刘德兰；庞晓丽；郑纺
目的：构建GAD65基因特异的siRNA并检测体外功能。方法应用RT－PCR方法克隆大鼠GAD65基因、测序、重组病毒包装检测体外功能。针对GAD65基因的编码区，设计3条 siRNA片段及一条对照片段，将其分别亚克隆于siRNA的慢病毒表达载体并小量包装获得病毒颗粒（ LV－GFP－siRNA－rGAD65）；用siRNA病毒颗粒感染GAD65过表达的293细胞，检测GAD65表达情况，从中筛选出高效特异的siRNA。大量包装特异的siRNA病毒颗粒，在体外感染培养的大脑皮质细胞，在体内注射到SD大鼠的苍白球内侧部，检测rGAD65的表达水平，观察 siRNA的功能。结果应用RT－PCR方法克隆rGAD65基因，其序列与 GenBank 中的基因序列几乎一致（99．72％），包装病毒后在293细胞中过表达。筛选出针对rGAD65的高效特异的siRNA，在GAD65基因的沉默效率可达到66％。在体外、体内分别应用Western印迹检测感染了LV－GFP－siRNA3－rGAD65的大脑皮质细胞和定点注射了LV－GFP－siRNA3－rGAD65的大鼠GPi。结论成功克隆rGAD65基因，设计、筛选出高效特异的 siRNA，并证明这种 siRNA在体内和体外均能有效地沉默rGAD65的表达。
作者：孔令菊；周静；赵刚；姚素艳；郑德宇 刊期： 2015年第16期
目的：探讨免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能及临床预后的影响。方法收集该院神经外科重症监护室2012年12月至2013年12月收治的急危重症脑卒中患者73例，按照随机数字表法分为免疫肠内营养组（37例）和常规肠内营养组（36例），分别测定患者治疗前、治疗第1、2周营养状况、免疫功能及预后等指标变化。结果两组治疗前总蛋白（ TP）、清蛋白（ ALB）、前清蛋白（ PA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）等营养学指标差异无统计学意义（P＞0．05），治疗第1、2周后两组TP、PA、TC、TG、Hb水平差异显著（P＜0．05）， ALB水平无统计学意义（P＞0．05）。组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著（P＜0．05）。两组治疗前免疫学指标免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4／CD8无统计学意义（P＞0．05），治疗第1、2周后，均具有统计学意义（P＜0．05），组内各指标治疗后与治疗前相比差异显著（P＜0．05）；两组治疗前为器官功能障碍综合征（MODS）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、血糖及急性生理学及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分差异无统计学意义（P＞0．05），治疗第1、2周时，差异均显著（P＜0．05），两组血糖水平差异无统计学意义（P＞0．05），但是维持正常水平。患者经过相应营养支持治疗MODS评分降低、GCS评分升高、血糖降低及APACHEⅡ评分降低，与治疗前相比差异显著（ P＜0．05）。结论免疫增强型肠内营养可以明显改善重症脑卒中患者营养状况，增强免疫功能，改善患者预后，提高患者生命质量。
作者：王玉果；刘莉；吴建红；田晓玲；王少华；刘雅平 刊期： 2015年第16期
目的：探讨海马齿状回（DG）的GABAB 受体是否参与血管性痴呆（VD）大鼠空间学习记忆损害。方法 SD雄性大鼠24只，随机分为假手术组、VD组及GABAB受体阻断剂沙克洛芬组，双侧颈总动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型。利用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力；脑部微量透析法和高效液相色谱法测定DG区γ－氨基丁酸（ GABA）含量；免疫组织化学法观察 DG区 GABAB受体表达；用脑部微量注射法往DG区注射GABAB受体阻断剂沙克洛芬，观察其对VD模型大鼠空间学习记忆的影响。结果 VD大鼠海马 DG区GABA 含量明显增加，而 GABAB受体表达减少（均为P＜0．05）。 VD大鼠的空间学习记忆能力显著下降，而训练前向DG区微量注射GABAB受体阻断剂可改善VD大鼠的空间学习记忆损害。结论 VD模型大鼠海马DG内增加的GABA通过GABAB受体参与其空间学习记忆的损害。
