李彩霞；赵向红
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术前血浆胱抑素C（ CysC）和B型脑钠肽（ BNP）水平对冠心病PCI术后患者预后评估中的价值。方法选择2012年1月至2014年1月行PCI术的冠心病患者75例，以PCI术前血浆CysC和BNP均值为界值分为低水平组（≤均值）和高水平组（＞均值），比较CysC、BNP各组的一般临床特征、冠状动脉病变特点、PCI术中情况及住院期间和随访期间（1年）主要心血管事件（ MACE包括非致死性再次心肌梗死、靶血管血运重建、心脏性死亡）发生情况。结果75例患者的血浆 CysC 水平为（1．37±0．41） mg／L， BNP 水平为（324．09±31．64）ng／L，且两者水平呈正相关（r＝0．552，P＜0．05）；CysC、BNP不同水平组的年龄、性别、体重指数、血压、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、梗死位置、Killip分级、hs－CRP、红细胞计数、红细胞体积、血红蛋白、白蛋白、尿酸及心率的差异均无统计学意义（P＞0．05），CysC、BNP高水平组的 CTnI、CK－MB、LVEDD和hs－CRP水平均高于低水平组，但LVEF低于低水平组（P＜0．05）。 CysC、BNP不同水平组的病变支数、梗死相关动脉及住院期和随访期的非致死性再次心肌梗死、心脏性死亡发生率均无统计学意义（P＞0．05），与低水平组相比，CysC、BNP高水平组 PCI后ST段持续升高例数、总MACE发生率较高，PCI成功率和无MACE存活率较低，且CysC高水平组的PCI后TIMI血流＜3级的例数较高（ P＜0．05）。结论冠心病患者术前血浆CysC及BNP水平与PCI效果及预后相关，且术前两者较高水平者的PCI效果及预后较差。
作者：鲍东来；黄伟剑；单培仁；黄周青；姜昌浩；陈智理；宗金波 刊期： 2015年第16期
目的：探讨运用尹莲芳教授中药口服结合灌肠治疗老年慢性肾炎的临床效果。方法选择老年患者80例，观察组除西医基础治疗外，以尹莲芳教授关于慢性肾病的验方口服结合中药灌肠；对照组单纯使用西医治疗；15 d为1个疗程；比较治疗后肾功能及尿蛋白变化，治疗前后血压变化以及治疗后两组临床症状。结果治疗后尿素氮、肌酐及24 h尿蛋白水平均显著低于对照组（ P＜0．05），干预后观察组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0．05），治疗后观察组存在腰膝酸痛、全身乏力、大便干结、高血压以及水肿的比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论运用尹教授治疗老年慢性肾炎辩证施治结合灌肠治疗，能有效维持患者肾功能稳定，降低血压，改善临床治疗效果。
作者：汪超；尹莲芳；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯 刊期： 2015年第16期
目的：观察使用叶酸、VitB12治疗后，脑梗死患者同型半胱氨酸（ Hcy）和氧化型低密度脂蛋白抗体（ oxLDL－Ab）的变化。方法90例脑梗死患者及30例健康对照组血清Hcy、oxLDL－Ab、叶酸和VitB12水平变化；再取接受维生素干预治疗的脑梗死患者25例（ Hcy＞15μmol／L），同时口服叶酸5 mg，VitB1225μg，每日3次，治疗4 w后复查血清上述指标的变化。结果与对照组比较，脑梗死患者血清Hcy、oxLDL－Ab水平明显升高；血清VitB12水平明显降低（ P＜0．05）。口服叶酸、VitB12干预治疗4 w后血清Hcy水平明显下降，但 oxLDL－Ab的水平无明显变化。结论脑梗死患者给予叶酸、VB12干预尚未显示可以预防脑卒中。
作者：戎秀格；卢玉娟；才淑芳；徐彪；王金权；李茜；彭桂平；田卫 刊期： 2015年第16期
