徐晓航；何丽君；王翀韡；杨丽清；姚慰玲
生长激素（ GH）型垂体腺瘤是缓慢进展的疾病，临床主要表现为巨人症和肢端肥大症，且具有侵袭性生长的倾向，特别是对视交叉，视丘下部及海绵窦的侵犯，单独手术很难治愈，其手术治疗肿瘤复发率达20％～50％〔1〕。放射治疗是垂体瘤治疗的重要手段之一，包括常规放射和立体定向放射。对于控制肿瘤生长、减少肿瘤复发、改善内分泌功能有积极作用。
作者：赵红梅；乔小放 刊期： 2015年第16期
目的：探讨彩色多普勒超声检测在老年下肢深静脉血栓的临床运用价值。方法选取120例下肢深静脉血栓老年患者，远离采用高频彩色多普勒超声进行检测。对比观察患者在治疗前后的内径扩张、内膜增厚毛糙、血管压缩性差、管腔回声不清、静脉瓣功能异常，血流速度减低及侧支循环建立的超声检测结果。结果120例患者中显示138条患肢存在下肢深静脉血栓，其中单侧85．00％，双侧15．00％。左侧71．74％，右侧28．26％。股静脉血栓比率高，达到31．88％，骼静脉比率低，为5．07％。治疗后，患者在内径扩张、内膜增厚毛糙、血管压缩性差、管腔回声不清、静脉瓣功能异常，血流速度减低及侧支循环建立的情况均有所改善（ P＜0．01）。结论彩色多普勒超声检测老年下肢深静脉血栓在综合治疗中具有评估价值，且诊断价值显著。
作者：张宇明；房勤茂；常虹 刊期： 2015年第16期
目的：探讨舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。方法120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组使常规治疗联合无创通气治疗，观察组在对照组基础上联合使用舒利迭治疗。对比治疗前后患者血气指标、生理指标、治疗有效率、转归。结果观察组治疗后1、3 d动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH、血氧饱和度（SaO2）均比治疗前有明显改善（P＜0．05），治疗后同时间点观察组 PaO2、PaCO2、pH、SaO2均比对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗后1、3 d心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）均比治疗前有明显改善（P＜0．05），治疗后同时间点观察组 HR、RR、BP均比对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗有效率93．33％，明显高于对照组（76．67％，χ2＝6．134，P＝0．001）；对照组转插管机械通气治疗发生率16．67％，观察组转插管机械通气治疗发生率1．67％，两组差异显著（χ2＝8．147，P＝0．000）；对照组住院时间平均为（30．1±3．1）d，明显长于观察组住院时间〔（20．2±3．5）d，t＝6．544，P＝0．000〕。结论舒利迭联合无创通气显著改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效，值得临床推广应用。
作者：陈勇；王赛斌 刊期： 2015年第16期
目的：探讨药物治疗基础上应用“太极康复操”对冠心病慢性心力衰竭（ CHF）患者的血浆血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及脑钠肽（ BNP）的影响。方法老年冠心病CHF60例随机分为治疗组和对照组；治疗组30例，在药物治疗的基础上应用“太极康复操”；对照组30例，给予药物治疗；两组均治疗3个月。对比治疗前后血浆AngⅡ及BNP的影响及疗效。结果治疗组治疗后，血浆AngⅡ及BNP水平下降，较对照组各参数治疗改善明显（ P＜0．05）。结论药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗冠心病CHF效果良好。
作者：桑林；刘卓；田瑗；郎芳；张洪侠 刊期： 2015年第16期
目的：探讨计算机导航辅助下经 wiltse入路行后路椎弓根置钉治疗老年胸腰椎骨折的效果。方法选取该院2010年6月至2013年2月单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状，不需行椎管减压患者81例，随机分为传统后正中入路组（ A组：n＝21）、导航辅助下经传统后正中入路组（ B组：n＝37）和导航辅助下经wiltse入路组（ C组：n＝23），比较3组的手术优缺点。结果术后椎弓根钉置入优良率 C 组明显高于A、B组，并且C组术中出血量、术后引流量、疼痛视觉模拟评分（ VAS）上优。结论导航辅助下经 wiltse入路组在治疗上，具有准确率高、术中创伤性小及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。