作者：金恩鸿；李光燮；李英顺；王丹；金清华 刊期： 2015年第16期
目的：研究热带地区老年脑梗死患者脂蛋白酯酶基因HpL多态性分布及其与脑梗死的关联性。方法检测海南省脑梗死患者血脂水平及脂蛋白酯酶HindⅢ及PvuⅡ位点基因多态性，并与正常组进行比较。结果 HindⅢ位点的三个基因型 TT、TG、GG在脑梗死组和对照组的分布存在显著差异（P＜0．05），TT和GG在组间的OR值分别为1．279和0．56。 PvuⅡ位点的三个基因型CC、CT、TT在脑梗死和对照组中的分布频率无显著差异（ P＞0．05）。结论脂蛋白酯酶基因HindⅢ位点的突变可能与脑梗死的发生存在关联，等位基因GG对热带地区中老年人心血管具有保护作用，而TT可能是脑梗死的危险因素。
作者：黄达；冯清春；胡少敏；王兴文；吴碧莹；黄志萍 刊期： 2015年第16期
目的：探讨运用尹莲芳教授中药口服结合灌肠治疗老年慢性肾炎的临床效果。方法选择老年患者80例，观察组除西医基础治疗外，以尹莲芳教授关于慢性肾病的验方口服结合中药灌肠；对照组单纯使用西医治疗；15 d为1个疗程；比较治疗后肾功能及尿蛋白变化，治疗前后血压变化以及治疗后两组临床症状。结果治疗后尿素氮、肌酐及24 h尿蛋白水平均显著低于对照组（ P＜0．05），干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0．05），治疗后观察组存在腰膝酸痛、全身乏力、大便干结、高血压以及水肿的比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论运用尹教授治疗老年慢性肾炎辩证施治结合灌肠治疗，能有效维持患者肾功能稳定，降低血压，改善临床治疗效果。
作者：汪超；尹莲芳；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯 刊期： 2015年第16期
目的：分析郑州市养老机构中老年人体育生活方式的基本情况。方法采用问卷调查、实地访谈等方法，对郑州市11所养老机构（含公办和民办），275位老年人的体育生活方式的现状进行调查。结果一些老年人对于体育活动缺乏正确的认识，且活动频度相对偏低，加上基础设施不够健全，导致郑州市养老机构老年人体育活动受到限制。结论应该逐步完善基础设施的建设，提高养老机构老年人自主锻炼的意识，根据不同年龄段、不同体质的老年人定期组织体育活动，以达到老年人自主参与、全民健身的目的。
作者：王季 刊期： 2015年第16期
目的：探讨自我效能干预对社区居家不出人群日常生活活动能力（ ADL）及生活质量的影响。方法将符合条件的社区老年人随机分为干预组和对照组，对照组给予常规健康教育，干预组在此基础上采取自我效能干预，并于干预的0、6个月进行评价，工具为自行设计的一般资料调查表、简易精神状态评价（MMSE）量表、ADL调查表、健康测量简表（SF－36）。结果干预6个月后，干预组在 ADL及 SF－36的各个维度得分均优于对照组（P＜0．05）。结论自我效能干预可有效提高老年居家不出人群的ADL及生活质量，为老年人社区居家不出状态有效干预措施之一。
作者：孙蕾；王欣；梁晓敏；李媛媛；许凯旋；景丽伟；邢凤梅；张超 刊期： 2015年第16期
目的：探讨联合检测心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTnI）、心脏型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）、缺血修饰白蛋白（IMA）在老年急性冠脉综合征（ ACS）患者发病早期中的诊断价值。方法根据临床检查将2013年8月至2014年3月入住河南省人民医院急诊医学部的疑诊老年ACS患者分为ACS组64例，非ACS组27例，同时选取健康对照组47例。采用免疫透射比浊法和终点法测定三组的cTnI 、H－FABP、IMA、肌酸激酶同工酶（CK－MB）的水平，并比较四项指标针对老年ACS患者发病6 h内的诊断价值。结果 ACS组的cTnI， H－FABP，IMA的水平分别与非 ACS组和健康对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．01），CK－MB水平三组差异无统计学意义（P＞0．05）。 H－FABP、IMA诊断的灵敏度均明显优于 cTnI和 CK－MB （P＜0．