邢彬；杜舒婷；郝淑玲
目的：探讨有氧运动与人体心血管自主神经平衡状态的相关性。方法选择100例既往无有氧运动健身经历且符合研究要求的受试者100例为研究对象，将其中愿意参加健身锻炼的50例设为观察组，按照研究要求定期进行广场舞有氧运动锻炼；将无主观意愿参加健身锻炼的50例受试者设为对照组，保持原有生活习惯不变。8 w后分别检测并比较两组受试者心率变异性、心血管反射、平衡相关指标。结果（1）心率变异性指标：观察组正常心动周期标准差（ SDNN）、正常心动周期标准差均方根（ SDNNindex）、相邻正常心动周期差值的均方根（ rMMSD）、总频谱、低频成分、高频成分均明显高于对照组（P＜0．05）；（2）心血管反射；观察组心血管反射正常率明显高于对照组（P＜0．05），临界率明显低于对照组（P＜0．05）；（3）平衡指标：观察组睁眼、闭眼时摆动频率、摆动轨迹长、大摆动角度、大摆动速率均明显低于对照组（P＜0．05，0．01）。结论定期进行有氧运动锻炼有助于提高心血管反射，改善心率变异性，提高人体心血管自主神经平衡功能，是一项有益于人体健康的运动方式。
作者：吴阳；王萍；闫巧珍 刊期： 2015年第16期
目的：应用循证医学的方法综合评价miR－21与食管癌（EC）预后的相关性。方法检索美国国立图书馆（PubMed），荷兰医学文摘（EMBASE），ISI Web of Science数据库中miR－21与EC预后的文献，按照已拟定的纳入和排除标准筛选符合要求的研究。提取miR－21与EC预后相关的相应数据，并对提取的数据进行统计学描述。采用风险比（ HR）、95％可信区间（ CI）及P值定量评价miR－21与EC预后的相关性。结果初步检索数据库得到273篇文献，其中其中7项可用于 meta分析，中位样本量为98例，四分位数间距（ IQR）＝70～164。中位 HR 值1．4，IQR＝0．89～2．23。中位随访时间30个月，IQR＝29．4～39个月。高表达miR－21的EC患者的预后生存率HR＝1．367，95％CI＝1．15～1．62，P＝0．000；食管鳞癌（ESCC）亚组生存率 HR＝1．44，95％CI＝1．2～1．72，P＝0．000。高表达 miR－21的食管腺癌（AD）患者亚组预后生存率 HR＝0．82，95％CI＝0．47～1．44，P＝0．489，无统计学意义。结论 miR－21作为EC患者的预后标记具有地域性和组织特异性。 miR－21对于 ESCC高发的中国和日本具有预测不良预后的潜力，有望成为新型的EC生物学标志物，但对AD高发的加拿大和美国则不具有相应的预测能力。
作者：付文博；宋亚芹；杨兰；朱建波；魏育涛 刊期： 2015年第16期
目的：探讨直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响。方法选择高龄急性心肌梗死患者共168例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者实施直接 PCI治疗，比较两组患者的治疗疗效并做好随访记录。结果观察组患者室壁运动指数（ WMI）、左心室质量指数（ LVMI）、A峰及E峰减速时间均显著小于对照组，观察组左心室射血分数（ LVEF）、球形指数（ SI）、E峰、E／A值均显著大于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后超敏C反应蛋白、心肌酶、肌酸激酶、脑尿钠肽水平均显著低于对照组（P＜0．05）。结论直接 PCI治疗有助于抑制高龄急性心肌梗死患者的心室重构，改善心功能，临床上值得进一步推广应用。
作者：刘喆；边铁群；张茂 刊期： 2015年第16期