目的：探究股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果及其安全性。方法2010年1月至2014年6月因股骨粗隆间骨折而进入该院接受治疗的老年患者90例，随机均衡分为研究组和对照组，研究组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，对比两组患者临床疗效、并发症发生状况以及髋关节评分。结果研究组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间以及住院时间均显著优于对照组（ P＜0．05）；研究组并发症发生率显著低于对照组（ P＜0．05）；研究组优良率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果较好，安全性高，术后髋关节功能恢复快，功能恢复好，并发症少，值得推广。
作者：徐明伟；周荣魁 刊期： 2015年第16期
目的：探讨高表达微小RNA（mir）－22对结肠癌细胞系（HCT－116）增殖的影响及mir－22水平与结肠癌细胞增殖能力的相关性。方法合成mir－22基因序列，构建SD13－hsa－mir－22质粒，质粒提取后完成对大肠癌细胞系HCT－116细胞的转染，确认转染效率后进行 Realtime PCR 检测，确定高表达模型建立成功。将HCT－116细胞分为高表达 mir－22组、空载体转染（ NC）组及未经处理的 HCT－116组。通过四甲基偶氮唑蓝比色（ MTT）法检测细胞生长，将测定结果进行统计学分析。结果 MTT实验转染高表达mir－22的HCT116细胞和转染空载体的细胞及未转染的阴性对照组细胞相比，生长速度明显减慢。而转染空载体组及阴性对照组细胞生长速度无明显差距。结论 Mir22抑制结肠癌细胞系HCT－116的增殖。
作者：李博；宋燕；李春生 刊期： 2015年第16期
目的：探讨低强度规律有氧运动对2型糖尿病（ T2DM）患者血糖和心肺功能的影响。方法选择 T2DM 患者200例，随机分为两组，对照组给予常规胰岛素治疗，观察组在对照组治疗基础上给予低强度规律有氧运动治疗，观察两组治疗2个月后的血糖和心肺功能。结果观察组治疗后空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2 h PG）均较治疗前有显著差异（P＜0．01）；对照组治疗后FPG较治疗前有所降低（P＜0．05），2 h PG较治疗前有显著差异（ P＜0．05）；治疗后观察组FPG、2 h PG均优于对照组（ P＜0．05），说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地辅助控制血糖，疗效显著；观察组患者治疗后，其血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白（HDL－C）均优于治疗前及对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后，其肺活量、肺活量／体重、第1秒用力呼气量（FEV1）、射血时间（ET）、左室射血分数（LVEF）、平均心缩射血速率（MSER）、左室周经缩短率均优于治疗前及对照组（P＜0．05），说明在常规基础治疗的前提下，采用低强度规律有氧运动能有效地改善心肺功能，疗效显著。结论在初治T2DM患者治疗中联合低强度规律有氧运动的效果更好，有助于控制血糖和血脂，改善心肺功能，值得推广。
作者：石筱溪 刊期： 2015年第16期
目的：探讨微小RNA miR－18a和miR－22与雌激素受体基因（ESR）1在冠心病（CAD）中表达的相关性。方法从 GEO数据库中获取110例冠心病患者和112正常人的芯片数据集，通过高通量分析方法，确定异常表达基因，并采用TargetScan对该基因进行分析，预测对其进行调控的微小RNA；收集30例正常组织为对照组，30例CAD为实验组，用实时荧光定量PCR方法检测ESR1、miR－18a、miR－22的mRNA相对表达量。结果通过对芯片数据进行分析，一共发现390个在CAD中异常表达的基因，分子网络分析显示 ESR1是其中的关键节点基因，并预测ESR1可能是miR－18a和miR－22调控的靶点基因；30对临床样本的检测结果显示，miR－18a水平和ESR1水平呈负相关关系，而miR－22的表达与ESR1表达量之间并无明显的相关性。结论 CAD中有显著表达异常的基因及micro RNA可为将来相关的治疗研究提供数据和理论支持。
