林哲洙；张红；张磊；罗文栋
目的：探讨神经损伤诱导蛋白（NINJ2）基因 rs11833579、rs12425791位点多态性与血管性认知功能障碍（VCI）遗传易感性的相关性。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性技术（ PCR－RFLP）对112例VCI患者（ VCI组）、108例脑梗死后无认知功能障碍患者（ NCI组）及113例健康者（对照组）的NINJ2 rs11833579、rs12425791位点进行基因型检测，比较基因型和等位基因频率在各组是否存在差异并进行关联性分析。结果①rs11833579位点：三组间基因型、等位基因分布差异均无统计学意义（χ2＝1．942，P＞0．05；χ2＝1．343，P＞0．05）；多元 Logistic 回归校正危险因素后，VCI组及NCI组AA＋AG 基因型对患病风险无明显影响。②rs12425791位点：三组基因型、等位基因分布差异有统计学意义（χ2＝27．036，P＜0．05；χ2＝19．816，P＜0．05）；多元Logistic 回归校正危险因素后，VCI组及NCI组AA＋AG 基因型与 VCI、脑梗死的发病呈相关关系（OR＝1．785，95％CI 1．008～3．159，P＜0．05；OR＝1．864，95％CI 1．061～3．274，P＜0．05）。结论 NINJ2 rs12425791基因多态性与 VCI、脑梗死发病显著相关。 NINJ2 rs12425791可能是VCI、脑梗死的共同易感基因。
作者：贾少坤；王雁；隋爱华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年卵巢癌患者术后复发的影响因素。方法选择老年卵巢癌术后患者160例，统计复发率，分析影响老年卵巢癌患者术后复发的相关因素。结果①单因素分析：临床分期Ⅱ期、淋巴结未彻底清扫、有肉眼残瘤的老年卵巢癌患者术后复发率高于临床分期Ⅰ期、淋巴结彻底清扫、无肉眼残瘤的患者（ P＜0．05），组织分级未分化者复发率＞中分化＞高分化患者（ P＜0．05）；②多因素Logistic回归分析：临床分期、组织分级、淋巴结清扫情况及有无肉眼残瘤是老年卵巢癌患者术后复发的关键影响因素（χ21＝6．319，χ22＝9．144，χ23＝9．852，χ24＝10．724，P＜0．05）。结论加大淋巴结清扫范围、避免遗留残瘤，术后强化对高临床分期、低分化肿瘤患者治疗是降低老年卵巢癌术后复发的有效方法。
作者：吴国芳；刘丽 刊期： 2015年第16期
目的：探究股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果及其安全性。方法2010年1月至2014年6月因股骨粗隆间骨折而进入该院接受治疗的老年患者90例，随机均衡分为研究组和对照组，研究组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，对比两组患者临床疗效、并发症发生状况以及髋关节评分。结果研究组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间以及住院时间均显著优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组优良率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果较好，安全性高，术后髋关节功能恢复快，功能恢复好，并发症少，值得推广。
作者：徐明伟；周荣魁 刊期： 2015年第16期
目的：完成抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的人源化设计，为进一步构建人源化抗肝癌噬菌体单链抗体库奠定基础。方法通过IgBlast搜索基因数据库获取鼠源抗体序列模板，从蛋白质晶体结构数据库获得结构模板；在 SGI图形工作站上，通过 InsightlⅡ软件包进行抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构模建，分析抗体氨基酸序列和分子结构，确定影响抗原结合部位的框架区关键残基。结果成功模建抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构，确定AAW67378、BAB18257分别为单链抗体scFv DM的重链和轻链框架区佳人源化模板，确定了人源化残基、回复突变的残基，将可能影响抗原结合位点结构的残基的鼠源和人源副本编入到人源化抗体库序列中。结论计算机辅助下的同源模建技术可为抗体人源化设计提供方案，为抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM同步实现人源化和优化提供可能性。
