李万春；赖学章；孟晏莉
目的：探讨脑胶质瘤细胞O6－甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶（ MGMT）基因启动子甲基化状态与细胞对烷化剂药物（ TMZ）耐药性的相关性。方法取处于对数生长期的人脑胶质瘤细胞系U87－MG、T98G和U251，利用MTT法检测不同浓度 TMZ对上述三种胶质瘤细胞系的作用。提取细胞基因组DNA，用甲基化特异性PCR（ MS－PCR）检测胶质瘤细胞中MGMT基因甲基化状态。结果与对照组（0．1％DMSO）相比，TMZ仅能抑制U87－MG细胞的活性（P＜0．05），而不能抑制 T98G 和 U251细胞的活性（P＞0．05）；运用 MS－PCR 检测到 U87－MG 存在 MGMT 启动子甲基化，而T98G和U251均不存在MGMT启动子甲基化。结论 U87－MG、T98G和U251人脑胶质瘤细胞系MGMT启动子甲基化状态与细胞对烷化剂的敏感性存在相关性。
作者：李培栋；王新军；单峤；吴跃辉；王振 刊期： 2015年第16期
目的：研究社区老年慢性病患者孤独感与应对方式的现状及其相互关系。方法采用孤独量表、简易应对方式问卷对社区老年慢性病患者进行测评。结果社区老年慢性病患者中间水平到高度孤独者占81．32％，不同程度孤独感的老年人积极、消极应对得分均存在显著性差异（P＜0．01），消极应对与孤独感正相关（P＜0．01），积极应对与孤独感呈负相关（P＜0．01）。结论通过改变社区老年慢性病患者的应对方式，可减少其孤独感的产生。
作者：周晓丽 刊期： 2015年第16期
目的：探讨比较不同神经保护剂治疗前后患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）各项指标变化的相关性。方法纳入TIA患者用CT或MRI确诊138例病例，分为依达拉奉组（n＝47）例、尼莫地平组（n＝46）和对照组（n＝45）例，对照组应用阿司匹林、复方丹参注射液、控制血压、调整血糖和胆固醇指标常规治疗，依达拉奉组和尼莫地平组在此基础上分别应用不同神经保护剂治疗。分别测定治疗前、治疗后7 d和14 d SOD、MDA及NSE，并进行比较。结果两组治疗后SOD水平均高于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05），且两组14 d的SOD水平显著高于7 d的SOD水平，但依达拉奉组7 d和14 d的SOD水平与尼莫地平组比较，差异无显著性意义（ P＜0．05）。两组治疗后MDA水平均低于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05），且依达拉奉组7 d和14 d的MDA水平均低于尼莫地平组，差异有显著性意义（P＜0．05）。两组治疗后NSE水平均低于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05），且依达拉奉组7 d和14 d的NSE水平均低于尼莫地平组，差异有显著性意义（P＜0．05）。两个研究组神经功能缺损评分均显著下降（P＜0．05），可见两种神经保护剂均可改善短暂性脑缺血发作的神经功能，但依达拉奉效果要好于尼莫地平（P＜0．05）。结论①依达拉奉和尼莫地平均可使短暂性脑缺血发作患者血清各项指标有所改善，可降低血清 MDA，提高 SOD活力，减少脂质过氧化物产生，减轻自由基介导的毒性，增加抗氧化能力。②依达拉奉和尼莫地平可以明显改善脑缺血损伤后神经功能缺损评分，降低 NSE含量，促进脑缺血损伤后神经功能恢复。③依达拉奉临床疗效好于尼莫地平组，早期应用神经保护剂治疗TIA能有效控制发作频率，减少缺血造成的脑损伤，值得临床推广应用。
作者：刘霄；裴琦 刊期： 2015年第16期
睑内翻使睫毛刺激角膜而使患者有异物感、畏光流泪等症状，如不治疗可引起角膜炎、角膜血管翳等并发症而影响视力，更严重者可导致角膜溃疡穿孔〔1〕，因此需要及时手术治疗。治疗老年性睑内翻的传统方式为单纯性矢式缝合术、眼轮匝肌切除术等手术方法，本文观察水平方向眼睑及外眦韧带松弛的老年患者采用矢式缝合联合外眦韧带折叠固定术的效果。
作者：左兰；程建霞；黄鑫宇；杜园园 刊期： 2015年第16期
突发性耳聋（ SD）是临床耳鼻喉科常见感音神经性听力损失疾病，致病原因多不明且突然发生，多为单侧听力下降〔1〕。其发病机制尚不明确，可能与病菌感染、免疫功能下降或血管病变等相关，患者多表现为突发性的耳聋、耳鸣、耳朵堵塞感以及眩晕等症状〔2〕。该病一定程度上有自愈倾向，目前临床治疗方法不一，佳治疗方案尚无统一定论，但众多学者更倾向于通过改善循环来治疗SD〔3〕。本研究就使用长春西汀联合巴曲酶治疗老年SD的疗效进行临床评价。
作者：曲莉 刊期： 2015年第16期
