夏禹华；李亚丽；陈晓会；王凤义；刘展睿；王智慧
目的：探讨老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。方法选取该院2011年10月至2013年10月老年门诊患者457例，其中高血压186例、糖尿病169例、高血压合并糖尿病102例，均行肾功能检测，比较三组患者肾功能和心血管事件发生情况。根据心血管事件发生情况分为两组，未发生心血管事件273例和发生心血管事件184例，比较两组患者肾功能。根据肾功能分为两组，肾功能正常351例和肾功能不全106例，比较两组患者心血管事件发生情况。分析老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。结果高血压组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组。高血压合并糖尿病组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组和高血压组。心血管事件组患者血清肌酐、尿蛋白定量均明显高于未发生心血管事件组。肾功能不全组患者心血管事件发生率明显高于肾功能。血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件均存在明显的正相关。结论老年门诊患者血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件存在明显的相关性。
作者：金培印；蒋超 刊期： 2015年第16期
目的：探讨蛛网膜下腔出血（ SAH）后小鼠早期脑损伤海马区神经细胞凋亡的变化。方法90只小鼠随机分为正常组12只、SAH组48只和假手术组30只；SAH组与假手术组再随机分为6、12、24、48 h和3、7 d 6个亚组。应用枕大池内的自体动脉血二次注入法构建起大鼠SAH模型，应用免疫组织化学法检测3组海马区神经元内的caspase－3及bcl－2的表达。结果 SAH组凋亡分子caspase－3和抗凋亡分子bcl－2的mRNA 都不同程度地升高，caspase－3随着时间的不断延长而随之增多，在24 h后这种增多更明显，48 h后达高峰，24 h至7 d各时间段和假手术组、正常组相比差异显著（ P＜0．05）。正常组与假手术组在海马区内的表达量各时间点差异不明显（ P＞0．05）。 Bcl－2在 SAH后12 h变化明显，Bcl－2表达量各时间点与假手术组、正常组差异明显（P＜0．05）。结论 SAH 后早期脑损伤海马区神经细胞凋亡，凋亡及抗凋亡途径均在下丘脑内起作用。
作者：赵峰；赵彦芬；毛轲 刊期： 2015年第16期
目的：调查老年人日常活动能力（ADL）及其影响因素。方法应用美国老年人资源与服务评估量表（ORAS）中文版对329名社区老年人进行问卷调查。结果社区老年人的主要健康问题为精神健康、ADL、经济状况和社会健康，损害比例分别为28．8％、15．6％、21．3％、19．5％。 ADL与躯体健康和精神健康密切相关（P＜0．05）。 ADL下降率为24．9％，其中生理性ADL（PADL）下降率明显低于工具性ADL（IADL）（P＜0．05）。多元回归模型显示， ADL的影响因素有高血压、年龄、生理失能、是否参加社会服务或娱乐活动、糖尿病、体重指数（ BMI）。不同ADL老年人各项卫生服务需求有统计学差异（P＜0．05）。结论社区老年人ADL及IADL有明显下降趋势，且随年龄的增加下降趋势越明显。高龄，高BMI，患有高血压、糖尿病慢性病，存在生理失能是社区老年人ADL下降的危险因素，而参加社区服务与娱乐活动是老年人ADL的保护因素。
作者：陈芳；刘堃 刊期： 2015年第16期