作者：叶刚；刘丽；杨冬华；汤绍辉；周旻；丁世华；韦宏成；钟健 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血清脂肪细胞因子与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者下肢动脉粥样硬化的相关性。方法记录176例T2DM合并NAFLD患者入院后的一般临床资料，检测入院时血清脂联素、瘦素、白细胞介素（IL）－6且均接受彩色多普勒超声检测下肢动脉，按照动脉内－中膜厚度（IMT）及踝臂指数（ABI）分为Ⅰ组（IMT＜1 mm，n＝42）、Ⅱ组（1 mm≤IMT≤1．2 mm，n＝55）、Ⅲ组（IMT＞1．2 mm，n＝79）；ABI＞1．3组（n＝64）、0．9～1．3组（n＝76）及＜0．9组（n＝36）；同期另选50例体检健康者为对照组。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、对照组体质指数（BMI）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）存在统计学差异（P＜0．05），Ⅲ组BMI、DBP高于对照组；Ⅲ组FPG、2 h PG、HbA1c、LDL－C高于Ⅱ组、Ⅰ组及对照组（P＜0．05）；Ⅲ组 TG、TC亦高于Ⅰ组及对照组（ P＜0．05）；四组血清脂联素、瘦素、IL－6亦存在显著差异（ P＜0．05），血清瘦素、IL－6水平从对照组到Ⅲ组逐渐增高（ P＜0．05），而血清脂联素则逐渐降低（P＜0．05）；ABI＞1．3组、ABI 0．9～1．3组及ABI＜0．9组血清瘦素、IL－6水平逐渐增高（P＜0．05），血清脂联素则逐渐降低（P＜0．05）；IMT及ABI分别与瘦素、IL－6呈现正相关，而与脂联素呈负相关；多元逐步回归分析提示：血清瘦素、IL－6与 IMT呈独立正相关（P＜0．05），而脂联素则与其呈独立负相关（P＜0．05）；多因素非条件Logistic回归分析提示：血清瘦素、IL－6是发生ABI＜0．9的高危因素，而脂联素则是其保护因素。结论血清高水平瘦素、IL－6与T2DM合并NAFLD患者下肢动脉粥样硬化的形成及发展密切相关，脂联素则可能抗炎抑制粥样硬化形成，从而延缓下肢动脉粥样硬化性疾病的发生。
作者：车立群；赵文杰；徐红双；单洁；解洪杰；杨秀静；刘力军 刊期： 2015年第16期
目的：探讨脑胶质瘤细胞O6－甲基鸟嘌呤－DNA甲基转移酶（ MGMT）基因启动子甲基化状态与细胞对烷化剂药物（ TMZ）耐药性的相关性。方法取处于对数生长期的人脑胶质瘤细胞系U87－MG、T98G和U251，利用MTT法检测不同浓度 TMZ对上述三种胶质瘤细胞系的作用。提取细胞基因组DNA，用甲基化特异性PCR（ MS－PCR）检测胶质瘤细胞中MGMT基因甲基化状态。结果与对照组（0．1％DMSO）相比，TMZ仅能抑制U87－MG细胞的活性（P＜0．05），而不能抑制 T98G 和 U251细胞的活性（P＞0．05）；运用 MS－PCR 检测到 U87－MG 存在 MGMT 启动子甲基化，而T98G和U251均不存在MGMT启动子甲基化。结论 U87－MG、T98G和U251人脑胶质瘤细胞系MGMT启动子甲基化状态与细胞对烷化剂的敏感性存在相关性。
作者：李培栋；王新军；单峤；吴跃辉；王振 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年晚期胰腺癌应用奥施康定对患者疼痛的疗效及安全性。方法选择78例老年晚期胰腺癌患者，随机分为两组，其中观察组予以奥施康定治疗，对照组予以常规疼痛控制措施治疗，观察两组患者不同时间段疼痛情况、止痛效果、止痛相关指标、体力状况稳定情况，并进行安全性评定。结果与对照组比较，观察组在治疗后4 w、8 w、12 w的NRS评分、起效时间、日均用药量、高日用量以及不良反应发生率均降低明显，疼痛缓解率、镇痛持续时间、体力稳定率则升高明显，差异具统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年晚期胰腺癌患者中应用奥施康定可有效缓解疼痛，稳定患者的体力，且安全性较佳，具有临床推广价值。
