孙启玉；贾兴旺；田亚平
目的：探讨老年卵巢癌患者术后复发的影响因素。方法选择老年卵巢癌术后患者160例，统计复发率，分析影响老年卵巢癌患者术后复发的相关因素。结果①单因素分析：临床分期Ⅱ期、淋巴结未彻底清扫、有肉眼残瘤的老年卵巢癌患者术后复发率高于临床分期Ⅰ期、淋巴结彻底清扫、无肉眼残瘤的患者（ P＜0．05），组织分级未分化者复发率＞中分化＞高分化患者（ P＜0．05）；②多因素Logistic回归分析：临床分期、组织分级、淋巴结清扫情况及有无肉眼残瘤是老年卵巢癌患者术后复发的关键影响因素（χ21＝6．319，χ22＝9．144，χ23＝9．852，χ24＝10．724，P＜0．05）。结论加大淋巴结清扫范围、避免遗留残瘤，术后强化对高临床分期、低分化肿瘤患者治疗是降低老年卵巢癌术后复发的有效方法。
作者：吴国芳；刘丽 刊期： 2015年第16期
目的：探究影响老年重症肺炎患者及其预后的危险因素。方法对该院近年来收治的96例老年重症肺炎患者分为死亡组（ n＝49）和存活组（ n＝47）；分析影响老年重症肺炎死亡的相关危险因素、影响老年重症肺炎预后的相关因素。结果年龄≥75岁、低血压、呼吸频率快、胸腔积液、肺部多处炎症病变、并发肺部基础疾病等是影响老年重症肺炎死亡的主要因素（ P＜0．05）；而影响老年重症肺炎预后的相关因素则主要为机械通气、肺部基础疾病、酸中毒、心脑血管事件、多器官功能障碍等。结论要重视影响老年重症肺炎死亡和预后的主要危险因素，在临床中及时采取有效正确的处理措施，以减少老年重症肺炎的死亡率。
作者：施佳民 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同因素对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）预后情况的影响。方法采用回顾性分析方法，对2010年1月至2014年8月入住该院确诊为STEMI死并行急诊 PCI 的317例患者的临床资料进行调查分析。结果再灌注时间＜2 h患者即刻血流心肌梗死溶栓治疗（TIMI）3级患者比例、左室射血分数（LVEF）≥50％患者比例、ST回落≥50％患者比例高于2～6 h 的患者，出血或血肿发生率及死亡率均低于2～6 h患者（ P＜0．05）。替罗非班组患者即刻血流 TIMI 3级患者比例、LVEF≥50％患者比例、ST回落≥50％患者比例均高于对照组（P＜0．05）。结论对于STEMI患者采用急诊PCI治疗时，采用早期灌注及应用替罗非班均可改善患者预后；多因素分析发现，急诊PCI治疗STEMI患者的预后危险因素有年龄、糖尿病史、既往心肌梗死史、TIMI血流分级、吸烟史、再灌注时间、并发心源性休克及并发恶性心律失常。
作者：周志宏；邢波；林德洪 刊期： 2015年第16期
目的：探讨水蛭素作用于小鼠EOMA血管瘤细胞的抑制作用及其机制。方法体外培养EOMA细胞，使用不同浓度水蛭素作用于EOMA细胞48 h，应用噻唑蓝（ MTT）法、流式细胞术检测细胞存活率和细胞凋亡情况，观察水蛭素对EOMA细胞的抑制作用，并筛选出水蛭素的适抑制浓度，比较水蛭素和平阳霉素（ PYM）单用对EOMA 细胞的抑制率。结果相较于溶剂对照组，EOMA 细胞存活率随水蛭素浓度增加而逐渐下降，至药物浓度为4 U／ml时有显著差异（P＜0．05）。结论水蛭素在体外可有效抑制小鼠EOMA血管瘤细胞的增殖并促进其凋亡，这一作用呈现明显的剂量效应关系。
作者：杨才志；陈胜贤；黄锦菁；吴绍锋 刊期： 2015年第16期
目的：探讨直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响。方法选择高龄急性心肌梗死患者共168例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者实施直接 PCI治疗，比较两组患者的治疗疗效并做好随访记录。结果观察组患者室壁运动指数（ WMI）、左心室质量指数（ LVMI）、A峰及E峰减速时间均显著小于对照组，观察组左心室射血分数（ LVEF）、球形指数（ SI）、E峰、E／A值均显著大于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后超敏C反应蛋白、心肌酶、肌酸激酶、脑尿钠肽水平均显著低于对照组（P＜0．05）。结论直接 PCI治疗有助于抑制高龄急性心肌梗死患者的心室重构，改善心功能，临床上值得进一步推广应用。
