汪超；尹莲芳；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯
太极拳具有改善机体代谢，调理肠道菌群，改善血脂，增强肌力，改善平衡能力，改善骨质疏松，调节血糖，调整气体代谢与能量消耗，促进脑卒中康复等功效，并具有安全、有效、便利、易学、经济的特点，对于老年患者尤为适用，现就近年来研究状况进行综述。
作者：邢彬；杜舒婷；郝淑玲 刊期： 2015年第16期
目的：观察益气养阴化浊通络方对糖尿病肾病（DN）大鼠转化生长因子（TGF）－β1／Smads信号通路的影响，探讨其对 DN的作用机制及治疗效果。方法选择50只健康雄性SD大鼠，随机分为正常组10只，造模组40只。造模组大鼠接受单侧肾切除手术2 w后，给予高糖高脂饮食4 w，再加用小剂量链脲佐菌素（30 mg／kg）腹腔注射，造模组在DN模型成模后，随机分为模型组、中药组、西药组。中药组给予益气养阴化浊通络方煎剂，西药组给予贝那普利，治疗8 w 后处死大鼠。测定血糖、24 h尿蛋白定量、血尿素氮及肌酐的变化，同时检测肾组织 TGF－β1、p－Smad2／3、Smad7蛋白的表达。结果与模型组相比，中药组血糖、24 h尿蛋白量、血尿素氮及肌酐均显著降低（P＜0．01），TGF－β1、p－Smad2／3蛋白表达下调， Smad7蛋白表达增强（P＜0．05，P＜0．01）。结论在DN大鼠模型中，益气养阴化浊通络方能够改善肾功能，保护肾组织，调节 TGF－β1／Smad 信号通路是其作用机制之一。
作者：卞华；吕芹；胡久略；毛秉豫；叶松山 刊期： 2015年第16期
目的：探讨海马齿状回（DG）的GABAB 受体是否参与血管性痴呆（VD）大鼠空间学习记忆损害。方法 SD雄性大鼠24只，随机分为假手术组、VD组及GABAB受体阻断剂沙克洛芬组，双侧颈总动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型。利用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力；脑部微量透析法和高效液相色谱法测定DG区γ－氨基丁酸（ GABA）含量；免疫组织化学法观察 DG区 GABAB受体表达；用脑部微量注射法往DG区注射GABAB受体阻断剂沙克洛芬，观察其对VD模型大鼠空间学习记忆的影响。结果 VD大鼠海马 DG区GABA 含量明显增加，而 GABAB受体表达减少（均为P＜0．05）。 VD大鼠的空间学习记忆能力显著下降，而训练前向DG区微量注射GABAB受体阻断剂可改善VD大鼠的空间学习记忆损害。结论 VD模型大鼠海马DG内增加的GABA通过GABAB受体参与其空间学习记忆的损害。
作者：金恩鸿；李光燮；李英顺；王丹；金清华 刊期： 2015年第16期
目的：了解中国南（时段Ⅰ）北（时段Ⅱ）方人群的高血压降压疗效及其相关性。方法黑龙江省在儋州过秋冬季节、年龄≥60岁的高血压患者100例，采用苯磺酸氨氯地平规律治疗，比较南北方生活时段高血压的治疗效果。结果经治疗后，两时段总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖均明显下降，而高密度脂蛋白胆固醇明显上升（ P＜0．05），时段Ⅰ变化更明显；两时段经治疗后，收缩压、舒张压、血清炎症因子C反应蛋白、白细胞介素－6、肿瘤坏死因子α水平、颅内压（ICP）、神经功能缺损评分均明显下降，时段Ⅰ下降幅度＞时段Ⅱ（P＜0．05）；收缩压、舒张压值与血清炎症因子、神经功能缺损评分及ICP等呈正相关关系（P＜0．05）。结论老年“候鸟”高血压人群南北方生活期间，规律降压均有效，但南方更有利于血压控制。
作者：蒲宏伟；陈漠水；刘文举；许云；李文霞；陈世雄 刊期： 2015年第16期