目的：探讨主动脉弹性与高血压患者冠脉病变程度的相关性及对冠脉介入术患者的预后评价。方法选取2012年10月至2013年10月该院收治的高血压冠心病患者200例，检测所有入选者的颈股脉搏波传导速度（ CFPWV），并行冠脉造影检查，根据CFPWV检查结果将患者分为A组（0～13 m／s，n＝109）和B组（＞13 m／s，n＝91），比较两组临床特征，其中169例患者行冠脉介入术治疗，随访患者2年，观察心血管事件发生情况。结果 B组冠脉支数、C型病变以及三支病变均显著多于A组；A型、B型病变，单支、双支病变显著少于A组（P＜0．05）；B组住院期间和随访期间心源性死亡、血运重建以及心肌梗死的发生率显著高于A组（ P＜0．05）。 Logistic多因素回归分析显示，主动脉弹性与冠脉病变的严重程度具有正相关关系（OR＝2．033，P＜0．05）；主动脉弹性和介入术治疗患者住院期、随访期心血管事件发生率具有正相关关系（OR＝2．504，2．432；P＝
作者：张慧玲；金鑫 刊期： 2015年第16期
目的：评估非酒精性脂肪性肝炎（NASH）病人血清中同型半胱氨酸（Hcy）水平及氧化应激状态与颈动脉内膜中层厚度（c－IMT）的关系。方法选取55例NASH患者及32例健康对照者，检测血中脂类、肝脏生化标志物、Hcy、还原型谷胱甘肽（ GSH）及 c－IMT 等指标。结果NASH患者脂类和肝脏生物标志物水平异常，c－IMT厚度及血清Hcy水平显著高于对照组（P＜0．01），而GSH显著低于对照组（P＜0．01）。此外，血清Hcy水平与腰围（WC）、体质指数（BMI）、游离胆固醇、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）及多种转氨酶呈正相关（P＜0．05或 P＜0．01）；而与GSH呈负相关（P＜0．05）。结论 NASH是一个独立的心血管疾病风险因子，与Hcy水平升高、氧化应激和c－IMT相关联。 c－IMT可以作为一个因血脂异常和氧化应激诱发的早期动脉粥样硬化的判断指标，而Hcy水平的升高则可能是肝损伤的一种表征。
作者：聂庆东；张秀梅；武天石；李艳君；刘玉和 刊期： 2015年第16期
β淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成的老年斑是阿尔茨海默病（ AD）的主要病理特征之一，被认为是AD的毒性来源。 Aβ神经毒性作用机制的研究集中在小胶质细胞（ MG ）上。自1970年以来人们逐渐认识到MG是中枢神经系统的免疫效应细胞，参与炎症和神经损伤，是神经退行性疾病的始动因子和促进因素〔1〕。 MG在AD神经病理变化中起着“双刃剑”的作用。本文就MG在AD发展中的作用机制进行综述。
作者：王爱霞；王瑞婷；狄婷婷 刊期： 2015年第16期
目的：观察三种全麻方式对老年患者手术后早期认知功能的影响。方法采用双盲随机原则将114例老年手术患者随机分为异丙酚、地佐辛静脉组（P组）、七氟烷与异丙酚、静吸复合组（SP组）和七氟烷吸入麻醉组（S组），比较3组不同时间简易精神状态量表（MMSE）评分、不同时间认知功能障碍发生及手术前后白细胞介素（ IL）－1β、IL－6水平变化情况。结果3组出麻醉恢复室和术后1 d MMSE评分均显著低于术前1 d （ P＜0．05）；3组不同时间MMSE评分差异显著（ P＞0．05）；3组均为出麻醉恢复室时认知功能障碍发生率高，之后逐渐下降，至术后3、7 d明显降低（ P＜0．05）；3组不同时间认知功能障碍发生率差异不显著（ P＞0．05）；3组术后1 d IL－1β、IL－6水平与术前1 d比较均显著升高（ P＜0．05）；3组术前1 d、术后1 d IL－1β、IL－6水平差异不显著（ P＞0．05）。结论老年患者全麻术后出麻醉恢复室时和术后1 d认知功能均受到明显影响，至术后3～7 d基本恢复，三种全麻方式对认知功能的影响基本相同，术后IL－1β和IL－6水平升高可能与术后早期认知功能障碍的发生有紧密联系。
作者：徐艳；田江艳；田桃苇；杨昌勇；王东海；罗涛 刊期： 2015年第16期