作者：刘喆；边铁群；张茂 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者，根据手术方法不同分为两组，其中切除术组患者32例，给予关节镜下半月板切除术治疗；成形术组患者30例，给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术，膝关节功能改善优于半月板切除术（ P＜0．05）。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术，患者生活质量得到良好提升，临床疗效显著。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第16期
目的：从医学－生物－心理等方面对糖尿病性视网膜病变（ DR）患者围术期血糖变化进行多因素分析，找出血糖变化规律并加以预调控，使患者顺利度过围术期。方法选择DR患者647例，对827次手术进行分析。记录年龄（X1），性别（X2），文化程度（X3），居住地（X4）；糖尿病知晓及控制（X5），并发症（X6），DR分级（X7），疼痛状态（X8），治疗次数（X9），焦虑抑郁程度（X10），经济状况（X11）为因素，监测入院时血糖，根据患者具体情况，调整降糖药物，使其在正常范围（手术前1d），并以手术前1d 控制方案来控制围术期血糖，记录入院、手术前1d、手术当天晨（FPG），术后首次FPG及术后次日晨空腹血糖（FPG）。取不同入选、剔除变量的概率临界值（0．05）行多重线性回归分析，并比较不同结果，找出影响应变量的主要因素，建立优线回归方程。结果在选、剔除变量的概率临界值（0．05）时，入手术室前变化血糖 Y1＝－0．02103＋0．12882X10＋0．26863X9＋0．10948X11＋0．19448X5＋0．0550X7＋0．04342X6；术毕后首次 FPG Y2＝－0．00251＋0．11447X10＋0．29833X9＋0．29948X8＋0．22863X5＋0．03536X7＋0．02477X11＋0．03355X6；次日晨FPG Y3＝－0．02729＋0．07642X10＋0．09915X9＋0．13104X6＋0．04354X11＋0．06863X8＋0．05653X5＋0．01793X7。结论 DR患者围术期血糖变化焦虑抑郁程度，治疗次数，疼痛状态，糖尿病知晓及控制，DR分级，经济状况，并发症为主要影响因素。
作者：于金玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨比较不同神经保护剂治疗前后患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）各项指标变化的相关性。方法纳入TIA患者用CT或MRI确诊138例病例，分为依达拉奉组（n＝47）例、尼莫地平组（n＝46）和对照组（n＝45）例，对照组应用阿司匹林、复方丹参注射液、控制血压、调整血糖和胆固醇指标常规治疗，依达拉奉组和尼莫地平组在此基础上分别应用不同神经保护剂治疗。分别测定治疗前、治疗后7 d和14 d SOD、MDA及NSE，并进行比较。结果两组治疗后SOD水平均高于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05），且两组14 d的SOD水平显著高于7 d的SOD水平，但依达拉奉组7 d和14 d的SOD水平与尼莫地平组比较，差异无显著性意义（ P＜0．05）。两组治疗后MDA水平均低于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05），且依达拉奉组7 d和14 d的MDA水平均低于尼莫地平组，差异有显著性意义（P＜0．05）。两组治疗后NSE水平均低于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05），且依达拉奉组7 d和14 d的NSE水平均低于尼莫地平组，差异有显著性意义（P＜0．05）。两个研究组神经功能缺损评分均显著下降（P＜0．05），可见两种神经保护剂均可改善短暂性脑缺血发作的神经功能，但依达拉奉效果要好于尼莫地平（P＜0．05）。结论①依达拉奉和尼莫地平均可使短暂性脑缺血发作患者血清各项指标有所改善，可降低血清 MDA，提高 SOD活力，减少脂质过氧化物产生，减轻自由基介导的毒性，增加抗氧化能力。②依达拉奉和尼莫地平可以明显改善脑缺血损伤后神经功能缺损评分，降低 NSE含量，促进脑缺血损伤后神经功能恢复。③依达拉奉临床疗效好于尼莫地平组，早期应用神经保护剂治疗TIA能有效控制发作频率，减少缺血造成的脑损伤，值得临床推广应用。