目的：观察局部亚低温对后循环梗死静脉溶栓后患者脑梗死体积及APACHEⅡ评分的影响，评价局部亚低温的疗效。方法将31例后循环脑梗死静脉溶栓后患者随机分为治疗组（15例）和对照组（16例），对照组仅给予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上溶栓后局部应用亚低温治疗，2组患者分别于入院时（第1天）、第3、7天行头颅磁共振成像（ MRI）检查测量脑梗死体积，行APACHEⅡ评分。结果入院时及入院第3天两组脑梗死体积及APACHEⅡ评分无差异（P＞0．05），在第7天治疗组的脑梗死体积明显小于对照组（P＜0．05）；两组 APACHEⅡ评分对比无差异（ P＞0．05）。结论局部亚低温治疗能够抑制急性期脑水肿进展，对后循环脑梗死静脉溶栓后患者具有脑保护作用，但不能降低APACHEⅡ评分。
作者：宋德刚；陈晓雪；张芳；刘连元；宋维鹏；左志刚；刘秀娟；邱方 刊期： 2015年第16期
目的：探讨他汀类药物对老年冠心病患者动脉粥样硬化程度的影响。方法选取128例老年冠心病患者为研究对象，所有患者均未合并高血压、心衰等其他心血管疾病，其中59例患者已服用过他汀类药物，归为观察组，其余69例患者未服用过他汀类药物，归为对照组。比较两组的一般资料、实验室检查结果以及中臂踝脉搏波速度（ba－PWV）、心－踝血管指数（CAVI）、踝肱指数（ABI）、桡动脉反射波增强指数（rAI）等动脉粥样硬化指标。结果观察组的TC与LDL－C均显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组的ba－PWV、CAVI、ABI和 rAI等动脉粥样硬化程度指标均显著低于对照组（P＜0．05）。结论他汀类药物可改善冠心病老年患者的动脉粥样硬化程度，可能据此改善患者的预后。
作者：赖诚民；陈勇 刊期： 2015年第16期
目的：观察巴戟天多糖对去卵巢大鼠骨组织核因子－κB受体激活因子配体（ RANKL）和骨保护素（ OPG） mRNA表达的影响。方法成年雌性SD大鼠30只，随机分为假手术组、模型组、巴戟天多糖组，采用摘取双侧卵巢法建立骨质疏松模型，造模2 w后开始给药，给药3个月后观察各组大鼠骨密度（ BMD），骨钙、骨磷含量，RANKL、OPG mRNA的表达水平。结果给药3个月后巴戟天多糖组能显著提高去卵巢大鼠的 BMD和骨钙、磷的含量，上调OPG mRNA表达，下调RANKL mRNA表达，使RANKL／OPG值下降。结论巴戟天多糖对去卵巢所致的大鼠骨质疏松具有良好的防治作用，其机制可能与调控RANKL和OPG mRNA的表达，降低RANKL／OPG值有关。
作者：刘亦恒；张寿；朱振标；沈慧；吴多庆；丁晓莉 刊期： 2015年第16期
目的：调查长春市中老年人群正常高值血压、高血压的状况及其影响因素。方法多阶段分层随机整群抽取长春市45岁以上的常住居民1637人，进行问卷调查、血压测量和血液生化检测。应用Logistic回归分析方法分析该人群正常高值血压及高血压的危险因素。结果2013年长春市中老年人群的正常高值血压检出率为35．25％，高血压检出率为56．02％。经Logistic回归分析，男性、超重、高脂血症是正常高值血压的危险因素，男性、饮酒、高脂血症、腹型肥胖、超重／肥胖、年龄是高血压的危险因素。结论长春市中老年人群的正常高值血压检出率和高血压检出率较高，应提高对正常高值血压的预防意识，加强对高血压的防范，改善生活方式。
作者：刘婷；王云；刘莹圆；孙平辉；张秀敏；刘红箭 刊期： 2015年第16期
目的：探讨自制多功能电脑版护理活动床对老年高危患者压力性溃疡临床护理的价值。方法将该院收治的压力性溃疡老年高危患者375例随机分为观察组190例和对照组185例，对照组采用常规预防压力性溃疡的护理方法，观察组在对照组基础上联合多功能电脑版护理活动床。对比两组患者平均监护时间、压力性溃疡发生率、并发症发生情况及受压部位皮肤状况；并调查患者对医务工作者的服务满意程度和信任度。结果观察组平均监护时间、压力性溃疡发生率和并发症的发生均显著低于对照组（ P＜0．05）；压力性溃疡疮分期和受压部位皮肤状况显著优于对照组（ P＜0．05）。护理后两组患者对医护人员的满意度和信任度有统计学差异（ P＜0．05）。结论采用多功能电脑版护理活动床综合护理可以有效预防长期卧床患者褥疮的发生，减轻了患者经济和精神负担，提高护理质量，减少护理人力，同时增加患者的满意度。
