徐明伟；周荣魁
本文旨在探讨老年妇女宫腔积液子宫的声像图特点及其发展变化特点。1资料与方法1．1一般资料2008年1月1日至2012年12月1日我院超声科经阴道或直肠超声常规子宫检查、年龄60～95岁的4495例老年妇女中检出宫腔积液的患者561例其中1例完全纵隔子宫，双侧宫腔积液，年龄60～95岁，平均68．75岁。1．2检查 MyLab90 EC123探头频率4．0～9．0 MHz；GE LOGIQ7E8C探头，频率8．0～11．0 MHz；PHILIPS C8－4V探头，频率4．0～8．0 MHz。经阴道被检查者取膀胱结石卧位；经直肠检查者（其中14例因阴道萎缩进入阴道困难或未婚采取此法）取左侧卧位，排空膀胱，操作者将探头套入一次性安全套，经阴道或直肠缓缓插入。
作者：徐晓航；何丽君；王翀韡；杨丽清；姚慰玲 刊期： 2015年第16期
目的：探究股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果及其安全性。方法2010年1月至2014年6月因股骨粗隆间骨折而进入该院接受治疗的老年患者90例，随机均衡分为研究组和对照组，研究组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，对比两组患者临床疗效、并发症发生状况以及髋关节评分。结果研究组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间以及住院时间均显著优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组优良率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果较好，安全性高，术后髋关节功能恢复快，功能恢复好，并发症少，值得推广。
作者：徐明伟；周荣魁 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效。方法选择该科收治进展期胃癌伴恶性腹水患者26例，腹腔热灌注化疗联合静脉化疗14例作为观察组，静脉化疗、腹腔置管治疗的患者12例作为对照组。比较两组患者的近期疗效及不良反应间的差别。结果两组近期总有效率差异显著（P＜0．05），观察组较对照组不良反应无显著性差异（P＞0．05）。结论胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水近期疗效优于静脉化疗和腹腔置管治疗。
作者：胡娜；梁家铭；苏莹莹；韩今华；侯吉光；杨艳明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者，根据手术方法不同分为两组，其中切除术组患者32例，给予关节镜下半月板切除术治疗；成形术组患者30例，给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术，膝关节功能改善优于半月板切除术（ P＜0．05）。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术，患者生活质量得到良好提升，临床疗效显著。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第16期
目的：构建GAD65基因特异的siRNA并检测体外功能。方法应用RT－PCR方法克隆大鼠GAD65基因、测序、重组病毒包装检测体外功能。针对GAD65基因的编码区，设计3条 siRNA片段及一条对照片段，将其分别亚克隆于siRNA的慢病毒表达载体并小量包装获得病毒颗粒（ LV－GFP－siRNA－rGAD65）；用siRNA病毒颗粒感染GAD65过表达的293细胞，检测GAD65表达情况，从中筛选出高效特异的siRNA。大量包装特异的siRNA病毒颗粒，在体外感染培养的大脑皮质细胞，在体内注射到SD大鼠的苍白球内侧部，检测rGAD65的表达水平，观察 siRNA的功能。结果应用RT－PCR方法克隆rGAD65基因，其序列与 GenBank 中的基因序列几乎一致（99．72％），包装病毒后在293细胞中过表达。筛选出针对rGAD65的高效特异的siRNA，在GAD65基因的沉默效率可达到66％。在体外、体内分别应用Western印迹检测感染了LV－GFP－siRNA3－rGAD65的大脑皮质细胞和定点注射了LV－GFP－siRNA3－rGAD65的大鼠GPi。结论成功克隆rGAD65基因，设计、筛选出高效特异的 siRNA，并证明这种 siRNA在体内和体外均能有效地沉默rGAD65的表达。
作者：孔令菊；周静；赵刚；姚素艳；郑德宇 刊期： 2015年第16期