作者：刘霄；裴琦 刊期： 2015年第16期
本文旨在探讨老年妇女宫腔积液子宫的声像图特点及其发展变化特点。1资料与方法1．1一般资料2008年1月1日至2012年12月1日我院超声科经阴道或直肠超声常规子宫检查、年龄60～95岁的4495例老年妇女中检出宫腔积液的患者561例其中1例完全纵隔子宫，双侧宫腔积液，年龄60～95岁，平均68．75岁。1．2检查 MyLab90 EC123探头频率4．0～9．0 MHz；GE LOGIQ7E8C探头，频率8．0～11．0 MHz；PHILIPS C8－4V探头，频率4．0～8．0 MHz。经阴道被检查者取膀胱结石卧位；经直肠检查者（其中14例因阴道萎缩进入阴道困难或未婚采取此法）取左侧卧位，排空膀胱，操作者将探头套入一次性安全套，经阴道或直肠缓缓插入。
作者：徐晓航；何丽君；王翀韡；杨丽清；姚慰玲 刊期： 2015年第16期
目的：调查老年人日常活动能力（ADL）及其影响因素。方法应用美国老年人资源与服务评估量表（ORAS）中文版对329名社区老年人进行问卷调查。结果社区老年人的主要健康问题为精神健康、ADL、经济状况和社会健康，损害比例分别为28．8％、15．6％、21．3％、19．5％。 ADL与躯体健康和精神健康密切相关（P＜0．05）。 ADL下降率为24．9％，其中生理性ADL（PADL）下降率明显低于工具性ADL（IADL）（P＜0．05）。多元回归模型显示， ADL的影响因素有高血压、年龄、生理失能、是否参加社会服务或娱乐活动、糖尿病、体重指数（ BMI）。不同ADL老年人各项卫生服务需求有统计学差异（P＜0．05）。结论社区老年人ADL及IADL有明显下降趋势，且随年龄的增加下降趋势越明显。高龄，高BMI，患有高血压、糖尿病慢性病，存在生理失能是社区老年人ADL下降的危险因素，而参加社区服务与娱乐活动是老年人ADL的保护因素。
作者：陈芳；刘堃 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）住院患者严重低血糖的相关危险因素。方法选择2012年1月至2014年1月该院收治的老年T2DM住院患者310例，根据严重低血糖的发生情况将其分为严重低血糖组（n＝80例）与对照组（未发生低血糖，n＝230例）。收集整理两组患者的基础疾病情况、心脑血管用药情况、糖尿病治疗情况以及生化、血液检查结果进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果严重低血糖组发病时血糖水平、经静脉葡萄糖治疗后血糖水平、葡萄糖应用的平均量显著高于对照组（ P＜0．05）；二甲双胍的应用情况低于对照组（ P＜0．05）；胰岛素、胰岛素与口服降糖药物（OAD）联用显著高于对照组（P＜0．05）。严重低血糖组糖化血红蛋白、果糖胺显著低于对照组（P＜0．05）；白细胞总数、中性粒细胞高于对照组（ P＜0．05）；血红蛋白低于对照组（ P＜0．05）；肾功能相关指标高于对照组（ P＜0．05）；血脂总胆固醇低于对照组（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析发现，严重低血糖的发生与病程（＞10年）、果糖胺水平（≤25 mmol／L）、胰岛素与OAD联用、肾功能受损、血白细胞计数升高是老年T2DM住院患者严重低血糖的危险因素（OR＝0．987，1．932，10．381，5．228，2．226；P均＜0．05）。结论严重低血糖的发生与病程（＞10年）、果糖胺水平（≤25 mmol／L）、胰岛素与OAD联用、肾功能受损、血白细胞计数升高有关，医务人员应给予高度的重视，早期采取预防及干预措施，以此降低严重低血糖的发生率。
作者：张阳敏；汪寅；陆丽霞 刊期： 2015年第16期
目的：分析针刺干预对缺血性脑卒中患者外周血浆自由基水平的影响。方法以急性缺血性脑卒中（中风－中经络）60例住院患者为研究对象，采用简单随机方法分为常规治疗组和针刺干预组，每组30例，治疗3 w。针刺干预组在常规治疗基础上采用石学敏教授的醒脑开窍针法的选穴及手法，两组均在治疗过程中按时间节点观察患者外周血浆的血同型半胱氨酸（ Hcy）、超氧化物歧化酶（ SOD）含量，同步观察两组患者在治疗前后的相关量表，评价两组的临床疗效。结果经过3w治疗，两组患者临床症状都有改善，但针刺干预组优于常规治疗组；两组患者治疗后均出现Hcy水平降低，但针刺干预组疗效优于常规治疗组；两组SOD水平均有提高，但针刺干预组优于常规治疗组。结论针刺配合常规治疗的疗效明显优于常规治疗，在改善急性缺血性脑卒中患者血浆自由基水平、改善神经功能缺损的恢复、改善中医症候等方面尤为明显，这可能与针刺结合常规治疗可明显降低血浆Hcy水平、升高SOD活性有关。
