林哲洙；张红；张磊；罗文栋
目的：探讨有氧运动与人体心血管自主神经平衡状态的相关性。方法选择100例既往无有氧运动健身经历且符合研究要求的受试者100例为研究对象，将其中愿意参加健身锻炼的50例设为观察组，按照研究要求定期进行广场舞有氧运动锻炼；将无主观意愿参加健身锻炼的50例受试者设为对照组，保持原有生活习惯不变。8 w后分别检测并比较两组受试者心率变异性、心血管反射、平衡相关指标。结果（1）心率变异性指标：观察组正常心动周期标准差（ SDNN）、正常心动周期标准差均方根（ SDNNindex）、相邻正常心动周期差值的均方根（ rMMSD）、总频谱、低频成分、高频成分均明显高于对照组（P＜0．05）；（2）心血管反射；观察组心血管反射正常率明显高于对照组（P＜0．05），临界率明显低于对照组（P＜0．05）；（3）平衡指标：观察组睁眼、闭眼时摆动频率、摆动轨迹长、大摆动角度、大摆动速率均明显低于对照组（P＜0．05，0．01）。结论定期进行有氧运动锻炼有助于提高心血管反射，改善心率变异性，提高人体心血管自主神经平衡功能，是一项有益于人体健康的运动方式。
作者：吴阳；王萍；闫巧珍 刊期： 2015年第16期
运动神经元病是由于运动神经元受到损伤，逐渐导致全身瘫痪，并丧失吞咽和语言功能，后因呼吸衰竭而死亡。本病90％以上为散发病例，成人通常在30～60岁发病，男性多于女性，有部分患者有阳性家族史，通常为常染色体显性遗传〔1〕。它是世界卫生组织列的五大绝症之一，与癌症和艾滋病齐名。
作者：胡小花；郭健；徐仁伵 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年晚期胰腺癌应用奥施康定对患者疼痛的疗效及安全性。方法选择78例老年晚期胰腺癌患者，随机分为两组，其中观察组予以奥施康定治疗，对照组予以常规疼痛控制措施治疗，观察两组患者不同时间段疼痛情况、止痛效果、止痛相关指标、体力状况稳定情况，并进行安全性评定。结果与对照组比较，观察组在治疗后4 w、8 w、12 w的NRS评分、起效时间、日均用药量、高日用量以及不良反应发生率均降低明显，疼痛缓解率、镇痛持续时间、体力稳定率则升高明显，差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年晚期胰腺癌患者中应用奥施康定可有效缓解疼痛，稳定患者的体力，且安全性较佳，具有临床推广价值。
作者：万红；王晓娟；黄雪兰；车婷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超敏C反应蛋白（ hs－CRP）在黔南州少数民族地区的老年急性冠脉综合征（ ACS）患者表达及意义。方法老年 ACS患者42例为观察组，同期冠状动脉造影为正常的健康志愿者36例作为对照组。比较两组一般资料、肝肾功能、血脂、炎性指标，并探讨hs－CRP与ACS患者临床特征间的相关性。结果观察组甘油三酯（TG）（t＝3．748，P＜0．01）、总胆固醇（TC）（t＝7．508，P＜0．01）水平均显著高于对照组；观察组hs－CRP（t＝7．639，P＜0．01）、白细胞介素（IL）－6（t＝3．344，P＜0．01）水平显著高于对照组；hs－CRP水平与ACS患者病情诊断（t＝2．599，P＝0．013）、病变程度（t＝4．191，P＜0．01）、Gensini积分（t＝4．744，P＜0．01）均有相关性。结论血清 hs－CRP水平升高可作为黔南州少数民族地区老年患者 ACS诊断参考指标。
作者：李莲 刊期： 2015年第16期
目的：探究影响老年重症肺炎患者及其预后的危险因素。方法对该院近年来收治的96例老年重症肺炎患者分为死亡组（ n＝49）和存活组（ n＝47）；分析影响老年重症肺炎死亡的相关危险因素、影响老年重症肺炎预后的相关因素。结果年龄≥75岁、低血压、呼吸频率快、胸腔积液、肺部多处炎症病变、并发肺部基础疾病等是影响老年重症肺炎死亡的主要因素（ P＜0．05）；而影响老年重症肺炎预后的相关因素则主要为机械通气、肺部基础疾病、酸中毒、心脑血管事件、多器官功能障碍等。结论要重视影响老年重症肺炎死亡和预后的主要危险因素，在临床中及时采取有效正确的处理措施，以减少老年重症肺炎的死亡率。
作者：施佳民 刊期： 2015年第16期