目的：研究不同碘营养状态下老年大鼠甲状腺的病理改变的影响。方法选择20只20月龄正常 Wistar大鼠，随机分成对照组（ NC组）和高碘组（ HI组）。选择20只20月龄低碘甲状腺功能低下模型Wistar大鼠24只，随机分成低碘模型组（ LI组）和低碘恢复组（ LI－AI组），进行相应碘浓度饲养后检测四组大鼠甲状腺组织重量、三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和促甲状腺素（TSH）水平，同时检测甲状腺微粒体抗体（ TMAb）和甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）水平，切片染色观察各组大鼠甲状腺组织的病理改变及CD4＋淋巴细胞浸润情况。结果高碘和低碘营养状态均可造成老年大鼠的甲状腺肿大现象，降低其血清中四碘甲状腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸水平，提高促甲状腺素（ TSH）水平及 TMAb、TGAb水平。高碘引起老年大鼠甲状腺滤泡结构破坏，而低碘主要造成滤泡上皮细胞增生。高碘和低碘均可造成滤泡大小改变及严重的 CD4＋T淋巴细胞浸润。对低碘大鼠进行适量补充碘可以缓解低碘造成的甲状腺肿大、甲状腺内激素改变、甲状腺自有抗体水平、组织损伤和CD4＋淋巴细胞浸润情况。结论不同碘营养状态对老年大鼠甲状腺的病理改变具有重要作用。
作者：孙建伟；赖明华；李莉；郝杰；王国伟 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血脂对乳腺癌远处转移的预测价值。方法选取该院2011年12月至2013年12月诊治的乳腺癌患者115例为观察组，根据癌细胞转移情况分为两组，78例患者未发生癌细胞远处转移为A组，37例患者发生癌细胞远处转移为B 组。选取本院同期健康体检人员115例为对照组。均行血脂相检测。分析血脂与乳腺癌远处转移的关系。结果观察组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均明显高于对照组，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显低于对照组，B组患者 TC、TG、LDL－C 均明显高于原位组，转移组患者HDL－C明显低于A组（P＜0．05）。高TC血症、高TG血症、低HDL－C血症、高LDL－C血症均是乳腺癌远处转移的危险因素。结论高脂血症与乳腺癌远处转移密切相关。有效监测患者血脂有助于预测乳腺癌远处转移。
作者：周孟强；张潇月；吴军召；毛书明 刊期： 2015年第16期
目的：观察使用叶酸、VitB12治疗后，脑梗死患者同型半胱氨酸（ Hcy）和氧化型低密度脂蛋白抗体（ oxLDL－Ab）的变化。方法90例脑梗死患者及30例健康对照组血清Hcy、oxLDL－Ab、叶酸和VitB12水平变化；再取接受维生素干预治疗的脑梗死患者25例（ Hcy＞15μmol／L），同时口服叶酸5 mg，VitB1225μg，每日3次，治疗4 w后复查血清上述指标的变化。结果与对照组比较，脑梗死患者血清Hcy、oxLDL－Ab水平明显升高；血清VitB12水平明显降低（ P＜0．05）。口服叶酸、VitB12干预治疗4 w后血清Hcy水平明显下降，但 oxLDL－Ab的水平无明显变化。结论脑梗死患者给予叶酸、VB12干预尚未显示可以预防脑卒中。
作者：戎秀格；卢玉娟；才淑芳；徐彪；王金权；李茜；彭桂平；田卫 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者，根据手术方法不同分为两组，其中切除术组患者32例，给予关节镜下半月板切除术治疗；成形术组患者30例，给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术，膝关节功能改善优于半月板切除术（ P＜0．05）。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术，患者生活质量得到良好提升，临床疗效显著。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脑胶质瘤细胞O6－甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶（ MGMT）基因启动子甲基化状态与细胞对烷化剂药物（ TMZ）耐药性的相关性。