夏禹华；李亚丽；陈晓会；王凤义；刘展睿；王智慧
目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流症的临床疗效。方法选择老年胃食管反流症患者80例，随机分为对照组及观察组，各40例。对照组口服莫沙必利联合奥美拉唑，观察组口服莫沙必利联合兰索拉唑。4 w 为1个疗程，两组患者治疗2个疗程。记录两组患者临床疗效，治疗后胸骨后烧灼感、反酸、疼痛、胃脘不适等症状的消失时间及治疗过程中的不良反应。结果观察组临床总有效率为显著优于对照组（ P＜0．05）。治疗后，观察组患者胸骨后烧灼感、反酸、疼痛、胃脘不适等症状的消失时间均显著短于对照组（ P＜0．05）。且在治疗过程中两组患者不良反应发生情况类似，未发现严重不良反应。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流症患者，临床疗效显著，可以有效改善患者临床症状，且无明显不良反应发生，值得临床推广应用。
作者：钱剑；陈荣新 刊期： 2015年第16期
本文旨在探讨老年妇女宫腔积液子宫的声像图特点及其发展变化特点。1资料与方法1．1一般资料2008年1月1日至2012年12月1日我院超声科经阴道或直肠超声常规子宫检查、年龄60～95岁的4495例老年妇女中检出宫腔积液的患者561例其中1例完全纵隔子宫，双侧宫腔积液，年龄60～95岁，平均68．75岁。1．2检查 MyLab90 EC123探头频率4．0～9．0 MHz；GE LOGIQ7E8C探头，频率8．0～11．0 MHz；PHILIPS C8－4V探头，频率4．0～8．0 MHz。经阴道被检查者取膀胱结石卧位；经直肠检查者（其中14例因阴道萎缩进入阴道困难或未婚采取此法）取左侧卧位，排空膀胱，操作者将探头套入一次性安全套，经阴道或直肠缓缓插入。
作者：徐晓航；何丽君；王翀韡；杨丽清；姚慰玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血脂对乳腺癌远处转移的预测价值。方法选取该院2011年12月至2013年12月诊治的乳腺癌患者115例为观察组，根据癌细胞转移情况分为两组，78例患者未发生癌细胞远处转移为A组，37例患者发生癌细胞远处转移为B 组。选取本院同期健康体检人员115例为对照组。均行血脂相检测。分析血脂与乳腺癌远处转移的关系。结果观察组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）均明显高于对照组，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）明显低于对照组，B组患者 TC、TG、LDL－C 均明显高于原位组，转移组患者HDL－C明显低于A组（P＜0．05）。高TC血症、高TG血症、低HDL－C血症、高LDL－C血症均是乳腺癌远处转移的危险因素。结论高脂血症与乳腺癌远处转移密切相关。有效监测患者血脂有助于预测乳腺癌远处转移。
作者：周孟强；张潇月；吴军召；毛书明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨低强度规律有氧运动对2型糖尿病（ T2DM）患者血糖和心肺功能的影响。方法选择 T2DM 患者200例，随机分为两组，对照组给予常规胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上给予低强度规律有氧运动治疗，观察两组治疗2个月后的血糖和心肺功能。结果观察组治疗后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 h PG）均较治疗前有显著差异（P＜0．01）；对照组治疗后FPG较治疗前有所降低（P＜0．05），2 h PG较治疗前有显著差异（ P＜0．05）；治疗后观察组FPG、2 h PG均优于对照组（ P＜0．05），说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地辅助控制血糖，疗效显著；观察组患者治疗后，其血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白（HDL－C）均优于治疗前及对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后，其肺活量、肺活量／体重、第1秒用力呼气量（FEV1）、射血时间（ET）、左室射血分数（LVEF）、平均心缩射血速率（MSER）、左室周经缩短率均优于治疗前及对照组（P＜0．05），说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地改善心肺功能，疗效显著。结论在初治T2DM患者治疗中联合低强度规律有氧运动的效果更好，有助于控制血糖和血脂，改善心肺功能，值得推广。
作者：石筱溪 刊期： 2015年第16期