目的：研究老年糖尿病患者骨密度（BMD）变化情况与空腹胰岛素（FPI）水平的相关性。方法选取100例2型糖尿病（T2DM）患者作为观察组，同期进行体检的82例健康者作为对照组，详细记录一般情况、性别、年龄，计算体重指数（ BMI）及病程。并对两组腰椎、股骨颈、全身BMD及FPI水平进行比较。结果观察组和对照组FPI分别为（1．13±0．29）μU／ml和（0．87±0．19）μU／ml，差异显著（t ＝－3．117，P＝0．028）。观察组腰椎、股骨颈及全身BMD较对照组降低（P＜0．05）。两组骨质疏松（OP）患病率为23．00％（23／100）和8．53％（7／82），具有差异显著（χ2＝6．281， P＜0．05）。与骨量正常组比较，骨量低下组患者的年龄、FPI水平、胰岛素使用1年以上的患者所占比例均具有显著差异（ P＜0．05）。按皮下注射胰岛素时间将观察组再次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，Ⅰ组：未使用过胰岛素者，FPI水平为（0．90±0．29）μU／ml；Ⅱ组：胰岛素使用1年以下，FPI水平为（1．11±0．30）μU／ml；Ⅲ组：胰岛素使用超过1年，FPI水平为（1．42±0．38）μU／ml，三组相比差异显著（F＝14．879，P＜0．01）。结论 T2DM患者易出现 OP，应在控制血糖、减少并发症的同时及早使用有效方法治疗，以减少患者OP的出现，胰岛素增加可保护BMD。
作者：张华芬；李成江 刊期： 2015年第16期
目的：探讨褪黑素（ MT）对创伤性脑损伤（ TBI）急性期ERK－丝裂原活化蛋白酶（ ERK－MAPK）信号通路的影响。方法制作大鼠创伤性脑损伤模型，打击损伤前30 min自尾静脉注射MT。细胞凋亡原位检测（ TUNEL）荧光法检测细胞凋亡，Western印迹法检测损伤脑皮质pERK表达水平。结果 TUNEL荧光法检测显示TBI＋MT组损伤灶周围皮层TUNEL阳性细胞少于TBI组，凋亡指数降低（ P＜0．05）。 Western印迹法检测脑损伤后各个时间点pERK表达，在损伤后1 h起迅速升高，3 d为表达高峰，其后逐渐下降，但直到损伤后5 d仍未恢复至基础水平。 TBI＋MT组pERK水平较TBI组明显降低（P＜0．01），而且MT 20 mg／kg 组的 pERK1／2水平低于10 mg／kg 组（P＜0．05）。结论创伤性脑损伤诱导了强烈的 ERK－MAPK信号通路激活，MT能够剂量依赖性抑制ERK1／2－MAPK信号通路激活，并抑制急性期神经细胞凋亡。
作者：刘宝华；李海峰；胡克邦；刘海波 刊期： 2015年第16期
目的：探讨丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者血清结缔组织生长因子（ CTGF）及转化生长因子（ TGF）－β1的影响。方法74例老年慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组37例，对照组给予常规慢性肾衰竭治疗，观察组在常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射剂，比较两组治疗效果、治疗前、后 CTGF、TGF－β1、尿素氮、血肌酐、肌酐清除率变化及不良反应差异。结果观察组治疗有效率优于对照组（ P＜0．05）；观察组治疗后血清CTGF、TGF－β1与治疗前比较显著降低，且低于治疗后对照组（P＜0．05）；观察组尿素氮、血肌酐及肌酐清除率治疗后，较对照组显著好转，且较治疗前均明显改善（P＜0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论丹参川芎嗪注射剂应用于老年慢性肾衰竭患者，能有效降低血清CTGF及TGF－β1水平，缓解肾脏尿素氮、血肌酐及肌酐清除率能力，改善肾功能，有利于提高慢性肾衰竭患者治疗效果。
作者：马旭；朱清；邵凤民 刊期： 2015年第16期
太极拳具有改善机体代谢，调理肠道菌群，改善血脂，增强肌力，改善平衡能力，改善骨质疏松，调节血糖，调整气体代谢与能量消耗，促进脑卒中康复等功效，并具有安全、有效、便利、易学、经济的特点，对于老年患者尤为适用，现就近年来研究状况进行综述。
作者：邢彬；杜舒婷；郝淑玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨药物治疗基础上应用“太极康复操”对冠心病慢性心力衰竭（ CHF）患者的血浆血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及脑钠肽（ BNP）的影响。方法老年冠心病CHF60例随机分为治疗组和对照组；治疗组30例，在药物治疗的基础上应用“太极康复操”；对照组30例，给予药物治疗；两组均治疗3个月。对比治疗前后血浆AngⅡ及BNP的影响及疗效。结果治疗组治疗后，血浆AngⅡ及BNP水平下降，较对照组各参数治疗改善明显（ P＜0．05）。结论药物治疗的基础上应用“太极康复操”治疗冠心病CHF效果良好。
作者：桑林；刘卓；田瑗；郎芳；张洪侠 刊期： 2015年第16期