方法取处于对数生长期的人脑胶质瘤细胞系U87－MG、T98G和U251，利用MTT法检测不同浓度 TMZ对上述三种胶质瘤细胞系的作用。提取细胞基因组DNA，用甲基化特异性PCR（ MS－PCR）检测胶质瘤细胞中MGMT基因甲基化状态。结果与对照组（0．1％DMSO）相比，TMZ仅能抑制U87－MG细胞的活性（P＜0．05），而不能抑制 T98G 和 U251细胞的活性（P＞0．05）；运用 MS－PCR 检测到 U87－MG 存在 MGMT 启动子甲基化，而T98G和U251均不存在MGMT启动子甲基化。结论 U87－MG、T98G和U251人脑胶质瘤细胞系MGMT启动子甲基化状态与细胞对烷化剂的敏感性存在相关性。
作者：李培栋；王新军；单峤；吴跃辉；王振 刊期： 2015年第16期
临床上通常将60岁以后起病的类风湿关节炎（ RA ）称为老年RA（ ERA）。 Barlow等〔1〕提出它是在应对慢性病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化及做出生活方式改变的能力，它可以对RA患者的治疗起到促进作用。而自我效能是指个体对自身实现某一具体行为的信念，它可以预测RA患者的身体状况〔2〕。本研究探讨ERA患者自我管理行为、自我效能之间的关系。
作者：王庆；徐桂华；钱先；张梅涧；郭峰；陈剑梅 刊期： 2015年第16期
目前冠心病（ CHD）被公认为心身疾病，与个体的性格有明显的关系，尤其与A型性格密切相关〔1，2〕。本研究对A型性格CHD患者的健康教育干预进行研究。1材料与方法1．1材料2011年6月到2012年3月河北联合大学附属医院心血管内科281例CHD患者，男128例，女153例。应用全国性协作组修订的A型行为类型量表进行性格类型测查，A型性格162例和B型性格119例。
作者：薄海美；田春雨；王志军；周建芝 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）住院患者严重低血糖的相关危险因素。方法选择2012年1月至2014年1月该院收治的老年T2DM住院患者310例，根据严重低血糖的发生情况将其分为严重低血糖组（n＝80例）与对照组（未发生低血糖，n＝230例）。收集整理两组患者的基础疾病情况、心脑血管用药情况、糖尿病治疗情况以及生化、血液检查结果进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果严重低血糖组发病时血糖水平、经静脉葡萄糖治疗后血糖水平、葡萄糖应用的平均量显著高于对照组（ P＜0．05）；二甲双胍的应用情况低于对照组（ P＜0．05）；胰岛素、胰岛素与口服降糖药物（OAD）联用显著高于对照组（P＜0．05）。严重低血糖组糖化血红蛋白、果糖胺显著低于对照组（P＜0．05）；白细胞总数、中性粒细胞高于对照组（ P＜0．05）；血红蛋白低于对照组（ P＜0．05）；肾功能相关指标高于对照组（ P＜0．05）；血脂总胆固醇低于对照组（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析发现，严重低血糖的发生与病程（＞10年）、果糖胺水平（≤25 mmol／L）、胰岛素与OAD联用、肾功能受损、血白细胞计数升高是老年T2DM住院患者严重低血糖的危险因素（OR＝0．987，1．932，10．381，5．228，2．226；P均＜0．05）。结论严重低血糖的发生与病程（＞10年）、果糖胺水平（≤25 mmol／L）、胰岛素与OAD联用、肾功能受损、血白细胞计数升高有关，医务人员应给予高度的重视，早期采取预防及干预措施，以此降低严重低血糖的发生率。