作者：马波江；曹晔；朱艳 刊期： 2015年第16期
目的：分析针刺干预对缺血性脑卒中患者外周血浆自由基水平的影响。方法以急性缺血性脑卒中（中风－中经络）60例住院患者为研究对象，采用简单随机方法分为常规治疗组和针刺干预组，每组30例，治疗3 w。针刺干预组在常规治疗基础上采用石学敏教授的醒脑开窍针法的选穴及手法，两组均在治疗过程中按时间节点观察患者外周血浆的血同型半胱氨酸（ Hcy）、超氧化物歧化酶（ SOD）含量，同步观察两组患者在治疗前后的相关量表，评价两组的临床疗效。结果经过3w治疗，两组患者临床症状都有改善，但针刺干预组优于常规治疗组；两组患者治疗后均出现Hcy水平降低，但针刺干预组疗效优于常规治疗组；两组SOD水平均有提高，但针刺干预组优于常规治疗组。结论针刺配合常规治疗的疗效明显优于常规治疗，在改善急性缺血性脑卒中患者血浆自由基水平、改善神经功能缺损的恢复、改善中医症候等方面尤为明显，这可能与针刺结合常规治疗可明显降低血浆Hcy水平、升高SOD活性有关。
作者：舒兆瑞；王兵；杨道海；沈梅红 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年非小细胞肺癌（ NSCLC）在患者中发病特征及不同治疗方式的效果比较。方法收集2010～2013年由该科治疗的188例70岁以上 NSCLC 患者的临床资料，进行性别及年龄分布的统计以及与同时期70岁以下肺癌患者在治疗方法上进行比较。结果老龄NSCLC患者发病情况上，男性多于女性，随着年龄的增加，男女患者比例缩小，而接受手术治疗却逐渐减少；而当患者年龄超过80岁后，患者采取抗肿瘤治疗的配合状况大大减低。结论老龄NSCLC患者人数随着年龄的增加而逐渐减少，而相应女性患者比例却不断增高；老龄患者在治疗方式上倾向非手术方式的其他治疗手段；结合患者的个人体质，采用合理的多元综合治疗（手术、化疗、放疗、靶向治疗）是老龄NSCLC患者的治疗特点。
作者：张丽萍；孙宏斌；李文宇；翟旭杰 刊期： 2015年第16期
目的：探讨壮医药线点灸联合针挑疗法抗氧化损伤与衰老的效果。方法 SPF级 Wistar大鼠100只随机分为正常对照组（简称对照组）、模型组、药线组、针挑组及药线＋针挑组（简称联合组），每组20只。药线组、针挑组、联合组分别给予药线点灸、针挑和药线点灸、针挑联合应用治疗。对照组、模型组不予特殊处理。连续3个疗程。检测活性氧（ ROS）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）、脑脂褐素（ LF）活性或水平变化及形态学观察端粒酶表达。结果与对照组比较，模型组ROS、MDA和LF水平升高或显著升高（ P＜0．05或 P＜0．01），SOD、GSH－Px活性均显著降低（P＜0．01）。与模型组比较，联合组SOD、GSH－Px活性升高显著（P＜0．01）；ROS水平、MDA水平和LF水平均下降或显著下降（P＜0．05或P＜0．01）。与对照组比较，模型组端粒酶表达密度减少，表达活性降低。与模型组比较，药线组和针挑组端粒酶表达密度增强，表达活性上升；而联合组端粒酶表达密度显著增强，表达活性显著上升。结论壮医药线点灸联合针挑疗法可增强抗氧化酶活性和端粒酶表达，提高抗氧化能力，可能是其抗衰老的机制之一。
作者：唐汉庆；郑建宇；窦锡彬；李克明；赵玉峰；李晓华；舒方义；廉春容；杨园园 刊期： 2015年第16期
