43．5％，B组42．6％，C 组42．1％，D组70．7％，E 组57．2％，F组56．4％，G组59．5％，H组66．2％；各组模型小鼠小肠推进率分别为A组90．7％，B组89．1％，C组89．3％，D组62．2％，E组75．9％，F组71．5％，G组68．1％， H组72．1％。结论甘草煎剂造模组出现胃肠动力障碍明显，造模可靠。
作者：李敏；陈洪；张程；邢德刚 刊期： 2015年第16期
目的：探讨毫针针刺对SD大鼠腧穴穴区筋膜结缔组织细胞2种整合素β亚基和增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法将32只SD大鼠随机分为空白对照组、细针刺激组、中针刺激组（中等粗细毫针刺激组）和粗针刺激组，每组8只，除空白组外，针刺各组在大鼠中脘穴沿任脉循行方向平刺施以捻转平补平泻刺激，治疗1次／d，治疗3 d后，切取穴区筋膜结缔组织，采用免疫组化染色法，镜下观察腧穴穴区筋膜结缔组织整合素β1亚基（integrinβ1）、integrinβ3及PCNA蛋白表达。结果毫针针刺作用后，腧穴筋膜结缔组织 integrinβ亚基的表达变化情况不同：细针刺激组和中针刺激组筋膜结缔组织中integrinβ1的表达比空白对照组均有增强，其中细针刺激组integrinβ1的表达统计无显著差异（ P＝0．314），中针刺激组integrinβ1的表达有极显著差异（ P＝0．000），然而，粗针刺激组 integrinβ1的表达较空白组明显下降，呈翻转趋势，差异显著（ P＝0．001）；integrinβ3除部分大小血管可见少量表达外，在腧穴筋膜结缔组织中始终为阴性表达；筋膜结缔组织中 PCNA 蛋白的表达均明显增强（ P＝0．002，0．005，0．039），其中细针刺激组强。结论毫针针刺能够激发受治腧穴穴区细胞活性变化，其中β1类integrin是腧穴筋膜结缔组织中主要的力学信号蛋白，β3类integrin不是腧穴筋膜结缔组织中主要的力学信号蛋白，这可能进一步揭示了腧穴感受针刺治疗信号的非神经生物学细胞力学基本原理之一。
作者：李程；陈波；胡铁汉；陈磊 刊期： 2015年第16期
运动神经元病是由于运动神经元受到损伤，逐渐导致全身瘫痪，并丧失吞咽和语言功能，后因呼吸衰竭而死亡。本病90％以上为散发病例，成人通常在30～60岁发病，男性多于女性，有部分患者有阳性家族史，通常为常染色体显性遗传〔1〕。它是世界卫生组织列的五大绝症之一，与癌症和艾滋病齐名。
作者：胡小花；郭健；徐仁伵 刊期： 2015年第16期
目的：观察冠脉支架植入（ PCI）术后再次住院的男性冠心病患者血脂达标情况。方法选择暨南大学附属第一医院2007年12月至2012年12月行PCI术后再次住院治疗的男性冠心病患者，共133例。按年龄分为老年组（ n＝83）和中青年组（ n＝50）。所有患者第一次入院后即开始每日服用阿托伐他汀钙片20 mg。收集两组患者2次入院时的一般资料、既往病史、血脂和冠脉造影情况。对比患者2次入院血脂水平，观察血脂变化和达标情况。结果①两组患者第2次入院时总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平低于第1次入院（P＜0．05），而甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平的变化无统计学差异。②两组患者血脂达标率基本一致，但 TC和 LDL－C达标率较低。结论介入治疗术后再次住院的男性冠心病患者单用他汀类药物常规剂量治疗，能降低患者TC和LDL－C水平，但达标率较低，对控制TG和HDL－C水平效果较差。
作者：梁穗；李自成；张涛 刊期： 2015年第16期
临床上通常将60岁以后起病的类风湿关节炎（ RA ）称为老年RA（ ERA）。 Barlow等〔1〕提出它是在应对慢性病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化及做出生活方式改变的能力，它可以对RA患者的治疗起到促进作用。而自我效能是指个体对自身实现某一具体行为的信念，它可以预测RA患者的身体状况〔2〕。本研究探讨ERA患者自我管理行为、自我效能之间的关系。
作者：王庆；徐桂华；钱先；张梅涧；郭峰；陈剑梅 刊期： 2015年第16期
本文以江苏省无锡市为例，重点分析我国目前长期照护体系建设过程中的困境和不足，并对如何建构长期照护体系进行研究和思考。1城市社区老龄人口长期照护体系建设的必要性1．1人口老龄化、高龄化的迅速发展亟需建设长期照护体系截至2010年，65岁及以上人口为1．19亿，占总人口8．9％〔1〕。2010年，江苏省总人口为7866万，65岁及以上老年人口占总人口10．89％，远远超过全国的平均水平8．87％〔1〕。根据无锡市2011年度人口发展报告，至2011年底，全市户籍60岁以上老年人口达98．41万人，占户籍人口总数的21．03％，65岁及以上老年人口64．77万，占户籍人口的比例为13．84％，高龄老年人口达13．85万，高龄化率达到14．07％。在老年人口中，尤其是高龄人口中，由于身体的衰老及疾病等原因，在相当长的时间内伴随着病残或身体不能自理，据统计，60～69岁组对个人日常生活照料有需求的为9．3％，70～79岁组为20．4％，80岁以上组为51．4％〔2〕。
