陈勇；王赛斌
肺错构瘤约占肺部良性肿瘤的3／4，临床上分为两种类型。肺内型及支气管内型，后者较少见。肺错构瘤常见发病年龄为40～60岁〔1〕，老年人相对少见，国内未见针对支气管介入治疗老年支气管内型错构瘤的相关报道。本文回顾分析支气管镜介入治疗老年支气管内型错构瘤临床资料。
作者：陈晔；张泽明；杨卫；陈露；冯欣 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高血压左心室肥厚与24 h动态血压及其变异性的相关性。方法回顾性分析253例高血压患者，根据有无左心室肥厚分为左心室肥厚组（ LVH组）和非左心室肥厚组（非LVH组），分析两组患者收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）和血压变异系数。结果 LVH组24 h平均收缩压（24 h SBP）、日间收缩压（dSBP）、夜间收缩压（nSBP）与非LVH组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 LVH组24 h平均舒张压（24 h DBP）、日间舒张压（dDBP）、夜间舒张压（nDBP）；与非LVH组差异均有统计学意义（P＜0．05）。 LVH组dSBP、nSBP、24 h DBP、dDBP、nDBP标准差差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压左心室肥厚与24 h动态血压及血压变异性有关。
作者：买热木古?阿布都热依木；帕丽扎提?阿布都热依木；玛依拉?阿不都克力木 刊期： 2015年第16期
目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折（ OVCFs）术后邻近椎体骨折的相关危险因素。方法回顾性分析行PVP治疗的OVCFs患者年龄、性别、体质量指数（ BMI）、术前腰椎骨密度、术前视觉模拟评分（ VAS）、Oswestry功能障碍指数（ ODI）评分、骨代谢指标、椎体压缩程度、手术入路、麻醉方式、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况及术后抗骨质疏松治疗等情况。将上述指标作为可能相关因素纳入 Lo－gistic回归分析研究得出术后邻近椎体骨折的相关危险因素。结果217例老年OVCFs患者中术后发生相邻椎体骨折46例。单因素分析结果显示术后发生相邻椎体骨折与吸烟史、术中骨水泥使用剂量、椎间盘骨水泥渗漏、术后未行抗骨质疏松治疗显著相关（ P＜0．05），而与年龄、性别、病程、手术入路、麻醉方式等无相关性（ P＞0．05）。结论老年OCVFs患者PVP术后发生邻近椎体骨折的独立危险因素包括吸烟史，骨水泥使用量，骨水泥渗漏及抗骨质疏松治疗史。
作者：张鹭；吴军；路锟；谢应飞；胡仕杰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨人工重组促红细胞生成素（ rHuEPO）对激素冲击大鼠缺血性股骨头坏死的预防作用。方法健康成年 Wistar 大鼠24只，雌雄各半。随机分为三组。阳性对照组：大鼠后腿肌注地塞米松（Dex）1 mg／kg体重（BW），2次／w，连续5 w；阴性对照组：同样方法注射生理盐水；实验组：大鼠后腿肌注 Dex 1 mg／kg BW，2次／w，连续5 w，并且每日腹腔内注射500 U／kg体重rHuEPO至5 w。制模后全部处死取材，取双侧股骨头标本，一侧切片后HE染色，并用光学显微镜观察骨组织、骨髓组织、骨小梁结构变化。另一侧切片后免疫组化法CD31染色观察微血管变化。结果阳性对照组 HE染色发现骨小梁明显稀疏、变窄，形态不规则，骨小梁分割程度下降并伴有较多破骨细胞出现，部分可见骨细胞胞核皱缩、溶解、消失。而实验组较阳性对照组，病变明显减轻，骨小梁形态较为规则，小梁连接程度明显优于阳性对照组，部分骨小梁较粗，断裂明显减少，骨小梁分割程度较高且可见较多成骨细胞。免疫组化测CD31显示阳性对照组 CD31表达要明显低于阴性对照组与实验组（ P＜0．05）。结论 rHuEPO 可以有效地预防骨细胞凋亡，延缓或降低股骨头坏死的发生。
作者：蒋鲁勇；颜勇卿；余霄；庞清江 刊期： 2015年第16期