目的：探讨超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗老年重症急性胰腺炎的疗效。方法在该院就诊的80例老年重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组行开腹手术治疗。观察组行超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。治疗后，观察组患者腹腔淀粉酶、血淀粉酶高于对照组（P＜0．01），心率、白细胞计数低于对照组（ P＜0．01）。结论开腹手术早期疗效优于微创治疗，其能够较快控制患者的腹腔淀粉酶及血清淀粉酶，而微创手术治疗老年重症急性胰腺炎综合效价更加显著，不仅创伤小、并发症少，而且有利于患者术后恢复。
作者：万叔良；梁志波；杨小林 刊期： 2015年第16期
目的：探索血管外肺水指数（ EVLWI）在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中的应用价值。方法参照脓毒症诊断标准随机选取该院2012年1月至2014年8月住院治疗的老年脓毒症患者40例，按液体复苏时患者的EVLWI水平将所有患者分为低EVLWI组和高EVLWI组，分别比较两组液体复苏前及治疗达标后的血流动力学相关指标以及预后指标。结果两组液体复苏前的平均动脉压（ MAP）和EVLWI差异显著（ P＜0．05），治疗达标后的EVLWI差异显著（P＜0．05）；两组血液乳酸水平、机械通气时间、住院时间和急性生理与慢性健康（APACHE）－Ⅱ评分间存在统计学差异（P＜0．05），而两组急性肾衰竭发生率和28 d生存率间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 EVLWI在老年脓毒症患者早期液体复苏治疗中具有重要的应用价值。
作者：舒艾娅；付宜龙；罗艳；曹家军；简万军 刊期： 2015年第16期
目的：探讨经典名方六味地黄丸对H2 O2所致PC12细胞凋亡时bax、caspase－8和bcl－2基因和蛋白表达的调控作用。方法把大鼠肾上腺嗜铬瘤（ PC－12）细胞分为4组：对照组、模型组、六味地黄丸组、维生素（ Vit） E组。待细胞培养24 h贴壁后吸去培养液，对照组和模型组都加入含10％大鼠血清培养液，六味地黄丸组和VitE组分别加入含10％六味地黄丸大鼠血清培养液和含VitE的培养液，预保护24 h后，除对照组之外的各组加入H2 O2终浓度为200μmol／L，对照组加入等量的培养液，继续孵育24 h后离心收集细胞，提取总RNA和蛋白。应用RT－PCR和Western印迹方法分别测定bax、caspase－8、bcl－2基因和蛋白质表达的变化。结果六味地黄丸能下调bax、caspase－3基因和蛋白的表达，对 bcl－2基因和蛋白表达有上调作用。结论六味地黄丸能通过有效降低bax、caspase－8基因和蛋白表达，提高bcl－2的表达，抑制、阻止PC－12细胞凋亡，促进细胞存活。
作者：高海宁；王艳杰；赵丹玉；崔勇；柳春 刊期： 2015年第16期
临床上通常将60岁以后起病的类风湿关节炎（ RA ）称为老年RA（ ERA）。 Barlow等〔1〕提出它是在应对慢性病的过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化及做出生活方式改变的能力，它可以对RA患者的治疗起到促进作用。而自我效能是指个体对自身实现某一具体行为的信念，它可以预测RA患者的身体状况〔2〕。本研究探讨ERA患者自我管理行为、自我效能之间的关系。
作者：王庆；徐桂华；钱先；张梅涧；郭峰；陈剑梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨联合检测心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）、心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）、缺血修饰白蛋白（IMA）在老年急性冠脉综合征（ ACS）患者发病早期中的诊断价值。方法根据临床检查将2013年8月至2014年3月入住河南省人民医院急诊医学部的疑诊老年ACS患者分为ACS组64例，非ACS组27例，同时选取健康对照组47例。采用免疫透射比浊法和终点法测定三组的cTnI 、H－FABP、IMA、肌酸激酶同工酶（CK－MB）的水平，并比较四项指标针对老年ACS患者发病6 h内的诊断价值。结果 ACS组的cTnI， H－FABP，IMA的水平分别与非 ACS组和健康对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．01），CK－MB水平三组差异无统计学意义（P＞0．05）。 H－FABP、IMA诊断的灵敏度均明显优于 cTnI和 CK－MB （P＜0．01）。联合检测cTnI， H－FABP，IMA的灵敏度为90．2％优于单独检测cTnI 或H－FABP 或 IMA（P＜0．05）。联合检测cTnI， H－FABP和 IMA 的特异度为100％，与单独检测IMA或CK－MB比较，差异有统计学意义（P＜0．05），但与单独检测cTnI或H－FABP比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论联合检测cTnI 、H－FABP、IMA对老年ACS患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度，可有效降低老年ACS患者的误诊率。
