王杨；关德明
目的：探讨有氧运动对老年顽固性高血压（ RH）患者心血管自主神经功能的影响。方法78例老年 RH患者随机分为对照组和观察组各39例。对照组患者常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上进行3个月的有氧运动训练。结果治疗后，观察组患者心率（ HR ）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者心率变异性（HRV TP）和HRV高频功率（HF）高于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者（HRV）、低频功率（LF）／HF低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者血压变异性（BPV）TP、BPV LF和BPV归一化低频功率（LFn）低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组患者反射敏感性（BRS）HF高于对照组（P＜0．01）。结论老年RH患者进行有规律的有氧运动，可有效调节交感神经和迷走神经张力恢复至正常水平，纠正心血管自主神经功能的失衡，改善压力反射功能，促使患者血压下降。
作者：孙漾丽；白起君 刊期： 2015年第16期
目的：调查老年人日常活动能力（ADL）及其影响因素。方法应用美国老年人资源与服务评估量表（ORAS）中文版对329名社区老年人进行问卷调查。结果社区老年人的主要健康问题为精神健康、ADL、经济状况和社会健康，损害比例分别为28．8％、15．6％、21．3％、19．5％。 ADL与躯体健康和精神健康密切相关（P＜0．05）。 ADL下降率为24．9％，其中生理性ADL（PADL）下降率明显低于工具性ADL（IADL）（P＜0．05）。多元回归模型显示， ADL的影响因素有高血压、年龄、生理失能、是否参加社会服务或娱乐活动、糖尿病、体重指数（ BMI）。不同ADL老年人各项卫生服务需求有统计学差异（P＜0．05）。结论社区老年人ADL及IADL有明显下降趋势，且随年龄的增加下降趋势越明显。高龄，高BMI，患有高血压、糖尿病慢性病，存在生理失能是社区老年人ADL下降的危险因素，而参加社区服务与娱乐活动是老年人ADL的保护因素。
作者：陈芳；刘堃 刊期： 2015年第16期
目的：分析福建籍汉族冠心病患者的CYP2C19基因多态性。方法吸附柱法提取DNA，PCR扩增后，芯片杂交法进行基因分型，结果以直接测序法验证。比较不同人群的基因频率及单倍型分布差异。结果福建汉族冠心病患者CYP2C19*1基因频率为62．58％、*2基因频率为32．38％、*3频率为5．04％；单倍型*1*1频率为38．84％、*1*2为40．83％、*1*3为6．67％、*2*2为10．58％、*2*3为2．75％、*3*3为0．33％，与同地区健康人群分布频率无显著差异（P＞0．05），但存在种族与地域差异（P＜0．05）。结论福建籍汉族冠心病患者CYP2C19基因*2的突变率32．38％，*3突变率5．04％，该多态性与冠心病的易感性相关不显著，该基因多态性分布存在种族及地域差异。
作者：黄文莺；刘亦伟；王长连；黄品芳；张陈枝 刊期： 2015年第16期
目的：探讨树突细胞－细胞因子诱导的杀伤细胞（ DC－CIK）疗法联合细胞因子对老年乳腺癌患者外周血 CD4＋CD25＋Tr细胞水平和免疫功能的影响。方法应用流式细胞仪检测23例老年乳腺癌患者，经 DC－CIK 细胞治疗联合细胞因子治疗前后外周血中 CD4＋CD25＋Tr 细胞水平。结果治疗前CD4＋CD25＋Tr细胞水平明显高于健康对照组（P＜0．05）。治疗后DC－CIK治疗组和DC－CIK疗法联合细胞因子组均明显低于健康对照组和治疗前（P＜0．05）；DC－CIK疗法联合细胞因子组降低更为明显。随着培养时间的延长，CIK细胞中CD3＋CD8＋、CD3＋CD56＋细胞的百分含量明显上升。治疗后，患者外周血T细胞亚群水平均升高，其中CD3＋、CD4＋、CD19＋、CD16＋CD56＋细胞水平明显高于治疗前（P＜0．05）。结论老年乳腺癌患者处于免疫功能的抑制状态，接受DC－CIK细胞联合细胞因子的治疗后，CD4＋CD25＋Tr细胞水平降低，患者机体的免疫功能明显提升。
作者：赵芳；张睿；刘静；王建华；王娟 刊期： 2015年第16期
