樊辉娟；高芬
腰腿痛在临床上十分常见，Golub等〔1，2〕提出韧带结构可能是椎间孔内的异常结构，并推断其在腰腿痛中的作用。随后人们逐渐意识到并肯定了椎间孔韧带在腰腿痛中的作用，但也有越来越多的学者认为椎间孔韧带结构是椎间孔内正常结构。为能更好理解椎间孔韧带在腰腿痛中的作用，本文将结合国内外研究资料，对腰椎间孔韧带相关知识作一综述。
作者：胡琦；刘国民；张宇晨；张逸；付川；白云深 刊期： 2015年第20期
目的：探讨早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎的疗效及其安全性。方法选择该院于2014年1～6月收治的重症肺炎患者48例，随机分为两组，每组24例，对照组采取积极对症治疗及血必净治疗，观察组于对症治疗基础上采取血必净及胸腺五肽联合治疗，比较两组患者疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。治疗后观察组体温、白细胞总数、C 反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（均P＜0．05）。两组不良反应比较无明显差异（χ2＝0．356，P＜0．05）。结论早期联合应用血必净及胸腺五肽治疗老年重症肺炎疗效较佳，且较为安全，具有重要临床价值。
作者：张淑兰；孟祥海；郝艳云 刊期： 2015年第20期
目的：探讨结肠癌转移相关基因（MACC1）、人原癌基因编码蛋白（c－Met）表达与宫颈癌以及盆腔淋巴结转移的关系。方法选择该院2011年7月至2013年12月初发且术前未接受过放化疗治疗的所有宫颈癌手术患者116例，收集患者的病历资料，采用免疫组化法检测MACC1、c－Met蛋白在不同宫颈组织中的表达情况，分析其表达结果与各临床病理特征之间的关系。结果 MACC1、c－Met蛋白的阳性表达率在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ组织、宫颈癌组织中差异有统计学意义（P＜0．05），三组之间阳性率的两两比较，宫颈正常组织、CIN Ⅱ～Ⅲ组织比较和正常宫颈组织、宫颈癌组织比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。 MACC1、c－Met 蛋白的表达在宫颈癌组织内呈正相关（r＝0．648，P＜0．05）。经多因素的Logistic回归分析，MACC1蛋白、肌层浸润深度是影响盆腔淋巴结转移的因素（OR＝6．015，3．901，P＜0．05）。结论宫颈癌组织中MACC1、c－Met蛋白的表达有异常，其中MACC1蛋白阳性表达可作为评估宫颈癌在盆腔淋巴结转移的独立高危因素，临床有重要的参考意义。
作者：石琳；李丽 刊期： 2015年第20期
目的：探讨维、哈两民族失能老年人居家主要照护者照护需要与照护负担之间的关系。方法应用照护负担量表和照护需要问卷对621例维、哈民族主要照护者进行研究。结果维、哈民族失能老年人居家主要照护者对照护的总需要得分为（87．45±11．99）分，处于高需要水平，其中对经济协助的需要高，条目均分为（4．15±0．62）分，选择需要和非常需要的照护者占到93．8％；照护需要总得分与照护负担得分存在正相关，相关系数r＝0．324。结论满足维、哈照护者的照护需要可以减轻其照护负担。
作者：王玉环；吴复琛；王美艳；陈雪峰；王文婷 刊期： 2015年第20期
目的：分析老年基督教徒的宗教卷入与主观幸福感的关系。方法以问卷调查的方法搜集了217名老年基督教徒的宗教卷入和主观幸福感数据并对数据进行方差分析和相关分析。结果老年基督教徒的宗教卷入在年龄、性别、信教年限、文化程度等方面存在显著差异（P＜0．05或P＜0．01），主观幸福感在年龄、性别、信教年限、文化程度等方面存在显著差异（ P＜0．01）；老年基督教徒的宗教卷入与正性情感、正性体验和幸福度总分之间呈显著正相关（ P＜0．01），与负性情感和负性体验之间存在显著负相关（ P＜0．01）。结论不同宗教卷入老年基督教徒的主观幸福感有显著差异，高宗教卷入老年基督徒的主观幸福感高于低宗教卷入者。