作者：万红；王晓娟；黄雪兰；车婷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响。方法选择高龄急性心肌梗死患者共168例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者实施直接 PCI治疗，比较两组患者的治疗疗效并做好随访记录。结果观察组患者室壁运动指数（ WMI）、左心室质量指数（ LVMI）、A峰及E峰减速时间均显著小于对照组，观察组左心室射血分数（ LVEF）、球形指数（ SI）、E峰、E／A值均显著大于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后超敏C反应蛋白、心肌酶、肌酸激酶、脑尿钠肽水平均显著低于对照组（P＜0．05）。结论直接 PCI治疗有助于抑制高龄急性心肌梗死患者的心室重构，改善心功能，临床上值得进一步推广应用。
作者：刘喆；边铁群；张茂 刊期： 2015年第16期
目前冠心病（ CHD）被公认为心身疾病，与个体的性格有明显的关系，尤其与A型性格密切相关〔1，2〕。本研究对A型性格CHD患者的健康教育干预进行研究。1材料与方法1．1材料2011年6月到2012年3月河北联合大学附属医院心血管内科281例CHD患者，男128例，女153例。应用全国性协作组修订的A型行为类型量表进行性格类型测查，A型性格162例和B型性格119例。
作者：薄海美；田春雨；王志军；周建芝 刊期： 2015年第16期
目的：探讨他汀类药物对老年冠心病患者动脉粥样硬化程度的影响。方法选取128例老年冠心病患者为研究对象，所有患者均未合并高血压、心衰等其他心血管疾病，其中59例患者已服用过他汀类药物，归为观察组，其余69例患者未服用过他汀类药物，归为对照组。比较两组的一般资料、实验室检查结果以及中臂踝脉搏波速度（ba－PWV）、心－踝血管指数（CAVI）、踝肱指数（ABI）、桡动脉反射波增强指数（rAI）等动脉粥样硬化指标。结果观察组的TC与LDL－C均显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组的ba－PWV、CAVI、ABI和 rAI等动脉粥样硬化程度指标均显著低于对照组（P＜0．05）。结论他汀类药物可改善冠心病老年患者的动脉粥样硬化程度，可能据此改善患者的预后。
作者：赖诚民；陈勇 刊期： 2015年第16期
目的：观察黑逍遥散对Aβ25～35诱导阿尔茨海默病（AD）模型大鼠学习记忆能力改善作用、脑组织乙酰胆碱酯酶（AchE）、胆碱乙酰转移酶和（ ChAT）、单胺氧化酶（ MAO）及海马病理改变的影响，探讨黑逍遥散防治AD的作用及其机制。方法110只SD大鼠先随机挑选16只为假手术组，余下作为造模组，经过7d的水迷宫实验，剔除记忆力异常的大鼠。造模组再按随机数字表分为模型组、阳性对照组及黑逍遥散高、中、低剂量组。采用Aβ25～35海马区注射诱发大鼠 AD 模型；高、中、低剂量组分别按4．25、8．50和17．0 g? kg－1? d－1灌胃给药，阳性对照组给予哈伯因（0．02 mg? kg－1? d－1）灌胃，每组14只，给药时间持续28 d。 Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力的变化，后一次水迷宫后，处死大鼠，收集大鼠海马及血液样本。 ELISA法测大鼠脑匀浆AchE、ChAT、MAO活性；HE染色法观察海马病理损伤；电镜观察各组大鼠海马组织超微结构的变化。结果黑逍遥散能改善Aβ25～35所致AD模型大鼠行为学功能，提高学习和记忆能力；降低 AD大鼠脑组织AchE 和 MAO活性、升高ChAT 活性（ P＜0．05）；改善Aβ25～35所致AD模型大鼠AD大鼠海马病理损伤。结论黑逍遥散改善AD大鼠学习记忆力、保护AD 模型大鼠脑组织结构和功能，这可能与其调节胆碱能和单胺类神经元神经递质有关。