目的：构建CDK2 shRNA慢病毒载体，并在黑色素瘤细胞B16－F1中鉴定其基因沉默效应。方法体外构建3个慢病毒重组目的质粒pUL－CDK2－shRNAs和1个阴性对照慢病毒重组质粒pUL－NC－shRNA，转化感受态细胞，PCR鉴定后进一步测序验证；293T细胞中测定病毒滴度；用重组慢病毒感染B16－F1细胞测定其感染效率，RT－PCR和Western印迹检测其对 B16－F1细胞中CDK2的基因沉默效应。结果 PCR鉴定后进一步测序表明，成功构建了重组慢病毒质粒；病毒滴度为4．5×107～5．5×107 TU／ml；用重组慢病毒感染 B16－F1细胞，当感染复数（MOI）为10时，感染效率可达90％；RT－PCR和Western印迹结果表明，与未感染组和NC－shRNA感染组细胞相比，CDK2－shRNA1、CDK2－shRNA2、CDK2－shRNA3感染的细胞中CDK2 mRNA和蛋白表达均受到不同程度抑制（P＜0．05），以 CDK2－shRNA3感染组的抑制率高，RT－PCR和 Western Blot 检测其抑制率分别为78．5％±4．23％和70．5％±3．54％。结论利用RNAi技术成功构建了3种CDK2－shRNA重组慢病毒载体，均可有效感染B16－F1细胞并具有一定的基因沉默效应，其中以针对靶位点1012－1020的pUL－CDK2－shRNA3基因沉默效应强，为进一步研究CDK2基因沉默对黑色素瘤化疗敏感性的影响奠定了基础。
作者：晋佳路；朱仁书；谢育媛；刘红春 刊期： 2015年第16期
目的：探讨2型糖尿病伴抑郁症发病与Th1／Th2／Th17相关细胞因子干扰素（ IFN）－γ、白细胞介素（ IL）－4和 IL－17的相关性。方法58例2型糖尿病患者进行汉密尔顿抑郁量表测评、临床资料收集及统计，随后分为三组：正常对照（NC）组，2型糖尿病（T2DM）组和2型糖尿病伴抑郁症（T2DM＋YY）组；清晨空腹取血，ELISA法检测血清中IFN－γ、IL－4和IL－17的水平。结果与NC和T2DM组相比，T2DM＋YY组 IFN－γ、IL－4水平明显降低（P＜0．05）；而IL－17水平明显升高（P＜0．01）。结论糖尿病合并抑郁症后加重了Th1／Th2失衡程度，加重了Th17诱导的炎症反应。糖尿病伴抑郁症患者体内的免疫抑制和免疫激活同时并存，免疫功能的变化与糖尿病伴抑郁症患者发病密切相关。
作者：李培育；高宏伟；董天崴；毕胜 刊期： 2015年第16期
目的：探索血管外肺水指数（ EVLWI）在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中的应用价值。方法参照脓毒症诊断标准随机选取该院2012年1月至2014年8月住院治疗的老年脓毒症患者40例，按液体复苏时患者的EVLWI水平将所有患者分为低EVLWI组和高EVLWI组，分别比较两组液体复苏前及治疗达标后的血流动力学相关指标以及预后指标。结果两组液体复苏前的平均动脉压（ MAP）和EVLWI差异显著（ P＜0．05），治疗达标后的EVLWI差异显著（P＜0．05）；两组血液乳酸水平、机械通气时间、住院时间和急性生理与慢性健康（APACHE）－Ⅱ评分间存在统计学差异（P＜0．05），而两组急性肾衰竭发生率和28 d生存率间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 EVLWI在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中具有重要的应用价值。
作者：舒艾娅；付宜龙；罗艳；曹家军；简万军 刊期： 2015年第16期
目的：完成抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的人源化设计，为进一步构建人源化抗肝癌噬菌体单链抗体库奠定基础。方法通过IgBlast搜索基因数据库获取鼠源抗体序列模板，从蛋白质晶体结构数据库获得结构模板；在 SGI图形工作站上，通过 InsightlⅡ软件包进行抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构模建，分析抗体氨基酸序列和分子结构，确定影响抗原结合部位的框架区关键残基。结果成功模建抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构，确定AAW67378、BAB18257分别为单链抗体scFv DM的重链和轻链框架区佳人源化模板，确定了人源化残基、回复突变的残基，将可能影响抗原结合位点结构的残基的鼠源和人源副本编入到人源化抗体库序列中。结论计算机辅助下的同源模建技术可为抗体人源化设计提供方案，为抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM同步实现人源化和优化提供可能性。