目的：探讨食管癌患者放疗前后血清血管内皮生长因子（ VEGF）水平变化及临床意义。方法选取2009年1月至2011年1月该院收治的89例行放射治疗的食管癌患者和50例体检健康者（健康对照组），比较患者放疗前后以及不同TNM分期患者的 VEGF水平与健康对照组的差异，分析放疗疗效和复发情况与血清VEGF水平的关系。结果患者放疗前、放疗中以及放疗后的血清VEGF水平均明显高于健康对照组（ P＜0．05）；放疗中和放疗后血清VEGF水平均明显低于放疗前（P＜0．05）；T3～T4期、N1期、N2期、M0期和M1期患者 VEGF水平均明显高于健康对照组（P＜0．05）；放疗后血清VEGF水平升高组患者的放疗有效率明显低于降低组（P＜0．05）；复发患者和未复发患者放疗后血清VEGF水平均低于同组放疗前，未复发患者放疗后血清VEGF水平低于复发患者（P＜0．05）。结论血清VEGF水平与食管癌病情以及预后密切相关，监测放疗前后的血清VEGF水平有利于预测食管癌放疗效果及预后情况，值得临床推广应用。
作者：王伟；刘建波；李会荣；刘明博；李白羽；王跃伟 刊期： 2015年第16期
目的：完成抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的人源化设计，为进一步构建人源化抗肝癌噬菌体单链抗体库奠定基础。方法通过IgBlast搜索基因数据库获取鼠源抗体序列模板，从蛋白质晶体结构数据库获得结构模板；在 SGI图形工作站上，通过 InsightlⅡ软件包进行抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构模建，分析抗体氨基酸序列和分子结构，确定影响抗原结合部位的框架区关键残基。结果成功模建抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM的三维结构，确定AAW67378、BAB18257分别为单链抗体scFv DM的重链和轻链框架区佳人源化模板，确定了人源化残基、回复突变的残基，将可能影响抗原结合位点结构的残基的鼠源和人源副本编入到人源化抗体库序列中。结论计算机辅助下的同源模建技术可为抗体人源化设计提供方案，为抗肝癌噬菌体单链抗体scFv DM同步实现人源化和优化提供可能性。
作者：叶刚；刘丽；杨冬华；汤绍辉；周旻；丁世华；韦宏成；钟健 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血清脂肪细胞因子与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者下肢动脉粥样硬化的相关性。方法记录176例T2DM合并NAFLD患者入院后的一般临床资料，检测入院时血清脂联素、瘦素、白细胞介素（IL）－6且均接受彩色多普勒超声检测下肢动脉，按照动脉内－中膜厚度（IMT）及踝臂指数（ABI）分为Ⅰ组（IMT＜1 mm，n＝42）、Ⅱ组（1 mm≤IMT≤1．2 mm，n＝55）、Ⅲ组（IMT＞1．2 mm，n＝79）；ABI＞1．3组（n＝64）、0．9～1．3组（n＝76）及＜0．9组（n＝36）；同期另选50例体检健康者为对照组。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、对照组体质指数（BMI）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）存在统计学差异（P＜0．05），Ⅲ组BMI、DBP高于对照组；Ⅲ组FPG、2 h PG、HbA1c、LDL－C高于Ⅱ组、Ⅰ组及对照组（P＜0．05）；Ⅲ组 TG、TC亦高于Ⅰ组及对照组（ P＜0．05）；四组血清脂联素、瘦素、IL－6亦存在显著差异（ P＜0．05），血清瘦素、IL－6水平从对照组到Ⅲ组逐渐增高（ P＜0．05），而血清脂联素则逐渐降低（P＜0．