王晓元；李方江；杜美玲；张文婷；李清
目的：探讨联合检测心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）、心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）、缺血修饰白蛋白（IMA）在老年急性冠脉综合征（ ACS）患者发病早期中的诊断价值。方法根据临床检查将2013年8月至2014年3月入住河南省人民医院急诊医学部的疑诊老年ACS患者分为ACS组64例，非ACS组27例，同时选取健康对照组47例。采用免疫透射比浊法和终点法测定三组的cTnI 、H－FABP、IMA、肌酸激酶同工酶（CK－MB）的水平，并比较四项指标针对老年ACS患者发病6 h内的诊断价值。结果 ACS组的cTnI， H－FABP，IMA的水平分别与非 ACS组和健康对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．01），CK－MB水平三组差异无统计学意义（P＞0．05）。 H－FABP、IMA诊断的灵敏度均明显优于 cTnI和 CK－MB （P＜0．01）。联合检测cTnI， H－FABP，IMA的灵敏度为90．2％优于单独检测cTnI 或H－FABP 或 IMA（P＜0．05）。联合检测cTnI， H－FABP和 IMA 的特异度为100％，与单独检测IMA或CK－MB比较，差异有统计学意义（P＜0．05），但与单独检测cTnI或H－FABP比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论联合检测cTnI 、H－FABP、IMA对老年ACS患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度，可有效降低老年ACS患者的误诊率。
作者：高岚；郭爱叶；张培荣；孙长义 刊期： 2015年第16期
目的：观察益气养阴化浊通络方对糖尿病肾病（DN）大鼠转化生长因子（TGF）－β1／Smads信号通路的影响，探讨其对 DN的作用机制及治疗效果。方法选择50只健康雄性SD大鼠，随机分为正常组10只，造模组40只。造模组大鼠接受单侧肾切除手术2 w后，给予高糖高脂饮食4 w，再加用小剂量链脲佐菌素（30 mg／kg）腹腔注射，造模组在DN模型成模后，随机分为模型组、中药组、西药组。中药组给予益气养阴化浊通络方煎剂，西药组给予贝那普利，治疗8 w 后处死大鼠。测定血糖、24 h尿蛋白定量、血尿素氮及肌酐的变化，同时检测肾组织 TGF－β1、p－Smad2／3、Smad7蛋白的表达。结果与模型组相比，中药组血糖、24 h尿蛋白量、血尿素氮及肌酐均显著降低（P＜0．01），TGF－β1、p－Smad2／3蛋白表达下调， Smad7蛋白表达增强（P＜0．05，P＜0．01）。结论在DN大鼠模型中，益气养阴化浊通络方能够改善肾功能，保护肾组织，调节 TGF－β1／Smad 信号通路是其作用机制之一。
作者：卞华；吕芹；胡久略；毛秉豫；叶松山 刊期： 2015年第16期
生长激素（ GH）型垂体腺瘤是缓慢进展的疾病，临床主要表现为巨人症和肢端肥大症，且具有侵袭性生长的倾向，特别是对视交叉，视丘下部及海绵窦的侵犯，单独手术很难治愈，其手术治疗肿瘤复发率达20％～50％〔1〕。放射治疗是垂体瘤治疗的重要手段之一，包括常规放射和立体定向放射。对于控制肿瘤生长、减少肿瘤复发、改善内分泌功能有积极作用。
作者：赵红梅；乔小放 刊期： 2015年第16期
体位性低血压（ OH）是老年人常见问题之一，但起病隐匿，不被关注。随着人口老龄化加剧，高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死疾病的增多，老年人OH的发生呈增多趋势，且容易误诊、漏诊，若不能做出正确的诊断以指导进一步治疗，患者将面临非必要的检验、检查，增加经济费用，影响生活质量。
