李树铁；张立民；赵自刚；牛春雨
目的：探讨自我效能干预对社区居家不出人群日常生活活动能力（ ADL）及生活质量的影响。方法将符合条件的社区老年人随机分为干预组和对照组，对照组给予常规健康教育，干预组在此基础上采取自我效能干预，并于干预的0、6个月进行评价，工具为自行设计的一般资料调查表、简易精神状态评价（MMSE）量表、ADL调查表、健康测量简表（SF－36）。结果干预6个月后，干预组在 ADL及 SF－36的各个维度得分均优于对照组（P＜0．05）。结论自我效能干预可有效提高老年居家不出人群的ADL及生活质量，为老年人社区居家不出状态有效干预措施之一。
作者：孙蕾；王欣；梁晓敏；李媛媛；许凯旋；景丽伟；邢凤梅；张超 刊期： 2015年第16期
目的：检测卵巢浆液性腺癌中纤毛内转运蛋白（IFT）20、上皮型钙黏素（E－cadherin）和P型钙黏素（P－cadherin）的表达，分析其关系。方法58例卵巢浆液性腺癌患者临床资料及术后标本作为观察组，40例卵巢交界性浆液性肿瘤术后标本作为对照组，40例卵巢良性浆性液囊腺瘤术后标本作为正常对照组。3组中IFT20、E－cadherin和P－cadherin的表达应用免疫组化方法检测。结果3组中IFT20、E－cadherin和P－cadherin表达的阳性率差别均有统计学意义。观察组中IFT20、E－cadherin和P－cadherin表达的阳性率与肿瘤的大径、腹水或腹腔冲洗液中癌细胞、累及对侧卵巢和Ki67的表达密切相关。相关性分析显示观察组中IFT20和E－cadherin、IFT20和P－cadherin表达均具有负相关性。结论卵巢浆液性腺癌术后组织中IFT20、E－cadherin和P－cadherin高表达，其不仅对肿瘤形成具有作用，还可以促进肿瘤的进展。
作者：艾小庆；李永川；刘玉嵚；青措吉 刊期： 2015年第16期
目的：比较不同方法建立的胃肠动力障碍动物模型，为胃肠动力障碍疾病研究中动物模型的建立、选择与实际应用提供实验依据。方法将80只昆明种小鼠，分为8组，每组10只。 A组空白对照组；B组腹腔注射生理盐水组；C组生理盐水灌胃组；D组甘草煎剂造模组；E组肢体缺血－再灌注造模组；F组冰水刺激造模组；G组阿托品造模组；H精氨酸造模组。造模结束后，测定实验小鼠胃内残留率和小肠推进率，比较各组胃肠动力障碍的发生程度。结果各组模型小鼠胃内残留率分别为：A组43．5％，B组42．6％，C 组42．1％，D组70．7％，E 组57．2％，F组56．4％，G组59．5％，H组66．2％；各组模型小鼠小肠推进率分别为A组90．7％，B组89．1％，C组89．3％，D组62．2％，E组75．9％，F组71．5％，G组68．1％， H组72．1％。结论甘草煎剂造模组出现胃肠动力障碍明显，造模可靠。
作者：李敏；陈洪；张程；邢德刚 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年非小细胞肺癌（ NSCLC）在患者中发病特征及不同治疗方式的效果比较。方法收集2010～2013年由该科治疗的188例70岁以上 NSCLC 患者的临床资料，进行性别及年龄分布的统计以及与同时期70岁以下肺癌患者在治疗方法上进行比较。结果老龄NSCLC患者发病情况上，男性多于女性，随着年龄的增加，男女患者比例缩小，而接受手术治疗却逐渐减少；而当患者年龄超过80岁后，患者采取抗肿瘤治疗的配合状况大大减低。结论老龄NSCLC患者人数随着年龄的增加而逐渐减少，而相应女性患者比例却不断增高；老龄患者在治疗方式上倾向非手术方式的其他治疗手段；结合患者的个人体质，采用合理的多元综合治疗（手术、化疗、放疗、靶向治疗）是老龄NSCLC患者的治疗特点。
作者：张丽萍；孙宏斌；李文宇；翟旭杰 刊期： 2015年第16期
目的：观察黑逍遥散对Aβ25～35诱导阿尔茨海默病（AD）模型大鼠学习记忆能力改善作用、脑组织乙酰胆碱酯酶（AchE）、胆碱乙酰转移酶和（ ChAT）、单胺氧化酶（ MAO）及海马病理改变的影响，探讨黑逍遥散防治AD的作用及其机制。方法110只SD大鼠先随机挑选16只为假手术组，余下作为造模组，经过7d的水迷宫实验，剔除记忆力异常的大鼠。造模组再按随机数字表分为模型组、阳性对照组及黑逍遥散高、中、低剂量组。采用Aβ25～35海马区注射诱发大鼠 AD 模型；高、中、低剂量组分别按4．25、8．50和17．0 g? kg－1? d－1灌胃给药，阳性对照组给予哈伯因（0．02 mg? kg－1? d－1）灌胃，每组14只，给药时间持续28 d。 Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力的变化，后一次水迷宫后，处死大鼠，收集大鼠海马及血液样本。 ELISA法测大鼠脑匀浆AchE、ChAT、MAO活性；HE染色法观察海马病理损伤；电镜观察各组大鼠海马组织超微结构的变化。结果黑逍遥散能改善Aβ25～35所致AD模型大鼠行为学功能，提高学习和记忆能力；降低 AD大鼠脑组织AchE 和 MAO活性、升高ChAT 活性（ P＜0．05）；改善Aβ25～35所致AD模型大鼠AD大鼠海马病理损伤。结论黑逍遥散改善AD大鼠学习记忆力、保护AD 模型大鼠脑组织结构和功能，这可能与其调节胆碱能和单胺类神经元神经递质有关。