目的：探讨配对血浆滤过吸附（CPFA）联合高容量血液滤过（HVHF）治疗老年急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及其对炎症因子的影响。方法选择该院2012年1月至2014年1月收治的60例老年SAP患者，按随机数字表法平均分为两组各30例，研究组给予 CPFA联合 HVHF治疗，对照组仅给予HVHF治疗，比较两组患者治疗前和治疗7 d后急性生理及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（ SpO2）等指标变化、血浆白细胞介素（ IL）－6、IL－8、IL－10、肿瘤坏死因子（ TNF）－α及C反应蛋白（ CRP）、白细胞计数（ WBC）等水平以及住院时间和治疗过程中不良反应情况。结果研究组治疗7 d后APACHEⅡ评分较治疗前明显降低，且低于对照组（P＜0．05）；研究组治疗后MAP、HR及SpO2水平较治疗前明显改善，且改善程度明显优于对照组（均P＜0．05）；研究组治疗后血浆IL－6、IL－8、IL－10、TNF－α、CPR及WBC水平较治疗前明显改善，且改善程度均明显优于对照组（均P＜0．05）；研究组住院时间短于对照组（ P＜0．05）；两组患者治疗过程中均未出现凝血、膜过敏、栓塞及血小板减少等不良反应。结论 CPFA联合HVHF治疗SPA疗效显著，可有效改善患者炎症因子水平，缩短住院时间，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：张海洋；宋展；李博；王新伟；吕柯 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血清脂肪细胞因子与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者下肢动脉粥样硬化的相关性。方法记录176例T2DM合并NAFLD患者入院后的一般临床资料，检测入院时血清脂联素、瘦素、白细胞介素（IL）－6且均接受彩色多普勒超声检测下肢动脉，按照动脉内－中膜厚度（IMT）及踝臂指数（ABI）分为Ⅰ组（IMT＜1 mm，n＝42）、Ⅱ组（1 mm≤IMT≤1．2 mm，n＝55）、Ⅲ组（IMT＞1．2 mm，n＝79）；ABI＞1．3组（n＝64）、0．9～1．3组（n＝76）及＜0．9组（n＝36）；同期另选50例体检健康者为对照组。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、对照组体质指数（BMI）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）存在统计学差异（P＜0．05），Ⅲ组BMI、DBP高于对照组；Ⅲ组FPG、2 h PG、HbA1c、LDL－C高于Ⅱ组、Ⅰ组及对照组（P＜0．05）；Ⅲ组 TG、TC亦高于Ⅰ组及对照组（ P＜0．05）；四组血清脂联素、瘦素、IL－6亦存在显著差异（ P＜0．05），血清瘦素、IL－6水平从对照组到Ⅲ组逐渐增高（ P＜0．05），而血清脂联素则逐渐降低（P＜0．05）；ABI＞1．3组、ABI 0．9～1．3组及ABI＜0．9组血清瘦素、IL－6水平逐渐增高（P＜0．05），血清脂联素则逐渐降低（P＜0．05）；IMT及ABI分别与瘦素、IL－6呈现正相关，而与脂联素呈负相关；多元逐步回归分析提示：血清瘦素、IL－6与 IMT呈独立正相关（P＜0．05），而脂联素则与其呈独立负相关（P＜0．05）；多因素非条件Logistic回归分析提示：血清瘦素、IL－6是发生ABI＜0．9的高危因素，而脂联素则是其保护因素。结论血清高水平瘦素、IL－6与T2DM合并NAFLD患者下肢动脉粥样硬化的形成及发展密切相关，脂联素则可能抗炎抑制粥样硬化形成，从而延缓下肢动脉粥样硬化性疾病的发生。
作者：车立群；赵文杰；徐红双；单洁；解洪杰；杨秀静；刘力军 刊期： 2015年第16期
目的：观察局部亚低温对后循环梗死静脉溶栓后患者脑梗死体积及APACHEⅡ评分的影响，评价局部亚低温的疗效。方法将31例后循环脑梗死静脉溶栓后患者随机分为治疗组（15例）和对照组（16例），对照组仅给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上溶栓后局部应用亚低温治疗，2组患者分别于入院时（第1天）、第3、7天行头颅磁共振成像（ MRI）检查测量脑梗死体积，行APACHEⅡ评分。结果入院时及入院第3天两组脑梗死体积及APACHEⅡ评分无差异（P＞0．05），在第7天治疗组的脑梗死体积明显小于对照组（P＜0．05）；两组 APACHEⅡ评分对比无差异（ P＞0．05）。结论局部亚低温治疗能够抑制急性期脑水肿进展，对后循环脑梗死静脉溶栓后患者具有脑保护作用，但不能降低APACHEⅡ评分。
作者：宋德刚；陈晓雪；张芳；刘连元；宋维鹏；左志刚；刘秀娟；邱方 刊期： 2015年第16期