作者：王璇；马琪山 刊期： 2015年第20期
腹腔镜手术是妇科手术中一种常见的手术方式，术中麻醉除了要求达到一定深度外，还要保证血流动力学稳定，术后苏醒迅速等，老年患者由于生理功能退化，当手术难度大、时间过长时，术中患者可能出现缺氧等临床表现，导致患者情绪不稳，增加手术风险。七氟烷是一种高效的全身麻醉药，具有良好的血流动力学稳定性，术中维持平稳，苏醒快速等优点。本文观测七氟烷对老年行腹腔镜手术患者临床症状、体征及血清和肺灌洗液中IL－1β的影响。
作者：朱雪莲；郭红；曾凡荣；左会明；辛险峰；王东伟；杨秀娟 刊期： 2015年第20期
目的：探讨应用超声诊断老年冠心病（CHD）患者颈动脉硬化（CAS）特征及血流动力学变化。方法选取829例患者，其中CHD患者589例（观察组），非CHD患者240例（对照组），观察组中合并心肌梗死252例（ A组），无合并心肌梗死337例（ B组）。所有患者实施超声扫描，对比颈动脉影像学表现及血流动力学参数。结果观察组患者内中膜厚度（IMT）增厚（332／56．37％）、斑块（277／47．03％）、IMT、斑块厚度、斑块积分均高于对照组（χ2＝7．923，P＜0．01；χ2＝18．832，P＜0．01；t＝10．332，P＜0．01；t＝13．221，P＜0．01；t＝17．394；P＜0．01）；观察组以软斑（376／66．67％）为主，对照组以扁平斑（6／35．29％）、硬斑（9／52．94％）为主，扁平斑、硬斑、软斑斑块分布比例对比差异显著（χ2＝9．348，P＜0．01；χ2＝14．554，P＜0．01；χ2＝20．324，P＜0．01）；观察组收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）高于对照组（t＝13．332，P＜0．01；t＝26．439，P＜0．01）；A 组患者IMT 增厚（66／26．19％）低于B组，斑块（192／76．19％）高于B组（χ2＝12．548，P＜0．01；χ2＝12．437，P＜0．01）。结论应用超声诊断老年CHD患者颈动脉硬化特征及血流动力学变化有利于判别冠心病严重程度。
作者：孔岩 刊期： 2015年第20期
目的：探讨阳离子－氯离子联合转运蛋白（ CCC）抑制剂对氯胺酮麻醉模型小鼠的催醒影响及对其海马凋亡的影响。方法选取幼年SPF级昆明种小鼠60只，随机分为两组，其中对照组30只，实验组30只，予100 mg／kg 氯胺酮腹腔注射，待小鼠翻正反射消失，反复腹腔注射100 mg／kg氯胺酮，维持麻醉时间为6 h后，予实验组小鼠布美他尼溶液100μg／kg腹腔注射，同时予对照组等量的生理盐水腹腔注射。对比两组小鼠的苏醒时间、海马区细胞凋亡密度以及海马区NMDA－2B受体表达情况。结果实验组小鼠的苏醒时间明显短于对照组（P＜0．05）；高倍镜下观察显示体积较正常细胞小者为凋亡细胞，其细胞核内含紫蓝色或黑色的凋亡小体，实验组凋亡细胞明显少于对照组；实验组凋亡细胞密度与对照组比较明显较低（P＜0．05）；免疫组化法检测显示NMDA－2B受体阳性细胞染色呈棕黄色，多位于CA3区海马组织，分布均匀，与对照组比较，实验组的阳性细胞数目明显较少；Western印迹法测定结果显示，实验组小鼠的NMDA－2B受体灰度值明显低于对照组（ P＜0．05）。结论 CCC 抑制剂对氯胺酮麻醉模型小鼠具有催醒作用，能够明显抑制其海马细胞凋亡，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：唐俊霞；冯念海；陶琦 刊期： 2015年第20期