作者：舒兆瑞；王兵；杨道海；沈梅红 刊期： 2015年第16期
目的：探讨计算机导航辅助下经 wiltse入路行后路椎弓根置钉治疗老年胸腰椎骨折的效果。方法选取该院2010年6月至2013年2月单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状，不需行椎管减压患者81例，随机分为传统后正中入路组（ A组：n＝21）、导航辅助下经传统后正中入路组（ B组：n＝37）和导航辅助下经wiltse入路组（ C组：n＝23），比较3组的手术优缺点。结果术后椎弓根钉置入优良率 C 组明显高于A、B组，并且C组术中出血量、术后引流量、疼痛视觉模拟评分（ VAS）上优。结论导航辅助下经 wiltse入路组在治疗上，具有准确率高、术中创伤性小及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。
作者：吴茂成；李康杰；南军；金明；韩世焕；元虎 刊期： 2015年第16期
目的：探讨2型糖尿病伴抑郁症发病与Th1／Th2／Th17相关细胞因子干扰素（ IFN）－γ、白细胞介素（ IL）－4和 IL－17的相关性。方法58例2型糖尿病患者进行汉密尔顿抑郁量表测评、临床资料收集及统计，随后分为三组：正常对照（NC）组，2型糖尿病（T2DM）组和2型糖尿病伴抑郁症（T2DM＋YY）组；清晨空腹取血，ELISA法检测血清中IFN－γ、IL－4和IL－17的水平。结果与NC和T2DM组相比，T2DM＋YY组 IFN－γ、IL－4水平明显降低（P＜0．05）；而IL－17水平明显升高（P＜0．01）。结论糖尿病合并抑郁症后加重了Th1／Th2失衡程度，加重了Th17诱导的炎症反应。糖尿病伴抑郁症患者体内的免疫抑制和免疫激活同时并存，免疫功能的变化与糖尿病伴抑郁症患者发病密切相关。
作者：李培育；高宏伟；董天崴；毕胜 刊期： 2015年第16期
目的：研究老年躯体形式障碍（ SD）患者的述情障碍特点。方法患病组为某医院年龄＞60岁的躯体形式障碍患者37例，对照1组设为2组，对照组为其他年龄患病组共34例，另一组在社区正常老年人群体中分层抽样37例为老年正常组，分别用多伦多述情障碍量表测量。结果患病组述情障碍总分及描述情感的能力、认识与区分情感与躯体感受的能力、缺乏幻想得分高于对照1组（ P＜0．05），但外向性思维差异无统计学意义。患病组述情障碍总分及描述情感的能力、认识与区分情感与躯体感受的能力、外向性思维高于老年正常组（ P＜0．01），而缺乏幻想差异无统计学意义。结论老年SD患者有明显的述情障碍，主要表现为描述情感的能力、认识与区分情感与躯体感受的能力较差。引导老年人疏泄不良情绪，加强心理护理，对减少SD发病有重要意义。
作者：张瑞星；李国荣；史诺 刊期： 2015年第16期
目的：观察小窝蛋白（ Cav）－1、Survivin和EphrinA2在红藻氨酸（ KA）诱导的急性癫痫大鼠皮质表达的变化，初步探讨癫痫发作机制及肉桂醛干预作用。方法将60只成年雄性 Wistar 大鼠随机分成正常组、NaCl 对照组、癫痫组、肉桂醛小剂量组（25 mg／ml ）、肉桂醛中剂量组（37．5 mg／ml）及肉桂醛大剂量组（50 mg／ml）。 KA制备癫痫模型，Western 印迹检测大鼠皮质Cav－1、Survivin和 EphrinA2的表达。结果 NaCl对照组和正常组Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达无差异（P＞0．05），癫痫组大鼠皮质Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达显著高于 NaCl对照组（P＜0．01）；与癫痫组比较，肉桂醛组Cav－1、Survivin和EphrinA2的表达降低，且与肉桂醛的浓度呈负相关关系（P＜0．05）。结论肉桂醛降低癫痫的发作与调节Cav－1、Survivin、EphrinA2蛋白的表达有关。
作者：金玉玲；王国辉；王丽华 刊期： 2015年第16期