作者：吴红彦；李海龙；顾静；兰美华；王虎平；车敏；邓健男 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和甘油三酯（TG）水平与冠状动脉造影 Gensini评分、收缩压（SBP）和舒张压（ DBP）的相关性。方法选取该院2008年3月至2011年2月收治的152例老年冠心病患者，均经冠状动脉造影确诊并计算 Gensini 评分和记录SBP、DBP，酶联免疫法（ ELISA）检测血清Hcy水平，并同时检测TG水平，分析血清Hcy和TG水平与 Gensini评分和血压的关系，随访记录血管狭窄及其病情进展情况，进一步分析病情进展与入院时Hcy水平的相关性。结果经多元Logistic回归分析发现，血清Hcy水平可能是Gensini评分的独立影响因素（P＜0．05），性别，体重指数（BMI）和TG水平与Gensini评分未见显著性相关（P＞0．05）；以上生物学指标未在与 SBP和 DBP的相关性分析中得到证实，差异未见统计学意义（P＞0．05）；进一步病情进展分层分析后发现，与未明显进展患者比较，Gensini评分进展（血管狭窄程度增加一个等级或以上，出现新的冠脉狭窄病变）患者有显著性入院时高 Hcy 水平，同样在病情进展（每日心绞痛发作次数增加≥3次）患者中得到类似结果（ P＜0．05）。结论老年冠心病患者的血清Hcy水平可能是早期预测冠心病进展和预后的重要生物学指标，但量化标准尚待进一步研究证实。
作者：李锋；朱涛 刊期： 2015年第16期
目的：探讨食管癌患者放疗前后血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平变化及临床意义。方法选取2009年1月至2011年1月该院收治的89例行放射治疗的食管癌患者和50例体检健康者（健康对照组），比较患者放疗前后以及不同TNM分期患者的 VEGF水平与健康对照组的差异，分析放疗疗效和复发情况与血清VEGF水平的关系。结果患者放疗前、放疗中以及放疗后的血清VEGF水平均明显高于健康对照组（ P＜0．05）；放疗中和放疗后血清VEGF水平均明显低于放疗前（P＜0．05）；T3～T4期、N1期、N2期、M0期和M1期患者 VEGF水平均明显高于健康对照组（P＜0．05）；放疗后血清VEGF水平升高组患者的放疗有效率明显低于降低组（P＜0．05）；复发患者和未复发患者放疗后血清VEGF水平均低于同组放疗前，未复发患者放疗后血清VEGF水平低于复发患者（P＜0．05）。结论血清VEGF水平与食管癌病情以及预后密切相关，监测放疗前后的血清VEGF水平有利于预测食管癌放疗效果及预后情况，值得临床推广应用。
作者：王伟；刘建波；李会荣；刘明博；李白羽；王跃伟 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高表达微小RNA（mir）－22对结肠癌细胞系（HCT－116）增殖的影响及mir－22水平与结肠癌细胞增殖能力的相关性。方法合成mir－22基因序列，构建SD13－hsa－mir－22质粒，质粒提取后完成对大肠癌细胞系HCT－116细胞的转染，确认转染效率后进行 Realtime PCR 检测，确定高表达模型建立成功。将HCT－116细胞分为高表达 mir－22组、空载体转染（ NC）组及未经处理的 HCT－116组。通过四甲基偶氮唑蓝比色（ MTT）法检测细胞生长，将测定结果进行统计学分析。结果 MTT实验转染高表达mir－22的HCT116细胞和转染空载体的细胞及未转染的阴性对照组细胞相比，生长速度明显减慢。而转染空载体组及阴性对照组细胞生长速度无明显差距。结论 Mir22抑制结肠癌细胞系HCT－116的增殖。
作者：李博；宋燕；李春生 刊期： 2015年第16期