目的：探讨2 min步行训练对改善重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者自我效能的影响。方法以家庭为背景，对42例重度COPD患者实施2 min步行训练，比较干预前后患者自我效能、CAT及Brog评分变化。结果重度 COPD 患者自我效能感降低；2 min 步行训练干预后，患者症状管理自我效能总分（t＝－6．626，P＝0．000）及各维度评分、CAT总分（t＝－3．488，P＝0．040）及 Brog评分（t＝3．803，P＝0．013）均较干预前明显改善。结论以家庭为背景，2 min步行训练可提高重度COPD患者症状管理的自信心，改善患者活动时的呼吸症状，进而改善健康相关生活质量。
作者：钱红英；钮美娥；韩燕霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨大鼠脑出血后JAK2－STAT3信号通路的作用机制及与脑水肿的关系。方法健康雄性SD大鼠108只，经尾动脉取血缓慢注射到尾状核区制作大鼠脑出血模型。根据出血时间不同，采用随机数字表法将其分为3h、9h、1d、3d、5d和7d6组，每个组又分为3个亚组：模型组、假手术组和AG490组。采用免疫组织化学和Western印迹检测JAK2、p－JAK2、STAT3和p－STAT3的表达，并测定脑组织含水量。结果与假手术组和AG490组相比，模型组中p－JAK2和p－STAT3大量表达，并于24 h时达到高峰；与模型组相比，AG490组大鼠脑组织含水量在各时间点均较低。结论脑出血后能够激活JAK2－STAT3信号通路，并导致脑组织水肿。
作者：王绪常；张振兴；宋晓峰；李树玲；周青青 刊期： 2015年第20期
作者： 刊期： 2015年第20期
目的：探讨养正消积胶囊辅助介入化疗对原发性肝癌（ PLC）患者肿瘤标志物及生活质量的影响。方法选取该院肝胆外科收治的PLC患者92例，随机数字表达法分为两组，其中对照组46例，予介入治疗，顺铂100 mg＋5－氟尿嘧啶1000 mg＋阿霉素40～60 mg＋丝裂霉素10 mg，4 w为1个疗程，治疗1个疗程；实验组46例，在对照组治疗的基础上加用养正消积胶囊，4粒口服，3次／d，4 w为1个疗程，治疗1个疗程。治疗结束后，对比两组患者治疗前后肿瘤标志物血清甲胎蛋白（AFP）、血清癌胚抗原（CEA）、血清糖类抗原（CA）19－9及生活质量评分。结果①治疗后两组患者肿瘤标志物明显改善，且实验组AFP、CEA、CA19－9较对照组明显下降（ P＜0．05）；②治疗后两组患者症状及单项目领域评分有所改善，两组降低率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；③实验组治疗后症状所有项目及食欲减退、睡眠障碍、腹泻评分均明显低于治疗前（P＜0．05）；而对照组只有疲乏及食欲减退评分较治疗前降低（ P＜0．05），其他项目评分与治疗前相比无明显差异（ P＞0．05）；④实验组临床有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论养正消积胶囊辅助介入治疗能够明显下调PLC患者血清中肿瘤标志物，提高晚期肝癌患者生活质量，提高临床治疗疗效，改善预后，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：王军 刊期： 2015年第20期
目的：探讨瑞舒伐他汀对老年女性稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮功能的影响。方法140例心绞痛患者按入院顺序随机配对后分成对照组和实验组各70例，两组疗程均4 w，检测两组治疗前后总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、血清内皮素（ ET）－1、一氧化氮（ NO）、肱动脉血流介导的血管舒张功能（ FMD）等指标。结果两组治疗前 CHOL、HDL－C、LDL－C、NO、ET－1、FMD水平比较差异均无统计学意义（均P＞0．05），两组治疗后CHOL、LDL－C、ET－1表达水平均较治疗前显著下降，且实验组下降更为显著（P＜0．05），两组治疗后HDL－C、NO、FMD表达水平较治疗前均显著升高，且实验组升高更为显著（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低老年女性稳定型心绞痛患者血脂水平、显著改善血管内皮功能。