目的：探讨直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响。方法选择高龄急性心肌梗死患者共168例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者实施直接 PCI治疗，比较两组患者的治疗疗效并做好随访记录。结果观察组患者室壁运动指数（ WMI）、左心室质量指数（ LVMI）、A峰及E峰减速时间均显著小于对照组，观察组左心室射血分数（ LVEF）、球形指数（ SI）、E峰、E／A值均显著大于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后超敏C反应蛋白、心肌酶、肌酸激酶、脑尿钠肽水平均显著低于对照组（P＜0．05）。结论直接 PCI治疗有助于抑制高龄急性心肌梗死患者的心室重构，改善心功能，临床上值得进一步推广应用。
作者：刘喆；边铁群；张茂 刊期： 2015年第16期
血管内超声（ IVUS）是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的，应用于临床以诊断血管病变的一种新的诊断手段，在冠心病的诊疗中具有重要指导价值。由于IVUS 能够显示血管的横断面图像，从而准确提供血管的诸多信息〔1〕，可以多方面弥补血管造影的不足，准确观察血管腔的形态、管壁之间的关系，测量血管狭窄程度和判断斑块的性质，从而更好地指导临床治疗〔2〕。现将IVUS在心血管介入治疗中的应用优势综述如下。
作者：夏禹华；李亚丽；陈晓会；王凤义；刘展睿；王智慧 刊期： 2015年第16期
目的：探讨磁敏感加权成像（ SWI）对治疗帕金森病（ PD）疗效评价的应用价值。方法对符合纳入标准的20例PD患者行针刺穴位及药物联合治疗6个疗程，治疗前、后行UPDRS评分。应用SWI序列技术对所有病例治疗前后的苍白球（ GP）、壳核（ PUT）、尾状核（ CN）、黑质（SN）、红核（RN）的体积及铁含量的相位位移值进行测量，所得数据行配对t检验。结果 PD患者治疗后UPDRS评分明显减低（P＜0．01）。与治疗前比较苍白球（GP）、壳核（PUT）体积（感兴趣区ROI）增大（P＜0．01），苍白球（GP）、壳核（PUT）、黑质网状带（SNr）相位值变化明显（P＜0．01）。结论应用磁敏感加权成像序列技术测量核团体积与相位位移值结果客观可靠，可弥补UPDRS评分量表不足，对PD疗效评价具有较高的应用价值。
作者：曹丹娜；李晓陵；王丰；曲冰；张帆；周晓 刊期： 2015年第16期
目的：评价口服单剂量银杏叶提取物（ GBE）对血栓前状态相关指标的影响。方法检索数据库包括：Medline、EMbase、Cochrane Li－brary、中国生物医学文献数据库（ CBM）、计算机检索中国期刊全文数据库（ CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库，检索时限为建库至2014年5月16日。检索中英文关于GBE的临床随机安慰剂对照试验。考察血栓前状态相关指标：血小板聚集、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血浆凝血酶原时间（ PT）、血浆纤维蛋白原、全血黏度，血液流速。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5．0软件进 Meta分析。计量资料采用加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）及其95％置信区间（CI）表示。各纳入研究结果间进行异质性检验，当各研究结果间有统计学同质性时（P＞0．1， I2＜50％），采用固定效应模型进行Meta分析，否则采用随机效应模型分析，并寻找其异质性来源，对可能导致异质性的因素行敏感性分析或亚组分析。结果纳入了10个国家的14个RCTs研究，共计440例成人受试者参加随机分组。结果与安慰剂组相比，GBE 对部分血栓前状态相关指标的影响存在明显统计学差异，对二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集有明显抑制作用〔WMD －7．53％，95％CI（－14．27，－0．78），P＝0．