目的：探究股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果及其安全性。方法2010年1月至2014年6月因股骨粗隆间骨折而进入该院接受治疗的老年患者90例，随机均衡分为研究组和对照组，研究组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，对比两组患者临床疗效、并发症发生状况以及髋关节评分。结果研究组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间以及住院时间均显著优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组优良率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果较好，安全性高，术后髋关节功能恢复快，功能恢复好，并发症少，值得推广。
作者：徐明伟；周荣魁 刊期： 2015年第16期
目的：观察小窝蛋白（ Cav）－1、Survivin和EphrinA2在红藻氨酸（ KA）诱导的急性癫痫大鼠皮质表达的变化，初步探讨癫痫发作机制及肉桂醛干预作用。方法将60只成年雄性 Wistar 大鼠随机分成正常组、NaCl 对照组、癫痫组、肉桂醛小剂量组（25 mg／ml ）、肉桂醛中剂量组（37．5 mg／ml）及肉桂醛大剂量组（50 mg／ml）。 KA制备癫痫模型，Western 印迹检测大鼠皮质Cav－1、Survivin和 EphrinA2的表达。结果 NaCl对照组和正常组Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达无差异（P＞0．05），癫痫组大鼠皮质Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达显著高于 NaCl对照组（P＜0．01）；与癫痫组比较，肉桂醛组Cav－1、Survivin和EphrinA2的表达降低，且与肉桂醛的浓度呈负相关关系（P＜0．05）。结论肉桂醛降低癫痫的发作与调节Cav－1、Survivin、EphrinA2蛋白的表达有关。
作者：金玉玲；王国辉；王丽华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。方法120例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组使常规治疗联合无创通气治疗，观察组在对照组基础上联合使用舒利迭治疗。对比治疗前后患者血气指标、生理指标、治疗有效率、转归。结果观察组治疗后1、3 d动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH、血氧饱和度（SaO2）均比治疗前有明显改善（P＜0．05），治疗后同时间点观察组 PaO2、PaCO2、pH、SaO2均比对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗后1、3 d心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）均比治疗前有明显改善（P＜0．05），治疗后同时间点观察组 HR、RR、BP均比对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗有效率93．33％，明显高于对照组（76．67％，χ2＝6．134，P＝0．001）；对照组转插管机械通气治疗发生率16．67％，观察组转插管机械通气治疗发生率1．67％，两组差异显著（χ2＝8．147，P＝0．000）；对照组住院时间平均为（30．1±3．1）d，明显长于观察组住院时间〔（20．2±3．5）d，t＝6．544，P＝0．000〕。结论舒利迭联合无创通气显著改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效，值得临床推广应用。
作者：陈勇；王赛斌 刊期： 2015年第16期
目的：分析福建籍汉族冠心病患者的CYP2C19基因多态性。方法吸附柱法提取DNA，PCR扩增后，芯片杂交法进行基因分型，结果以直接测序法验证。比较不同人群的基因频率及单倍型分布差异。结果福建汉族冠心病患者CYP2C19*1基因频率为62．58％、*2基因频率为32．38％、*3频率为5．04％；单倍型*1*1频率为38．84％、*1*2为40．83％、*1*3为6．67％、*2*2为10．58％、*2*3为2．75％、*3*3为0．33％，与同地区健康人群分布频率无显著差异（P＞0．05），但存在种族与地域差异（P＜0．05）。结论福建籍汉族冠心病患者CYP2C19基因*2的突变率32．38％，*3突变率5．04％，该多态性与冠心病的易感性相关不显著，该基因多态性分布存在种族及地域差异。