目的：探讨辅助T淋巴细胞（ Th）22细胞、Th17细胞及其细胞因子在慢性乙型肝炎患者外周血中的表达及意义。方法选取2013年6月至2014年3月在我院就诊患者或体检者共101例，其中慢性乙型肝炎患者25例，乙肝病毒携带者21例，非病毒性肝炎35例。另选取同期20例健康体检者为正常对照组。用流式细胞术分别检测各组外周血中Th22细胞、Th17细胞所占比例。用酶联免疫吸附实验（ ELISA）分别检测各组外周血中白细胞介素（ IL）－22、IL－17的血清浓度。结果与正常对照组比较，慢性乙型肝炎组Th22细胞及IL－22、IL－17明显降低（ P＜0．05），但Th17细胞无统计学差异（P＞0．05）；与乙肝病毒携带者比较，慢性乙型肝炎组 IL－22、IL－17明显降低（P＜0．05），Th17细胞明显升高（P＜0．05），但 Th22细胞无统计学差异（ P＞0．05）；与非病毒性肝炎组相比，慢性乙型肝炎组Th22、Th17细胞及IL－22、IL－17均明显降低（ P＜0．05）；与正常组比较，乙肝病毒携带者Th22、Th17及IL－17均无统计学差异（P＞0．05），但IL－22明显降低（P＜0．05）。结论 Th22细胞数量减少或功能减退，IL－22浓度降低，使慢性乙型肝炎患者肝细胞失去IL－22的保护作用，是慢性乙型肝炎发病的重要因素；而Th17细胞及IL－17可能未参与慢性乙型肝炎的慢性期炎症。
作者：戴小波；薛长山；周文英；黄小燕；唐文志；黄凯晨 刊期： 2015年第16期
目的：观察小窝蛋白（ Cav）－1、Survivin和EphrinA2在红藻氨酸（ KA）诱导的急性癫痫大鼠皮质表达的变化，初步探讨癫痫发作机制及肉桂醛干预作用。方法将60只成年雄性 Wistar 大鼠随机分成正常组、NaCl 对照组、癫痫组、肉桂醛小剂量组（25 mg／ml ）、肉桂醛中剂量组（37．5 mg／ml）及肉桂醛大剂量组（50 mg／ml）。 KA制备癫痫模型，Western 印迹检测大鼠皮质Cav－1、Survivin和 EphrinA2的表达。结果 NaCl对照组和正常组Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达无差异（P＞0．05），癫痫组大鼠皮质Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达显著高于 NaCl对照组（P＜0．01）；与癫痫组比较，肉桂醛组Cav－1、Survivin和EphrinA2的表达降低，且与肉桂醛的浓度呈负相关关系（P＜0．05）。结论肉桂醛降低癫痫的发作与调节Cav－1、Survivin、EphrinA2蛋白的表达有关。
作者：金玉玲；王国辉；王丽华 刊期： 2015年第16期
本文以江苏省无锡市为例，重点分析我国目前长期照护体系建设过程中的困境和不足，并对如何建构长期照护体系进行研究和思考。1城市社区老龄人口长期照护体系建设的必要性1．1人口老龄化、高龄化的迅速发展亟需建设长期照护体系截至2010年，65岁及以上人口为1．19亿，占总人口8．9％〔1〕。2010年，江苏省总人口为7866万，65岁及以上老年人口占总人口10．89％，远远超过全国的平均水平8．87％〔1〕。根据无锡市2011年度人口发展报告，至2011年底，全市户籍60岁以上老年人口达98．41万人，占户籍人口总数的21．03％，65岁及以上老年人口64．77万，占户籍人口的比例为13．84％，高龄老年人口达13．85万，高龄化率达到14．07％。在老年人口中，尤其是高龄人口中，由于身体的衰老及疾病等原因，在相当长的时间内伴随着病残或身体不能自理，据统计，60～69岁组对个人日常生活照料有需求的为9．3％，70～79岁组为20．4％，80岁以上组为51．4％〔2〕。
作者：李彩霞；赵向红 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效。方法选择该科收治进展期胃癌伴恶性腹水患者26例，腹腔热灌注化疗联合静脉化疗14例作为观察组，静脉化疗、腹腔置管治疗的患者12例作为对照组。比较两组患者的近期疗效及不良反应间的差别。结果两组近期总有效率差异显著（P＜0．05），观察组较对照组不良反应无显著性差异（P＞0．05）。结论胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水近期疗效优于静脉化疗和腹腔置管治疗。