作者：高岚；郭爱叶；张培荣；孙长义 刊期： 2015年第16期
目的：探讨霍奇金淋巴瘤初诊老年患者的临床特征及生存状况。方法选取2002年5月至2009年4月来该院接受治疗的初诊为霍奇金淋巴瘤的老年患者100例，回顾性分析患者的临床特征和生存状况。结果多数霍奇金淋巴瘤初诊老年患者为男性且居住在城镇；患者病理分型以结节硬化型、混合细胞型为主，病理分期Ⅲ、Ⅳ期人数多于Ⅰ、Ⅲ期，首发症状以淋巴结肿大为主；患者2、3、5年的总生存（ OS）率以及无事件生存（EFS）率分别为88％、84％、73％以及82％、71％、58％；经单因素分析可得，病理分期、有B症状、骨髓受累、肝肿大以及血清白蛋白（ALB）降低对老年患者生存的影响差异显著（P＜0．05）；经多因素分析可得，有B症状（RR＝3．452）、骨髓受累（RR＝4．125）以及肝肿大（RR＝4．361）是影响患者生存预后的独立危险因素（ P＜0．05）。结论对于老年患者，霍奇金淋巴瘤是一种可治愈的恶性肿瘤，初诊多处于疾病的中晚期，5年 OS 率为73．0％；有B症状、骨髓受累以及肝肿大是影响患者生存预后的独立危险因素。
作者：胡妍婷 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和甘油三酯（TG）水平与冠状动脉造影 Gensini评分、收缩压（SBP）和舒张压（ DBP）的相关性。方法选取该院2008年3月至2011年2月收治的152例老年冠心病患者，均经冠状动脉造影确诊并计算 Gensini 评分和记录SBP、DBP，酶联免疫法（ ELISA）检测血清Hcy水平，并同时检测TG水平，分析血清Hcy和TG水平与 Gensini评分和血压的关系，随访记录血管狭窄及其病情进展情况，进一步分析病情进展与入院时Hcy水平的相关性。结果经多元Logistic回归分析发现，血清Hcy水平可能是Gensini评分的独立影响因素（P＜0．05），性别，体重指数（BMI）和TG水平与Gensini评分未见显著性相关（P＞0．05）；以上生物学指标未在与 SBP和 DBP的相关性分析中得到证实，差异未见统计学意义（P＞0．05）；进一步病情进展分层分析后发现，与未明显进展患者比较，Gensini评分进展（血管狭窄程度增加一个等级或以上，出现新的冠脉狭窄病变）患者有显著性入院时高 Hcy 水平，同样在病情进展（每日心绞痛发作次数增加≥3次）患者中得到类似结果（ P＜0．05）。结论老年冠心病患者的血清Hcy水平可能是早期预测冠心病进展和预后的重要生物学指标，但量化标准尚待进一步研究证实。
作者：李锋；朱涛 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者，根据手术方法不同分为两组，其中切除术组患者32例，给予关节镜下半月板切除术治疗；成形术组患者30例，给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术，膝关节功能改善优于半月板切除术（ P＜0．05）。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术，患者生活质量得到良好提升，临床疗效显著。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第16期
目的：探讨心电图aVR导联ST段的改变对急性心肌梗死（ AMI）患者梗死相关血管的预测价值及临床意义。方法收集2014年1～10月入住该院心内科的214例AMI患者的临床资料，均符合2010年中华医学会心血管病分会制定的 AMI诊断标准，对所有患者入院后进行十二导联心电图检查，并于患者入院1 w内行冠状动脉造影术判定梗死相关血管。结果心电图aVR导联ST段抬高组及压低组患者单支血管病变的发生率低于未偏移组，三支血管病变的发生率高于未偏移组；抬高组左前降支近段及左主干病变比例明显高于其他两组患者；压低组右冠状动脉支及左回旋支病变比例明显高于其他两组。抬高组及压低组患者不良心血管事件发生率均高于未偏移组。结论心电图aVR导联ST段的抬高或者压低对AMI患者梗塞相关血管的数量、血管的部位及住院期间不良心血管事件发生率均具有重要的预测意义。
