苏凯；刘敩；蔡郁；孙立群
目的 探讨不同年龄快速老化小鼠(SAMP8)急性注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)后血清环氧化酶-2(COX-2)的动态改变. 方法 选用健康雌性3、6、10月龄SAMP8小鼠各36只,随机分为对照组和用药组. 用药组小鼠背部皮下注射MPTP 14 mg/kg,1 次/2 h,共4次,制成急性损伤模型;对照组小鼠给予同量生理盐水. 分别于第1次给药后1、3、7d进行行为学观察及生化指标的检测. 采用旷场实验观察其运动功能,高效液相色谱法检测黑质多巴胺( DA)含量,酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清环氧化酶( COX)-2 的表达,比较不同年龄组 SAMP8 小鼠各时间点损伤的差异. 结果 各年龄组MPTP小鼠水平穿格数与垂直站立次数均减少,DA水平明显下降,与对照组相比差异显著(P<0.05),与3、6月龄相比,10月龄小鼠上述指标下降更明显;各用药组小鼠血清COX-2表达从第1天开始即明显增高( P<0.05 ) ,第3 天增高明显,第7 天比第3 天略有回落,10月龄小鼠比3、6月龄升高更显著(P<0.05). 结论 衰老是影响帕金森病(PD)模型黑质纹状体系统损伤的重要因素,并且与环境毒素起协同作用;氧化应激参与了PD早期发病的病理反应过程,并随PD的进展呈动态变化,其反应程度与年龄有关.
作者：马晓伟；张忠霞；李晓丽；王彦永；王铭维 刊期： 2015年第17期
目的 探讨长春市公安干警高血压的患病率及影响其发生的危险因素. 方法 随机选取2010 年参加吉林大学第一医院体检中心体检的长春市公安干警共1 076人,计算高血压的患病率,采用 Logistic 回归分析高血压相关危险因素. 结果 长春市公安干警高血压患病率为29.9%. 高血压组中异常代谢如肥胖、高血糖和高血脂检出率均高于正常人群. 高血压的患病率受生活方式的影响,如吸烟、饮酒、高盐饮食. 结论 高血压与肥胖、血脂异常、高血糖等代谢性疾病相关,多合并有其中的一种或两种.尿酸、饮酒、空腹血糖、吸烟、高盐饮食可增加高血压发病风险.
作者：王越淇；刘星星；戚潇丹；申风娟；孙捷 刊期： 2015年第17期
血管内皮功能失调是诸多心血管疾病发生、发展的始动因子. 冠心病患者及糖尿病患者血管内皮功能明显受损〔1,2〕. 研究〔3〕发现Klotho( KL)基因缺陷小鼠的动脉发生类似人类动脉粥样硬化样病理变化及人类早衰样症状. 本文探讨KL基因与血管内皮功能的关系及二者对老年相关疾病的影响.
作者：林雅军；胡刚；魏洁 刊期： 2015年第17期
目的 探讨黄芪甲苷灌胃预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤( I/R)的保护作用. 方法 将100 只大鼠随机分为三组,终90 只大鼠造模成功,其中假手术组29只,模型组30只,干预组31只. 假手术组与模型组给予普通饲养+生理盐水(2 ml· kg-1 · d-1 )灌胃,干预组给予普通饲养+黄芪甲苷(10 mg· kg-1 · d-1 )灌胃. 造模时,假手术组大鼠只在冠状动脉左室支左心耳下缘约0.5 cm处穿线,不结扎;模型组及干预组大鼠给予结扎. 于灌注24 h后采用TUNEL法计算细胞凋亡指数(AI),比较 Bax、Bcl-2 以及半胱氨酸蛋白酶(caspase)-3 蛋白的表达. 结果 三组间 AI、Bax、Bcl-2以及caspase-3蛋白比较差异表达(均 P<0.05 ) ,进一步两两比较,模型组及干预组的AI、Bax、Bcl-2 以及 caspase-3 蛋白的表达显著高于假手术组,模型组的AI、Bax、caspase-3蛋白表达显著高于干预组,Bcl-2蛋白表达显著低于干预组(均P<0.05 ). 结论 在大鼠心肌缺血再灌注过程中存在明显的细胞凋亡过程,在此过程中,黄芪甲苷可能通过上调Bcl-2的表达、降低Bax的表达实现其对心肌细胞的保护作用.