本文旨在探讨老年妇女宫腔积液子宫的声像图特点及其发展变化特点。1资料与方法1．1一般资料2008年1月1日至2012年12月1日我院超声科经阴道或直肠超声常规子宫检查、年龄60～95岁的4495例老年妇女中检出宫腔积液的患者561例其中1例完全纵隔子宫，双侧宫腔积液，年龄60～95岁，平均68．75岁。1．2检查 MyLab90 EC123探头频率4．0～9．0 MHz；GE LOGIQ7E8C探头，频率8．0～11．0 MHz；PHILIPS C8－4V探头，频率4．0～8．0 MHz。经阴道被检查者取膀胱结石卧位；经直肠检查者（其中14例因阴道萎缩进入阴道困难或未婚采取此法）取左侧卧位，排空膀胱，操作者将探头套入一次性安全套，经阴道或直肠缓缓插入。
作者：徐晓航；何丽君；王翀韡；杨丽清；姚慰玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨2型糖尿病伴抑郁症发病与Th1／Th2／Th17相关细胞因子干扰素（ IFN）－γ、白细胞介素（ IL）－4和 IL－17的相关性。方法58例2型糖尿病患者进行汉密尔顿抑郁量表测评、临床资料收集及统计，随后分为三组：正常对照（NC）组，2型糖尿病（T2DM）组和2型糖尿病伴抑郁症（T2DM＋YY）组；清晨空腹取血，ELISA法检测血清中IFN－γ、IL－4和IL－17的水平。结果与NC和T2DM组相比，T2DM＋YY组 IFN－γ、IL－4水平明显降低（P＜0．05）；而IL－17水平明显升高（P＜0．01）。结论糖尿病合并抑郁症后加重了Th1／Th2失衡程度，加重了Th17诱导的炎症反应。糖尿病伴抑郁症患者体内的免疫抑制和免疫激活同时并存，免疫功能的变化与糖尿病伴抑郁症患者发病密切相关。
作者：李培育；高宏伟；董天崴；毕胜 刊期： 2015年第16期
目的：探讨右美托咪定对老年心脏瓣膜置换术患者心肌保护和脑保护的影响。方法选取拟行心脏瓣膜置换术老年患者110例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例，观察组给予右美托咪定微量泵静脉注入，并维持至手术结束，对照组给予生理盐水输注，比较两组不同时点心肌保护指标和脑保护指标。结果 T5、T6、T7、T8时点，观察组肌钙蛋白Ⅰ（ cTnI）、心型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）明显低于对照组，T6、T7、T8时点，肌酸激酶同工酶（ CK－MB）明显高于对照组；T3、T4、T6时点时，观察组动脉血浆特异性烯醇化酶（ NSE）、S－100β蛋白明显低于对照组；T3、T4时点时，观察组颈内静脉血氧饱和度（ SjvO2）明显高于对照组，Ca－jvO2明显低于对照组；T3、T4时点时，观察组血氧饱和度（ PaO2）明显高于对照组，脑氧摄取率（ ERO2）明显低于对照组。结论右美托咪定有助于下调 cTnI、H－FABP、NSE、S－100β蛋白、ERO2表达，上调 CK－MB、Sj－vO2、PaO2表达，从而起到心肌保护和脑保护作用。
作者：张玉辉；高亚坤；肖连波；杨明；周继梧 刊期： 2015年第16期
本文以江苏省无锡市为例，重点分析我国目前长期照护体系建设过程中的困境和不足，并对如何建构长期照护体系进行研究和思考。1城市社区老龄人口长期照护体系建设的必要性1．1人口老龄化、高龄化的迅速发展亟需建设长期照护体系截至2010年，65岁及以上人口为1．19亿，占总人口8．9％〔1〕。2010年，江苏省总人口为7866万，65岁及以上老年人口占总人口10．89％，远远超过全国的平均水平8．87％〔1〕。根据无锡市2011年度人口发展报告，至2011年底，全市户籍60岁以上老年人口达98．41万人，占户籍人口总数的21．03％，65岁及以上老年人口64．77万，占户籍人口的比例为13．84％，高龄老年人口达13．85万，高龄化率达到14．07％。在老年人口中，尤其是高龄人口中，由于身体的衰老及疾病等原因，在相当长的时间内伴随着病残或身体不能自理，据统计，60～69岁组对个人日常生活照料有需求的为9．3％，70～79岁组为20．4％，80岁以上组为51．4％〔2〕。
作者：李彩霞；赵向红 刊期： 2015年第16期
目的：探讨神经损伤诱导蛋白（NINJ2）基因 rs11833579、rs12425791位点多态性与血管性认知功能障碍（VCI）遗传易感性的相关性。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性技术（ PCR－RFLP）对112例VCI患者（ VCI组）、108例脑梗死后无认知功能障碍患者（ NCI组）及113例健康者（对照组）的NINJ2 rs11833579、rs12425791位点进行基因型检测，比较基因型和等位基因频率在各组是否存在差异并进行关联性分析。结果①rs11833579位点：三组间基因型、等位基因分布差异均无统计学意义（χ2＝1．942，P＞0．05；χ2＝1．343，P＞0．