03〕，有显著的降低全血黏度的作用〔WMD －1．40 mPa? s，95％CI（－1．91，－0．89），P＜0．00001〕，并且显著增加血液流速〔SMD 0．57，95％CI（0．17，0．96），P＝0．005〕。但对以下指标的作用差异无统计学意义：APTT〔WMD －0．25 s，95％CI（－0．68，0．19），P＝0．26〕、PT〔WMD －0．07 s，95％CI（－0．37，0．23），P＝0．64〕、血浆纤维蛋白原〔WMD －4．94 mg／dl，95％CI（－23．02，13．15），P＝0．59〕。结论 GBE具有明显抑制 ADP诱导的血小板聚集、降低全血黏度和显著增加血流速度的作用，从而有效改善血栓前状态，对血栓形成具有抑制作用。
作者：孙健；李忠东；苟学蕊；史尔兰；王建昌 刊期： 2015年第16期
目的：探讨老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。方法选取该院2011年10月至2013年10月老年门诊患者457例，其中高血压186例、糖尿病169例、高血压合并糖尿病102例，均行肾功能检测，比较三组患者肾功能和心血管事件发生情况。根据心血管事件发生情况分为两组，未发生心血管事件273例和发生心血管事件184例，比较两组患者肾功能。根据肾功能分为两组，肾功能正常351例和肾功能不全106例，比较两组患者心血管事件发生情况。分析老年门诊患者肾功能与心血管事件的相关性。结果高血压组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组。高血压合并糖尿病组患者血清肌酐、尿蛋白定量、心血管事件发生率均明显高于糖尿病组和高血压组。心血管事件组患者血清肌酐、尿蛋白定量均明显高于未发生心血管事件组。肾功能不全组患者心血管事件发生率明显高于肾功能。血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件均存在明显的正相关。结论老年门诊患者血清肌酐、尿蛋白定量与心血管事件存在明显的相关性。
作者：金培印；蒋超 刊期： 2015年第16期
目的：探讨自我效能干预对社区居家不出人群日常生活活动能力（ ADL）及生活质量的影响。方法将符合条件的社区老年人随机分为干预组和对照组，对照组给予常规健康教育，干预组在此基础上采取自我效能干预，并于干预的0、6个月进行评价，工具为自行设计的一般资料调查表、简易精神状态评价（MMSE）量表、ADL调查表、健康测量简表（SF－36）。结果干预6个月后，干预组在 ADL及 SF－36的各个维度得分均优于对照组（P＜0．05）。结论自我效能干预可有效提高老年居家不出人群的ADL及生活质量，为老年人社区居家不出状态有效干预措施之一。
作者：孙蕾；王欣；梁晓敏；李媛媛；许凯旋；景丽伟；邢凤梅；张超 刊期： 2015年第16期
目的：观察注射用脾多肽注射液对脑卒中合并肺感染患者的治疗效果及对血清中白细胞介素（ IL）－18和IL－35水平的影响。方法脑卒中合并肺感染患者126例随机分为观察组、对照组各63例。对照组在常规治疗脑卒中的同时依据药敏培养结果加用抗生素。观察组在对照组治疗基础上加用脾多肽注射液。于治疗前、后检测血清中IL－18和IL－35的表达。结果治疗10 d后，观察组总有效率明显高于对照组。观察组治疗后血清中IL－18的表达下降值、IL－35的表达升高值明显高于对照组。结论注射用脾多肽注射液对脑卒中合并肺感染的治疗效果理想，同时能有效地下调血清中IL－18的表达，上调血清中IL－35的表达，优化内环境。
作者：李万春；赖学章；孟晏莉 刊期： 2015年第16期