作者：胡娜；梁家铭；苏莹莹；韩今华；侯吉光；杨艳明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗老年急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及其对炎症因子的影响。方法选择该院2012年1月至2014年1月收治的60例老年SAP患者，按随机数字表法平均分为两组各30例，研究组给予 CPFA联合 HVHF治疗，对照组仅给予HVHF治疗，比较两组患者治疗前和治疗7 d后急性生理及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（ SpO2）等指标变化、血浆白细胞介素（ IL）－6、IL－8、IL－10、肿瘤坏死因子（ TNF）－α及C反应蛋白（ CRP）、白细胞计数（ WBC）等水平以及住院时间和治疗过程中不良反应情况。结果研究组治疗7 d后APACHEⅡ评分较治疗前明显降低，且低于对照组（P＜0．05）；研究组治疗后MAP、HR及SpO2水平较治疗前明显改善，且改善程度明显优于对照组（均P＜0．05）；研究组治疗后血浆IL－6、IL－8、IL－10、TNF－α、CPR及WBC水平较治疗前明显改善，且改善程度均明显优于对照组（均P＜0．05）；研究组住院时间短于对照组（ P＜0．05）；两组患者治疗过程中均未出现凝血、膜过敏、栓塞及血小板减少等不良反应。结论 CPFA联合HVHF治疗SPA疗效显著，可有效改善患者炎症因子水平，缩短住院时间，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：张海洋；宋展；李博；王新伟；吕柯 刊期： 2015年第16期
目的：观察局部亚低温对后循环梗死静脉溶栓后患者脑梗死体积及APACHEⅡ评分的影响，评价局部亚低温的疗效。方法将31例后循环脑梗死静脉溶栓后患者随机分为治疗组（15例）和对照组（16例），对照组仅给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上溶栓后局部应用亚低温治疗，2组患者分别于入院时（第1天）、第3、7天行头颅磁共振成像（ MRI）检查测量脑梗死体积，行APACHEⅡ评分。结果入院时及入院第3天两组脑梗死体积及APACHEⅡ评分无差异（P＞0．05），在第7天治疗组的脑梗死体积明显小于对照组（P＜0．05）；两组 APACHEⅡ评分对比无差异（ P＞0．05）。结论局部亚低温治疗能够抑制急性期脑水肿进展，对后循环脑梗死静脉溶栓后患者具有脑保护作用，但不能降低APACHEⅡ评分。
作者：宋德刚；陈晓雪；张芳；刘连元；宋维鹏；左志刚；刘秀娟；邱方 刊期： 2015年第16期
目的：探讨尿铜蓝蛋白、血清胱抑素（Cys）C和视黄醇结合蛋白（RBP）三者在早期糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法糖尿病患者参照尿微量白蛋白排泄率（UAER）分成两组：早期DN组38例（30 mg／24 h＜UAER＜300 mg／24 h）和单纯糖尿病组44例（UAER＜30 mg／24 h）；健康体检者38例作为正常对照组。比较三组尿铜蓝蛋白、Cys C和RBP水平。结果三组尿铜蓝蛋白、Cys C、RBP水平均有显著差异（ P＜0．01），且DN组高，正常对照组低；尿铜蓝蛋白、Cys C、RBP三者联合检测对于DN诊断的曲线下面积为0．948，敏感性为91．42％，特异性为90．51％，均显著高于三者单独检测。结论尿铜蓝蛋白、Cys C、RBP三者联合检测对于早期DN的诊断有着重要的意义。
作者：谢英才；邓碧坚；支李金 刊期： 2015年第16期
体位性低血压（ OH）是老年人常见问题之一，但起病隐匿，不被关注。随着人口老龄化加剧，高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死疾病的增多，老年人OH的发生呈增多趋势，且容易误诊、漏诊，若不能做出正确的诊断以指导进一步治疗，患者将面临非必要的检验、检查，增加经济费用，影响生活质量。
作者：金曼；籍欣欣；侯文丽；卜丽梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响。方法收集该院神经外科重症监护室2012年12月至2013年12月收治的急危重症脑卒中患者73例，按照随机数字表法分为免疫肠内营养组（37例）和常规肠内营养组（36例），分别测定患者治疗前、治疗第1、2周营养状况、免疫功能及预后等指标变化。结果两组治疗前总蛋白（ TP）、清蛋白（ ALB）、前清蛋白（ PA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）等营养学指标差异无统计学意义（P＞0．05），治疗第1、2周后两组TP、PA、TC、TG、Hb水平差异显著（P＜0．05）， ALB水平无统计学意义（P＞0．05）。