作者：吴红彦；李海龙；顾静；兰美华；王虎平；车敏；邓健男 刊期： 2015年第16期
目的：研究M 型磷脂酶A2受体（M型PLA2R）抗体在老年特发性膜性肾病（IMN）与乙型肝炎病毒相关膜性肾病（HBV－MN）患者诊断中的价值。方法行肾活检的43例老年MN患者当日肾活检血清，其中IMN组20例，HBV－MN组23例，并选择同期10例行肾穿刺活检的微小病变（MCD）肾病患者血清作为对照组，均未经过任何免疫抑制剂与糖皮质激素治疗。采取双抗体两步夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中PLA2R抗体浓度。结果 HBV－MN组血清中PLA2R抗体浓度〔（10．2＋4．6）μg／ml〕明显低于IMN组〔（14．3＋6．1）μg／ml〕（P＜0．05），MCD组血清中PLA2R抗体浓度则均小于0．1μg／ml。结论血清M型PL A2R抗体浓度检测有利于老年IMN诊断及与HBV－MN鉴别诊断。
作者：唐小波；吴月平；黄承先；李淑萍；唐文庄；杜志澎 刊期： 2015年第16期
目的：探索血管外肺水指数（ EVLWI）在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中的应用价值。方法参照脓毒症诊断标准随机选取该院2012年1月至2014年8月住院治疗的老年脓毒症患者40例，按液体复苏时患者的EVLWI水平将所有患者分为低EVLWI组和高EVLWI组，分别比较两组液体复苏前及治疗达标后的血流动力学相关指标以及预后指标。结果两组液体复苏前的平均动脉压（ MAP）和EVLWI差异显著（ P＜0．05），治疗达标后的EVLWI差异显著（P＜0．05）；两组血液乳酸水平、机械通气时间、住院时间和急性生理与慢性健康（APACHE）－Ⅱ评分间存在统计学差异（P＜0．05），而两组急性肾衰竭发生率和28 d生存率间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 EVLWI在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中具有重要的应用价值。
作者：舒艾娅；付宜龙；罗艳；曹家军；简万军 刊期： 2015年第16期
运动神经元病是由于运动神经元受到损伤，逐渐导致全身瘫痪，并丧失吞咽和语言功能，后因呼吸衰竭而死亡。本病90％以上为散发病例，成人通常在30～60岁发病，男性多于女性，有部分患者有阳性家族史，通常为常染色体显性遗传〔1〕。它是世界卫生组织列的五大绝症之一，与癌症和艾滋病齐名。
作者：胡小花；郭健；徐仁伵 刊期： 2015年第16期
目的：研究老年糖尿病患者骨密度（BMD）变化情况与空腹胰岛素（FPI）水平的相关性。方法选取100例2型糖尿病（T2DM）患者作为观察组，同期进行体检的82例健康者作为对照组，详细记录一般情况、性别、年龄，计算体重指数（ BMI）及病程。并对两组腰椎、股骨颈、全身BMD及FPI水平进行比较。结果观察组和对照组FPI分别为（1．13±0．29）μU／ml和（0．87±0．19）μU／ml，差异显著（t ＝－3．117，P＝0．028）。观察组腰椎、股骨颈及全身BMD较对照组降低（P＜0．05）。两组骨质疏松（OP）患病率为23．00％（23／100）和8．53％（7／82），具有差异显著（χ2＝6．281， P＜0．05）。与骨量正常组比较，骨量低下组患者的年龄、FPI水平、胰岛素使用1年以上的患者所占比例均具有显著差异（ P＜0．05）。按皮下注射胰岛素时间将观察组再次分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，Ⅰ组：未使用过胰岛素者，FPI水平为（0．90±0．29）μU／ml；Ⅱ组：胰岛素使用1年以下，FPI水平为（1．11±0．30）μU／ml；Ⅲ组：胰岛素使用超过1年，FPI水平为（1．42±0．38）μU／ml，三组相比差异显著（F＝14．879，P＜0．01）。结论 T2DM患者易出现 OP，应在控制血糖、减少并发症的同时及早使用有效方法治疗，以减少患者OP的出现，胰岛素增加可保护BMD。