作者：马小亮；王桂敏 刊期： 2015年第17期
目的 探讨单次静脉注射盐酸羟考酮或芬太尼对老年患者腹腔镜下行直肠肿物切除术后急性疼痛及苏醒质量的影响. 方法 择期全身麻醉下行腹腔镜直肠肿物切除术的老年患者60例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,男27例,女33例,年龄60~76 岁. 采用随机数字表法分为盐酸羟考酮注射液组和芬太尼注射液组各30例. 入室后开放静脉通路,常规监测心率( HR)、血氧饱和度( SpO2 )、脉搏、血压. 静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,丙泊酚 1 ~2 mg/kg、舒芬太尼 0.5 μg/kg、维库溴铵 0.1 mg/kg 诱导,术中吸入七氟烷维持麻醉深度. 手术结束时给予羟考酮0.1 mg/kg(生理盐水稀释为1 mg/ml)或芬太尼1 μg/kg(生理盐水稀释为10 μg/ml). 拔管后20 min各组患者接镇痛泵行 PCIA. 拔管即刻及拔管后5、10、15、20 min分别评定OAA/S镇静分级及术后疼痛 Prince-Henry评分. 记录患者麻醉时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间(停药到正确回答简单问题) ,记录术毕即刻、拔管即刻及拔管后5 min,10 min,15 min及20 min的心率、SpO2 和平均动脉压及并各时间点评定的OAA/S镇静分级及术后疼痛 Prince-Henry评分. 结果 羟考酮组自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间均较芬太尼组短( P<0.05 ). 重复测量方差分析显示:术毕即刻到拔管后20 min期间,羟考酮组心率,平均动脉压变化趋势与芬太尼组一致. 两组均对术后急性疼痛有缓解作用,但各时间点芬太尼组Prince-Henry镇痛评分均高于羟考酮组,术后急性疼痛发生例数较羟考酮组多(8:2);OAA/S镇静分级均低于羟考酮组,术后镇静过度例数亦较羟考酮组多;SpO2 下降幅度较羟考酮组大,SpO2≤90%发生例数较羟考酮组多,面罩吸氧后均改善. 恶心及呕吐等副作用的发生率两组相似,无统计学差异(P>0.05). 结论 手术结束时,单次静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg与静脉注射芬太尼1 μg/kg相比,能更好地预防老年患者腹腔镜直肠肿物切除术后急性疼痛的发生,且镇静及呼吸抑制等副作用更小,全麻苏醒期应用更安全.
作者：孙艳丽；柏晓漫；陈鹏 刊期： 2015年第17期
目的 探讨标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤的临床疗效. 方法 选取2010 年2 月至2014 年4 月该院收治的108例老年重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各54例. 对照组采用常规开颅术治疗,研究组采用改良的标准外伤大骨瓣开颅术治疗,使用格拉斯哥预后评分( GOS)评价临床疗效,综合比较两组患者治疗总有效率、死亡率和并发症情况. 结果 研究组治疗总有效率、死亡率优于对照组( P<0.05 ) ,并发症发生率明显低于对照组( P<0.05 ). 结论 标准外伤大骨瓣改良术式治疗老年人重型颅脑损伤效果确切,可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,降低病死率,明显改善预后.
作者：夏熙双；吴星；董瑞；栗向军；牛光明 刊期： 2015年第17期
目的 探讨血管内皮生长因子( VEGF)含量变化与喉癌侵袭转移的关系. 方法 应用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测68例喉癌患者血清VEGF含量与病理分级、临床分期及区域淋巴结转移等因素关系. 结果 喉癌转移组和喉癌非转移组病人血清中 VEGF含量表达与正常对照组相比差异显著(P<0.01). 结论 VEGF含量检测可以作为喉癌的复发和区域淋巴结转移的客观指标,动态监测对于指导临床治疗有重要意义.