05）；ABI＞1．3组、ABI 0．9～1．3组及ABI＜0．9组血清瘦素、IL－6水平逐渐增高（P＜0．05），血清脂联素则逐渐降低（P＜0．05）；IMT及ABI分别与瘦素、IL－6呈现正相关，而与脂联素呈负相关；多元逐步回归分析提示：血清瘦素、IL－6与 IMT呈独立正相关（P＜0．05），而脂联素则与其呈独立负相关（P＜0．05）；多因素非条件Logistic回归分析提示：血清瘦素、IL－6是发生ABI＜0．9的高危因素，而脂联素则是其保护因素。结论血清高水平瘦素、IL－6与T2DM合并NAFLD患者下肢动脉粥样硬化的形成及发展密切相关，脂联素则可能抗炎抑制粥样硬化形成，从而延缓下肢动脉粥样硬化性疾病的发生。
作者：车立群；赵文杰；徐红双；单洁；解洪杰；杨秀静；刘力军 刊期： 2015年第16期
目的：观察黑逍遥散对Aβ25～35诱导阿尔茨海默病（AD）模型大鼠学习记忆能力改善作用、脑组织乙酰胆碱酯酶（AchE）、胆碱乙酰转移酶和（ ChAT）、单胺氧化酶（ MAO）及海马病理改变的影响，探讨黑逍遥散防治AD的作用及其机制。方法110只SD大鼠先随机挑选16只为假手术组，余下作为造模组，经过7d的水迷宫实验，剔除记忆力异常的大鼠。造模组再按随机数字表分为模型组、阳性对照组及黑逍遥散高、中、低剂量组。采用Aβ25～35海马区注射诱发大鼠 AD 模型；高、中、低剂量组分别按4．25、8．50和17．0 g? kg－1? d－1灌胃给药，阳性对照组给予哈伯因（0．02 mg? kg－1? d－1）灌胃，每组14只，给药时间持续28 d。 Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力的变化，后一次水迷宫后，处死大鼠，收集大鼠海马及血液样本。 ELISA法测大鼠脑匀浆AchE、ChAT、MAO活性；HE染色法观察海马病理损伤；电镜观察各组大鼠海马组织超微结构的变化。结果黑逍遥散能改善Aβ25～35所致AD模型大鼠行为学功能，提高学习和记忆能力；降低 AD大鼠脑组织AchE 和 MAO活性、升高ChAT 活性（ P＜0．05）；改善Aβ25～35所致AD模型大鼠AD大鼠海马病理损伤。结论黑逍遥散改善AD大鼠学习记忆力、保护AD 模型大鼠脑组织结构和功能，这可能与其调节胆碱能和单胺类神经元神经递质有关。
作者：吴红彦；李海龙；顾静；兰美华；王虎平；车敏；邓健男 刊期： 2015年第16期
目的：探讨自我效能干预对社区居家不出人群日常生活活动能力（ ADL）及生活质量的影响。方法将符合条件的社区老年人随机分为干预组和对照组，对照组给予常规健康教育，干预组在此基础上采取自我效能干预，并于干预的0、6个月进行评价，工具为自行设计的一般资料调查表、简易精神状态评价（MMSE）量表、ADL调查表、健康测量简表（SF－36）。结果干预6个月后，干预组在 ADL及 SF－36的各个维度得分均优于对照组（P＜0．05）。结论自我效能干预可有效提高老年居家不出人群的ADL及生活质量，为老年人社区居家不出状态有效干预措施之一。
作者：孙蕾；王欣；梁晓敏；李媛媛；许凯旋；景丽伟；邢凤梅；张超 刊期： 2015年第16期
目的：应用循证医学的方法综合评价miR－21与食管癌（EC）预后的相关性。方法检索美国国立图书馆（PubMed），荷兰医学文摘（EMBASE），ISI Web of Science数据库中miR－21与EC预后的文献，按照已拟定的纳入和排除标准筛选符合要求的研究。提取miR－21与EC预后相关的相应数据，并对提取的数据进行统计学描述。采用风险比（ HR）、95％可信区间（ CI）及P值定量评价miR－21与EC预后的相关性。结果初步检索数据库得到273篇文献，其中其中7项可用于 meta分析，中位样本量为98例，四分位数间距（ IQR）＝70～164。中位 HR 值1．4，IQR＝0．89～2．23。中位随访时间30个月，IQR＝29．