张鹭；吴军；路锟；谢应飞；胡仕杰
目的：探讨主动脉弹性与高血压患者冠脉病变程度的相关性及对冠脉介入术患者的预后评价。方法选取2012年10月至2013年10月该院收治的高血压冠心病患者200例，检测所有入选者的颈股脉搏波传导速度（ CFPWV），并行冠脉造影检查，根据CFPWV检查结果将患者分为A组（0～13 m／s，n＝109）和B组（＞13 m／s，n＝91），比较两组临床特征，其中169例患者行冠脉介入术治疗，随访患者2年，观察心血管事件发生情况。结果 B组冠脉支数、C型病变以及三支病变均显著多于A组；A型、B型病变，单支、双支病变显著少于A组（P＜0．05）；B组住院期间和随访期间心源性死亡、血运重建以及心肌梗死的发生率显著高于A组（ P＜0．05）。 Logistic多因素回归分析显示，主动脉弹性与冠脉病变的严重程度具有正相关关系（OR＝2．033，P＜0．05）；主动脉弹性和介入术治疗患者住院期、随访期心血管事件发生率具有正相关关系（OR＝2．504，2．432；P＝
作者：张慧玲；金鑫 刊期： 2015年第16期
目的：检测老年肝硬化门静脉高压症患者行脾切断流术后血清干细胞生长因子（HGF）、转化生长因子（TGF）－β1和肝功能指标的水平。方法采用酶联免疫分析方法测定86例老年肝硬化门静脉高压症患者血清 HGF 和 TGF－β1水平，同期的30例健康体检者作为对照组。采用全自动生化分析仪测定肝功能生化指标，包括总胆红素（TBIL）、转氨酶（AST、ALT）、胆碱酯酶（CHE）、前白蛋白（PA）。对比患者术前及术后血清因子水平和肝功能生化指标的变化。结果与正常对照组相比，血清指标HGF和TGF－β1在门静脉高压症患者中的表达显著增高（ P＜0．05）。手术治疗组患者和保守治疗组患者的血清HGF含量在术后显著升高，TGF－β1水平含量在术后显著降低，与术前相比差异显著（ P＜0．05）。术后1～12 w手术治疗组和保守治疗组患者血清HGF水平逐渐升高，TGF－β1水平逐渐降低，且手术治疗组血清水平与保守治疗组差异显著（P＜0．05）。结论脾切断流术可以提升老年肝硬化门静脉高压症患者血清HGF水平，降低TGF－β1水平，改善患者肝功能。
作者：许日昊 刊期： 2015年第16期
目的：探讨树突细胞－细胞因子诱导的杀伤细胞（ DC－CIK）疗法联合细胞因子对老年乳腺癌患者外周血 CD4＋CD25＋Tr细胞水平和免疫功能的影响。方法应用流式细胞仪检测23例老年乳腺癌患者，经 DC－CIK 细胞治疗联合细胞因子治疗前后外周血中 CD4＋CD25＋Tr 细胞水平。结果治疗前CD4＋CD25＋Tr细胞水平明显高于健康对照组（P＜0．05）。治疗后DC－CIK治疗组和DC－CIK疗法联合细胞因子组均明显低于健康对照组和治疗前（P＜0．05）；DC－CIK疗法联合细胞因子组降低更为明显。随着培养时间的延长，CIK细胞中CD3＋CD8＋、CD3＋CD56＋细胞的百分含量明显上升。治疗后，患者外周血T细胞亚群水平均升高，其中CD3＋、CD4＋、CD19＋、CD16＋CD56＋细胞水平明显高于治疗前（P＜0．05）。结论老年乳腺癌患者处于免疫功能的抑制状态，接受DC－CIK细胞联合细胞因子的治疗后，CD4＋CD25＋Tr细胞水平降低，患者机体的免疫功能明显提升。
作者：赵芳；张睿；刘静；王建华；王娟 刊期： 2015年第16期
目的：探讨microRNA（miRNA）－21在胃癌患者胃癌组织及血浆中的抑癌症机制及与外周血Th1／Th2细胞的关系。方法选取该院胃癌患者（40例）为研究组，同期来我院体检的健康人群（40例）为对照组，采用实时荧光定量 PCR（ RT－PCR）法检测胃癌组织和对应癌旁组织以及两组血浆中miRNA－21的表达水平。采用流式细胞术检测患者外周血中Th1、Th2细胞亚群的水平，探讨其与miRNA－21表达的关系。结果 miRNA－21在胃癌组织中的表达水平显著高于对应的癌旁组织（均P＜0．05）；研究组miRNA－21的表达水平亦显著高于对照组（P＜0．05）。 Spearman 相关分析显示，胃癌组织及血浆中miRNA－21表达与胃癌的TNM分期呈显著正相关（均P＜0．05）；而胃癌癌旁组织中miRNA－21表达水平与TNM分期无显著相关性（P＞0．05）。 Pearson相关分析结果显示，胃癌患者血浆中miRNA－21表达与外周血中 Th1细胞呈显著负相关，而与外周血中 Th2细胞显著正相关（均P＜0．05）。结论 miRNA－21在胃癌组织中及血清中的表达明显高于对应癌旁组织，miRNA－21具有显著的促癌功能，其促癌的机制可能与影响体内Th1／Th2失衡有关。