作者：金曼；籍欣欣；侯文丽；卜丽梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）住院患者严重低血糖的相关危险因素。方法选择2012年1月至2014年1月该院收治的老年T2DM住院患者310例，根据严重低血糖的发生情况将其分为严重低血糖组（n＝80例）与对照组（未发生低血糖，n＝230例）。收集整理两组患者的基础疾病情况、心脑血管用药情况、糖尿病治疗情况以及生化、血液检查结果进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果严重低血糖组发病时血糖水平、经静脉葡萄糖治疗后血糖水平、葡萄糖应用的平均量显著高于对照组（ P＜0．05）；二甲双胍的应用情况低于对照组（ P＜0．05）；胰岛素、胰岛素与口服降糖药物（OAD）联用显著高于对照组（P＜0．05）。严重低血糖组糖化血红蛋白、果糖胺显著低于对照组（P＜0．05）；白细胞总数、中性粒细胞高于对照组（ P＜0．05）；血红蛋白低于对照组（ P＜0．05）；肾功能相关指标高于对照组（ P＜0．05）；血脂总胆固醇低于对照组（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析发现，严重低血糖的发生与病程（＞10年）、果糖胺水平（≤25 mmol／L）、胰岛素与OAD联用、肾功能受损、血白细胞计数升高是老年T2DM住院患者严重低血糖的危险因素（OR＝0．987，1．932，10．381，5．228，2．226；P均＜0．05）。结论严重低血糖的发生与病程（＞10年）、果糖胺水平（≤25 mmol／L）、胰岛素与OAD联用、肾功能受损、血白细胞计数升高有关，医务人员应给予高度的重视，早期采取预防及干预措施，以此降低严重低血糖的发生率。
作者：张阳敏；汪寅；陆丽霞 刊期： 2015年第16期
目的：探讨心电图aVR导联ST段的改变对急性心肌梗死（ AMI）患者梗死相关血管的预测价值及临床意义。方法收集2014年1～10月入住该院心内科的214例AMI患者的临床资料，均符合2010年中华医学会心血管病分会制定的 AMI诊断标准，对所有患者入院后进行十二导联心电图检查，并于患者入院1 w内行冠状动脉造影术判定梗死相关血管。结果心电图aVR导联ST段抬高组及压低组患者单支血管病变的发生率低于未偏移组，三支血管病变的发生率高于未偏移组；抬高组左前降支近段及左主干病变比例明显高于其他两组患者；压低组右冠状动脉支及左回旋支病变比例明显高于其他两组。抬高组及压低组患者不良心血管事件发生率均高于未偏移组。结论心电图aVR导联ST段的抬高或者压低对AMI患者梗塞相关血管的数量、血管的部位及住院期间不良心血管事件发生率均具有重要的预测意义。
作者：王杨；关德明 刊期： 2015年第16期
太极拳具有改善机体代谢，调理肠道菌群，改善血脂，增强肌力，改善平衡能力，改善骨质疏松，调节血糖，调整气体代谢与能量消耗，促进脑卒中康复等功效，并具有安全、有效、便利、易学、经济的特点，对于老年患者尤为适用，现就近年来研究状况进行综述。
作者：邢彬；杜舒婷；郝淑玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨计算机导航辅助下经 wiltse入路行后路椎弓根置钉治疗老年胸腰椎骨折的效果。方法选取该院2010年6月至2013年2月单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状，不需行椎管减压患者81例，随机分为传统后正中入路组（ A组：n＝21）、导航辅助下经传统后正中入路组（ B组：n＝37）和导航辅助下经wiltse入路组（ C组：n＝23），比较3组的手术优缺点。结果术后椎弓根钉置入优良率 C 组明显高于A、B组，并且C组术中出血量、术后引流量、疼痛视觉模拟评分（ VAS）上优。结论导航辅助下经 wiltse入路组在治疗上，具有准确率高、术中创伤性小及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。