作者：黄文莺；刘亦伟；王长连；黄品芳；张陈枝 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者，根据手术方法不同分为两组，其中切除术组患者32例，给予关节镜下半月板切除术治疗；成形术组患者30例，给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术，膝关节功能改善优于半月板切除术（ P＜0．05）。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术，患者生活质量得到良好提升，临床疗效显著。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第16期
目的：探讨microRNA（miRNA）－21在胃癌患者胃癌组织及血浆中的抑癌症机制及与外周血Th1／Th2细胞的关系。方法选取该院胃癌患者（40例）为研究组，同期来我院体检的健康人群（40例）为对照组，采用实时荧光定量 PCR（ RT－PCR）法检测胃癌组织和对应癌旁组织以及两组血浆中miRNA－21的表达水平。采用流式细胞术检测患者外周血中Th1、Th2细胞亚群的水平，探讨其与miRNA－21表达的关系。结果 miRNA－21在胃癌组织中的表达水平显著高于对应的癌旁组织（均P＜0．05）；研究组miRNA－21的表达水平亦显著高于对照组（P＜0．05）。 Spearman 相关分析显示，胃癌组织及血浆中miRNA－21表达与胃癌的TNM分期呈显著正相关（均P＜0．05）；而胃癌癌旁组织中miRNA－21表达水平与TNM分期无显著相关性（P＞0．05）。 Pearson相关分析结果显示，胃癌患者血浆中miRNA－21表达与外周血中 Th1细胞呈显著负相关，而与外周血中 Th2细胞显著正相关（均P＜0．05）。结论 miRNA－21在胃癌组织中及血清中的表达明显高于对应癌旁组织，miRNA－21具有显著的促癌功能，其促癌的机制可能与影响体内Th1／Th2失衡有关。
作者：凌萌智；黄治国；刘扬河 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同因素对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）预后情况的影响。方法采用回顾性分析方法，对2010年1月至2014年8月入住该院确诊为STEMI死并行急诊 PCI 的317例患者的临床资料进行调查分析。结果再灌注时间＜2 h患者即刻血流心肌梗死溶栓治疗（TIMI）3级患者比例、左室射血分数（LVEF）≥50％患者比例、ST回落≥50％患者比例高于2～6 h 的患者，出血或血肿发生率及死亡率均低于2～6 h患者（ P＜0．05）。替罗非班组患者即刻血流 TIMI 3级患者比例、LVEF≥50％患者比例、ST回落≥50％患者比例均高于对照组（P＜0．05）。结论对于STEMI患者采用急诊PCI治疗时，采用早期灌注及应用替罗非班均可改善患者预后；多因素分析发现，急诊PCI治疗STEMI患者的预后危险因素有年龄、糖尿病史、既往心肌梗死史、TIMI血流分级、吸烟史、再灌注时间、并发心源性休克及并发恶性心律失常。
作者：周志宏；邢波；林德洪 刊期： 2015年第16期
目的：分析郑州市养老机构中老年人体育生活方式的基本情况。方法采用问卷调查、实地访谈等方法，对郑州市11所养老机构（含公办和民办），275位老年人的体育生活方式的现状进行调查。结果一些老年人对于体育活动缺乏正确的认识，且活动频度相对偏低，加上基础设施不够健全，导致郑州市养老机构老年人体育活动受到限制。结论应该逐步完善基础设施的建设，提高养老机构老年人自主锻炼的意识，根据不同年龄段、不同体质的老年人定期组织体育活动，以达到老年人自主参与、全民健身的目的。
作者：王季 刊期： 2015年第16期
目的：探讨霍奇金淋巴瘤初诊老年患者的临床特征及生存状况。方法选取2002年5月至2009年4月来该院接受治疗的初诊为霍奇金淋巴瘤的老年患者100例，回顾性分析患者的临床特征和生存状况。结果多数霍奇金淋巴瘤初诊老年患者为男性且居住在城镇；患者病理分型以结节硬化型、混合细胞型为主，病理分期Ⅲ、Ⅳ期人数多于Ⅰ、Ⅲ期，首发症状以淋巴结肿大为主；患者2、3、5年的总生存（ OS）率以及无事件生存（EFS）率分别为88％、84％、73％以及82％、71％、58％；经单因素分析可得，病理分期、有B症状、骨髓受累、肝肿大以及血清白蛋白（ALB）降低对老年患者生存的影响差异显著（P＜0．05）；经多因素分析可得，有B症状（RR＝3．452）、骨髓受累（RR＝4．125）以及肝肿大（RR＝4．361）是影响患者生存预后的独立危险因素（ P＜0．05）。结论对于老年患者，霍奇金淋巴瘤是一种可治愈的恶性肿瘤，初诊多处于疾病的中晚期，5年 OS 率为73．0％；有B症状、骨髓受累以及肝肿大是影响患者生存预后的独立危险因素。