作者：苏凯；刘敩；蔡郁；孙立群 刊期： 2015年第17期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)患者腹部皮下脂肪和内脏脂肪的分布与睡眠呼吸暂停严重程度及脂肪分布差异在肥胖人群OSAS发病中的机制. 方法 所有受试者行多导睡眠监测和体重指数( BMI)测量,病人据此分为肥胖 OSAS组,肥胖对照组和正常体重对照组. 应用磁共振影像学( MRI)技术对三组受试者的腹部进行矢状位和轴位扫描;应用Amira医学影像分析系统对腹部MRI进行各个层面的分析.结果 肥胖OSAS组和肥胖对照组腹部总脂肪体积大于正常体重对照组(P<0.05);内脏脂肪体积在肥胖OSAS组明显高于其他两组(P<0.05和 P<0.01),并且肥胖对照组高于正常体重对照组(P<0.05);皮下脂肪体积在两组肥胖组高于正常体重对照组(P<0.05),两组肥胖组之间无显著差异.进一步对腹部内脏脂肪与睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI)做相关分析,发现在肥胖OSAS组和正常体重对照组,腹部内脏脂肪体积与AHI呈正相关(r=0.841,P<0.001和r=0.572,P<0.05),而在肥胖对照组,未发现腹部内脏脂肪体积与AHI的相关性(r=0.222,P>0.05). 结论 腹部内脏脂肪的增多在肥胖OSAS上气道阻塞的发病中起重要作用;未发生OSAS的肥胖人群,存在机体其他代偿机制以补偿肥胖引起的上气道堵塞.
作者：张征骄；袁海波；王莹雪；刘超英；彭丽萍 刊期： 2015年第17期
目的 观察益气健脾补肾法对糖尿病肾病( DN)患者炎症因子及肾功能的影响. 方法 选择122例确诊 DN患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各61例. 对照组使用常规西药治疗,观察组采用益气健脾补肾中药联合常规西药治疗,疗程均为8 w,比较两组血清炎症因子及肾功能指标变化. 结果 观察组治疗有效率明显高于对照组( P<0.05);观察组患者血清肿瘤坏死因子( TNF)-α、C反应蛋白( CRP)、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1等指标均明显低于对照组(P<0.05);③肾功能:观察组24 h尿蛋白定量(NDBDL)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等生化指标水平均明显低于对照组(P<0.05). 结论 益气健脾补肾中药联合常规西药治疗有助于缓解DN患者炎性反应,改善肾功能,提高治疗效果.
作者：邓彩春；曾翠青 刊期： 2015年第17期
膝关节表面置换术( TKA)是老年晚期膝骨性关节炎患者的不二选择〔1〕,但TKA能造成大量的失血,总失血量估算能达到1 500 ml〔1,2〕,这对老年患者来说是很大的风险. 绝大部分外科医生在TKA中股骨部分用髓内校准系统〔1〕,但这个髓内孔破坏了松质骨和髓内血管而增加术后出血量. 本研究旨在探讨中老年患者TKA中股骨髓内定位孔封堵对术后失血量的影响.
作者：宋志勇；王明礼；郭得辛；陈文忠 刊期： 2015年第17期
目的 了解宁夏城市社区中老年人群代谢综合征( MS)的患病率及其组分的分布情况. 方法 采用典型抽样的流行病学调查方法进行问卷调查,并测定其身高、体重、血压、空腹血糖、血脂. 结果 城市社区中老年人群 MS 患病率为43.3%,其中男、女性患病率差异无显著性(χ2=0.04,P=0.844);回、汉族患病率差异无显著性(χ2=0.32 ,P=0.571). 男、女性MS的患病率不随着年龄的增长而升高(P=0.168,P=0.688).不论是男性还是女性,MS组分的患病率都以高血压为著,空腹血糖升高次之. 中老年女性血脂紊乱的患病率高于男性( P<0.05 ). 结论 宁夏城市社区中老年人群MS患病率相对较高,应重视社区中老年人群MS的干预措施.
作者：马万瑞；王志忠；刘兰；何兰杰；张金玲；丁莉；姜敏 刊期： 2015年第17期
目的 分析老年烧伤患者失禁性皮炎发生的相关因素. 方法 选择两家医院于2011 年1 月至2015 年2 月收治的老年烧伤患者120例,分析其临床治疗,如年龄、性别、意识状态、皮肤保护剂应用情况等,采取非条件Logistic逐步回归分析烧伤患者发生失禁性皮炎发生的相关因素. 结果 120例患者中发生失禁性皮炎35例(29.2%). 经分析,患者意识状况、皮肤保护剂、局部潮湿频次、低蛋白血症及是否伴有糖尿病为失禁性皮炎发生相关因素(均P<0.05). 结论 患者意识状况、皮肤保护剂、低蛋白血症等因素均为失禁性皮炎发生相关因素,应注意预防.