作者：孙玉华；梁明辉；杨淑梅；吴伟泽；周喜斌；韩明华 刊期： 2015年第16期
目的：观察冠脉支架植入（ PCI）术后再次住院的男性冠心病患者血脂达标情况。方法选择暨南大学附属第一医院2007年12月至2012年12月行PCI术后再次住院治疗的男性冠心病患者，共133例。按年龄分为老年组（ n＝83）和中青年组（ n＝50）。所有患者第一次入院后即开始每日服用阿托伐他汀钙片20 mg。收集两组患者2次入院时的一般资料、既往病史、血脂和冠脉造影情况。对比患者2次入院血脂水平，观察血脂变化和达标情况。结果①两组患者第2次入院时总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平低于第1次入院（P＜0．05），而甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平的变化无统计学差异。②两组患者血脂达标率基本一致，但 TC和 LDL－C达标率较低。结论介入治疗术后再次住院的男性冠心病患者单用他汀类药物常规剂量治疗，能降低患者TC和LDL－C水平，但达标率较低，对控制TG和HDL－C水平效果较差。
作者：梁穗；李自成；张涛 刊期： 2015年第16期
目的：探究股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果及其安全性。方法2010年1月至2014年6月因股骨粗隆间骨折而进入该院接受治疗的老年患者90例，随机均衡分为研究组和对照组，研究组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，对比两组患者临床疗效、并发症发生状况以及髋关节评分。结果研究组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间以及住院时间均显著优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组优良率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果较好，安全性高，术后髋关节功能恢复快，功能恢复好，并发症少，值得推广。
作者：徐明伟；周荣魁 刊期： 2015年第16期
肿瘤外科相关淋巴水肿是外科治疗不期望的副作用之一，尤以乳腺癌治疗后多见〔1～3〕。重度淋巴水肿源于组织纤维化。纤维化成分纤维蛋白原不仅仅存在于血浆中，淋巴液也存在。在正常人体血液中纤维蛋白浓度在2．0～4．0 g／L，在淋巴液中浓度约为血浆的20％～40％〔4〕，在凝血酶的作用下形成纤维蛋白。在治疗间歇期应用抗凝药物利伐沙班拮抗游离和结合的Ⅹa因子，使之不能形成凝血酶，阻止其形成纤维蛋白的过程。本文观察利伐沙班对中度淋巴水肿的疗效。
作者：刘大海；杜建时；马鹰；韩冬梅 刊期： 2015年第16期
目的：从医学－生物－心理等方面对糖尿病性视网膜病变（ DR）患者围术期血糖变化进行多因素分析，找出血糖变化规律并加以预调控，使患者顺利度过围术期。方法选择DR患者647例，对827次手术进行分析。记录年龄（X1），性别（X2），文化程度（X3），居住地（X4）；糖尿病知晓及控制（X5），并发症（X6），DR分级（X7），疼痛状态（X8），治疗次数（X9），焦虑抑郁程度（X10），经济状况（X11）为因素，监测入院时血糖，根据患者具体情况，调整降糖药物，使其在正常范围（手术前1d），并以手术前1d 控制方案来控制围术期血糖，记录入院、手术前1d、手术当天晨（FPG），术后首次FPG及术后次日晨空腹血糖（FPG）。取不同入选、剔除变量的概率临界值（0．05）行多重线性回归分析，并比较不同结果，找出影响应变量的主要因素，建立优线回归方程。