组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著（P＜0．05）。两组治疗前免疫学指标免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4／CD8无统计学意义（P＞0．05），治疗第1、2周后，均具有统计学意义（P＜0．05），组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著（P＜0．05）；两组治疗前为器官功能障碍综合征（MODS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、血糖及急性生理学及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗第1、2周时，差异均显著（P＜0．05），两组血糖水平差异无统计学意义（P＞0．05），但是维持正常水平。患者经过相应营养支持治疗MODS评分降低、GCS评分升高、血糖降低及APACHEⅡ评分降低，与治疗前相比差异显著（ P＜0．05）。结论免疫增强型肠内营养可以明显改善重症脑卒中患者营养状况，增强免疫功能，改善患者预后，提高患者生命质量。
作者：王玉果；刘莉；吴建红；田晓玲；王少华；刘雅平 刊期： 2015年第16期
目的：应用循证医学的方法综合评价miR－21与食管癌（EC）预后的相关性。方法检索美国国立图书馆（PubMed），荷兰医学文摘（EMBASE），ISI Web of Science数据库中miR－21与EC预后的文献，按照已拟定的纳入和排除标准筛选符合要求的研究。提取miR－21与EC预后相关的相应数据，并对提取的数据进行统计学描述。采用风险比（ HR）、95％可信区间（ CI）及P值定量评价miR－21与EC预后的相关性。结果初步检索数据库得到273篇文献，其中其中7项可用于 meta分析，中位样本量为98例，四分位数间距（ IQR）＝70～164。中位 HR 值1．4，IQR＝0．89～2．23。中位随访时间30个月，IQR＝29．4～39个月。高表达miR－21的EC患者的预后生存率HR＝1．367，95％CI＝1．15～1．62，P＝0．000；食管鳞癌（ESCC）亚组生存率 HR＝1．44，95％CI＝1．2～1．72，P＝0．000。高表达 miR－21的食管腺癌（AD）患者亚组预后生存率 HR＝0．82，95％CI＝0．47～1．44，P＝0．489，无统计学意义。结论 miR－21作为EC患者的预后标记具有地域性和组织特异性。 miR－21对于 ESCC高发的中国和日本具有预测不良预后的潜力，有望成为新型的EC生物学标志物，但对AD高发的加拿大和美国则不具有相应的预测能力。
作者：付文博；宋亚芹；杨兰；朱建波；魏育涛 刊期： 2015年第16期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年卵巢癌患者术后复发的影响因素。方法选择老年卵巢癌术后患者160例，统计复发率，分析影响老年卵巢癌患者术后复发的相关因素。结果①单因素分析：临床分期Ⅱ期、淋巴结未彻底清扫、有肉眼残瘤的老年卵巢癌患者术后复发率高于临床分期Ⅰ期、淋巴结彻底清扫、无肉眼残瘤的患者（ P＜0．05），组织分级未分化者复发率＞中分化＞高分化患者（ P＜0．05）；②多因素Logistic回归分析：临床分期、组织分级、淋巴结清扫情况及有无肉眼残瘤是老年卵巢癌患者术后复发的关键影响因素（χ21＝6．319，χ22＝9．144，χ23＝9．852，χ24＝10．724，P＜0．05）。结论加大淋巴结清扫范围、避免遗留残瘤，术后强化对高临床分期、低分化肿瘤患者治疗是降低老年卵巢癌术后复发的有效方法。
作者：吴国芳；刘丽 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血清脂肪细胞因子与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者下肢动脉粥样硬化的相关性。方法记录176例T2DM合并NAFLD患者入院后的一般临床资料，检测入院时血清脂联素、瘦素、白细胞介素（IL）－6且均接受彩色多普勒超声检测下肢动脉，按照动脉内－中膜厚度（IMT）及踝臂指数（ABI）分为Ⅰ组（IMT＜1 mm，n＝42）、Ⅱ组（1 mm≤IMT≤1．2 mm，n＝55）、Ⅲ组（IMT＞1．2 mm，n＝79）；ABI＞1．3组（n＝64）、0．9～1．3组（n＝76）及＜0．9组（n＝36）；同期另选50例体检健康者为对照组。