作者：吴茂成；李康杰；南军；金明；韩世焕；元虎 刊期： 2015年第16期
目的：探讨壮医药线点灸联合针挑疗法抗氧化损伤与衰老的效果。方法 SPF级 Wistar大鼠100只随机分为正常对照组（简称对照组）、模型组、药线组、针挑组及药线＋针挑组（简称联合组），每组20只。药线组、针挑组、联合组分别给予药线点灸、针挑和药线点灸、针挑联合应用治疗。对照组、模型组不予特殊处理。连续3个疗程。检测活性氧（ ROS）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）、脑脂褐素（ LF）活性或水平变化及形态学观察端粒酶表达。结果与对照组比较，模型组ROS、MDA和LF水平升高或显著升高（ P＜0．05或 P＜0．01），SOD、GSH－Px活性均显著降低（P＜0．01）。与模型组比较，联合组SOD、GSH－Px活性升高显著（P＜0．01）；ROS水平、MDA水平和LF水平均下降或显著下降（P＜0．05或P＜0．01）。与对照组比较，模型组端粒酶表达密度减少，表达活性降低。与模型组比较，药线组和针挑组端粒酶表达密度增强，表达活性上升；而联合组端粒酶表达密度显著增强，表达活性显著上升。结论壮医药线点灸联合针挑疗法可增强抗氧化酶活性和端粒酶表达，提高抗氧化能力，可能是其抗衰老的机制之一。
作者：唐汉庆；郑建宇；窦锡彬；李克明；赵玉峰；李晓华；舒方义；廉春容；杨园园 刊期： 2015年第16期
目的：探讨自体免疫细胞联合紫杉醇＋顺铂（ TP）化疗方案对老年晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者生存的影响。方法选取2008年4月至2011年4月来该院接受治疗的老年晚期NSCLC患者65例，将其随机分为对照组和观察组，对照组采用 TP化疗方案，观察组采用树突细胞－杀伤细胞（ DC－CIK）联合TP化疗方案进行治疗。疗程结束后，流式检测治疗前后患者外周血 CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD16＋CD56＋、CD4＋CD25＋细胞的比例，比较对照组和观察组治疗前后的机体免疫功能变化；采用电化学发光免疫分析法测定两组患者治疗前后外周血血清癌胚抗原（ CEA）和细胞角蛋白19可溶性片段（CYFRA21－1）水平；比较两组患者治疗后的累积生存率。结果治疗后观察组淋巴细胞比例改善明显优于对照组（P＜0．05）；治疗后观察组外周血血清CEA和CYFRA21－1含量与治疗前和对照组治疗后相比显著下降（P＜0．05）；观察组累积生存率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论自体免疫细胞联合紫杉醇＋TP化疗方案能够显著改善老年晚期 NSCLC 患者免疫功能，有效降低血清肿瘤标志物水平，提高生存率。
作者：岳恺 刊期： 2015年第16期
目的：观察小窝蛋白（ Cav）－1、Survivin和EphrinA2在红藻氨酸（ KA）诱导的急性癫痫大鼠皮质表达的变化，初步探讨癫痫发作机制及肉桂醛干预作用。方法将60只成年雄性 Wistar 大鼠随机分成正常组、NaCl 对照组、癫痫组、肉桂醛小剂量组（25 mg／ml ）、肉桂醛中剂量组（37．5 mg／ml）及肉桂醛大剂量组（50 mg／ml）。 KA制备癫痫模型，Western 印迹检测大鼠皮质Cav－1、Survivin和 EphrinA2的表达。结果 NaCl对照组和正常组Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达无差异（P＞0．05），癫痫组大鼠皮质Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达显著高于 NaCl对照组（P＜0．01）；与癫痫组比较，肉桂醛组Cav－1、Survivin和EphrinA2的表达降低，且与肉桂醛的浓度呈负相关关系（P＜0．05）。结论肉桂醛降低癫痫的发作与调节Cav－1、Survivin、EphrinA2蛋白的表达有关。