作者：叶刚；刘丽；杨冬华；汤绍辉；周旻；丁世华；韦宏成；钟健 刊期： 2015年第16期
本文旨在探讨老年妇女宫腔积液子宫的声像图特点及其发展变化特点。1资料与方法1．1一般资料2008年1月1日至2012年12月1日我院超声科经阴道或直肠超声常规子宫检查、年龄60～95岁的4495例老年妇女中检出宫腔积液的患者561例其中1例完全纵隔子宫，双侧宫腔积液，年龄60～95岁，平均68．75岁。1．2检查 MyLab90 EC123探头频率4．0～9．0 MHz；GE LOGIQ7E8C探头，频率8．0～11．0 MHz；PHILIPS C8－4V探头，频率4．0～8．0 MHz。经阴道被检查者取膀胱结石卧位；经直肠检查者（其中14例因阴道萎缩进入阴道困难或未婚采取此法）取左侧卧位，排空膀胱，操作者将探头套入一次性安全套，经阴道或直肠缓缓插入。
作者：徐晓航；何丽君；王翀韡；杨丽清；姚慰玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨海马齿状回（DG）的GABAB 受体是否参与血管性痴呆（VD）大鼠空间学习记忆损害。方法 SD雄性大鼠24只，随机分为假手术组、VD组及GABAB受体阻断剂沙克洛芬组，双侧颈总动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型。利用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力；脑部微量透析法和高效液相色谱法测定DG区γ－氨基丁酸（ GABA）含量；免疫组织化学法观察 DG区 GABAB受体表达；用脑部微量注射法往DG区注射GABAB受体阻断剂沙克洛芬，观察其对VD模型大鼠空间学习记忆的影响。结果 VD大鼠海马 DG区GABA 含量明显增加，而 GABAB受体表达减少（均为P＜0．05）。 VD大鼠的空间学习记忆能力显著下降，而训练前向DG区微量注射GABAB受体阻断剂可改善VD大鼠的空间学习记忆损害。结论 VD模型大鼠海马DG内增加的GABA通过GABAB受体参与其空间学习记忆的损害。
作者：金恩鸿；李光燮；李英顺；王丹；金清华 刊期： 2015年第16期
目的：研究不同温度对人类肽基脯氨酰顺反异构酶（ hPPI）体外交联反应的影响。方法以人总 RNA为模板设计正反引物进行hPPI基因克隆，以获取的正常型表达载体为模板，利用PCR定点突变的方法将hPPI基因中两个半胱氨酸（ Cys）突变为丝氨酸（ Ser），经异丙基硫代半乳糖苷（ IPTG）诱导表达正常型和突变型蛋白，在不同温度条件下进行蛋白交联反应，聚丙烯酰胺凝胶电泳（ SDS－PAGE）鉴定交联现象。结论与溶菌酶表现相似，正常型hPPI蛋白交联反应随温度升高而逐渐加快，在达到蛋白变性温度时交联反应明显，出现大量二聚体和多聚体条带；将突变型hPPI蛋白置于与正常型hPPI蛋白完全相同的反应条件下，观察不到任何交联条带。结论热变性可显著改变蛋白高级结构，蛋白对热变性无明显特异性，在变性温度临界条件下表现出相同的聚合作用；二硫键可导致蛋白结构改变，从而影响交联结果。
作者：徐燕；邵世滨；董立；闫晓华；高音 刊期： 2015年第16期
失血性休克、脓毒血症引起的血管功能受损是重症休克导致患者多器官衰竭乃至死亡的重要原因之一。休克后血管功能受损主要表现血管平滑肌功能受损和血管内皮功能紊乱。血管平滑肌损伤导致休克患者的血压逐步恶化，表现为血管低反应性，是重症休克患者死亡的重要原因之一。血管内皮损伤会导致微血管血流受阻、黏附增强、白细胞与血小板激活、凝血异常和重要器官的血液灌注与能量代谢异常，加重器官损伤。研究发现，一氧化氮（ NO），在调节血管舒缩过程中起着非常重要的作用，通过影响血管平滑肌细胞（VSMCs）和血管内皮细胞（ VECs ）的功能参与失血性休克〔1〕、感染性休克〔2〕晚期血管低反应性的发生、发展。本文综述NO在休克后血管低反应性中的作用，为防治休克后血管低反应性提供理论参考。
作者：李树铁；张立民；赵自刚；牛春雨 刊期： 2015年第16期
临床上通常将60岁以后起病的类风湿关节炎（ RA ）称为老年RA（ ERA）。 Barlow等〔1〕提出它是在应对慢性病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化及做出生活方式改变的能力，它可以对RA患者的治疗起到促进作用。而自我效能是指个体对自身实现某一具体行为的信念，它可以预测RA患者的身体状况〔2〕。本研究探讨ERA患者自我管理行为、自我效能之间的关系。