05）；多元 Logistic 回归校正危险因素后，VCI组及NCI组AA＋AG 基因型对患病风险无明显影响。②rs12425791位点：三组基因型、等位基因分布差异有统计学意义（χ2＝27．036，P＜0．05；χ2＝19．816，P＜0．05）；多元Logistic 回归校正危险因素后，VCI组及NCI组AA＋AG 基因型与 VCI、脑梗死的发病呈相关关系（OR＝1．785，95％CI 1．008～3．159，P＜0．05；OR＝1．864，95％CI 1．061～3．274，P＜0．05）。结论 NINJ2 rs12425791基因多态性与 VCI、脑梗死发病显著相关。 NINJ2 rs12425791可能是VCI、脑梗死的共同易感基因。
作者：贾少坤；王雁；隋爱华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨自我效能干预对社区居家不出人群日常生活活动能力（ ADL）及生活质量的影响。方法将符合条件的社区老年人随机分为干预组和对照组，对照组给予常规健康教育，干预组在此基础上采取自我效能干预，并于干预的0、6个月进行评价，工具为自行设计的一般资料调查表、简易精神状态评价（MMSE）量表、ADL调查表、健康测量简表（SF－36）。结果干预6个月后，干预组在 ADL及 SF－36的各个维度得分均优于对照组（P＜0．05）。结论自我效能干预可有效提高老年居家不出人群的ADL及生活质量，为老年人社区居家不出状态有效干预措施之一。
作者：孙蕾；王欣；梁晓敏；李媛媛；许凯旋；景丽伟；邢凤梅；张超 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者，根据手术方法不同分为两组，其中切除术组患者32例，给予关节镜下半月板切除术治疗；成形术组患者30例，给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术，膝关节功能改善优于半月板切除术（ P＜0．05）。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术，患者生活质量得到良好提升，临床疗效显著。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第16期
目的：探讨舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。方法120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组使常规治疗联合无创通气治疗，观察组在对照组基础上联合使用舒利迭治疗。对比治疗前后患者血气指标、生理指标、治疗有效率、转归。结果观察组治疗后1、3 d动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH、血氧饱和度（SaO2）均比治疗前有明显改善（P＜0．05），治疗后同时间点观察组 PaO2、PaCO2、pH、SaO2均比对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗后1、3 d心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）均比治疗前有明显改善（P＜0．05），治疗后同时间点观察组 HR、RR、BP均比对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗有效率93．33％，明显高于对照组（76．67％，χ2＝6．134，P＝0．001）；对照组转插管机械通气治疗发生率16．67％，观察组转插管机械通气治疗发生率1．67％，两组差异显著（χ2＝8．147，P＝0．000）；对照组住院时间平均为（30．1±3．1）d，明显长于观察组住院时间〔（20．2±3．5）d，t＝6．544，P＝0．000〕。结论舒利迭联合无创通气显著改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效，值得临床推广应用。
作者：陈勇；王赛斌 刊期： 2015年第16期
目的：探讨自制多功能电脑版护理活动床对老年高危患者压力性溃疡临床护理的价值。方法将该院收治的压力性溃疡老年高危患者375例随机分为观察组190例和对照组185例，对照组采用常规预防压力性溃疡的护理方法，观察组在对照组基础上联合多功能电脑版护理活动床。对比两组患者平均监护时间、压力性溃疡发生率、并发症发生情况及受压部位皮肤状况；并调查患者对医务工作者的服务满意程度和信任度。结果观察组平均监护时间、压力性溃疡发生率和并发症的发生均显著低于对照组（ P＜0．05）；压力性溃疡疮分期和受压部位皮肤状况显著优于对照组（ P＜0．05）。护理后两组患者对医护人员的满意度和信任度有统计学差异（ P＜0．05）。结论采用多功能电脑版护理活动床综合护理可以有效预防长期卧床患者褥疮的发生，减轻了患者经济和精神负担，提高护理质量，减少护理人力，同时增加患者的满意度。