作者：金玉玲；王国辉；王丽华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗老年急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及其对炎症因子的影响。方法选择该院2012年1月至2014年1月收治的60例老年SAP患者，按随机数字表法平均分为两组各30例，研究组给予 CPFA联合 HVHF治疗，对照组仅给予HVHF治疗，比较两组患者治疗前和治疗7 d后急性生理及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（ SpO2）等指标变化、血浆白细胞介素（ IL）－6、IL－8、IL－10、肿瘤坏死因子（ TNF）－α及C反应蛋白（ CRP）、白细胞计数（ WBC）等水平以及住院时间和治疗过程中不良反应情况。结果研究组治疗7 d后APACHEⅡ评分较治疗前明显降低，且低于对照组（P＜0．05）；研究组治疗后MAP、HR及SpO2水平较治疗前明显改善，且改善程度明显优于对照组（均P＜0．05）；研究组治疗后血浆IL－6、IL－8、IL－10、TNF－α、CPR及WBC水平较治疗前明显改善，且改善程度均明显优于对照组（均P＜0．05）；研究组住院时间短于对照组（ P＜0．05）；两组患者治疗过程中均未出现凝血、膜过敏、栓塞及血小板减少等不良反应。结论 CPFA联合HVHF治疗SPA疗效显著，可有效改善患者炎症因子水平，缩短住院时间，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：张海洋；宋展；李博；王新伟；吕柯 刊期： 2015年第16期
目的：探讨运用尹莲芳教授中药口服结合灌肠治疗老年慢性肾炎的临床效果。方法选择老年患者80例，观察组除西医基础治疗外，以尹莲芳教授关于慢性肾病的验方口服结合中药灌肠；对照组单纯使用西医治疗；15 d为1个疗程；比较治疗后肾功能及尿蛋白变化，治疗前后血压变化以及治疗后两组临床症状。结果治疗后尿素氮、肌酐及24 h尿蛋白水平均显著低于对照组（ P＜0．05），干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0．05），治疗后观察组存在腰膝酸痛、全身乏力、大便干结、高血压以及水肿的比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论运用尹教授治疗老年慢性肾炎辩证施治结合灌肠治疗，能有效维持患者肾功能稳定，降低血压，改善临床治疗效果。
作者：汪超；尹莲芳；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯 刊期： 2015年第16期
目的：观察局部亚低温对后循环梗死静脉溶栓后患者脑梗死体积及APACHEⅡ评分的影响，评价局部亚低温的疗效。方法将31例后循环脑梗死静脉溶栓后患者随机分为治疗组（15例）和对照组（16例），对照组仅给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上溶栓后局部应用亚低温治疗，2组患者分别于入院时（第1天）、第3、7天行头颅磁共振成像（ MRI）检查测量脑梗死体积，行APACHEⅡ评分。结果入院时及入院第3天两组脑梗死体积及APACHEⅡ评分无差异（P＞0．05），在第7天治疗组的脑梗死体积明显小于对照组（P＜0．05）；两组 APACHEⅡ评分对比无差异（ P＞0．05）。结论局部亚低温治疗能够抑制急性期脑水肿进展，对后循环脑梗死静脉溶栓后患者具有脑保护作用，但不能降低APACHEⅡ评分。
作者：宋德刚；陈晓雪；张芳；刘连元；宋维鹏；左志刚；刘秀娟；邱方 刊期： 2015年第16期
目的：探讨丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者血清结缔组织生长因子（ CTGF）及转化生长因子（ TGF）－β1的影响。方法74例老年慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组37例，对照组给予常规慢性肾衰竭治疗，观察组在常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射剂，比较两组治疗效果、治疗前、后 CTGF、TGF－β1、尿素氮、血肌酐、肌酐清除率变化及不良反应差异。结果观察组治疗有效率优于对照组（ P＜0．05）；观察组治疗后血清CTGF、TGF－β1与治疗前比较显著降低，且低于治疗后对照组（P＜0．05）；观察组尿素氮、血肌酐及肌酐清除率治疗后，较对照组显著好转，且较治疗前均明显改善（P＜0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论丹参川芎嗪注射剂应用于老年慢性肾衰竭患者，能有效降低血清CTGF及TGF－β1水平，缓解肾脏尿素氮、血肌酐及肌酐清除率能力，改善肾功能，有利于提高慢性肾衰竭患者治疗效果。