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、对照组体质指数（BMI）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）存在统计学差异（P＜0．05），Ⅲ组BMI、DBP高于对照组；Ⅲ组FPG、2 h PG、HbA1c、LDL－C高于Ⅱ组、Ⅰ组及对照组（P＜0．05）；Ⅲ组 TG、TC亦高于Ⅰ组及对照组（ P＜0．05）；四组血清脂联素、瘦素、IL－6亦存在显著差异（ P＜0．05），血清瘦素、IL－6水平从对照组到Ⅲ组逐渐增高（ P＜0．05），而血清脂联素则逐渐降低（P＜0．05）；ABI＞1．3组、ABI 0．9～1．3组及ABI＜0．9组血清瘦素、IL－6水平逐渐增高（P＜0．05），血清脂联素则逐渐降低（P＜0．05）；IMT及ABI分别与瘦素、IL－6呈现正相关，而与脂联素呈负相关；多元逐步回归分析提示：血清瘦素、IL－6与 IMT呈独立正相关（P＜0．05），而脂联素则与其呈独立负相关（P＜0．05）；多因素非条件Logistic回归分析提示：血清瘦素、IL－6是发生ABI＜0．9的高危因素，而脂联素则是其保护因素。结论血清高水平瘦素、IL－6与T2DM合并NAFLD患者下肢动脉粥样硬化的形成及发展密切相关，脂联素则可能抗炎抑制粥样硬化形成，从而延缓下肢动脉粥样硬化性疾病的发生。
作者：车立群；赵文杰；徐红双；单洁；解洪杰；杨秀静；刘力军 刊期： 2015年第16期
目的：探讨有氧运动与人体心血管自主神经平衡状态的相关性。方法选择100例既往无有氧运动健身经历且符合研究要求的受试者100例为研究对象，将其中愿意参加健身锻炼的50例设为观察组，按照研究要求定期进行广场舞有氧运动锻炼；将无主观意愿参加健身锻炼的50例受试者设为对照组，保持原有生活习惯不变。8 w后分别检测并比较两组受试者心率变异性、心血管反射、平衡相关指标。结果（1）心率变异性指标：观察组正常心动周期标准差（ SDNN）、正常心动周期标准差均方根（ SDNNindex）、相邻正常心动周期差值的均方根（ rMMSD）、总频谱、低频成分、高频成分均明显高于对照组（P＜0．05）；（2）心血管反射；观察组心血管反射正常率明显高于对照组（P＜0．05），临界率明显低于对照组（P＜0．05）；（3）平衡指标：观察组睁眼、闭眼时摆动频率、摆动轨迹长、大摆动角度、大摆动速率均明显低于对照组（P＜0．05，0．01）。结论定期进行有氧运动锻炼有助于提高心血管反射，改善心率变异性，提高人体心血管自主神经平衡功能，是一项有益于人体健康的运动方式。
作者：吴阳；王萍；闫巧珍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脑胶质瘤细胞O6－甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶（ MGMT）基因启动子甲基化状态与细胞对烷化剂药物（ TMZ）耐药性的相关性。方法取处于对数生长期的人脑胶质瘤细胞系U87－MG、T98G和U251，利用MTT法检测不同浓度 TMZ对上述三种胶质瘤细胞系的作用。提取细胞基因组DNA，用甲基化特异性PCR（ MS－PCR）检测胶质瘤细胞中MGMT基因甲基化状态。结果与对照组（0．1％DMSO）相比，TMZ仅能抑制U87－MG细胞的活性（P＜0．05），而不能抑制 T98G 和 U251细胞的活性（P＞0．05）；运用 MS－PCR 检测到 U87－MG 存在 MGMT 启动子甲基化，而T98G和U251均不存在MGMT启动子甲基化。结论 U87－MG、T98G和U251人脑胶质瘤细胞系MGMT启动子甲基化状态与细胞对烷化剂的敏感性存在相关性。
作者：李培栋；王新军；单峤；吴跃辉；王振 刊期： 2015年第16期
原发性高血压（ EH）是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，终导致这些器官的功能衰竭。 EH是冠心病和脑卒中直接的原因〔1〕。老年人常因EH并发各种心血管事件，增加了死亡率和住院率〔2〕。因此，防治心脑血管病的关键在于控制高血压〔3〕。目前人群中EH的发病率高而控制率低仍是医学界面临的难题，其中社区EH患者对治疗的依从性差是导致血压控制率低的主要原因〔4〕。本文将近年来有关社区老年EH患者治疗依从性的研究进展作一综述。
作者：郑雪娇；曹长翠；黄卫东 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