4～39个月。高表达miR－21的EC患者的预后生存率HR＝1．367，95％CI＝1．15～1．62，P＝0．000；食管鳞癌（ESCC）亚组生存率 HR＝1．44，95％CI＝1．2～1．72，P＝0．000。高表达 miR－21的食管腺癌（AD）患者亚组预后生存率 HR＝0．82，95％CI＝0．47～1．44，P＝0．489，无统计学意义。结论 miR－21作为EC患者的预后标记具有地域性和组织特异性。 miR－21对于 ESCC高发的中国和日本具有预测不良预后的潜力，有望成为新型的EC生物学标志物，但对AD高发的加拿大和美国则不具有相应的预测能力。
作者：付文博；宋亚芹；杨兰；朱建波；魏育涛 刊期： 2015年第16期
颅内动脉瘤介入栓塞术是在数字减影血管造影技术下置入各种经物理或生物修饰的可脱性（经电解或水解）弹簧圈，提高动脉瘤的栓塞程度，促进动脉瘤内的纤维化，内膜覆盖瘤颈部位以达到解剖愈合，同时减少动脉瘤再出血的风险，实现真正意义上的“血管重建”。为了患者的安全及手术的顺利进行，要求术中镇静、镇痛充分，防止循环系统剧烈波动，患者需绝对制动，以避免麻醉诱导及手术过程中动脉瘤破裂，防止脑血管痉挛和颅内压增高。术后停药后无躁动，无呼吸抑制和残余药物作用，即时清醒以便对手术效果进行早期判断。七氟烷具有代谢快、无蓄积、降低颅内压力，防止颅内血管痉挛等优点。Narcotrend监测仪对丙泊酚、吸入麻醉药、阿片类药物等的研究表明，不同个体对药物的需求量差异非常大，其范围远远大于药物的推荐剂量，而且不同年龄、不同性别之间也有明显差异〔1，2〕。本研究旨在分析七氟烷复合Nacotrend监测在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用价值。
作者：王力峰；陈丽；许厚仁；邓云菱；占丽芳；郭锐；彭道珍 刊期： 2015年第16期
目的：研究社区老年慢性病患者孤独感与应对方式的现状及其相互关系。方法采用孤独量表、简易应对方式问卷对社区老年慢性病患者进行测评。结果社区老年慢性病患者中间水平到高度孤独者占81．32％，不同程度孤独感的老年人积极、消极应对得分均存在显著性差异（P＜0．01），消极应对与孤独感正相关（P＜0．01），积极应对与孤独感呈负相关（P＜0．01）。结论通过改变社区老年慢性病患者的应对方式，可减少其孤独感的产生。
作者：周晓丽 刊期： 2015年第16期
目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流症的临床疗效。方法选择老年胃食管反流症患者80例，随机分为对照组及观察组，各40例。对照组口服莫沙必利联合奥美拉唑，观察组口服莫沙必利联合兰索拉唑。4 w 为1个疗程，两组患者治疗2个疗程。记录两组患者临床疗效，治疗后胸骨后烧灼感、反酸、疼痛、胃脘不适等症状的消失时间及治疗过程中的不良反应。结果观察组临床总有效率为显著优于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者胸骨后烧灼感、反酸、疼痛、胃脘不适等症状的消失时间均显著短于对照组（ P＜0．05）。且在治疗过程中两组患者不良反应发生情况类似，未发现严重不良反应。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流症患者，临床疗效显著，可以有效改善患者临床症状，且无明显不良反应发生，值得临床推广应用。
作者：钱剑；陈荣新 刊期： 2015年第16期