作者：张云；姚小燕；张霞 刊期： 2015年第17期
本文拟了解长沙市老年人体育锻炼的现状.1 对象与方法1.1 研究对象 2012年1~12月采用分层随机抽样方法,从长沙市6个行政区中,每个行政区抽取5 个社区,并注意到社区分布的合理性及居民成分的代表性. 选取身体健康,无明显器质性疾病的60岁以上老年人进行抽样调查.
作者：王冬华；邓雪英；刘智群；罗美媛 刊期： 2015年第17期
目的 探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心脏功能的影响. 方法 选择该院2010年1月至2014 年1月门诊收治的老年CHF患者60例,随机分为研究组和对照组,对照组行常规药物治疗,研究组患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗有效率及治疗前后3、6个月、1年的心力衰竭分级( NYHA分级) ,6 min步行距离 (6-MWD)、左心室射血分数( LVEF). 结果 研究组患者治疗有效率明显优于对照组(χ2=5.24,P<0.05). 两组患者治疗后3、6个月及1年LVEF和6-MWD较治疗前均明显升高,NYHA分级较治疗前明显降低,且研究组患者各指标改善程度均好于对照组(P<0.05). 结论 CHF患者在常规治疗基础上使用曲美他嗪治疗疗效显著,可有效改善心脏功能及预后.
作者：陈松；顾晓丽；余和平 刊期： 2015年第17期
乳腺X线钼靶摄影是乳腺癌早期发现的重要检测方法,但其敏感性和特异性受多种因素影响,其中为重要的影响因素是乳腺密度( MD) ,MD越致密,钼靶X线对乳腺癌的检出率就越低. 而且研究发现随着MD的增高,乳腺癌发生的危险性升高〔1〕,尤其是绝经后妇女〔2〕. 性激素补充治疗( HRT)对围绝经期及绝经后妇女MD有一定程度的影响. MD增加可能忽略已存在的小肿瘤,影响乳腺X线检查诊断的准确性,增加乳腺的活检率. 研究发现接受HRT者乳腺癌筛查的敏感性较未接受HRT者下降7%~25%〔3〕.
作者：张巧利；李芬；吕淑兰；刘冬 刊期： 2015年第17期
目的 探讨不同绝经期阶段女性脱氢表雄酮(DHEA)、雌二醇(E2)、血清睾酮(T)的表达及与脂糖代谢的关系. 方法 抽取该院妇产科2012年6月至2014 年1月常规体检妇女150例,根据是否绝经及绝经时间分为对照组30例、观察A组35例、观察B组29例、观察C组27例、观察D组29例,检测研究对象DHEA、E2、T以及脂糖代谢指标,分析其表达与脂糖代谢的关系. 结果 五组间 DHEA、E2、T水平具有统计学差异(P<0.05).甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FIN)在五组间无统计学差异(P>0.05),而总胆固醇(TC)和空腹血糖(FBG)在五组间差异显著(P<0.05). DHEA与TC、TG、LDL-C、FBG呈负相关(P<0.05);E2 与 TC、LDL-C、FBG呈正相关(P<0.05);T与TC、HDL-C呈负相关(P<0.05). 结论 女性绝经后产生了胰岛素抵抗,DHEA、E2、T与脂糖指标呈协同或者拮抗关系.
作者：苗卉；苗聪秀；李娜；关素萍；孙文霞 刊期： 2015年第17期
目的 探讨老年中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用噻托溴铵(吸入剂量18 μg,1次/d)的疗效和安全性. 方法 在中重度稳定期96例COPD患者,连续3年应用噻托溴铵,每3个月检测肺功能第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比(FEV1)和用力肺活量(FVC),圣· 乔治呼吸问卷计分( SGRQ)评估生活质量,观察急性加重的发生率及用药的不良反应. 结果 经连续3年的治疗观察,与对照组比较,噻托溴铵治疗组用药后的FEV1较基线值显著增加,FEV1增加0.26 L(P<0.01),并且重度COPD患者肺功能改善明显,治疗组在6个月后肺功能下降趋势明显变缓. 噻托溴铵组患者SGRQ评分低于对照组,在重度治疗后的第3个月,噻托溴铵治疗组SGRQ总评分较基线低了6.85,对照组SGRQ总评分较基线低了1.14,SGRQ总评分治疗组较对照组明显改善(P<0.01);在中度患者中治疗6 个月后 SGRQ 总评分治疗组较对照组比较有明显改善.COPD急性加重率治疗组与对照组之比为0.75(95% CI 0.58~0.96;P<0.05). 在安全指标方面治疗组与对照组没有显著差异. 结论 噻托溴胺对于改善肺通气功能、健康状态及降低急性发作频率等方面显示出了独特的长处,且耐受性良好,是目前稳定期COPD患者的有效药物.