目的：探讨比较不同神经保护剂治疗前后患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）各项指标变化的相关性。方法纳入TIA患者用CT或MRI确诊138例病例，分为依达拉奉组（n＝47）例、尼莫地平组（n＝46）和对照组（n＝45）例，对照组应用阿司匹林、复方丹参注射液、控制血压、调整血糖和胆固醇指标常规治疗，依达拉奉组和尼莫地平组在此基础上分别应用不同神经保护剂治疗。分别测定治疗前、治疗后7 d和14 d SOD、MDA及NSE，并进行比较。结果两组治疗后SOD水平均高于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05），且两组14 d的SOD水平显著高于7 d的SOD水平，但依达拉奉组7 d和14 d的SOD水平与尼莫地平组比较，差异无显著性意义（ P＜0．05）。两组治疗后MDA水平均低于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05），且依达拉奉组7 d和14 d的MDA水平均低于尼莫地平组，差异有显著性意义（P＜0．05）。两组治疗后NSE水平均低于对照组，差异有显著性意义（P＜0．05），且依达拉奉组7 d和14 d的NSE水平均低于尼莫地平组，差异有显著性意义（P＜0．05）。两个研究组神经功能缺损评分均显著下降（P＜0．05），可见两种神经保护剂均可改善短暂性脑缺血发作的神经功能，但依达拉奉效果要好于尼莫地平（P＜0．05）。结论①依达拉奉和尼莫地平均可使短暂性脑缺血发作患者血清各项指标有所改善，可降低血清 MDA，提高 SOD活力，减少脂质过氧化物产生，减轻自由基介导的毒性，增加抗氧化能力。②依达拉奉和尼莫地平可以明显改善脑缺血损伤后神经功能缺损评分，降低 NSE含量，促进脑缺血损伤后神经功能恢复。③依达拉奉临床疗效好于尼莫地平组，早期应用神经保护剂治疗TIA能有效控制发作频率，减少缺血造成的脑损伤，值得临床推广应用。
作者：刘霄；裴琦 刊期： 2015年第16期
目的：探讨海马齿状回（DG）的GABAB 受体是否参与血管性痴呆（VD）大鼠空间学习记忆损害。方法 SD雄性大鼠24只，随机分为假手术组、VD组及GABAB受体阻断剂沙克洛芬组，双侧颈总动脉永久性结扎法制备VD大鼠模型。利用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力；脑部微量透析法和高效液相色谱法测定DG区γ－氨基丁酸（ GABA）含量；免疫组织化学法观察 DG区 GABAB受体表达；用脑部微量注射法往DG区注射GABAB受体阻断剂沙克洛芬，观察其对VD模型大鼠空间学习记忆的影响。结果 VD大鼠海马 DG区GABA 含量明显增加，而 GABAB受体表达减少（均为P＜0．05）。 VD大鼠的空间学习记忆能力显著下降，而训练前向DG区微量注射GABAB受体阻断剂可改善VD大鼠的空间学习记忆损害。结论 VD模型大鼠海马DG内增加的GABA通过GABAB受体参与其空间学习记忆的损害。
作者：金恩鸿；李光燮；李英顺；王丹；金清华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨霍奇金淋巴瘤初诊老年患者的临床特征及生存状况。方法选取2002年5月至2009年4月来该院接受治疗的初诊为霍奇金淋巴瘤的老年患者100例，回顾性分析患者的临床特征和生存状况。结果多数霍奇金淋巴瘤初诊老年患者为男性且居住在城镇；患者病理分型以结节硬化型、混合细胞型为主，病理分期Ⅲ、Ⅳ期人数多于Ⅰ、Ⅲ期，首发症状以淋巴结肿大为主；患者2、3、5年的总生存（ OS）率以及无事件生存（EFS）率分别为88％、84％、73％以及82％、71％、58％；经单因素分析可得，病理分期、有B症状、骨髓受累、肝肿大以及血清白蛋白（ALB）降低对老年患者生存的影响差异显著（P＜0．05）；经多因素分析可得，有B症状（RR＝3．452）、骨髓受累（RR＝4．125）以及肝肿大（RR＝4．361）是影响患者生存预后的独立危险因素（ P＜0．05）。结论对于老年患者，霍奇金淋巴瘤是一种可治愈的恶性肿瘤，初诊多处于疾病的中晚期，5年 OS 率为73．0％；有B症状、骨髓受累以及肝肿大是影响患者生存预后的独立危险因素。
作者：胡妍婷 刊期： 2015年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