目的：观察局部亚低温对后循环梗死静脉溶栓后患者脑梗死体积及APACHEⅡ评分的影响，评价局部亚低温的疗效。方法将31例后循环脑梗死静脉溶栓后患者随机分为治疗组（15例）和对照组（16例），对照组仅给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上溶栓后局部应用亚低温治疗，2组患者分别于入院时（第1天）、第3、7天行头颅磁共振成像（ MRI）检查测量脑梗死体积，行APACHEⅡ评分。结果入院时及入院第3天两组脑梗死体积及APACHEⅡ评分无差异（P＞0．05），在第7天治疗组的脑梗死体积明显小于对照组（P＜0．05）；两组 APACHEⅡ评分对比无差异（ P＞0．05）。结论局部亚低温治疗能够抑制急性期脑水肿进展，对后循环脑梗死静脉溶栓后患者具有脑保护作用，但不能降低APACHEⅡ评分。
作者：宋德刚；陈晓雪；张芳；刘连元；宋维鹏；左志刚；刘秀娟；邱方 刊期： 2015年第16期
目的：探讨长春市城市社区老年高血压患者健康教育知信行情况。方法采用分层抽样方法抽取494例老年高血压患者进行问卷调查。结果32．1％的调查对象不知道正常成人血压，33．0％不知道高血压诊断标准，87．9％不知道老年高血压血压控制目标，35．6％不知道高血压非药物治疗的措施，86．9％愿意学习高血压知识；确诊高血压后，81．8％调查对象采取控制血压的行为，59．1％定期监测血压。老年高血压患者获得高血压健康教育的主要途径是电视、广播，参加社区活动，病友、家人和朋友之间的交流（28．1％），报纸、杂志、宣传册子。老年高血压患者定期血压监测与年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况和参加社区健康教育活动有关；其中，是否参加社区健康教育活动是老年高血压患者定期血压监测的主要影响因素。结论老年高血压患者对高血压健康教育基本知识掌握欠佳；老年高血压患者健康教育知识、态度、行为需要不断改善；加强社区高血压健康教育活动有利于老年高血压患者家庭血压监测。
作者：袁华；李文涛；彭歆；张萍；徐秀丰；尹惠茹；安力彬 刊期： 2015年第16期
目的：探讨丹参川芎嗪注射剂对老年慢性肾衰竭患者血清结缔组织生长因子（ CTGF）及转化生长因子（ TGF）－β1的影响。方法74例老年慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组，每组37例，对照组给予常规慢性肾衰竭治疗，观察组在常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射剂，比较两组治疗效果、治疗前、后 CTGF、TGF－β1、尿素氮、血肌酐、肌酐清除率变化及不良反应差异。结果观察组治疗有效率优于对照组（ P＜0．05）；观察组治疗后血清CTGF、TGF－β1与治疗前比较显著降低，且低于治疗后对照组（P＜0．05）；观察组尿素氮、血肌酐及肌酐清除率治疗后，较对照组显著好转，且较治疗前均明显改善（P＜0．05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0．05）。结论丹参川芎嗪注射剂应用于老年慢性肾衰竭患者，能有效降低血清CTGF及TGF－β1水平，缓解肾脏尿素氮、血肌酐及肌酐清除率能力，改善肾功能，有利于提高慢性肾衰竭患者治疗效果。
作者：马旭；朱清；邵凤民 刊期： 2015年第16期
目的：探讨胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效。方法选择该科收治进展期胃癌伴恶性腹水患者26例，腹腔热灌注化疗联合静脉化疗14例作为观察组，静脉化疗、腹腔置管治疗的患者12例作为对照组。比较两组患者的近期疗效及不良反应间的差别。结果两组近期总有效率差异显著（P＜0．05），观察组较对照组不良反应无显著性差异（P＞0．05）。结论胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水近期疗效优于静脉化疗和腹腔置管治疗。
作者：胡娜；梁家铭；苏莹莹；韩今华；侯吉光；杨艳明 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