作者：陈东红；李方治；刘朔；王玲玲；赵广丹；陈芳芳；刘丹；王笑歌 刊期： 2015年第17期
目的 探讨碘-125放射性粒子支架置入治疗对治疗食管癌的临床疗效及对患者生活质量的影响. 方法 选择2011 年6 月至2014年9月在该院接受治疗的食管癌患者114例,按随机数字表法分成对照组( n=58 )和实验组( n=56 ) ,其中对照组给予普通支架置入治疗,实验组给予碘-125放射性粒子支架置入治疗. 观察两组患者支架置入术的成功率,比较术前及术后第1、2、3 个月的Karnofsky功能状态评分( KPS)和吞咽困难指数变化情况,观察患者的术后并发症并及时对症治疗;统计术后患者的生存期与存活率,并采用生存质量核心问卷( QLQ-C30 )和食管癌专用量表(OES-18)调查患者的生活质量. 结果 (1)两组患者均一次性成功置入支架,手术成功率为100%;(2)两组患者术后第1、2、3 个月的 KPS和吞咽困难指数改善情况明显优于术前(P<0.05);且实验组患者的第2、3个月的改善情况显著优于同期对照组(P<0.05);(3)对照组患者的术后并发症发生率与实验组相比差异无统计学意义(P>0.05);(4)实验组患者的生存期及存活率明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后的生活质量显著优于术前(P<0.05),且实验组患者术后第2、3个月的生活质量明显高于同期对照组(P<0.05). 结论 碘-125 放射性粒子支架置入治疗对食管癌具有良好的疗效,可以改善患者的行为能力和吞咽困难状况,延长患者的生存期,提高生存率和生活质量,值得在临床上推广使用. 但其术后并发症发生率较高,远期疗效不确切,有待进一步改善.
作者：马鹏；孟存英；马莹；刘鹏飞；郝婷婷；冯义朝 刊期： 2015年第17期
目的 探讨肺癌患者血清中血管表皮生长因子受体( VEGF-R)的含量及其临床意义. 方法 以甘油醛-3-磷酸脱氢酶( GAPDH)基因作为内参照基因,使用实时聚合酶链反应( RT-PCR)定量方法,动态监测VEGF-R在肺癌患者化疗前、中、后血清中的表达水平. 结果 33 例肺癌患者接受化疗前、化疗中、化疗后的 VEGF-R 水平存在差异性,两两比较有统计学差异(P<0.05),VEGF-R 表达水平随着化疗的进行逐渐降低(P<0.05);肺癌患者血清中VEGF-R表达水平与年龄、性别、肿瘤分期均无明显关系(P>0.05),而低分化程度患者血清VEGF-R表达水平明显高于高分化患者(P<0.05),腺癌及其他病理其型患者明显高于鳞癌,有淋巴结转移患者高于无淋巴结转移患者(P<0.05). 结论 肺癌患者血清中 VEGF-R表达水平在化疗前后存在差异性,并且其表达水平与肿瘤分化程度、病理类型和淋巴结转移有关,可作为肺癌患者化疗预后的指标.
作者：陈芳；黄文碧；周光群；李亚军；高晓霞；邹彦；柏玉举 刊期： 2015年第17期
目的 探讨采用新型冰敷套冰敷在四肢骨折患者康复过程中的效果. 方法 选取该科2014 年1 ~9 月收治的四肢骨折的患者102例,其中男60例,女42例,随机分为对照组和观察组. 对照组患者应用创伤骨科常规治疗和护理方法进行治疗;观察组患者在对照组的基础上应用该科专利产品-新型冰敷套冰敷疗法对患者进行辅助治疗,比较两组患者在患肢疼痛肿胀、张力性水泡发生率、骨筋膜室综合征发生率方面的差异. 结果 观察组患者在患肢疼痛肿胀、张力性水泡的发生率、骨筋膜室综合征发生率方面明显低于对照组( P<0.05 ). 结论 应用新型冰敷套方法冰敷可以有效减轻四肢骨折患者患肢的疼痛肿胀,具有止痛、止血的作用,降低了患者并发症的发生、提高了临床护理质量.
作者：刘岩；赫子懿；顾珊菱；林红 刊期： 2015年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