作者：马旭；朱清；邵凤民 刊期： 2015年第16期
临床上通常将60岁以后起病的类风湿关节炎（ RA ）称为老年RA（ ERA）。 Barlow等〔1〕提出它是在应对慢性病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化及做出生活方式改变的能力，它可以对RA患者的治疗起到促进作用。而自我效能是指个体对自身实现某一具体行为的信念，它可以预测RA患者的身体状况〔2〕。本研究探讨ERA患者自我管理行为、自我效能之间的关系。
作者：王庆；徐桂华；钱先；张梅涧；郭峰；陈剑梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年卵巢癌患者术后复发的影响因素。方法选择老年卵巢癌术后患者160例，统计复发率，分析影响老年卵巢癌患者术后复发的相关因素。结果①单因素分析：临床分期Ⅱ期、淋巴结未彻底清扫、有肉眼残瘤的老年卵巢癌患者术后复发率高于临床分期Ⅰ期、淋巴结彻底清扫、无肉眼残瘤的患者（ P＜0．05），组织分级未分化者复发率＞中分化＞高分化患者（ P＜0．05）；②多因素Logistic回归分析：临床分期、组织分级、淋巴结清扫情况及有无肉眼残瘤是老年卵巢癌患者术后复发的关键影响因素（χ21＝6．319，χ22＝9．144，χ23＝9．852，χ24＝10．724，P＜0．05）。结论加大淋巴结清扫范围、避免遗留残瘤，术后强化对高临床分期、低分化肿瘤患者治疗是降低老年卵巢癌术后复发的有效方法。
作者：吴国芳；刘丽 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hs－CRP）在黔南州少数民族地区的老年急性冠脉综合征（ ACS）患者表达及意义。方法老年 ACS患者42例为观察组，同期冠状动脉造影为正常的健康志愿者36例作为对照组。比较两组一般资料、肝肾功能、血脂、炎性指标，并探讨hs－CRP与ACS患者临床特征间的相关性。结果观察组甘油三酯（TG）（t＝3．748，P＜0．01）、总胆固醇（TC）（t＝7．508，P＜0．01）水平均显著高于对照组；观察组hs－CRP（t＝7．639，P＜0．01）、白细胞介素（IL）－6（t＝3．344，P＜0．01）水平显著高于对照组；hs－CRP水平与ACS患者病情诊断（t＝2．599，P＝0．013）、病变程度（t＝4．191，P＜0．01）、Gensini积分（t＝4．744，P＜0．01）均有相关性。结论血清 hs－CRP水平升高可作为黔南州少数民族地区老年患者 ACS诊断参考指标。
作者：李莲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨主动脉弹性与高血压患者冠脉病变程度的相关性及对冠脉介入术患者的预后评价。方法选取2012年10月至2013年10月该院收治的高血压冠心病患者200例，检测所有入选者的颈股脉搏波传导速度（ CFPWV），并行冠脉造影检查，根据CFPWV检查结果将患者分为A组（0～13 m／s，n＝109）和B组（＞13 m／s，n＝91），比较两组临床特征，其中169例患者行冠脉介入术治疗，随访患者2年，观察心血管事件发生情况。结果 B组冠脉支数、C型病变以及三支病变均显著多于A组；A型、B型病变，单支、双支病变显著少于A组（P＜0．05）；B组住院期间和随访期间心源性死亡、血运重建以及心肌梗死的发生率显著高于A组（ P＜0．05）。 Logistic多因素回归分析显示，主动脉弹性与冠脉病变的严重程度具有正相关关系（OR＝2．033，P＜0．05）；主动脉弹性和介入术治疗患者住院期、随访期心血管事件发生率具有正相关关系（OR＝2．504，2．432；P＝
作者：张慧玲；金鑫 刊期： 2015年第16期
目的：探讨微小RNA miR－18a和miR－22与雌激素受体基因（ESR）1在冠心病（CAD）中表达的相关性。方法从 GEO数据库中获取110例冠心病患者和112正常人的芯片数据集，通过高通量分析方法，确定异常表达基因，并采用TargetScan对该基因进行分析，预测对其进行调控的微小RNA；收集30例正常组织为对照组，30例CAD为实验组，用实时荧光定量PCR方法检测ESR1、miR－18a、miR－22的mRNA相对表达量。结果通过对芯片数据进行分析，一共发现390个在CAD中异常表达的基因，分子网络分析显示 ESR1是其中的关键节点基因，并预测ESR1可能是miR－18a和miR－22调控的靶点基因；30对临床样本的检测结果显示，miR－18a水平和ESR1水平呈负相关关系，而miR－22的表达与ESR1表达量之间并无明显的相关性。结论 CAD中有显著表达异常的基因及micro RNA可为将来相关的治疗研究提供数据和理论支持。