作者：张华芬；李成江 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高表达微小RNA（mir）－22对结肠癌细胞系（HCT－116）增殖的影响及mir－22水平与结肠癌细胞增殖能力的相关性。方法合成mir－22基因序列，构建SD13－hsa－mir－22质粒，质粒提取后完成对大肠癌细胞系HCT－116细胞的转染，确认转染效率后进行 Realtime PCR 检测，确定高表达模型建立成功。将HCT－116细胞分为高表达 mir－22组、空载体转染（ NC）组及未经处理的 HCT－116组。通过四甲基偶氮唑蓝比色（ MTT）法检测细胞生长，将测定结果进行统计学分析。结果 MTT实验转染高表达mir－22的HCT116细胞和转染空载体的细胞及未转染的阴性对照组细胞相比，生长速度明显减慢。而转染空载体组及阴性对照组细胞生长速度无明显差距。结论 Mir22抑制结肠癌细胞系HCT－116的增殖。
作者：李博；宋燕；李春生 刊期： 2015年第16期
目的：比较不同方法建立的胃肠动力障碍动物模型，为胃肠动力障碍疾病研究中动物模型的建立、选择与实际应用提供实验依据。方法将80只昆明种小鼠，分为8组，每组10只。 A组空白对照组；B组腹腔注射生理盐水组；C组生理盐水灌胃组；D组甘草煎剂造模组；E组肢体缺血－再灌注造模组；F组冰水刺激造模组；G组阿托品造模组；H精氨酸造模组。造模结束后，测定实验小鼠胃内残留率和小肠推进率，比较各组胃肠动力障碍的发生程度。结果各组模型小鼠胃内残留率分别为：A组43．5％，B组42．6％，C 组42．1％，D组70．7％，E 组57．2％，F组56．4％，G组59．5％，H组66．2％；各组模型小鼠小肠推进率分别为A组90．7％，B组89．1％，C组89．3％，D组62．2％，E组75．9％，F组71．5％，G组68．1％， H组72．1％。结论甘草煎剂造模组出现胃肠动力障碍明显，造模可靠。
作者：李敏；陈洪；张程；邢德刚 刊期： 2015年第16期
目的：探讨人工重组促红细胞生成素（ rHuEPO）对激素冲击大鼠缺血性股骨头坏死的预防作用。方法健康成年 Wistar 大鼠24只，雌雄各半。随机分为三组。阳性对照组：大鼠后腿肌注地塞米松（Dex）1 mg／kg体重（BW），2次／w，连续5 w；阴性对照组：同样方法注射生理盐水；实验组：大鼠后腿肌注 Dex 1 mg／kg BW，2次／w，连续5 w，并且每日腹腔内注射500 U／kg体重rHuEPO至5 w。制模后全部处死取材，取双侧股骨头标本，一侧切片后HE染色，并用光学显微镜观察骨组织、骨髓组织、骨小梁结构变化。另一侧切片后免疫组化法CD31染色观察微血管变化。结果阳性对照组 HE染色发现骨小梁明显稀疏、变窄，形态不规则，骨小梁分割程度下降并伴有较多破骨细胞出现，部分可见骨细胞胞核皱缩、溶解、消失。而实验组较阳性对照组，病变明显减轻，骨小梁形态较为规则，小梁连接程度明显优于阳性对照组，部分骨小梁较粗，断裂明显减少，骨小梁分割程度较高且可见较多成骨细胞。免疫组化测CD31显示阳性对照组 CD31表达要明显低于阴性对照组与实验组（ P＜0．05）。结论 rHuEPO 可以有效地预防骨细胞凋亡，延缓或降低股骨头坏死的发生。
作者：蒋鲁勇；颜勇卿；余霄；庞清江 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效。方法选择该科收治进展期胃癌伴恶性腹水患者26例，腹腔热灌注化疗联合静脉化疗14例作为观察组，静脉化疗、腹腔置管治疗的患者12例作为对照组。比较两组患者的近期疗效及不良反应间的差别。结果两组近期总有效率差异显著（P＜0．05），观察组较对照组不良反应无显著性差异（P＞0．05）。结论胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水近期疗效优于静脉化疗和腹腔置管治疗。
作者：胡娜；梁家铭；苏莹莹；韩今华；侯吉光；杨艳明 刊期： 2015年第16期
成骨细胞和脂肪细胞共同来源于骨髓间充质干细胞（ BM－SCs），BMSCs的成骨与成脂分化存在相互制约的平衡关系，一旦该平衡被打破，便会引起代谢相关疾病或发育异常。近年来研究发现，中药在调控BMSCs成骨、成脂分化平衡方面具有一定的积极作用。本文将围绕中药影响BMSCs成骨、成脂分化及其机制进行简要综述。
作者：刘德兰；庞晓丽；郑纺 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