作者：王杨；关德明 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。方法选取该院2011年10月至2013年10月老年门诊患者457例，其中高血压186例、糖尿病169例、高血压合并糖尿病102例，均行肾功能检测，比较三组患者肾功能和心血管事件发生情况。根据心血管事件发生情况分为两组，未发生心血管事件273例和发生心血管事件184例，比较两组患者肾功能。根据肾功能分为两组，肾功能正常351例和肾功能不全106例，比较两组患者心血管事件发生情况。分析老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。结果高血压组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组。高血压合并糖尿病组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组和高血压组。心血管事件组患者血清肌酐、尿蛋白定量均明显高于未发生心血管事件组。肾功能不全组患者心血管事件发生率明显高于肾功能。血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件均存在明显的正相关。结论老年门诊患者血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件存在明显的相关性。
作者：金培印；蒋超 刊期： 2015年第16期
目的：评价口服单剂量银杏叶提取物（ GBE）对血栓前状态相关指标的影响。方法检索数据库包括：Medline、EMbase、Cochrane Li－brary、中国生物医学文献数据库（ CBM）、计算机检索中国期刊全文数据库（ CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库，检索时限为建库至2014年5月16日。检索中英文关于GBE的临床随机安慰剂对照试验。考察血栓前状态相关指标：血小板聚集、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆凝血酶原时间（ PT）、血浆纤维蛋白原、全血黏度，血液流速。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5．0软件进 Meta分析。计量资料采用加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）及其95％置信区间（CI）表示。各纳入研究结果间进行异质性检验，当各研究结果间有统计学同质性时（P＞0．1， I2＜50％），采用固定效应模型进行Meta分析，否则采用随机效应模型分析，并寻找其异质性来源，对可能导致异质性的因素行敏感性分析或亚组分析。结果纳入了10个国家的14个RCTs研究，共计440例成人受试者参加随机分组。结果与安慰剂组相比，GBE 对部分血栓前状态相关指标的影响存在明显统计学差异，对二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集有明显抑制作用〔WMD －7．53％，95％CI（－14．27，－0．78），P＝0．03〕，有显著的降低全血黏度的作用〔WMD －1．40 mPa? s，95％CI（－1．91，－0．89），P＜0．00001〕，并且显著增加血液流速〔SMD 0．57，95％CI（0．17，0．96），P＝0．005〕。但对以下指标的作用差异无统计学意义：APTT〔WMD －0．25 s，95％CI（－0．68，0．19），P＝0．26〕、PT〔WMD －0．07 s，95％CI（－0．37，0．23），P＝0．64〕、血浆纤维蛋白原〔WMD －4．94 mg／dl，95％CI（－23．02，13．15），P＝0．59〕。结论 GBE具有明显抑制 ADP诱导的血小板聚集、降低全血黏度和显著增加血流速度的作用，从而有效改善血栓前状态，对血栓形成具有抑制作用。
作者：孙健；李忠东；苟学蕊；史尔兰；王建昌 刊期： 2015年第16期
目的：观察小窝蛋白（ Cav）－1、Survivin和EphrinA2在红藻氨酸（ KA）诱导的急性癫痫大鼠皮质表达的变化，初步探讨癫痫发作机制及肉桂醛干预作用。方法将60只成年雄性 Wistar 大鼠随机分成正常组、NaCl 对照组、癫痫组、肉桂醛小剂量组（25 mg／ml ）、肉桂醛中剂量组（37．5 mg／ml）及肉桂醛大剂量组（50 mg／ml）。 KA制备癫痫模型，Western 印迹检测大鼠皮质Cav－1、Survivin和 EphrinA2的表达。结果 NaCl对照组和正常组Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达无差异（P＞0．05），癫痫组大鼠皮质Cav－1、Survivin和EphrinA2蛋白的表达显著高于 NaCl对照组（P＜0．01）；与癫痫组比较，肉桂醛组Cav－1、Survivin和EphrinA2的表达降低，且与肉桂醛的浓度呈负相关关系（P＜0．05）。结论肉桂醛降低癫痫的发作与调节Cav－1、Survivin、EphrinA2蛋白的表达有关。