作者：王庆；徐桂华；钱先；张梅涧；郭峰；陈剑梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响。方法收集该院神经外科重症监护室2012年12月至2013年12月收治的急危重症脑卒中患者73例，按照随机数字表法分为免疫肠内营养组（37例）和常规肠内营养组（36例），分别测定患者治疗前、治疗第1、2周营养状况、免疫功能及预后等指标变化。结果两组治疗前总蛋白（ TP）、清蛋白（ ALB）、前清蛋白（ PA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）等营养学指标差异无统计学意义（P＞0．05），治疗第1、2周后两组TP、PA、TC、TG、Hb水平差异显著（P＜0．05）， ALB水平无统计学意义（P＞0．05）。组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著（P＜0．05）。两组治疗前免疫学指标免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4／CD8无统计学意义（P＞0．05），治疗第1、2周后，均具有统计学意义（P＜0．05），组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著（P＜0．05）；两组治疗前为器官功能障碍综合征（MODS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、血糖及急性生理学及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗第1、2周时，差异均显著（P＜0．05），两组血糖水平差异无统计学意义（P＞0．05），但是维持正常水平。患者经过相应营养支持治疗MODS评分降低、GCS评分升高、血糖降低及APACHEⅡ评分降低，与治疗前相比差异显著（ P＜0．05）。结论免疫增强型肠内营养可以明显改善重症脑卒中患者营养状况，增强免疫功能，改善患者预后，提高患者生命质量。
作者：王玉果；刘莉；吴建红；田晓玲；王少华；刘雅平 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hs－CRP）在黔南州少数民族地区的老年急性冠脉综合征（ ACS）患者表达及意义。方法老年 ACS患者42例为观察组，同期冠状动脉造影为正常的健康志愿者36例作为对照组。比较两组一般资料、肝肾功能、血脂、炎性指标，并探讨hs－CRP与ACS患者临床特征间的相关性。结果观察组甘油三酯（TG）（t＝3．748，P＜0．01）、总胆固醇（TC）（t＝7．508，P＜0．01）水平均显著高于对照组；观察组hs－CRP（t＝7．639，P＜0．01）、白细胞介素（IL）－6（t＝3．344，P＜0．01）水平显著高于对照组；hs－CRP水平与ACS患者病情诊断（t＝2．599，P＝0．013）、病变程度（t＝4．191，P＜0．01）、Gensini积分（t＝4．744，P＜0．01）均有相关性。结论血清 hs－CRP水平升高可作为黔南州少数民族地区老年患者 ACS诊断参考指标。
作者：李莲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨毫针针刺对SD大鼠腧穴穴区筋膜结缔组织细胞2种整合素β亚基和增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法将32只SD大鼠随机分为空白对照组、细针刺激组、中针刺激组（中等粗细毫针刺激组）和粗针刺激组，每组8只，除空白组外，针刺各组在大鼠中脘穴沿任脉循行方向平刺施以捻转平补平泻刺激，治疗1次／d，治疗3 d后，切取穴区筋膜结缔组织，采用免疫组化染色法，镜下观察腧穴穴区筋膜结缔组织整合素β1亚基（integrinβ1）、integrinβ3及PCNA蛋白表达。结果毫针针刺作用后，腧穴筋膜结缔组织 integrinβ亚基的表达变化情况不同：细针刺激组和中针刺激组筋膜结缔组织中integrinβ1的表达比空白对照组均有增强，其中细针刺激组integrinβ1的表达统计无显著差异（ P＝0．314），中针刺激组integrinβ1的表达有极显著差异（ P＝0．000），然而，粗针刺激组 integrinβ1的表达较空白组明显下降，呈翻转趋势，差异显著（ P＝0．001）；integrinβ3除部分大小血管可见少量表达外，在腧穴筋膜结缔组织中始终为阴性表达；筋膜结缔组织中 PCNA 蛋白的表达均明显增强（ P＝0．002，0．005，0．039），其中细针刺激组强。结论毫针针刺能够激发受治腧穴穴区细胞活性变化，其中β1类integrin是腧穴筋膜结缔组织中主要的力学信号蛋白，β3类integrin不是腧穴筋膜结缔组织中主要的力学信号蛋白，这可能进一步揭示了腧穴感受针刺治疗信号的非神经生物学细胞力学基本原理之一。