作者：李彩霞；赵向红 刊期： 2015年第16期
β淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成的老年斑是阿尔茨海默病（ AD）的主要病理特征之一，被认为是AD的毒性来源。 Aβ神经毒性作用机制的研究集中在小胶质细胞（ MG ）上。自1970年以来人们逐渐认识到MG是中枢神经系统的免疫效应细胞，参与炎症和神经损伤，是神经退行性疾病的始动因子和促进因素〔1〕。 MG在AD神经病理变化中起着“双刃剑”的作用。本文就MG在AD发展中的作用机制进行综述。
作者：王爱霞；王瑞婷；狄婷婷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨持续性老年高血压（ SH）患者血压变异性（ BPV）的临床特征。方法选择2013年4月至2014年2月在该院接受健康体检的老年人320例，测量血压及动态血压，其中SH患者80例，为SH组，血压正常老年人158例，为正常组。通过比较两组24 h收缩压（24 h－SBP）、24 h舒张压（24 h－DBP）、24 h脉压（24h PP）、24 h收缩压标准差（24 h－SBPSD）、24 h舒张压标准差（24 h－DBPSD）、24 h收缩压变异性（24 h－SBPV）和24 h舒张压变异性（24 h－DBPV）等指标分析老年SH患者的BPV特征。结果 SH组24 h－SBP、24 h－DBP和24 h PP明显高于正常组（P＜0．05）；SH组24 h－SBPSD、24 h－DBPSD、24 h－SBPV 和24 h－DBPV 分别为（38．5±7．0）mmHg、（19．0±4．9）mmHg、（29．2±5．6）％和（23．5±4．3）％，而正常组为（19．1±7．8）mmHg、（10．0±6．2）mmHg、（18．1±5．0）％和（14．4±4．1）％，两组差异显著（P＜0．05）。结论老年SH患者具有明显的BPV，临床上应该注意对这类患者保持血压，减少血压的波动，从而降低BPV，进一步减少靶器官的损害。
作者：富春；李青 刊期： 2015年第16期
目的：探讨创伤重度程度评分法对老年创伤患者急救诊治过程中的应用效果。方法选择2013年4月至2014年7月该院急诊科收治的93例老年创伤患者。应用创伤重度程度评分法（ Triss法）计算其生存概率（ Ps）。并将所有病例分为生存组和死亡组，就患者的主要部位创伤程度及具体创伤重度程度评分情况进行比较，同时对比不同Ps值组老年创伤患者的死亡率。结果两组病例在头颈、胸部、腹部的损伤程度存在显著差异（P＜0．05）。在具体的创伤重度程度评分上，两组病例的改良创伤评分（RTS）、损伤严重度评分（ISS）以及Ps差异明显（P＜0．05）。通过对不同Ps值组老年创伤患者的死亡率进行比较发现， Ps值在0．00～0．29的老年创伤患者与其他阶段组的Ps值存在较为明显的差异（ P＜0．05）。结论 Triss法在急救诊治过程中能够对老年创伤患者的创伤情况进行量化，帮助医护人员快速准确地对患者的创伤情况进行判定，有效提高了对老年创伤患者的急诊救治效率和水平，值得在临床上积极推广应用。
作者：郑林辉 刊期： 2015年第16期
睑内翻使睫毛刺激角膜而使患者有异物感、畏光流泪等症状，如不治疗可引起角膜炎、角膜血管翳等并发症而影响视力，更严重者可导致角膜溃疡穿孔〔1〕，因此需要及时手术治疗。治疗老年性睑内翻的传统方式为单纯性矢式缝合术、眼轮匝肌切除术等手术方法，本文观察水平方向眼睑及外眦韧带松弛的老年患者采用矢式缝合联合外眦韧带折叠固定术的效果。
作者：左兰；程建霞；黄鑫宇；杜园园 刊期： 2015年第16期
目的：分析郑州市养老机构中老年人体育生活方式的基本情况。方法采用问卷调查、实地访谈等方法，对郑州市11所养老机构（含公办和民办），275位老年人的体育生活方式的现状进行调查。结果一些老年人对于体育活动缺乏正确的认识，且活动频度相对偏低，加上基础设施不够健全，导致郑州市养老机构老年人体育活动受到限制。结论应该逐步完善基础设施的建设，提高养老机构老年人自主锻炼的意识，根据不同年龄段、不同体质的老年人定期组织体育活动，以达到老年人自主参与、全民健身的目的。
作者：王季 刊期： 2015年第16期
目的：研究社区老年慢性病患者孤独感与应对方式的现状及其相互关系。方法采用孤独量表、简易应对方式问卷对社区老年慢性病患者进行测评。结果社区老年慢性病患者中间水平到高度孤独者占81．32％，不同程度孤独感的老年人积极、消极应对得分均存在显著性差异（P＜0．01），消极应对与孤独感正相关（P＜0．01），积极应对与孤独感呈负相关（P＜0．01）。结论通过改变社区老年慢性病患者的应对方式，可减少其孤独感的产生。