01）。联合检测cTnI， H－FABP，IMA的灵敏度为90．2％优于单独检测cTnI 或H－FABP 或 IMA（P＜0．05）。联合检测cTnI， H－FABP和 IMA 的特异度为100％，与单独检测IMA或CK－MB比较，差异有统计学意义（P＜0．05），但与单独检测cTnI或H－FABP比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论联合检测cTnI 、H－FABP、IMA对老年ACS患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度，可有效降低老年ACS患者的误诊率。
作者：高岚；郭爱叶；张培荣；孙长义 刊期： 2015年第16期
目的：探讨水蛭素作用于小鼠EOMA血管瘤细胞的抑制作用及其机制。方法体外培养EOMA细胞，使用不同浓度水蛭素作用于EOMA细胞48 h，应用噻唑蓝（ MTT）法、流式细胞术检测细胞存活率和细胞凋亡情况，观察水蛭素对EOMA细胞的抑制作用，并筛选出水蛭素的适抑制浓度，比较水蛭素和平阳霉素（ PYM）单用对EOMA 细胞的抑制率。结果相较于溶剂对照组，EOMA 细胞存活率随水蛭素浓度增加而逐渐下降，至药物浓度为4 U／ml时有显著差异（P＜0．05）。结论水蛭素在体外可有效抑制小鼠EOMA血管瘤细胞的增殖并促进其凋亡，这一作用呈现明显的剂量效应关系。
作者：杨才志；陈胜贤；黄锦菁；吴绍锋 刊期： 2015年第16期
目的：探讨磁敏感加权成像（ SWI）对治疗帕金森病（ PD）疗效评价的应用价值。方法对符合纳入标准的20例PD患者行针刺穴位及药物联合治疗6个疗程，治疗前、后行UPDRS评分。应用SWI序列技术对所有病例治疗前后的苍白球（ GP）、壳核（ PUT）、尾状核（ CN）、黑质（SN）、红核（RN）的体积及铁含量的相位位移值进行测量，所得数据行配对t检验。结果 PD患者治疗后UPDRS评分明显减低（P＜0．01）。与治疗前比较苍白球（GP）、壳核（PUT）体积（感兴趣区ROI）增大（P＜0．01），苍白球（GP）、壳核（PUT）、黑质网状带（SNr）相位值变化明显（P＜0．01）。结论应用磁敏感加权成像序列技术测量核团体积与相位位移值结果客观可靠，可弥补UPDRS评分量表不足，对PD疗效评价具有较高的应用价值。
作者：曹丹娜；李晓陵；王丰；曲冰；张帆；周晓 刊期： 2015年第16期
目的：探讨计算机导航辅助下经 wiltse入路行后路椎弓根置钉治疗老年胸腰椎骨折的效果。方法选取该院2010年6月至2013年2月单节段胸腰椎压缩性或爆裂性骨折但无神经症状，不需行椎管减压患者81例，随机分为传统后正中入路组（ A组：n＝21）、导航辅助下经传统后正中入路组（ B组：n＝37）和导航辅助下经wiltse入路组（ C组：n＝23），比较3组的手术优缺点。结果术后椎弓根钉置入优良率 C 组明显高于A、B组，并且C组术中出血量、术后引流量、疼痛视觉模拟评分（ VAS）上优。结论导航辅助下经 wiltse入路组在治疗上，具有准确率高、术中创伤性小及术后腰背部疼痛缓解明显的优点。
作者：吴茂成；李康杰；南军；金明；韩世焕；元虎 刊期： 2015年第16期
体位性低血压（ OH）是老年人常见问题之一，但起病隐匿，不被关注。随着人口老龄化加剧，高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死疾病的增多，老年人OH的发生呈增多趋势，且容易误诊、漏诊，若不能做出正确的诊断以指导进一步治疗，患者将面临非必要的检验、检查，增加经济费用，影响生活质量。
作者：金曼；籍欣欣；侯文丽；卜丽梅 刊期： 2015年第16期
目的：探讨直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响。方法选择高龄急性心肌梗死患者共168例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者实施直接 PCI治疗，比较两组患者的治疗疗效并做好随访记录。结果观察组患者室壁运动指数（ WMI）、左心室质量指数（ LVMI）、A峰及E峰减速时间均显著小于对照组，观察组左心室射血分数（ LVEF）、球形指数（ SI）、E峰、E／A值均显著大于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后超敏C反应蛋白、心肌酶、肌酸激酶、脑尿钠肽水平均显著低于对照组（P＜0．05）。结论直接 PCI治疗有助于抑制高龄急性心肌梗死患者的心室重构，改善心功能，临床上值得进一步推广应用。