作者：马波江；曹晔；朱艳 刊期： 2015年第16期
目的：探讨低强度规律有氧运动对2型糖尿病（ T2DM）患者血糖和心肺功能的影响。方法选择 T2DM 患者200例，随机分为两组，对照组给予常规胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上给予低强度规律有氧运动治疗，观察两组治疗2个月后的血糖和心肺功能。结果观察组治疗后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 h PG）均较治疗前有显著差异（P＜0．01）；对照组治疗后FPG较治疗前有所降低（P＜0．05），2 h PG较治疗前有显著差异（ P＜0．05）；治疗后观察组FPG、2 h PG均优于对照组（ P＜0．05），说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地辅助控制血糖，疗效显著；观察组患者治疗后，其血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白（HDL－C）均优于治疗前及对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后，其肺活量、肺活量／体重、第1秒用力呼气量（FEV1）、射血时间（ET）、左室射血分数（LVEF）、平均心缩射血速率（MSER）、左室周经缩短率均优于治疗前及对照组（P＜0．05），说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地改善心肺功能，疗效显著。结论在初治T2DM患者治疗中联合低强度规律有氧运动的效果更好，有助于控制血糖和血脂，改善心肺功能，值得推广。
作者：石筱溪 刊期： 2015年第16期
目的：探讨持续性老年高血压（ SH）患者血压变异性（ BPV）的临床特征。方法选择2013年4月至2014年2月在该院接受健康体检的老年人320例，测量血压及动态血压，其中SH患者80例，为SH组，血压正常老年人158例，为正常组。通过比较两组24 h收缩压（24 h－SBP）、24 h舒张压（24 h－DBP）、24 h脉压（24h PP）、24 h收缩压标准差（24 h－SBPSD）、24 h舒张压标准差（24 h－DBPSD）、24 h收缩压变异性（24 h－SBPV）和24 h舒张压变异性（24 h－DBPV）等指标分析老年SH患者的BPV特征。结果 SH组24 h－SBP、24 h－DBP和24 h PP明显高于正常组（P＜0．05）；SH组24 h－SBPSD、24 h－DBPSD、24 h－SBPV 和24 h－DBPV 分别为（38．5±7．0）mmHg、（19．0±4．9）mmHg、（29．2±5．6）％和（23．5±4．3）％，而正常组为（19．1±7．8）mmHg、（10．0±6．2）mmHg、（18．1±5．0）％和（14．4±4．1）％，两组差异显著（P＜0．05）。结论老年SH患者具有明显的BPV，临床上应该注意对这类患者保持血压，减少血压的波动，从而降低BPV，进一步减少靶器官的损害。
作者：富春；李青 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脑胶质瘤细胞O6－甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶（ MGMT）基因启动子甲基化状态与细胞对烷化剂药物（ TMZ）耐药性的相关性。方法取处于对数生长期的人脑胶质瘤细胞系U87－MG、T98G和U251，利用MTT法检测不同浓度 TMZ对上述三种胶质瘤细胞系的作用。提取细胞基因组DNA，用甲基化特异性PCR（ MS－PCR）检测胶质瘤细胞中MGMT基因甲基化状态。结果与对照组（0．1％DMSO）相比，TMZ仅能抑制U87－MG细胞的活性（P＜0．05），而不能抑制 T98G 和 U251细胞的活性（P＞0．05）；运用 MS－PCR 检测到 U87－MG 存在 MGMT 启动子甲基化，而T98G和U251均不存在MGMT启动子甲基化。结论 U87－MG、T98G和U251人脑胶质瘤细胞系MGMT启动子甲基化状态与细胞对烷化剂的敏感性存在相关性。
作者：李培栋；王新军；单峤；吴跃辉；王振 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