作者：凌萌智；黄治国；刘扬河 刊期： 2015年第16期
目的：从医学－生物－心理等方面对糖尿病性视网膜病变（ DR）患者围术期血糖变化进行多因素分析，找出血糖变化规律并加以预调控，使患者顺利度过围术期。方法选择DR患者647例，对827次手术进行分析。记录年龄（X1），性别（X2），文化程度（X3），居住地（X4）；糖尿病知晓及控制（X5），并发症（X6），DR分级（X7），疼痛状态（X8），治疗次数（X9），焦虑抑郁程度（X10），经济状况（X11）为因素，监测入院时血糖，根据患者具体情况，调整降糖药物，使其在正常范围（手术前1d），并以手术前1d 控制方案来控制围术期血糖，记录入院、手术前1d、手术当天晨（FPG），术后首次FPG及术后次日晨空腹血糖（FPG）。取不同入选、剔除变量的概率临界值（0．05）行多重线性回归分析，并比较不同结果，找出影响应变量的主要因素，建立优线回归方程。结果在选、剔除变量的概率临界值（0．05）时，入手术室前变化血糖 Y1＝－0．02103＋0．12882X10＋0．26863X9＋0．10948X11＋0．19448X5＋0．0550X7＋0．04342X6；术毕后首次 FPG Y2＝－0．00251＋0．11447X10＋0．29833X9＋0．29948X8＋0．22863X5＋0．03536X7＋0．02477X11＋0．03355X6；次日晨FPG Y3＝－0．02729＋0．07642X10＋0．09915X9＋0．13104X6＋0．04354X11＋0．06863X8＋0．05653X5＋0．01793X7。结论 DR患者围术期血糖变化焦虑抑郁程度，治疗次数，疼痛状态，糖尿病知晓及控制，DR分级，经济状况，并发症为主要影响因素。
作者：于金玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脑胶质瘤细胞O6－甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶（ MGMT）基因启动子甲基化状态与细胞对烷化剂药物（ TMZ）耐药性的相关性。方法取处于对数生长期的人脑胶质瘤细胞系U87－MG、T98G和U251，利用MTT法检测不同浓度 TMZ对上述三种胶质瘤细胞系的作用。提取细胞基因组DNA，用甲基化特异性PCR（ MS－PCR）检测胶质瘤细胞中MGMT基因甲基化状态。结果与对照组（0．1％DMSO）相比，TMZ仅能抑制U87－MG细胞的活性（P＜0．05），而不能抑制 T98G 和 U251细胞的活性（P＞0．05）；运用 MS－PCR 检测到 U87－MG 存在 MGMT 启动子甲基化，而T98G和U251均不存在MGMT启动子甲基化。结论 U87－MG、T98G和U251人脑胶质瘤细胞系MGMT启动子甲基化状态与细胞对烷化剂的敏感性存在相关性。
作者：李培栋；王新军；单峤；吴跃辉；王振 刊期： 2015年第16期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：分析针刺干预对缺血性脑卒中患者外周血浆自由基水平的影响。方法以急性缺血性脑卒中（中风－中经络）60例住院患者为研究对象，采用简单随机方法分为常规治疗组和针刺干预组，每组30例，治疗3 w。针刺干预组在常规治疗基础上采用石学敏教授的醒脑开窍针法的选穴及手法，两组均在治疗过程中按时间节点观察患者外周血浆的血同型半胱氨酸（ Hcy）、超氧化物歧化酶（ SOD）含量，同步观察两组患者在治疗前后的相关量表，评价两组的临床疗效。结果经过3w治疗，两组患者临床症状都有改善，但针刺干预组优于常规治疗组；两组患者治疗后均出现Hcy水平降低，但针刺干预组疗效优于常规治疗组；两组SOD水平均有提高，但针刺干预组优于常规治疗组。结论针刺配合常规治疗的疗效明显优于常规治疗，在改善急性缺血性脑卒中患者血浆自由基水平、改善神经功能缺损的恢复、改善中医症候等方面尤为明显，这可能与针刺结合常规治疗可明显降低血浆Hcy水平、升高SOD活性有关。
作者：舒兆瑞；王兵；杨道海；沈梅红 刊期： 2015年第16期