目的：探讨冠状动脉病变程度与外周血白细胞介素－6受体（IL－6R）和金属肽酶含血小板反应蛋白基元－1（ADAMTS－1）相关性。方法以272例冠心病患者为研究对象，包括急性心肌梗死（AMI）105例、不稳定型心绞痛（UA）126例、稳定型心绞痛（SA）41例，其中单支病变120例，双支病变72例，多支病变80例；选取冠状动脉粥样斑块72例，冠状动脉无狭窄56例为对照组。采用ELISA法检测术前外周血 IL－6R、ADAMTS－1水平，并测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）指标。结果冠心病患者血清 IL－6R、ADAMTS－1水平显著高于冠状动脉粥样斑块组、对照组（P＜0．05），且AMI、UA患者血清IL－6R、ADAMTS－1水平显著高于 SA（P＜0．05）；冠状动脉粥样斑块组血清 IL－6R、ADAMTS－1水平与对照组相比无显著性差异（P＞0．05）；多支病变、双支病变及单支病变组间无显著性差异（P＞0．05）。结论 IL－6R、ADAMTS－1对冠心病具有预测价值，与冠心病血管病变支数无关。
作者：王晓元；李方江；杜美玲；张文婷；李清 刊期： 2015年第16期
目的：探讨运用尹莲芳教授中药口服结合灌肠治疗老年慢性肾炎的临床效果。方法选择老年患者80例，观察组除西医基础治疗外，以尹莲芳教授关于慢性肾病的验方口服结合中药灌肠；对照组单纯使用西医治疗；15 d为1个疗程；比较治疗后肾功能及尿蛋白变化，治疗前后血压变化以及治疗后两组临床症状。结果治疗后尿素氮、肌酐及24 h尿蛋白水平均显著低于对照组（ P＜0．05），干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0．05），治疗后观察组存在腰膝酸痛、全身乏力、大便干结、高血压以及水肿的比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论运用尹教授治疗老年慢性肾炎辩证施治结合灌肠治疗，能有效维持患者肾功能稳定，降低血压，改善临床治疗效果。
作者：汪超；尹莲芳；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯 刊期： 2015年第16期
目的：探讨长春市城市社区老年高血压患者健康教育知信行情况。方法采用分层抽样方法抽取494例老年高血压患者进行问卷调查。结果32．1％的调查对象不知道正常成人血压，33．0％不知道高血压诊断标准，87．9％不知道老年高血压血压控制目标，35．6％不知道高血压非药物治疗的措施，86．9％愿意学习高血压知识；确诊高血压后，81．8％调查对象采取控制血压的行为，59．1％定期监测血压。老年高血压患者获得高血压健康教育的主要途径是电视、广播，参加社区活动，病友、家人和朋友之间的交流（28．1％），报纸、杂志、宣传册子。老年高血压患者定期血压监测与年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况和参加社区健康教育活动有关；其中，是否参加社区健康教育活动是老年高血压患者定期血压监测的主要影响因素。结论老年高血压患者对高血压健康教育基本知识掌握欠佳；老年高血压患者健康教育知识、态度、行为需要不断改善；加强社区高血压健康教育活动有利于老年高血压患者家庭血压监测。
作者：袁华；李文涛；彭歆；张萍；徐秀丰；尹惠茹；安力彬 刊期： 2015年第16期
目的：研究同城不同医院间病原体构成及差异。方法收集哈尔滨医科大学附属两医院住院患者各类标本分离的14682菌株，药物敏感性试验数据根据美国实验室与临床标准化研究所（ CLSI2012）标准，用SPSS17．0软件分析。结果一院细菌及真菌所占比例分别为（84．1％、15．9％），四院细菌及真菌分别为（90．52％、9．48％），二者有显著差异（P＜0．05）；细菌构成中，革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌比例几乎相等，无显著差异，但主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌菌种排名不同，且差异显著（ P＜0．05）；真菌中，各主要真菌排名一样，但部分真菌所占比例有显著差异（ P＜0．05）。结论同城不同医院间，病原体种类相似，病原体构成部分相似，又各有特点。
作者：刘磊；刘彬；朱莉莉 刊期： 2015年第16期
目的：研究热带地区老年脑梗死患者脂蛋白酯酶基因HpL多态性分布及其与脑梗死的关联性。方法检测海南省脑梗死患者血脂水平及脂蛋白酯酶HindⅢ及PvuⅡ位点基因多态性，并与正常组进行比较。结果 HindⅢ位点的三个基因型 TT、TG、GG在脑梗死组和对照组的分布存在显著差异（P＜0．05），TT和GG在组间的OR值分别为1．279和0．56。 PvuⅡ位点的三个基因型CC、CT、TT在脑梗死和对照组中的分布频率无显著差异（ P＞0．05）。结论脂蛋白酯酶基因HindⅢ位点的突变可能与脑梗死的发生存在关联，等位基因GG对热带地区中老年人心血管具有保护作用，而TT可能是脑梗死的危险因素。