作者：张阳敏；汪寅；陆丽霞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胃癌发生和演进中Beclin1基因的表达水平及其与临床特征的关系。方法胃癌、癌旁黏膜和转移淋巴结石蜡或新鲜标本各30例进行免疫组织化学检测。结果 Beclin1蛋白在胃癌组织中的表达定位于细胞质，在胃癌组、胃癌前病变和对照组中的表达强度逐渐增强，在对照组中绝大多数为强阳性表达。三组灰度值差异显著（P＜0．05）；组间两两比较，差异均显著（P＜0．05）。 Beclin1的表达强度与淋巴结转移及胃癌分化程度密切相关（P＜0．05），与肿瘤的部位、大小、浸润深度和TNM分期无明显相关性（P＞0．05）。结论 Beclin1蛋白表达改变对胃癌的分化及转移影响较大。早期检测Beclin1蛋白的表达水平对胃癌的早期诊断及预后评估意义重大。
作者：林哲洙；张红；张磊；罗文栋 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年晚期胰腺癌应用奥施康定对患者疼痛的疗效及安全性。方法选择78例老年晚期胰腺癌患者，随机分为两组，其中观察组予以奥施康定治疗，对照组予以常规疼痛控制措施治疗，观察两组患者不同时间段疼痛情况、止痛效果、止痛相关指标、体力状况稳定情况，并进行安全性评定。结果与对照组比较，观察组在治疗后4 w、8 w、12 w的NRS评分、起效时间、日均用药量、高日用量以及不良反应发生率均降低明显，疼痛缓解率、镇痛持续时间、体力稳定率则升高明显，差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年晚期胰腺癌患者中应用奥施康定可有效缓解疼痛，稳定患者的体力，且安全性较佳，具有临床推广价值。
作者：万红；王晓娟；黄雪兰；车婷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨右美托咪定对老年心脏瓣膜置换术患者心肌保护和脑保护的影响。方法选取拟行心脏瓣膜置换术老年患者110例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例，观察组给予右美托咪定微量泵静脉注入，并维持至手术结束，对照组给予生理盐水输注，比较两组不同时点心肌保护指标和脑保护指标。结果 T5、T6、T7、T8时点，观察组肌钙蛋白Ⅰ（ cTnI）、心型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）明显低于对照组，T6、T7、T8时点，肌酸激酶同工酶（ CK－MB）明显高于对照组；T3、T4、T6时点时，观察组动脉血浆特异性烯醇化酶（ NSE）、S－100β蛋白明显低于对照组；T3、T4时点时，观察组颈内静脉血氧饱和度（ SjvO2）明显高于对照组，Ca－jvO2明显低于对照组；T3、T4时点时，观察组血氧饱和度（ PaO2）明显高于对照组，脑氧摄取率（ ERO2）明显低于对照组。结论右美托咪定有助于下调 cTnI、H－FABP、NSE、S－100β蛋白、ERO2表达，上调 CK－MB、Sj－vO2、PaO2表达，从而起到心肌保护和脑保护作用。
作者：张玉辉；高亚坤；肖连波；杨明；周继梧 刊期： 2015年第16期
目的：探讨运用尹莲芳教授中药口服结合灌肠治疗老年慢性肾炎的临床效果。方法选择老年患者80例，观察组除西医基础治疗外，以尹莲芳教授关于慢性肾病的验方口服结合中药灌肠；对照组单纯使用西医治疗；15 d为1个疗程；比较治疗后肾功能及尿蛋白变化，治疗前后血压变化以及治疗后两组临床症状。结果治疗后尿素氮、肌酐及24 h尿蛋白水平均显著低于对照组（ P＜0．05），干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0．05），治疗后观察组存在腰膝酸痛、全身乏力、大便干结、高血压以及水肿的比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论运用尹教授治疗老年慢性肾炎辩证施治结合灌肠治疗，能有效维持患者肾功能稳定，降低血压，改善临床治疗效果。
作者：汪超；尹莲芳；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯 刊期： 2015年第16期