作者：刘喆；边铁群；张茂 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和甘油三酯（TG）水平与冠状动脉造影 Gensini评分、收缩压（SBP）和舒张压（ DBP）的相关性。方法选取该院2008年3月至2011年2月收治的152例老年冠心病患者，均经冠状动脉造影确诊并计算 Gensini 评分和记录SBP、DBP，酶联免疫法（ ELISA）检测血清Hcy水平，并同时检测TG水平，分析血清Hcy和TG水平与 Gensini评分和血压的关系，随访记录血管狭窄及其病情进展情况，进一步分析病情进展与入院时Hcy水平的相关性。结果经多元Logistic回归分析发现，血清Hcy水平可能是Gensini评分的独立影响因素（P＜0．05），性别，体重指数（BMI）和TG水平与Gensini评分未见显著性相关（P＞0．05）；以上生物学指标未在与 SBP和 DBP的相关性分析中得到证实，差异未见统计学意义（P＞0．05）；进一步病情进展分层分析后发现，与未明显进展患者比较，Gensini评分进展（血管狭窄程度增加一个等级或以上，出现新的冠脉狭窄病变）患者有显著性入院时高 Hcy 水平，同样在病情进展（每日心绞痛发作次数增加≥3次）患者中得到类似结果（ P＜0．05）。结论老年冠心病患者的血清Hcy水平可能是早期预测冠心病进展和预后的重要生物学指标，但量化标准尚待进一步研究证实。
作者：李锋；朱涛 刊期： 2015年第16期
目的：应用循证医学的方法综合评价miR－21与食管癌（EC）预后的相关性。方法检索美国国立图书馆（PubMed），荷兰医学文摘（EMBASE），ISI Web of Science数据库中miR－21与EC预后的文献，按照已拟定的纳入和排除标准筛选符合要求的研究。提取miR－21与EC预后相关的相应数据，并对提取的数据进行统计学描述。采用风险比（ HR）、95％可信区间（ CI）及P值定量评价miR－21与EC预后的相关性。结果初步检索数据库得到273篇文献，其中其中7项可用于 meta分析，中位样本量为98例，四分位数间距（ IQR）＝70～164。中位 HR 值1．4，IQR＝0．89～2．23。中位随访时间30个月，IQR＝29．4～39个月。高表达miR－21的EC患者的预后生存率HR＝1．367，95％CI＝1．15～1．62，P＝0．000；食管鳞癌（ESCC）亚组生存率 HR＝1．44，95％CI＝1．2～1．72，P＝0．000。高表达 miR－21的食管腺癌（AD）患者亚组预后生存率 HR＝0．82，95％CI＝0．47～1．44，P＝0．489，无统计学意义。结论 miR－21作为EC患者的预后标记具有地域性和组织特异性。 miR－21对于 ESCC高发的中国和日本具有预测不良预后的潜力，有望成为新型的EC生物学标志物，但对AD高发的加拿大和美国则不具有相应的预测能力。
作者：付文博；宋亚芹；杨兰；朱建波；魏育涛 刊期： 2015年第16期
目的：观察使用叶酸、VitB12治疗后，脑梗死患者同型半胱氨酸（ Hcy）和氧化型低密度脂蛋白抗体（ oxLDL－Ab）的变化。方法90例脑梗死患者及30例健康对照组血清Hcy、oxLDL－Ab、叶酸和VitB12水平变化；再取接受维生素干预治疗的脑梗死患者25例（ Hcy＞15μmol／L），同时口服叶酸5 mg，VitB1225μg，每日3次，治疗4 w后复查血清上述指标的变化。结果与对照组比较，脑梗死患者血清Hcy、oxLDL－Ab水平明显升高；血清VitB12水平明显降低（ P＜0．05）。口服叶酸、VitB12干预治疗4 w后血清Hcy水平明显下降，但 oxLDL－Ab的水平无明显变化。结论脑梗死患者给予叶酸、VB12干预尚未显示可以预防脑卒中。
作者：戎秀格；卢玉娟；才淑芳；徐彪；王金权；李茜；彭桂平；田卫 刊期： 2015年第16期