太极拳具有改善机体代谢，调理肠道菌群，改善血脂，增强肌力，改善平衡能力，改善骨质疏松，调节血糖，调整气体代谢与能量消耗，促进脑卒中康复等功效，并具有安全、有效、便利、易学、经济的特点，对于老年患者尤为适用，现就近年来研究状况进行综述。
作者：邢彬；杜舒婷；郝淑玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨褪黑素（ MT）对创伤性脑损伤（ TBI）急性期ERK－丝裂原活化蛋白酶（ ERK－MAPK）信号通路的影响。方法制作大鼠创伤性脑损伤模型，打击损伤前30 min自尾静脉注射MT。细胞凋亡原位检测（ TUNEL）荧光法检测细胞凋亡，Western印迹法检测损伤脑皮质pERK表达水平。结果 TUNEL荧光法检测显示TBI＋MT组损伤灶周围皮层TUNEL阳性细胞少于TBI组，凋亡指数降低（ P＜0．05）。 Western印迹法检测脑损伤后各个时间点pERK表达，在损伤后1 h起迅速升高，3 d为表达高峰，其后逐渐下降，但直到损伤后5 d仍未恢复至基础水平。 TBI＋MT组pERK水平较TBI组明显降低（P＜0．01），而且MT 20 mg／kg 组的 pERK1／2水平低于10 mg／kg 组（P＜0．05）。结论创伤性脑损伤诱导了强烈的 ERK－MAPK信号通路激活，MT能够剂量依赖性抑制ERK1／2－MAPK信号通路激活，并抑制急性期神经细胞凋亡。
作者：刘宝华；李海峰；胡克邦；刘海波 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高表达微小RNA（mir）－22对结肠癌细胞系（HCT－116）增殖的影响及mir－22水平与结肠癌细胞增殖能力的相关性。方法合成mir－22基因序列，构建SD13－hsa－mir－22质粒，质粒提取后完成对大肠癌细胞系HCT－116细胞的转染，确认转染效率后进行 Realtime PCR 检测，确定高表达模型建立成功。将HCT－116细胞分为高表达 mir－22组、空载体转染（ NC）组及未经处理的 HCT－116组。通过四甲基偶氮唑蓝比色（ MTT）法检测细胞生长，将测定结果进行统计学分析。结果 MTT实验转染高表达mir－22的HCT116细胞和转染空载体的细胞及未转染的阴性对照组细胞相比，生长速度明显减慢。而转染空载体组及阴性对照组细胞生长速度无明显差距。结论 Mir22抑制结肠癌细胞系HCT－116的增殖。
作者：李博；宋燕；李春生 刊期： 2015年第16期
目的：探讨微小RNA miR－18a和miR－22与雌激素受体基因（ESR）1在冠心病（CAD）中表达的相关性。方法从 GEO数据库中获取110例冠心病患者和112正常人的芯片数据集，通过高通量分析方法，确定异常表达基因，并采用TargetScan对该基因进行分析，预测对其进行调控的微小RNA；收集30例正常组织为对照组，30例CAD为实验组，用实时荧光定量PCR方法检测ESR1、miR－18a、miR－22的mRNA相对表达量。结果通过对芯片数据进行分析，一共发现390个在CAD中异常表达的基因，分子网络分析显示 ESR1是其中的关键节点基因，并预测ESR1可能是miR－18a和miR－22调控的靶点基因；30对临床样本的检测结果显示，miR－18a水平和ESR1水平呈负相关关系，而miR－22的表达与ESR1表达量之间并无明显的相关性。结论 CAD中有显著表达异常的基因及micro RNA可为将来相关的治疗研究提供数据和理论支持。
作者：马波江；曹晔；朱艳 刊期： 2015年第16期
目的：探究股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果及其安全性。方法2010年1月至2014年6月因股骨粗隆间骨折而进入该院接受治疗的老年患者90例，随机均衡分为研究组和对照组，研究组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，对比两组患者临床疗效、并发症发生状况以及髋关节评分。结果研究组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间以及住院时间均显著优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组优良率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果较好，安全性高，术后髋关节功能恢复快，功能恢复好，并发症少，值得推广。
作者：徐明伟；周荣魁 刊期： 2015年第16期