作者：胡妍婷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术前血浆胱抑素C（ CysC）和B型脑钠肽（ BNP）水平对冠心病PCI术后患者预后评估中的价值。方法选择2012年1月至2014年1月行PCI术的冠心病患者75例，以PCI术前血浆CysC和BNP均值为界值分为低水平组（≤均值）和高水平组（＞均值），比较CysC、BNP各组的一般临床特征、冠状动脉病变特点、PCI术中情况及住院期间和随访期间（1年）主要心血管事件（ MACE包括非致死性再次心肌梗死、靶血管血运重建、心脏性死亡）发生情况。结果75例患者的血浆 CysC 水平为（1．37±0．41） mg／L， BNP 水平为（324．09±31．64）ng／L，且两者水平呈正相关（r＝0．552，P＜0．05）；CysC、BNP不同水平组的年龄、性别、体重指数、血压、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、梗死位置、Killip分级、hs－CRP、红细胞计数、红细胞体积、血红蛋白、白蛋白、尿酸及心率的差异均无统计学意义（P＞0．05），CysC、BNP高水平组的 CTnI、CK－MB、LVEDD和hs－CRP水平均高于低水平组，但LVEF低于低水平组（P＜0．05）。 CysC、BNP不同水平组的病变支数、梗死相关动脉及住院期和随访期的非致死性再次心肌梗死、心脏性死亡发生率均无统计学意义（P＞0．05），与低水平组相比，CysC、BNP高水平组 PCI后ST段持续升高例数、总MACE发生率较高，PCI成功率和无MACE存活率较低，且CysC高水平组的PCI后TIMI血流＜3级的例数较高（ P＜0．05）。结论冠心病患者术前血浆CysC及BNP水平与PCI效果及预后相关，且术前两者较高水平者的PCI效果及预后较差。
作者：鲍东来；黄伟剑；单培仁；黄周青；姜昌浩；陈智理；宗金波 刊期： 2015年第16期
原发性高血压（ EH）是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，终导致这些器官的功能衰竭。 EH是冠心病和脑卒中直接的原因〔1〕。老年人常因EH并发各种心血管事件，增加了死亡率和住院率〔2〕。因此，防治心脑血管病的关键在于控制高血压〔3〕。目前人群中EH的发病率高而控制率低仍是医学界面临的难题，其中社区EH患者对治疗的依从性差是导致血压控制率低的主要原因〔4〕。本文将近年来有关社区老年EH患者治疗依从性的研究进展作一综述。
作者：郑雪娇；曹长翠；黄卫东 刊期： 2015年第16期
目的：研究不同碘营养状态下老年大鼠甲状腺的病理改变的影响。方法选择20只20月龄正常 Wistar大鼠，随机分成对照组（ NC组）和高碘组（ HI组）。选择20只20月龄低碘甲状腺功能低下模型Wistar大鼠24只，随机分成低碘模型组（ LI组）和低碘恢复组（ LI－AI组），进行相应碘浓度饲养后检测四组大鼠甲状腺组织重量、三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和促甲状腺素（TSH）水平，同时检测甲状腺微粒体抗体（ TMAb）和甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）水平，切片染色观察各组大鼠甲状腺组织的病理改变及CD4＋淋巴细胞浸润情况。结果高碘和低碘营养状态均可造成老年大鼠的甲状腺肿大现象，降低其血清中四碘甲状腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸水平，提高促甲状腺素（ TSH）水平及 TMAb、TGAb水平。高碘引起老年大鼠甲状腺滤泡结构破坏，而低碘主要造成滤泡上皮细胞增生。高碘和低碘均可造成滤泡大小改变及严重的 CD4＋T淋巴细胞浸润。对低碘大鼠进行适量补充碘可以缓解低碘造成的甲状腺肿大、甲状腺内激素改变、甲状腺自有抗体水平、组织损伤和CD4＋淋巴细胞浸润情况。结论不同碘营养状态对老年大鼠甲状腺的病理改变具有重要作用。
作者：孙建伟；赖明华；李莉；郝杰；王国伟 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