作者：金玉玲；王国辉；王丽华 刊期： 2015年第16期
目的：观察注射用脾多肽注射液对脑卒中合并肺感染患者的治疗效果及对血清中白细胞介素（ IL）－18和IL－35水平的影响。方法脑卒中合并肺感染患者126例随机分为观察组、对照组各63例。对照组在常规治疗脑卒中的同时依据药敏培养结果加用抗生素。观察组在对照组治疗基础上加用脾多肽注射液。于治疗前、后检测血清中IL－18和IL－35的表达。结果治疗10 d后，观察组总有效率明显高于对照组。观察组治疗后血清中IL－18的表达下降值、IL－35的表达升高值明显高于对照组。结论注射用脾多肽注射液对脑卒中合并肺感染的治疗效果理想，同时能有效地下调血清中IL－18的表达，上调血清中IL－35的表达，优化内环境。
作者：李万春；赖学章；孟晏莉 刊期： 2015年第16期
目的：研究不同碘营养状态下老年大鼠甲状腺的病理改变的影响。方法选择20只20月龄正常 Wistar大鼠，随机分成对照组（ NC组）和高碘组（ HI组）。选择20只20月龄低碘甲状腺功能低下模型Wistar大鼠24只，随机分成低碘模型组（ LI组）和低碘恢复组（ LI－AI组），进行相应碘浓度饲养后检测四组大鼠甲状腺组织重量、三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）和促甲状腺素（TSH）水平，同时检测甲状腺微粒体抗体（ TMAb）和甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）水平，切片染色观察各组大鼠甲状腺组织的病理改变及CD4＋淋巴细胞浸润情况。结果高碘和低碘营养状态均可造成老年大鼠的甲状腺肿大现象，降低其血清中四碘甲状腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸水平，提高促甲状腺素（ TSH）水平及 TMAb、TGAb水平。高碘引起老年大鼠甲状腺滤泡结构破坏，而低碘主要造成滤泡上皮细胞增生。高碘和低碘均可造成滤泡大小改变及严重的 CD4＋T淋巴细胞浸润。对低碘大鼠进行适量补充碘可以缓解低碘造成的甲状腺肿大、甲状腺内激素改变、甲状腺自有抗体水平、组织损伤和CD4＋淋巴细胞浸润情况。结论不同碘营养状态对老年大鼠甲状腺的病理改变具有重要作用。
作者：孙建伟；赖明华；李莉；郝杰；王国伟 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年卵巢癌患者术后复发的影响因素。方法选择老年卵巢癌术后患者160例，统计复发率，分析影响老年卵巢癌患者术后复发的相关因素。结果①单因素分析：临床分期Ⅱ期、淋巴结未彻底清扫、有肉眼残瘤的老年卵巢癌患者术后复发率高于临床分期Ⅰ期、淋巴结彻底清扫、无肉眼残瘤的患者（ P＜0．05），组织分级未分化者复发率＞中分化＞高分化患者（ P＜0．05）；②多因素Logistic回归分析：临床分期、组织分级、淋巴结清扫情况及有无肉眼残瘤是老年卵巢癌患者术后复发的关键影响因素（χ21＝6．319，χ22＝9．144，χ23＝9．852，χ24＝10．724，P＜0．05）。结论加大淋巴结清扫范围、避免遗留残瘤，术后强化对高临床分期、低分化肿瘤患者治疗是降低老年卵巢癌术后复发的有效方法。
作者：吴国芳；刘丽 刊期： 2015年第16期
目的：探讨冠状动脉病变程度与外周血白细胞介素－6受体（IL－6R）和金属肽酶含血小板反应蛋白基元－1（ADAMTS－1）相关性。方法以272例冠心病患者为研究对象，包括急性心肌梗死（AMI）105例、不稳定型心绞痛（UA）126例、稳定型心绞痛（SA）41例，其中单支病变120例，双支病变72例，多支病变80例；选取冠状动脉粥样斑块72例，冠状动脉无狭窄56例为对照组。采用ELISA法检测术前外周血 IL－6R、ADAMTS－1水平，并测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）指标。结果冠心病患者血清 IL－6R、ADAMTS－1水平显著高于冠状动脉粥样斑块组、对照组（P＜0．05），且AMI、UA患者血清IL－6R、ADAMTS－1水平显著高于 SA（P＜0．05）；冠状动脉粥样斑块组血清 IL－6R、ADAMTS－1水平与对照组相比无显著性差异（P＞0．05）；多支病变、双支病变及单支病变组间无显著性差异（P＞0．05）。结论 IL－6R、ADAMTS－1对冠心病具有预测价值，与冠心病血管病变支数无关。
作者：王晓元；李方江；杜美玲；张文婷；李清 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