目的：完成抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的人源化设计，为进一步构建人源化抗肝癌噬菌体单链抗体库奠定基础。方法通过IgBlast搜索基因数据库获取鼠源抗体序列模板，从蛋白质晶体结构数据库获得结构模板；在 SGI图形工作站上，通过 InsightlⅡ软件包进行抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构模建，分析抗体氨基酸序列和分子结构，确定影响抗原结合部位的框架区关键残基。结果成功模建抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构，确定AAW67378、BAB18257分别为单链抗体scFv DM的重链和轻链框架区佳人源化模板，确定了人源化残基、回复突变的残基，将可能影响抗原结合位点结构的残基的鼠源和人源副本编入到人源化抗体库序列中。结论计算机辅助下的同源模建技术可为抗体人源化设计提供方案，为抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM同步实现人源化和优化提供可能性。
作者：叶刚；刘丽；杨冬华；汤绍辉；周旻；丁世华；韦宏成；钟健 刊期： 2015年第16期
目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折（ OVCFs）术后邻近椎体骨折的相关危险因素。方法回顾性分析行PVP治疗的OVCFs患者年龄、性别、体质量指数（ BMI）、术前腰椎骨密度、术前视觉模拟评分（ VAS）、Oswestry功能障碍指数（ ODI）评分、骨代谢指标、椎体压缩程度、手术入路、麻醉方式、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况及术后抗骨质疏松治疗等情况。将上述指标作为可能相关因素纳入 Lo－gistic回归分析研究得出术后邻近椎体骨折的相关危险因素。结果217例老年OVCFs患者中术后发生相邻椎体骨折46例。单因素分析结果显示术后发生相邻椎体骨折与吸烟史、术中骨水泥使用剂量、椎间盘骨水泥渗漏、术后未行抗骨质疏松治疗显著相关（ P＜0．05），而与年龄、性别、病程、手术入路、麻醉方式等无相关性（ P＞0．05）。结论老年OCVFs患者PVP术后发生邻近椎体骨折的独立危险因素包括吸烟史，骨水泥使用量，骨水泥渗漏及抗骨质疏松治疗史。
作者：张鹭；吴军；路锟；谢应飞；胡仕杰 刊期： 2015年第16期
《中国老年学杂志》现辟有述评、基础研究、临床研究、调查研究、经验交流及综述等栏目。欢迎老年学及相关学科的科研、教学和医疗的科研人员、医务工作者及广大师生踊跃赐稿。为了提高稿件处理速度，保证编辑部与作者间的沟通更快捷、及时，希望广大作者在投稿的同时附电子版，告知电子邮箱、手机或其他联系电话，并欢迎直接通过E－mail投稿。地址。长春市建政路971号《中国老年学杂志》编辑部邮编。130061，电话。0431－88923384，0431－88940685，E－mail。okgood911＠126．com。
作者： 刊期： 2015年第16期
目的：探讨有氧运动对老年顽固性高血压（ RH）患者心血管自主神经功能的影响。方法78例老年 RH患者随机分为对照组和观察组各39例。对照组患者常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上进行3个月的有氧运动训练。结果治疗后，观察组患者心率（ HR ）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者心率变异性（HRV TP）和HRV高频功率（HF）高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者（HRV）、低频功率（LF）／HF低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者血压变异性（BPV）TP、BPV LF和BPV归一化低频功率（LFn）低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者反射敏感性（BRS）HF高于对照组（P＜0．01）。结论老年RH患者进行有规律的有氧运动，可有效调节交感神经和迷走神经张力恢复至正常水平，纠正心血管自主神经功能的失衡，改善压力反射功能，促使患者血压下降。
作者：孙漾丽；白起君 刊期： 2015年第16期