目的：研究热带地区老年脑梗死患者脂蛋白酯酶基因HpL多态性分布及其与脑梗死的关联性。方法检测海南省脑梗死患者血脂水平及脂蛋白酯酶HindⅢ及PvuⅡ位点基因多态性，并与正常组进行比较。结果 HindⅢ位点的三个基因型 TT、TG、GG在脑梗死组和对照组的分布存在显著差异（P＜0．05），TT和GG在组间的OR值分别为1．279和0．56。 PvuⅡ位点的三个基因型CC、CT、TT在脑梗死和对照组中的分布频率无显著差异（ P＞0．05）。结论脂蛋白酯酶基因HindⅢ位点的突变可能与脑梗死的发生存在关联，等位基因GG对热带地区中老年人心血管具有保护作用，而TT可能是脑梗死的危险因素。
作者：黄达；冯清春；胡少敏；王兴文；吴碧莹；黄志萍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨神经损伤诱导蛋白（NINJ2）基因 rs11833579、rs12425791位点多态性与血管性认知功能障碍（VCI）遗传易感性的相关性。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性技术（ PCR－RFLP）对112例VCI患者（ VCI组）、108例脑梗死后无认知功能障碍患者（ NCI组）及113例健康者（对照组）的NINJ2 rs11833579、rs12425791位点进行基因型检测，比较基因型和等位基因频率在各组是否存在差异并进行关联性分析。结果①rs11833579位点：三组间基因型、等位基因分布差异均无统计学意义（χ2＝1．942，P＞0．05；χ2＝1．343，P＞0．05）；多元 Logistic 回归校正危险因素后，VCI组及NCI组AA＋AG 基因型对患病风险无明显影响。②rs12425791位点：三组基因型、等位基因分布差异有统计学意义（χ2＝27．036，P＜0．05；χ2＝19．816，P＜0．05）；多元Logistic 回归校正危险因素后，VCI组及NCI组AA＋AG 基因型与 VCI、脑梗死的发病呈相关关系（OR＝1．785，95％CI 1．008～3．159，P＜0．05；OR＝1．864，95％CI 1．061～3．274，P＜0．05）。结论 NINJ2 rs12425791基因多态性与 VCI、脑梗死发病显著相关。 NINJ2 rs12425791可能是VCI、脑梗死的共同易感基因。
作者：贾少坤；王雁；隋爱华 刊期： 2015年第16期
目的：分析福建籍汉族冠心病患者的CYP2C19基因多态性。方法吸附柱法提取DNA，PCR扩增后，芯片杂交法进行基因分型，结果以直接测序法验证。比较不同人群的基因频率及单倍型分布差异。结果福建汉族冠心病患者CYP2C19*1基因频率为62．58％、*2基因频率为32．38％、*3频率为5．04％；单倍型*1*1频率为38．84％、*1*2为40．83％、*1*3为6．67％、*2*2为10．58％、*2*3为2．75％、*3*3为0．33％，与同地区健康人群分布频率无显著差异（P＞0．05），但存在种族与地域差异（P＜0．05）。结论福建籍汉族冠心病患者CYP2C19基因*2的突变率32．38％，*3突变率5．04％，该多态性与冠心病的易感性相关不显著，该基因多态性分布存在种族及地域差异。
作者：黄文莺；刘亦伟；王长连；黄品芳；张陈枝 刊期： 2015年第16期
目的：观察冠脉支架植入（ PCI）术后再次住院的男性冠心病患者血脂达标情况。方法选择暨南大学附属第一医院2007年12月至2012年12月行PCI术后再次住院治疗的男性冠心病患者，共133例。按年龄分为老年组（ n＝83）和中青年组（ n＝50）。所有患者第一次入院后即开始每日服用阿托伐他汀钙片20 mg。收集两组患者2次入院时的一般资料、既往病史、血脂和冠脉造影情况。对比患者2次入院血脂水平，观察血脂变化和达标情况。结果①两组患者第2次入院时总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平低于第1次入院（P＜0．05），而甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平的变化无统计学差异。②两组患者血脂达标率基本一致，但 TC和 LDL－C达标率较低。结论介入治疗术后再次住院的男性冠心病患者单用他汀类药物常规剂量治疗，能降低患者TC和LDL－C水平，但达标率较低，对控制TG和HDL－C水平效果较差。
作者：梁穗；李自成；张涛 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