目的：探讨直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响。方法选择高龄急性心肌梗死患者共168例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者实施直接 PCI治疗，比较两组患者的治疗疗效并做好随访记录。结果观察组患者室壁运动指数（ WMI）、左心室质量指数（ LVMI）、A峰及E峰减速时间均显著小于对照组，观察组左心室射血分数（ LVEF）、球形指数（ SI）、E峰、E／A值均显著大于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后超敏C反应蛋白、心肌酶、肌酸激酶、脑尿钠肽水平均显著低于对照组（P＜0．05）。结论直接 PCI治疗有助于抑制高龄急性心肌梗死患者的心室重构，改善心功能，临床上值得进一步推广应用。
作者：刘喆；边铁群；张茂 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脑胶质瘤细胞O6－甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶（ MGMT）基因启动子甲基化状态与细胞对烷化剂药物（ TMZ）耐药性的相关性。方法取处于对数生长期的人脑胶质瘤细胞系U87－MG、T98G和U251，利用MTT法检测不同浓度 TMZ对上述三种胶质瘤细胞系的作用。提取细胞基因组DNA，用甲基化特异性PCR（ MS－PCR）检测胶质瘤细胞中MGMT基因甲基化状态。结果与对照组（0．1％DMSO）相比，TMZ仅能抑制U87－MG细胞的活性（P＜0．05），而不能抑制 T98G 和 U251细胞的活性（P＞0．05）；运用 MS－PCR 检测到 U87－MG 存在 MGMT 启动子甲基化，而T98G和U251均不存在MGMT启动子甲基化。结论 U87－MG、T98G和U251人脑胶质瘤细胞系MGMT启动子甲基化状态与细胞对烷化剂的敏感性存在相关性。
作者：李培栋；王新军；单峤；吴跃辉；王振 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血脂对乳腺癌远处转移的预测价值。方法选取该院2011年12月至2013年12月诊治的乳腺癌患者115例为观察组，根据癌细胞转移情况分为两组，78例患者未发生癌细胞远处转移为A组，37例患者发生癌细胞远处转移为B 组。选取本院同期健康体检人员115例为对照组。均行血脂相检测。分析血脂与乳腺癌远处转移的关系。结果观察组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均明显高于对照组，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显低于对照组，B组患者 TC、TG、LDL－C 均明显高于原位组，转移组患者HDL－C明显低于A组（P＜0．05）。高TC血症、高TG血症、低HDL－C血症、高LDL－C血症均是乳腺癌远处转移的危险因素。结论高脂血症与乳腺癌远处转移密切相关。有效监测患者血脂有助于预测乳腺癌远处转移。
作者：周孟强；张潇月；吴军召；毛书明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者血清结缔组织生长因子（ CTGF）及转化生长因子（ TGF）－β1的影响。方法74例老年慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组37例，对照组给予常规慢性肾衰竭治疗，观察组在常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射剂，比较两组治疗效果、治疗前、后 CTGF、TGF－β1、尿素氮、血肌酐、肌酐清除率变化及不良反应差异。结果观察组治疗有效率优于对照组（ P＜0．05）；观察组治疗后血清CTGF、TGF－β1与治疗前比较显著降低，且低于治疗后对照组（P＜0．05）；观察组尿素氮、血肌酐及肌酐清除率治疗后，较对照组显著好转，且较治疗前均明显改善（P＜0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论丹参川芎嗪注射剂应用于老年慢性肾衰竭患者，能有效降低血清CTGF及TGF－β1水平，缓解肾脏尿素氮、血肌酐及肌酐清除率能力，改善肾功能，有利于提高慢性肾衰竭患者治疗效果。
作者：马旭；朱清；邵凤民 刊期： 2015年第16期