目的：应用循证医学的方法综合评价miR－21与食管癌（EC）预后的相关性。方法检索美国国立图书馆（PubMed），荷兰医学文摘（EMBASE），ISI Web of Science数据库中miR－21与EC预后的文献，按照已拟定的纳入和排除标准筛选符合要求的研究。提取miR－21与EC预后相关的相应数据，并对提取的数据进行统计学描述。采用风险比（ HR）、95％可信区间（ CI）及P值定量评价miR－21与EC预后的相关性。结果初步检索数据库得到273篇文献，其中其中7项可用于 meta分析，中位样本量为98例，四分位数间距（ IQR）＝70～164。中位 HR 值1．4，IQR＝0．89～2．23。中位随访时间30个月，IQR＝29．4～39个月。高表达miR－21的EC患者的预后生存率HR＝1．367，95％CI＝1．15～1．62，P＝0．000；食管鳞癌（ESCC）亚组生存率 HR＝1．44，95％CI＝1．2～1．72，P＝0．000。高表达 miR－21的食管腺癌（AD）患者亚组预后生存率 HR＝0．82，95％CI＝0．47～1．44，P＝0．489，无统计学意义。结论 miR－21作为EC患者的预后标记具有地域性和组织特异性。 miR－21对于 ESCC高发的中国和日本具有预测不良预后的潜力，有望成为新型的EC生物学标志物，但对AD高发的加拿大和美国则不具有相应的预测能力。
作者：付文博；宋亚芹；杨兰；朱建波；魏育涛 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和甘油三酯（TG）水平与冠状动脉造影 Gensini评分、收缩压（SBP）和舒张压（ DBP）的相关性。方法选取该院2008年3月至2011年2月收治的152例老年冠心病患者，均经冠状动脉造影确诊并计算 Gensini 评分和记录SBP、DBP，酶联免疫法（ ELISA）检测血清Hcy水平，并同时检测TG水平，分析血清Hcy和TG水平与 Gensini评分和血压的关系，随访记录血管狭窄及其病情进展情况，进一步分析病情进展与入院时Hcy水平的相关性。结果经多元Logistic回归分析发现，血清Hcy水平可能是Gensini评分的独立影响因素（P＜0．05），性别，体重指数（BMI）和TG水平与Gensini评分未见显著性相关（P＞0．05）；以上生物学指标未在与 SBP和 DBP的相关性分析中得到证实，差异未见统计学意义（P＞0．05）；进一步病情进展分层分析后发现，与未明显进展患者比较，Gensini评分进展（血管狭窄程度增加一个等级或以上，出现新的冠脉狭窄病变）患者有显著性入院时高 Hcy 水平，同样在病情进展（每日心绞痛发作次数增加≥3次）患者中得到类似结果（ P＜0．05）。结论老年冠心病患者的血清Hcy水平可能是早期预测冠心病进展和预后的重要生物学指标，但量化标准尚待进一步研究证实。
作者：李锋；朱涛 刊期： 2015年第16期
目的：探究股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果及其安全性。方法2010年1月至2014年6月因股骨粗隆间骨折而进入该院接受治疗的老年患者90例，随机均衡分为研究组和对照组，研究组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，对比两组患者临床疗效、并发症发生状况以及髋关节评分。结果研究组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间以及住院时间均显著优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组优良率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果较好，安全性高，术后髋关节功能恢复快，功能恢复好，并发症少，值得推广。
作者：徐明伟；周荣魁 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。方法选取该院2011年10月至2013年10月老年门诊患者457例，其中高血压186例、糖尿病169例、高血压合并糖尿病102例，均行肾功能检测，比较三组患者肾功能和心血管事件发生情况。根据心血管事件发生情况分为两组，未发生心血管事件273例和发生心血管事件184例，比较两组患者肾功能。根据肾功能分为两组，肾功能正常351例和肾功能不全106例，比较两组患者心血管事件发生情况。分析老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。结果高血压组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组。高血压合并糖尿病组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组和高血压组。心血管事件组患者血清肌酐、尿蛋白定量均明显高于未发生心血管事件组。肾功能不全组患者心血管事件发生率明显高于肾功能。血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件均存在明显的正相关。结论老年门诊患者血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件存在明显的相关性。