作者：吴茂成；李康杰；南军；金明；韩世焕；元虎 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血脂对乳腺癌远处转移的预测价值。方法选取该院2011年12月至2013年12月诊治的乳腺癌患者115例为观察组，根据癌细胞转移情况分为两组，78例患者未发生癌细胞远处转移为A组，37例患者发生癌细胞远处转移为B 组。选取本院同期健康体检人员115例为对照组。均行血脂相检测。分析血脂与乳腺癌远处转移的关系。结果观察组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均明显高于对照组，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显低于对照组，B组患者 TC、TG、LDL－C 均明显高于原位组，转移组患者HDL－C明显低于A组（P＜0．05）。高TC血症、高TG血症、低HDL－C血症、高LDL－C血症均是乳腺癌远处转移的危险因素。结论高脂血症与乳腺癌远处转移密切相关。有效监测患者血脂有助于预测乳腺癌远处转移。
作者：周孟强；张潇月；吴军召；毛书明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hs－CRP）在黔南州少数民族地区的老年急性冠脉综合征（ ACS）患者表达及意义。方法老年 ACS患者42例为观察组，同期冠状动脉造影为正常的健康志愿者36例作为对照组。比较两组一般资料、肝肾功能、血脂、炎性指标，并探讨hs－CRP与ACS患者临床特征间的相关性。结果观察组甘油三酯（TG）（t＝3．748，P＜0．01）、总胆固醇（TC）（t＝7．508，P＜0．01）水平均显著高于对照组；观察组hs－CRP（t＝7．639，P＜0．01）、白细胞介素（IL）－6（t＝3．344，P＜0．01）水平显著高于对照组；hs－CRP水平与ACS患者病情诊断（t＝2．599，P＝0．013）、病变程度（t＝4．191，P＜0．01）、Gensini积分（t＝4．744，P＜0．01）均有相关性。结论血清 hs－CRP水平升高可作为黔南州少数民族地区老年患者 ACS诊断参考指标。
作者：李莲 刊期： 2015年第16期
目的：研究贵州布依苗水族老年缺血性脑卒中患者血清白蛋白（ ALB）与预后的相关性。方法96例贵州布依苗水族老年急性缺血性脑卒中患者，采取欧洲脑卒中评分（ESS）与Barthel生活指数（BI）对生活自理能力与临床神经功能进行评定，均在入院后48 h内检测ALB水平。结果低ALB组平均年龄〔（70．6±13．3）岁〕明显高于正常ALB组〔（63．8±10．1）岁〕（P＜0．05）。低 ALB组入院距发病时间〔（4．0±1．7）d〕明显比正常ALB组〔（3．1±1．6）d〕长（P＜0．05）。结论 ALB水平与缺血性脑卒中预后具有密切关系，脑卒中患者低 ALB 不仅可导致其早期神经功能差，生活能力低。 ALB水平较高可降低急性缺血性脑卒中患者不良后果发生率，其是急性缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后的重要临床指标。
作者：王继勋；陆永勇；赵斌；张欣；黄杨；邓飞飞 刊期： 2015年第16期
肿瘤外科相关淋巴水肿是外科治疗不期望的副作用之一，尤以乳腺癌治疗后多见〔1～3〕。重度淋巴水肿源于组织纤维化。纤维化成分纤维蛋白原不仅仅存在于血浆中，淋巴液也存在。在正常人体血液中纤维蛋白浓度在2．0～4．0 g／L，在淋巴液中浓度约为血浆的20％～40％〔4〕，在凝血酶的作用下形成纤维蛋白。在治疗间歇期应用抗凝药物利伐沙班拮抗游离和结合的Ⅹa因子，使之不能形成凝血酶，阻止其形成纤维蛋白的过程。本文观察利伐沙班对中度淋巴水肿的疗效。
作者：刘大海；杜建时；马鹰；韩冬梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。方法选取该院2011年10月至2013年10月老年门诊患者457例，其中高血压186例、糖尿病169例、高血压合并糖尿病102例，均行肾功能检测，比较三组患者肾功能和心血管事件发生情况。根据心血管事件发生情况分为两组，未发生心血管事件273例和发生心血管事件184例，比较两组患者肾功能。根据肾功能分为两组，肾功能正常351例和肾功能不全106例，比较两组患者心血管事件发生情况。分析老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。