作者：黄达；冯清春；胡少敏；王兴文；吴碧莹；黄志萍 刊期： 2015年第16期
目的：探究影响老年重症肺炎患者及其预后的危险因素。方法对该院近年来收治的96例老年重症肺炎患者分为死亡组（ n＝49）和存活组（ n＝47）；分析影响老年重症肺炎死亡的相关危险因素、影响老年重症肺炎预后的相关因素。结果年龄≥75岁、低血压、呼吸频率快、胸腔积液、肺部多处炎症病变、并发肺部基础疾病等是影响老年重症肺炎死亡的主要因素（ P＜0．05）；而影响老年重症肺炎预后的相关因素则主要为机械通气、肺部基础疾病、酸中毒、心脑血管事件、多器官功能障碍等。结论要重视影响老年重症肺炎死亡和预后的主要危险因素，在临床中及时采取有效正确的处理措施，以减少老年重症肺炎的死亡率。
作者：施佳民 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年晚期胰腺癌应用奥施康定对患者疼痛的疗效及安全性。方法选择78例老年晚期胰腺癌患者，随机分为两组，其中观察组予以奥施康定治疗，对照组予以常规疼痛控制措施治疗，观察两组患者不同时间段疼痛情况、止痛效果、止痛相关指标、体力状况稳定情况，并进行安全性评定。结果与对照组比较，观察组在治疗后4 w、8 w、12 w的NRS评分、起效时间、日均用药量、高日用量以及不良反应发生率均降低明显，疼痛缓解率、镇痛持续时间、体力稳定率则升高明显，差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年晚期胰腺癌患者中应用奥施康定可有效缓解疼痛，稳定患者的体力，且安全性较佳，具有临床推广价值。
作者：万红；王晓娟；黄雪兰；车婷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨人工重组促红细胞生成素（ rHuEPO）对激素冲击大鼠缺血性股骨头坏死的预防作用。方法健康成年 Wistar 大鼠24只，雌雄各半。随机分为三组。阳性对照组：大鼠后腿肌注地塞米松（Dex）1 mg／kg体重（BW），2次／w，连续5 w；阴性对照组：同样方法注射生理盐水；实验组：大鼠后腿肌注 Dex 1 mg／kg BW，2次／w，连续5 w，并且每日腹腔内注射500 U／kg体重rHuEPO至5 w。制模后全部处死取材，取双侧股骨头标本，一侧切片后HE染色，并用光学显微镜观察骨组织、骨髓组织、骨小梁结构变化。另一侧切片后免疫组化法CD31染色观察微血管变化。结果阳性对照组 HE染色发现骨小梁明显稀疏、变窄，形态不规则，骨小梁分割程度下降并伴有较多破骨细胞出现，部分可见骨细胞胞核皱缩、溶解、消失。而实验组较阳性对照组，病变明显减轻，骨小梁形态较为规则，小梁连接程度明显优于阳性对照组，部分骨小梁较粗，断裂明显减少，骨小梁分割程度较高且可见较多成骨细胞。免疫组化测CD31显示阳性对照组 CD31表达要明显低于阴性对照组与实验组（ P＜0．05）。结论 rHuEPO 可以有效地预防骨细胞凋亡，延缓或降低股骨头坏死的发生。
作者：蒋鲁勇；颜勇卿；余霄；庞清江 刊期： 2015年第16期
目的：探讨微小RNA miR－18a和miR－22与雌激素受体基因（ESR）1在冠心病（CAD）中表达的相关性。方法从 GEO数据库中获取110例冠心病患者和112正常人的芯片数据集，通过高通量分析方法，确定异常表达基因，并采用TargetScan对该基因进行分析，预测对其进行调控的微小RNA；收集30例正常组织为对照组，30例CAD为实验组，用实时荧光定量PCR方法检测ESR1、miR－18a、miR－22的mRNA相对表达量。结果通过对芯片数据进行分析，一共发现390个在CAD中异常表达的基因，分子网络分析显示 ESR1是其中的关键节点基因，并预测ESR1可能是miR－18a和miR－22调控的靶点基因；30对临床样本的检测结果显示，miR－18a水平和ESR1水平呈负相关关系，而miR－22的表达与ESR1表达量之间并无明显的相关性。结论 CAD中有显著表达异常的基因及micro RNA可为将来相关的治疗研究提供数据和理论支持。
作者：马波江；曹晔；朱艳 刊期： 2015年第16期
临床上通常将60岁以后起病的类风湿关节炎（ RA ）称为老年RA（ ERA）。 Barlow等〔1〕提出它是在应对慢性病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化及做出生活方式改变的能力，它可以对RA患者的治疗起到促进作用。而自我效能是指个体对自身实现某一具体行为的信念，它可以预测RA患者的身体状况〔2〕。本研究探讨ERA患者自我管理行为、自我效能之间的关系。
作者：王庆；徐桂华；钱先；张梅涧；郭峰；陈剑梅 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