作者：金培印；蒋超 刊期： 2015年第16期
目的：探讨心电图aVR导联ST段的改变对急性心肌梗死（ AMI）患者梗死相关血管的预测价值及临床意义。方法收集2014年1～10月入住该院心内科的214例AMI患者的临床资料，均符合2010年中华医学会心血管病分会制定的 AMI诊断标准，对所有患者入院后进行十二导联心电图检查，并于患者入院1 w内行冠状动脉造影术判定梗死相关血管。结果心电图aVR导联ST段抬高组及压低组患者单支血管病变的发生率低于未偏移组，三支血管病变的发生率高于未偏移组；抬高组左前降支近段及左主干病变比例明显高于其他两组患者；压低组右冠状动脉支及左回旋支病变比例明显高于其他两组。抬高组及压低组患者不良心血管事件发生率均高于未偏移组。结论心电图aVR导联ST段的抬高或者压低对AMI患者梗塞相关血管的数量、血管的部位及住院期间不良心血管事件发生率均具有重要的预测意义。
作者：王杨；关德明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨低强度规律有氧运动对2型糖尿病（ T2DM）患者血糖和心肺功能的影响。方法选择 T2DM 患者200例，随机分为两组，对照组给予常规胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上给予低强度规律有氧运动治疗，观察两组治疗2个月后的血糖和心肺功能。结果观察组治疗后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 h PG）均较治疗前有显著差异（P＜0．01）；对照组治疗后FPG较治疗前有所降低（P＜0．05），2 h PG较治疗前有显著差异（ P＜0．05）；治疗后观察组FPG、2 h PG均优于对照组（ P＜0．05），说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地辅助控制血糖，疗效显著；观察组患者治疗后，其血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白（HDL－C）均优于治疗前及对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后，其肺活量、肺活量／体重、第1秒用力呼气量（FEV1）、射血时间（ET）、左室射血分数（LVEF）、平均心缩射血速率（MSER）、左室周经缩短率均优于治疗前及对照组（P＜0．05），说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地改善心肺功能，疗效显著。结论在初治T2DM患者治疗中联合低强度规律有氧运动的效果更好，有助于控制血糖和血脂，改善心肺功能，值得推广。
作者：石筱溪 刊期： 2015年第16期
目的：分析福建籍汉族冠心病患者的CYP2C19基因多态性。方法吸附柱法提取DNA，PCR扩增后，芯片杂交法进行基因分型，结果以直接测序法验证。比较不同人群的基因频率及单倍型分布差异。结果福建汉族冠心病患者CYP2C19*1基因频率为62．58％、*2基因频率为32．38％、*3频率为5．04％；单倍型*1*1频率为38．84％、*1*2为40．83％、*1*3为6．67％、*2*2为10．58％、*2*3为2．75％、*3*3为0．33％，与同地区健康人群分布频率无显著差异（P＞0．05），但存在种族与地域差异（P＜0．05）。结论福建籍汉族冠心病患者CYP2C19基因*2的突变率32．38％，*3突变率5．04％，该多态性与冠心病的易感性相关不显著，该基因多态性分布存在种族及地域差异。
作者：黄文莺；刘亦伟；王长连；黄品芳；张陈枝 刊期： 2015年第16期
急性心肌梗死（ AMI）缺血／再灌注过程中，坏死并不是细胞死亡的唯一形式，凋亡亦在其中起到了重要作用，血清可溶性自杀相关因子（ sFas）浓度可反映凋亡水平。阿托伐他汀已广泛用于AMI的治疗，动物实验〔1，2〕表明其具有抗凋亡作用，但其对AMI患者凋亡的影响尚未见研究报道。本文旨在探讨阿托伐他汀强化治疗对AMI经皮冠状动脉介入（ PCI ）术后患者血清sFas的影响。
作者：刘胜辉；霍玉娥；王艳飞 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