结果高血压组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组。高血压合并糖尿病组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组和高血压组。心血管事件组患者血清肌酐、尿蛋白定量均明显高于未发生心血管事件组。肾功能不全组患者心血管事件发生率明显高于肾功能。血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件均存在明显的正相关。结论老年门诊患者血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件存在明显的相关性。
作者：金培印；蒋超 刊期： 2015年第16期
目的：探讨水蛭素作用于小鼠EOMA血管瘤细胞的抑制作用及其机制。方法体外培养EOMA细胞，使用不同浓度水蛭素作用于EOMA细胞48 h，应用噻唑蓝（ MTT）法、流式细胞术检测细胞存活率和细胞凋亡情况，观察水蛭素对EOMA细胞的抑制作用，并筛选出水蛭素的适抑制浓度，比较水蛭素和平阳霉素（ PYM）单用对EOMA 细胞的抑制率。结果相较于溶剂对照组，EOMA 细胞存活率随水蛭素浓度增加而逐渐下降，至药物浓度为4 U／ml时有显著差异（P＜0．05）。结论水蛭素在体外可有效抑制小鼠EOMA血管瘤细胞的增殖并促进其凋亡，这一作用呈现明显的剂量效应关系。
作者：杨才志；陈胜贤；黄锦菁；吴绍锋 刊期： 2015年第16期
目的：探讨右美托咪定对老年心脏瓣膜置换术患者心肌保护和脑保护的影响。方法选取拟行心脏瓣膜置换术老年患者110例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例，观察组给予右美托咪定微量泵静脉注入，并维持至手术结束，对照组给予生理盐水输注，比较两组不同时点心肌保护指标和脑保护指标。结果 T5、T6、T7、T8时点，观察组肌钙蛋白Ⅰ（ cTnI）、心型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）明显低于对照组，T6、T7、T8时点，肌酸激酶同工酶（ CK－MB）明显高于对照组；T3、T4、T6时点时，观察组动脉血浆特异性烯醇化酶（ NSE）、S－100β蛋白明显低于对照组；T3、T4时点时，观察组颈内静脉血氧饱和度（ SjvO2）明显高于对照组，Ca－jvO2明显低于对照组；T3、T4时点时，观察组血氧饱和度（ PaO2）明显高于对照组，脑氧摄取率（ ERO2）明显低于对照组。结论右美托咪定有助于下调 cTnI、H－FABP、NSE、S－100β蛋白、ERO2表达，上调 CK－MB、Sj－vO2、PaO2表达，从而起到心肌保护和脑保护作用。
作者：张玉辉；高亚坤；肖连波；杨明；周继梧 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脑胶质瘤细胞O6－甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶（ MGMT）基因启动子甲基化状态与细胞对烷化剂药物（ TMZ）耐药性的相关性。方法取处于对数生长期的人脑胶质瘤细胞系U87－MG、T98G和U251，利用MTT法检测不同浓度 TMZ对上述三种胶质瘤细胞系的作用。提取细胞基因组DNA，用甲基化特异性PCR（ MS－PCR）检测胶质瘤细胞中MGMT基因甲基化状态。结果与对照组（0．1％DMSO）相比，TMZ仅能抑制U87－MG细胞的活性（P＜0．05），而不能抑制 T98G 和 U251细胞的活性（P＞0．05）；运用 MS－PCR 检测到 U87－MG 存在 MGMT 启动子甲基化，而T98G和U251均不存在MGMT启动子甲基化。结论 U87－MG、T98G和U251人脑胶质瘤细胞系MGMT启动子甲基化状态与细胞对烷化剂的敏感性存在相关性。
作者：李培栋；王新军；单峤；吴跃辉；王振 刊期： 2015年第16期