作者：李程；陈波；胡铁汉；陈磊 刊期： 2015年第16期
目的：探讨长春市城市社区老年高血压患者健康教育知信行情况。方法采用分层抽样方法抽取494例老年高血压患者进行问卷调查。结果32．1％的调查对象不知道正常成人血压，33．0％不知道高血压诊断标准，87．9％不知道老年高血压血压控制目标，35．6％不知道高血压非药物治疗的措施，86．9％愿意学习高血压知识；确诊高血压后，81．8％调查对象采取控制血压的行为，59．1％定期监测血压。老年高血压患者获得高血压健康教育的主要途径是电视、广播，参加社区活动，病友、家人和朋友之间的交流（28．1％），报纸、杂志、宣传册子。老年高血压患者定期血压监测与年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况和参加社区健康教育活动有关；其中，是否参加社区健康教育活动是老年高血压患者定期血压监测的主要影响因素。结论老年高血压患者对高血压健康教育基本知识掌握欠佳；老年高血压患者健康教育知识、态度、行为需要不断改善；加强社区高血压健康教育活动有利于老年高血压患者家庭血压监测。
作者：袁华；李文涛；彭歆；张萍；徐秀丰；尹惠茹；安力彬 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胃癌发生和演进中Beclin1基因的表达水平及其与临床特征的关系。方法胃癌、癌旁黏膜和转移淋巴结石蜡或新鲜标本各30例进行免疫组织化学检测。结果 Beclin1蛋白在胃癌组织中的表达定位于细胞质，在胃癌组、胃癌前病变和对照组中的表达强度逐渐增强，在对照组中绝大多数为强阳性表达。三组灰度值差异显著（P＜0．05）；组间两两比较，差异均显著（P＜0．05）。 Beclin1的表达强度与淋巴结转移及胃癌分化程度密切相关（P＜0．05），与肿瘤的部位、大小、浸润深度和TNM分期无明显相关性（P＞0．05）。结论 Beclin1蛋白表达改变对胃癌的分化及转移影响较大。早期检测Beclin1蛋白的表达水平对胃癌的早期诊断及预后评估意义重大。
作者：林哲洙；张红；张磊；罗文栋 刊期： 2015年第16期
目的：观察益气养阴化浊通络方对糖尿病肾病（DN）大鼠转化生长因子（TGF）－β1／Smads信号通路的影响，探讨其对 DN的作用机制及治疗效果。方法选择50只健康雄性SD大鼠，随机分为正常组10只，造模组40只。造模组大鼠接受单侧肾切除手术2 w后，给予高糖高脂饮食4 w，再加用小剂量链脲佐菌素（30 mg／kg）腹腔注射，造模组在DN模型成模后，随机分为模型组、中药组、西药组。中药组给予益气养阴化浊通络方煎剂，西药组给予贝那普利，治疗8 w 后处死大鼠。测定血糖、24 h尿蛋白定量、血尿素氮及肌酐的变化，同时检测肾组织 TGF－β1、p－Smad2／3、Smad7蛋白的表达。结果与模型组相比，中药组血糖、24 h尿蛋白量、血尿素氮及肌酐均显著降低（P＜0．01），TGF－β1、p－Smad2／3蛋白表达下调， Smad7蛋白表达增强（P＜0．05，P＜0．01）。结论在DN大鼠模型中，益气养阴化浊通络方能够改善肾功能，保护肾组织，调节 TGF－β1／Smad 信号通路是其作用机制之一。
作者：卞华；吕芹；胡久略；毛秉豫；叶松山 刊期： 2015年第16期
目的：研究M 型磷脂酶A2受体（M型PLA2R）抗体在老年特发性膜性肾病（IMN）与乙型肝炎病毒相关膜性肾病（HBV－MN）患者诊断中的价值。方法行肾活检的43例老年MN患者当日肾活检血清，其中IMN组20例，HBV－MN组23例，并选择同期10例行肾穿刺活检的微小病变（MCD）肾病患者血清作为对照组，均未经过任何免疫抑制剂与糖皮质激素治疗。采取双抗体两步夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中PLA2R抗体浓度。结果 HBV－MN组血清中PLA2R抗体浓度〔（10．2＋4．6）μg／ml〕明显低于IMN组〔（14．3＋6．1）μg／ml〕（P＜0．05），MCD组血清中PLA2R抗体浓度则均小于0．1μg／ml。结论血清M型PL A2R抗体浓度检测有利于老年IMN诊断及与HBV－MN鉴别诊断。
作者：唐小波；吴月平；黄承先；李淑萍；唐文庄；杜志澎 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