目的：探讨水蛭素作用于小鼠EOMA血管瘤细胞的抑制作用及其机制。方法体外培养EOMA细胞，使用不同浓度水蛭素作用于EOMA细胞48 h，应用噻唑蓝（ MTT）法、流式细胞术检测细胞存活率和细胞凋亡情况，观察水蛭素对EOMA细胞的抑制作用，并筛选出水蛭素的适抑制浓度，比较水蛭素和平阳霉素（ PYM）单用对EOMA 细胞的抑制率。结果相较于溶剂对照组，EOMA 细胞存活率随水蛭素浓度增加而逐渐下降，至药物浓度为4 U／ml时有显著差异（P＜0．05）。结论水蛭素在体外可有效抑制小鼠EOMA血管瘤细胞的增殖并促进其凋亡，这一作用呈现明显的剂量效应关系。
作者：杨才志；陈胜贤；黄锦菁；吴绍锋 刊期： 2015年第16期
目的：评价口服单剂量银杏叶提取物（ GBE）对血栓前状态相关指标的影响。方法检索数据库包括：Medline、EMbase、Cochrane Li－brary、中国生物医学文献数据库（ CBM）、计算机检索中国期刊全文数据库（ CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库，检索时限为建库至2014年5月16日。检索中英文关于GBE的临床随机安慰剂对照试验。考察血栓前状态相关指标：血小板聚集、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆凝血酶原时间（ PT）、血浆纤维蛋白原、全血黏度，血液流速。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5．0软件进 Meta分析。计量资料采用加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）及其95％置信区间（CI）表示。各纳入研究结果间进行异质性检验，当各研究结果间有统计学同质性时（P＞0．1， I2＜50％），采用固定效应模型进行Meta分析，否则采用随机效应模型分析，并寻找其异质性来源，对可能导致异质性的因素行敏感性分析或亚组分析。结果纳入了10个国家的14个RCTs研究，共计440例成人受试者参加随机分组。结果与安慰剂组相比，GBE 对部分血栓前状态相关指标的影响存在明显统计学差异，对二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集有明显抑制作用〔WMD －7．53％，95％CI（－14．27，－0．78），P＝0．03〕，有显著的降低全血黏度的作用〔WMD －1．40 mPa? s，95％CI（－1．91，－0．89），P＜0．00001〕，并且显著增加血液流速〔SMD 0．57，95％CI（0．17，0．96），P＝0．005〕。但对以下指标的作用差异无统计学意义：APTT〔WMD －0．25 s，95％CI（－0．68，0．19），P＝0．26〕、PT〔WMD －0．07 s，95％CI（－0．37，0．23），P＝0．64〕、血浆纤维蛋白原〔WMD －4．94 mg／dl，95％CI（－23．02，13．15），P＝0．59〕。结论 GBE具有明显抑制 ADP诱导的血小板聚集、降低全血黏度和显著增加血流速度的作用，从而有效改善血栓前状态，对血栓形成具有抑制作用。
作者：孙健；李忠东；苟学蕊；史尔兰；王建昌 刊期： 2015年第16期
目的：探讨右美托咪定对老年心脏瓣膜置换术患者心肌保护和脑保护的影响。方法选取拟行心脏瓣膜置换术老年患者110例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例，观察组给予右美托咪定微量泵静脉注入，并维持至手术结束，对照组给予生理盐水输注，比较两组不同时点心肌保护指标和脑保护指标。结果 T5、T6、T7、T8时点，观察组肌钙蛋白Ⅰ（ cTnI）、心型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）明显低于对照组，T6、T7、T8时点，肌酸激酶同工酶（ CK－MB）明显高于对照组；T3、T4、T6时点时，观察组动脉血浆特异性烯醇化酶（ NSE）、S－100β蛋白明显低于对照组；T3、T4时点时，观察组颈内静脉血氧饱和度（ SjvO2）明显高于对照组，Ca－jvO2明显低于对照组；T3、T4时点时，观察组血氧饱和度（ PaO2）明显高于对照组，脑氧摄取率（ ERO2）明显低于对照组。结论右美托咪定有助于下调 cTnI、H－FABP、NSE、S－100β蛋白、ERO2表达，上调 CK－MB、Sj－vO2、PaO2表达，从而起到心肌保护和脑保护作用。
作者：张玉辉；高亚坤；肖连波；杨明；周继梧 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