目的：研究同城不同医院间病原体构成及差异。方法收集哈尔滨医科大学附属两医院住院患者各类标本分离的14682菌株，药物敏感性试验数据根据美国实验室与临床标准化研究所（ CLSI2012）标准，用SPSS17．0软件分析。结果一院细菌及真菌所占比例分别为（84．1％、15．9％），四院细菌及真菌分别为（90．52％、9．48％），二者有显著差异（P＜0．05）；细菌构成中，革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌比例几乎相等，无显著差异，但主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌菌种排名不同，且差异显著（ P＜0．05）；真菌中，各主要真菌排名一样，但部分真菌所占比例有显著差异（ P＜0．05）。结论同城不同医院间，病原体种类相似，病原体构成部分相似，又各有特点。
作者：刘磊；刘彬；朱莉莉 刊期： 2015年第16期
失血性休克、脓毒血症引起的血管功能受损是重症休克导致患者多器官衰竭乃至死亡的重要原因之一。休克后血管功能受损主要表现血管平滑肌功能受损和血管内皮功能紊乱。血管平滑肌损伤导致休克患者的血压逐步恶化，表现为血管低反应性，是重症休克患者死亡的重要原因之一。血管内皮损伤会导致微血管血流受阻、黏附增强、白细胞与血小板激活、凝血异常和重要器官的血液灌注与能量代谢异常，加重器官损伤。研究发现，一氧化氮（ NO），在调节血管舒缩过程中起着非常重要的作用，通过影响血管平滑肌细胞（VSMCs）和血管内皮细胞（ VECs ）的功能参与失血性休克〔1〕、感染性休克〔2〕晚期血管低反应性的发生、发展。本文综述NO在休克后血管低反应性中的作用，为防治休克后血管低反应性提供理论参考。
作者：李树铁；张立民；赵自刚；牛春雨 刊期： 2015年第16期
目的：探讨长春市城市社区老年高血压患者健康教育知信行情况。方法采用分层抽样方法抽取494例老年高血压患者进行问卷调查。结果32．1％的调查对象不知道正常成人血压，33．0％不知道高血压诊断标准，87．9％不知道老年高血压血压控制目标，35．6％不知道高血压非药物治疗的措施，86．9％愿意学习高血压知识；确诊高血压后，81．8％调查对象采取控制血压的行为，59．1％定期监测血压。老年高血压患者获得高血压健康教育的主要途径是电视、广播，参加社区活动，病友、家人和朋友之间的交流（28．1％），报纸、杂志、宣传册子。老年高血压患者定期血压监测与年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况和参加社区健康教育活动有关；其中，是否参加社区健康教育活动是老年高血压患者定期血压监测的主要影响因素。结论老年高血压患者对高血压健康教育基本知识掌握欠佳；老年高血压患者健康教育知识、态度、行为需要不断改善；加强社区高血压健康教育活动有利于老年高血压患者家庭血压监测。
作者：袁华；李文涛；彭歆；张萍；徐秀丰；尹惠茹；安力彬 刊期： 2015年第16期
目的：探讨彩色多普勒超声检测在老年下肢深静脉血栓的临床运用价值。方法选取120例下肢深静脉血栓老年患者，远离采用高频彩色多普勒超声进行检测。对比观察患者在治疗前后的内径扩张、内膜增厚毛糙、血管压缩性差、管腔回声不清、静脉瓣功能异常，血流速度减低及侧支循环建立的超声检测结果。结果120例患者中显示138条患肢存在下肢深静脉血栓，其中单侧85．00％，双侧15．00％。左侧71．74％，右侧28．26％。股静脉血栓比率高，达到31．88％，骼静脉比率低，为5．07％。治疗后，患者在内径扩张、内膜增厚毛糙、血管压缩性差、管腔回声不清、静脉瓣功能异常，血流速度减低及侧支循环建立的情况均有所改善（ P＜0．01）。结论彩色多普勒超声检测老年下肢深静脉血栓在综合治疗中具有评估价值，且诊断价值显著。
作者：张宇明；房勤茂；常虹 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