作者：孙玉华；梁明辉；杨淑梅；吴伟泽；周喜斌；韩明华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨心电图aVR导联ST段的改变对急性心肌梗死（ AMI）患者梗死相关血管的预测价值及临床意义。方法收集2014年1～10月入住该院心内科的214例AMI患者的临床资料，均符合2010年中华医学会心血管病分会制定的 AMI诊断标准，对所有患者入院后进行十二导联心电图检查，并于患者入院1 w内行冠状动脉造影术判定梗死相关血管。结果心电图aVR导联ST段抬高组及压低组患者单支血管病变的发生率低于未偏移组，三支血管病变的发生率高于未偏移组；抬高组左前降支近段及左主干病变比例明显高于其他两组患者；压低组右冠状动脉支及左回旋支病变比例明显高于其他两组。抬高组及压低组患者不良心血管事件发生率均高于未偏移组。结论心电图aVR导联ST段的抬高或者压低对AMI患者梗塞相关血管的数量、血管的部位及住院期间不良心血管事件发生率均具有重要的预测意义。
作者：王杨；关德明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年非小细胞肺癌（ NSCLC）在患者中发病特征及不同治疗方式的效果比较。方法收集2010～2013年由该科治疗的188例70岁以上 NSCLC 患者的临床资料，进行性别及年龄分布的统计以及与同时期70岁以下肺癌患者在治疗方法上进行比较。结果老龄NSCLC患者发病情况上，男性多于女性，随着年龄的增加，男女患者比例缩小，而接受手术治疗却逐渐减少；而当患者年龄超过80岁后，患者采取抗肿瘤治疗的配合状况大大减低。结论老龄NSCLC患者人数随着年龄的增加而逐渐减少，而相应女性患者比例却不断增高；老龄患者在治疗方式上倾向非手术方式的其他治疗手段；结合患者的个人体质，采用合理的多元综合治疗（手术、化疗、放疗、靶向治疗）是老龄NSCLC患者的治疗特点。
作者：张丽萍；孙宏斌；李文宇；翟旭杰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年晚期胰腺癌应用奥施康定对患者疼痛的疗效及安全性。方法选择78例老年晚期胰腺癌患者，随机分为两组，其中观察组予以奥施康定治疗，对照组予以常规疼痛控制措施治疗，观察两组患者不同时间段疼痛情况、止痛效果、止痛相关指标、体力状况稳定情况，并进行安全性评定。结果与对照组比较，观察组在治疗后4 w、8 w、12 w的NRS评分、起效时间、日均用药量、高日用量以及不良反应发生率均降低明显，疼痛缓解率、镇痛持续时间、体力稳定率则升高明显，差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年晚期胰腺癌患者中应用奥施康定可有效缓解疼痛，稳定患者的体力，且安全性较佳，具有临床推广价值。
作者：万红；王晓娟；黄雪兰；车婷 刊期： 2015年第16期
肺错构瘤约占肺部良性肿瘤的3／4，临床上分为两种类型。肺内型及支气管内型，后者较少见。肺错构瘤常见发病年龄为40～60岁〔1〕，老年人相对少见，国内未见针对支气管介入治疗老年支气管内型错构瘤的相关报道。本文回顾分析支气管镜介入治疗老年支气管内型错构瘤临床资料。
作者：陈晔；张泽明；杨卫；陈露；冯欣 刊期： 2015年第16期
目的：探讨直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响。方法选择高龄急性心肌梗死患者共168例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者实施直接 PCI治疗，比较两组患者的治疗疗效并做好随访记录。结果观察组患者室壁运动指数（ WMI）、左心室质量指数（ LVMI）、A峰及E峰减速时间均显著小于对照组，观察组左心室射血分数（ LVEF）、球形指数（ SI）、E峰、E／A值均显著大于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后超敏C反应蛋白、心肌酶、肌酸激酶、脑尿钠肽水平均显著低于对照组（P＜0．05）。结论直接 PCI治疗有助于抑制高龄急性心肌梗死患者的心室重构，改善心功能，临床上值得进一步推广应用。
作者：刘喆；边铁群；张茂 刊期： 2015年第16期
太极拳具有改善机体代谢，调理肠道菌群，改善血脂，增强肌力，改善平衡能力，改善骨质疏松，调节血糖，调整气体代谢与能量消耗，促进脑卒中康复等功效，并具有安全、有效、便利、易学、经济的特点，对于老年患者尤为适用，现就近年来研究状况进行综述。
作者：邢彬；杜舒婷；郝淑玲 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