结果在选、剔除变量的概率临界值（0．05）时，入手术室前变化血糖 Y1＝－0．02103＋0．12882X10＋0．26863X9＋0．10948X11＋0．19448X5＋0．0550X7＋0．04342X6；术毕后首次 FPG Y2＝－0．00251＋0．11447X10＋0．29833X9＋0．29948X8＋0．22863X5＋0．03536X7＋0．02477X11＋0．03355X6；次日晨FPG Y3＝－0．02729＋0．07642X10＋0．09915X9＋0．13104X6＋0．04354X11＋0．06863X8＋0．05653X5＋0．01793X7。结论 DR患者围术期血糖变化焦虑抑郁程度，治疗次数，疼痛状态，糖尿病知晓及控制，DR分级，经济状况，并发症为主要影响因素。
作者：于金玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨联合检测心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）、心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）、缺血修饰白蛋白（IMA）在老年急性冠脉综合征（ ACS）患者发病早期中的诊断价值。方法根据临床检查将2013年8月至2014年3月入住河南省人民医院急诊医学部的疑诊老年ACS患者分为ACS组64例，非ACS组27例，同时选取健康对照组47例。采用免疫透射比浊法和终点法测定三组的cTnI 、H－FABP、IMA、肌酸激酶同工酶（CK－MB）的水平，并比较四项指标针对老年ACS患者发病6 h内的诊断价值。结果 ACS组的cTnI， H－FABP，IMA的水平分别与非 ACS组和健康对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．01），CK－MB水平三组差异无统计学意义（P＞0．05）。 H－FABP、IMA诊断的灵敏度均明显优于 cTnI和 CK－MB （P＜0．01）。联合检测cTnI， H－FABP，IMA的灵敏度为90．2％优于单独检测cTnI 或H－FABP 或 IMA（P＜0．05）。联合检测cTnI， H－FABP和 IMA 的特异度为100％，与单独检测IMA或CK－MB比较，差异有统计学意义（P＜0．05），但与单独检测cTnI或H－FABP比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论联合检测cTnI 、H－FABP、IMA对老年ACS患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度，可有效降低老年ACS患者的误诊率。
作者：高岚；郭爱叶；张培荣；孙长义 刊期： 2015年第16期
目的：观察注射用脾多肽注射液对脑卒中合并肺感染患者的治疗效果及对血清中白细胞介素（ IL）－18和IL－35水平的影响。方法脑卒中合并肺感染患者126例随机分为观察组、对照组各63例。对照组在常规治疗脑卒中的同时依据药敏培养结果加用抗生素。观察组在对照组治疗基础上加用脾多肽注射液。于治疗前、后检测血清中IL－18和IL－35的表达。结果治疗10 d后，观察组总有效率明显高于对照组。观察组治疗后血清中IL－18的表达下降值、IL－35的表达升高值明显高于对照组。结论注射用脾多肽注射液对脑卒中合并肺感染的治疗效果理想，同时能有效地下调血清中IL－18的表达，上调血清中IL－35的表达，优化内环境。
作者：李万春；赖学章；孟晏莉 刊期： 2015年第16期