目的：从医学－生物－心理等方面对糖尿病性视网膜病变（ DR）患者围术期血糖变化进行多因素分析，找出血糖变化规律并加以预调控，使患者顺利度过围术期。方法选择DR患者647例，对827次手术进行分析。记录年龄（X1），性别（X2），文化程度（X3），居住地（X4）；糖尿病知晓及控制（X5），并发症（X6），DR分级（X7），疼痛状态（X8），治疗次数（X9），焦虑抑郁程度（X10），经济状况（X11）为因素，监测入院时血糖，根据患者具体情况，调整降糖药物，使其在正常范围（手术前1d），并以手术前1d 控制方案来控制围术期血糖，记录入院、手术前1d、手术当天晨（FPG），术后首次FPG及术后次日晨空腹血糖（FPG）。取不同入选、剔除变量的概率临界值（0．05）行多重线性回归分析，并比较不同结果，找出影响应变量的主要因素，建立优线回归方程。结果在选、剔除变量的概率临界值（0．05）时，入手术室前变化血糖 Y1＝－0．02103＋0．12882X10＋0．26863X9＋0．10948X11＋0．19448X5＋0．0550X7＋0．04342X6；术毕后首次 FPG Y2＝－0．00251＋0．11447X10＋0．29833X9＋0．29948X8＋0．22863X5＋0．03536X7＋0．02477X11＋0．03355X6；次日晨FPG Y3＝－0．02729＋0．07642X10＋0．09915X9＋0．13104X6＋0．04354X11＋0．06863X8＋0．05653X5＋0．01793X7。结论 DR患者围术期血糖变化焦虑抑郁程度，治疗次数，疼痛状态，糖尿病知晓及控制，DR分级，经济状况，并发症为主要影响因素。
作者：于金玲 刊期： 2015年第16期
目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折（ OVCFs）术后邻近椎体骨折的相关危险因素。方法回顾性分析行PVP治疗的OVCFs患者年龄、性别、体质量指数（ BMI）、术前腰椎骨密度、术前视觉模拟评分（ VAS）、Oswestry功能障碍指数（ ODI）评分、骨代谢指标、椎体压缩程度、手术入路、麻醉方式、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况及术后抗骨质疏松治疗等情况。将上述指标作为可能相关因素纳入 Lo－gistic回归分析研究得出术后邻近椎体骨折的相关危险因素。结果217例老年OVCFs患者中术后发生相邻椎体骨折46例。单因素分析结果显示术后发生相邻椎体骨折与吸烟史、术中骨水泥使用剂量、椎间盘骨水泥渗漏、术后未行抗骨质疏松治疗显著相关（ P＜0．05），而与年龄、性别、病程、手术入路、麻醉方式等无相关性（ P＞0．05）。结论老年OCVFs患者PVP术后发生邻近椎体骨折的独立危险因素包括吸烟史，骨水泥使用量，骨水泥渗漏及抗骨质疏松治疗史。
作者：张鹭；吴军；路锟；谢应飞；胡仕杰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者，根据手术方法不同分为两组，其中切除术组患者32例，给予关节镜下半月板切除术治疗；成形术组患者30例，给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术，膝关节功能改善优于半月板切除术（ P＜0．05）。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术，患者生活质量得到良好提升，临床疗效显著。
作者：姚晓滨 刊期： 2015年第16期
目的：观察三种全麻方式对老年患者手术后早期认知功能的影响。方法采用双盲随机原则将114例老年手术患者随机分为异丙酚、地佐辛静脉组（P组）、七氟烷与异丙酚、静吸复合组（SP组）和七氟烷吸入麻醉组（S组），比较3组不同时间简易精神状态量表（MMSE）评分、不同时间认知功能障碍发生及手术前后白细胞介素（ IL）－1β、IL－6水平变化情况。结果3组出麻醉恢复室和术后1 d MMSE评分均显著低于术前1 d （ P＜0．05）；3组不同时间MMSE评分差异显著（ P＞0．05）；3组均为出麻醉恢复室时认知功能障碍发生率高，之后逐渐下降，至术后3、7 d明显降低（ P＜0．05）；3组不同时间认知功能障碍发生率差异不显著（ P＞0．05）；3组术后1 d IL－1β、IL－6水平与术前1 d比较均显著升高（ P＜0．05）；3组术前1 d、术后1 d IL－1β、IL－6水平差异不显著（ P＞0．05）。结论老年患者全麻术后出麻醉恢复室时和术后1 d认知功能均受到明显影响，至术后3～7 d基本恢复，三种全麻方式对认知功能的影响基本相同，术后IL－1β和IL－6水平升高可能与术后早期认知功能障碍的发生有紧密联系。
作者：徐艳；田江艳；田桃苇；杨昌勇；王东海；罗涛 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