目的：探讨壮医药线点灸联合针挑疗法抗氧化损伤与衰老的效果。方法 SPF级 Wistar大鼠100只随机分为正常对照组（简称对照组）、模型组、药线组、针挑组及药线＋针挑组（简称联合组），每组20只。药线组、针挑组、联合组分别给予药线点灸、针挑和药线点灸、针挑联合应用治疗。对照组、模型组不予特殊处理。连续3个疗程。检测活性氧（ ROS）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）、脑脂褐素（ LF）活性或水平变化及形态学观察端粒酶表达。结果与对照组比较，模型组ROS、MDA和LF水平升高或显著升高（ P＜0．05或 P＜0．01），SOD、GSH－Px活性均显著降低（P＜0．01）。与模型组比较，联合组SOD、GSH－Px活性升高显著（P＜0．01）；ROS水平、MDA水平和LF水平均下降或显著下降（P＜0．05或P＜0．01）。与对照组比较，模型组端粒酶表达密度减少，表达活性降低。与模型组比较，药线组和针挑组端粒酶表达密度增强，表达活性上升；而联合组端粒酶表达密度显著增强，表达活性显著上升。结论壮医药线点灸联合针挑疗法可增强抗氧化酶活性和端粒酶表达，提高抗氧化能力，可能是其抗衰老的机制之一。
作者：唐汉庆；郑建宇；窦锡彬；李克明；赵玉峰；李晓华；舒方义；廉春容；杨园园 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高血压左心室肥厚与24 h动态血压及其变异性的相关性。方法回顾性分析253例高血压患者，根据有无左心室肥厚分为左心室肥厚组（ LVH组）和非左心室肥厚组（非LVH组），分析两组患者收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）和血压变异系数。结果 LVH组24 h平均收缩压（24 h SBP）、日间收缩压（dSBP）、夜间收缩压（nSBP）与非LVH组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 LVH组24 h平均舒张压（24 h DBP）、日间舒张压（dDBP）、夜间舒张压（nDBP）；与非LVH组差异均有统计学意义（P＜0．05）。 LVH组dSBP、nSBP、24 h DBP、dDBP、nDBP标准差差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压左心室肥厚与24 h动态血压及血压变异性有关。
作者：买热木古?阿布都热依木；帕丽扎提?阿布都热依木；玛依拉?阿不都克力木 刊期： 2015年第16期
目的：分析郑州市养老机构中老年人体育生活方式的基本情况。方法采用问卷调查、实地访谈等方法，对郑州市11所养老机构（含公办和民办），275位老年人的体育生活方式的现状进行调查。结果一些老年人对于体育活动缺乏正确的认识，且活动频度相对偏低，加上基础设施不够健全，导致郑州市养老机构老年人体育活动受到限制。结论应该逐步完善基础设施的建设，提高养老机构老年人自主锻炼的意识，根据不同年龄段、不同体质的老年人定期组织体育活动，以达到老年人自主参与、全民健身的目的。
作者：王季 刊期： 2015年第16期
目的：探讨经典名方六味地黄丸对H2 O2所致PC12细胞凋亡时bax、caspase－8和bcl－2基因和蛋白表达的调控作用。方法把大鼠肾上腺嗜铬瘤（ PC－12）细胞分为4组：对照组、模型组、六味地黄丸组、维生素（ Vit） E组。待细胞培养24 h贴壁后吸去培养液，对照组和模型组都加入含10％大鼠血清培养液，六味地黄丸组和VitE组分别加入含10％六味地黄丸大鼠血清培养液和含VitE的培养液，预保护24 h后，除对照组之外的各组加入H2 O2终浓度为200μmol／L，对照组加入等量的培养液，继续孵育24 h后离心收集细胞，提取总RNA和蛋白。应用RT－PCR和Western印迹方法分别测定bax、caspase－8、bcl－2基因和蛋白质表达的变化。结果六味地黄丸能下调bax、caspase－3基因和蛋白的表达，对 bcl－2基因和蛋白表达有上调作用。结论六味地黄丸能通过有效降低bax、caspase－8基因和蛋白表达，提高bcl－2的表达，抑制、阻止PC－12细胞凋亡，促进细胞存活。
作者：高海宁；王艳杰；赵丹玉；崔勇；柳春 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