目的：探讨计算机导航辅助下经 wiltse入路行后路椎弓根置钉治疗老年胸腰椎骨折的效果。方法选取该院2010年6月至2013年2月单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状，不需行椎管减压患者81例，随机分为传统后正中入路组（ A组：n＝21）、导航辅助下经传统后正中入路组（ B组：n＝37）和导航辅助下经wiltse入路组（ C组：n＝23），比较3组的手术优缺点。结果术后椎弓根钉置入优良率 C 组明显高于A、B组，并且C组术中出血量、术后引流量、疼痛视觉模拟评分（ VAS）上优。结论导航辅助下经 wiltse入路组在治疗上，具有准确率高、术中创伤性小及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。
作者：吴茂成；李康杰；南军；金明；韩世焕；元虎 刊期： 2015年第16期
成骨细胞和脂肪细胞共同来源于骨髓间充质干细胞（ BM－SCs），BMSCs的成骨与成脂分化存在相互制约的平衡关系，一旦该平衡被打破，便会引起代谢相关疾病或发育异常。近年来研究发现，中药在调控BMSCs成骨、成脂分化平衡方面具有一定的积极作用。本文将围绕中药影响BMSCs成骨、成脂分化及其机制进行简要综述。
作者：刘德兰；庞晓丽；郑纺 刊期： 2015年第16期
目的：探究影响老年重症肺炎患者及其预后的危险因素。方法对该院近年来收治的96例老年重症肺炎患者分为死亡组（ n＝49）和存活组（ n＝47）；分析影响老年重症肺炎死亡的相关危险因素、影响老年重症肺炎预后的相关因素。结果年龄≥75岁、低血压、呼吸频率快、胸腔积液、肺部多处炎症病变、并发肺部基础疾病等是影响老年重症肺炎死亡的主要因素（ P＜0．05）；而影响老年重症肺炎预后的相关因素则主要为机械通气、肺部基础疾病、酸中毒、心脑血管事件、多器官功能障碍等。结论要重视影响老年重症肺炎死亡和预后的主要危险因素，在临床中及时采取有效正确的处理措施，以减少老年重症肺炎的死亡率。
作者：施佳民 刊期： 2015年第16期
突发性耳聋（ SD）是临床耳鼻喉科常见感音神经性听力损失疾病，致病原因多不明且突然发生，多为单侧听力下降〔1〕。其发病机制尚不明确，可能与病菌感染、免疫功能下降或血管病变等相关，患者多表现为突发性的耳聋、耳鸣、耳朵堵塞感以及眩晕等症状〔2〕。该病一定程度上有自愈倾向，目前临床治疗方法不一，佳治疗方案尚无统一定论，但众多学者更倾向于通过改善循环来治疗SD〔3〕。本研究就使用长春西汀联合巴曲酶治疗老年SD的疗效进行临床评价。
作者：曲莉 刊期： 2015年第16期
目的：探讨运用尹莲芳教授中药口服结合灌肠治疗老年慢性肾炎的临床效果。方法选择老年患者80例，观察组除西医基础治疗外，以尹莲芳教授关于慢性肾病的验方口服结合中药灌肠；对照组单纯使用西医治疗；15 d为1个疗程；比较治疗后肾功能及尿蛋白变化，治疗前后血压变化以及治疗后两组临床症状。结果治疗后尿素氮、肌酐及24 h尿蛋白水平均显著低于对照组（ P＜0．05），干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0．05），治疗后观察组存在腰膝酸痛、全身乏力、大便干结、高血压以及水肿的比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论运用尹教授治疗老年慢性肾炎辩证施治结合灌肠治疗，能有效维持患者肾功能稳定，降低血压，改善临床治疗效果。
作者：汪超；尹莲芳；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯 刊期： 2015年第16期
生长激素（ GH）型垂体腺瘤是缓慢进展的疾病，临床主要表现为巨人症和肢端肥大症，且具有侵袭性生长的倾向，特别是对视交叉，视丘下部及海绵窦的侵犯，单独手术很难治愈，其手术治疗肿瘤复发率达20％～50％〔1〕。放射治疗是垂体瘤治疗的重要手段之一，包括常规放射和立体定向放射。对于控制肿瘤生长、减少肿瘤复发、改善内分泌功能有积极作用。
作者：赵红梅；乔小放 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