作者：周晓丽 刊期： 2015年第16期
目的：探讨人工重组促红细胞生成素（ rHuEPO）对激素冲击大鼠缺血性股骨头坏死的预防作用。方法健康成年 Wistar 大鼠24只，雌雄各半。随机分为三组。阳性对照组：大鼠后腿肌注地塞米松（Dex）1 mg／kg体重（BW），2次／w，连续5 w；阴性对照组：同样方法注射生理盐水；实验组：大鼠后腿肌注 Dex 1 mg／kg BW，2次／w，连续5 w，并且每日腹腔内注射500 U／kg体重rHuEPO至5 w。制模后全部处死取材，取双侧股骨头标本，一侧切片后HE染色，并用光学显微镜观察骨组织、骨髓组织、骨小梁结构变化。另一侧切片后免疫组化法CD31染色观察微血管变化。结果阳性对照组 HE染色发现骨小梁明显稀疏、变窄，形态不规则，骨小梁分割程度下降并伴有较多破骨细胞出现，部分可见骨细胞胞核皱缩、溶解、消失。而实验组较阳性对照组，病变明显减轻，骨小梁形态较为规则，小梁连接程度明显优于阳性对照组，部分骨小梁较粗，断裂明显减少，骨小梁分割程度较高且可见较多成骨细胞。免疫组化测CD31显示阳性对照组 CD31表达要明显低于阴性对照组与实验组（ P＜0．05）。结论 rHuEPO 可以有效地预防骨细胞凋亡，延缓或降低股骨头坏死的发生。
作者：蒋鲁勇；颜勇卿；余霄；庞清江 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同因素对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）预后情况的影响。方法采用回顾性分析方法，对2010年1月至2014年8月入住该院确诊为STEMI死并行急诊 PCI 的317例患者的临床资料进行调查分析。结果再灌注时间＜2 h患者即刻血流心肌梗死溶栓治疗（TIMI）3级患者比例、左室射血分数（LVEF）≥50％患者比例、ST回落≥50％患者比例高于2～6 h 的患者，出血或血肿发生率及死亡率均低于2～6 h患者（ P＜0．05）。替罗非班组患者即刻血流 TIMI 3级患者比例、LVEF≥50％患者比例、ST回落≥50％患者比例均高于对照组（P＜0．05）。结论对于STEMI患者采用急诊PCI治疗时，采用早期灌注及应用替罗非班均可改善患者预后；多因素分析发现，急诊PCI治疗STEMI患者的预后危险因素有年龄、糖尿病史、既往心肌梗死史、TIMI血流分级、吸烟史、再灌注时间、并发心源性休克及并发恶性心律失常。
作者：周志宏；邢波；林德洪 刊期： 2015年第16期
目的：探讨海马齿状回（DG）的GABAB 受体是否参与血管性痴呆（VD）大鼠空间学习记忆损害。方法 SD雄性大鼠24只，随机分为假手术组、VD组及GABAB受体阻断剂沙克洛芬组，双侧颈总动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型。利用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力；脑部微量透析法和高效液相色谱法测定DG区γ－氨基丁酸（ GABA）含量；免疫组织化学法观察 DG区 GABAB受体表达；用脑部微量注射法往DG区注射GABAB受体阻断剂沙克洛芬，观察其对VD模型大鼠空间学习记忆的影响。结果 VD大鼠海马 DG区GABA 含量明显增加，而 GABAB受体表达减少（均为P＜0．05）。 VD大鼠的空间学习记忆能力显著下降，而训练前向DG区微量注射GABAB受体阻断剂可改善VD大鼠的空间学习记忆损害。结论 VD模型大鼠海马DG内增加的GABA通过GABAB受体参与其空间学习记忆的损害。
作者：金恩鸿；李光燮；李英顺；王丹；金清华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨心电图aVR导联ST段的改变对急性心肌梗死（ AMI）患者梗死相关血管的预测价值及临床意义。方法收集2014年1～10月入住该院心内科的214例AMI患者的临床资料，均符合2010年中华医学会心血管病分会制定的 AMI诊断标准，对所有患者入院后进行十二导联心电图检查，并于患者入院1 w内行冠状动脉造影术判定梗死相关血管。结果心电图aVR导联ST段抬高组及压低组患者单支血管病变的发生率低于未偏移组，三支血管病变的发生率高于未偏移组；抬高组左前降支近段及左主干病变比例明显高于其他两组患者；压低组右冠状动脉支及左回旋支病变比例明显高于其他两组。抬高组及压低组患者不良心血管事件发生率均高于未偏移组。结论心电图aVR导联ST段的抬高或者压低对AMI患者梗塞相关血管的数量、血管的部位及住院期间不良心血管事件发生率均具有重要的预测意义。
作者：王杨；关德明 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