作者：刘芳；周云；王晓峰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨希望水平对农村空巢老人主观幸福感影响的机制。方法采用Herth希望量表、应对方式问卷及纽芬兰纪念大学幸福度量表，对内蒙赤峰地区224例农村空巢老人进行调查，运用结构方程模型探讨希望水平、应对方式对主观幸福感的影响途径。结果希望水平对农村空巢老人主观幸福感的影响符合完全中介模型（χ2／df＝2．204、GFI＝0．952、AGFI＝0．905、RMSEA＝0．073），消极应对方式的中介效应显著（ Z＝1．988，P＜0．05），中介贡献率为62．67％。结论希望水平通过应对方式间接影响主观幸福感；农村空巢老人的希望水平借助消极应对策略降低其主观幸福感；对于主观幸福感的维护，农村空巢老人应强化认清消极应对的危害，从而有效提升农村社区空巢老人的心理健康水平。
作者：王丽娜；周郁秋；赵莉；王秘 刊期： 2015年第20期
目的：观察瑞舒伐他汀治疗老年急性冠脉综合征（ACS）患者白细胞介素（IL）－6、血浆α－颗粒膜蛋白（GMP－140）、脑钠素（BNP）和心功能的变化。方法68例老年 ACS 患者随机分为两组，常规治疗组34例给予瑞舒伐他汀（10 mg／d）治疗；强化治疗组34例给予瑞舒伐他汀（20 mg／d）。两组疗程均为32 w。另外选择健康体检者34例作为对照组，检测所有研究对象的IL－6、GMP－140、BNP及左室射血分数（ LVEF）。结果两治疗组治疗32 w后血清IL－6、 GMP－140和BNP均显著低于治疗前（P＜0．01），LVEF明显改善（P＜0．01），强化治疗组作用更显著。结论瑞舒伐他汀可降低老年ACS患者血清IL－6、GMP－140和BNP，减轻炎症反应，抑制血小板活化，稳定动脉粥样硬化斑块，改善心功能。
作者：冯惠平；贾新未；谢俊敏；王占启；李晓红；冯翠娜 刊期： 2015年第20期
目的：检测肺腺癌中锌指E－盒结合同源异形盒蛋白（ ZEB）－1、ZEB－2和增殖细胞核抗原（ PCNA）标记的增殖指数的关系。方法59例肺腺癌患者临床资料及术后蜡块组织作为观察组，同期肺肿物切除后距肿物边缘＞3 cm肿瘤周围正常肺组织59例作为对照组，应用免疫组化方法检测两组中ZEB－1、－2和PCNA的表达。结果两组中ZEB－1、－2和PCNA的阳性率差别显著，观察组中ZEB－1、－2和PCNA表达的阳性率与肿瘤的大径、肿瘤的胸膜累犯密切相关，PCNA表达的阳性率与淋巴结转移及是否伴有坏死密切相关。观察组中 ZEB－1和PCNA的表达呈正相关。结论肺腺癌术后组织中ZEB－1、－2和PCNA高表达，不仅对肿瘤的形成有重要意义，还可以促进肿瘤的进展，尤其是PCNA高表达可能对肿瘤进展有多种生物学意义。
作者：久太；冯喜英；安文静；刘洪千 刊期： 2015年第20期
目的：比较胸腔内注入高低不同剂量尿激酶、作用不同时间治疗包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将48例包裹性胸腔积液患者随机分为低剂量尿激酶（10万U）治疗组和高剂量尿激酶治疗组（25万 U）。每个剂量治疗组经胸腔注入尿激酶，分别作用长短不同时间（4 h 及24 h）后放液，随后视病情变化重复给药。2 w后比较各组胸腔积液吸收情况及不良反应。结果 A1组（10万U尿激酶作用4 h）显效率41．7％，总有效率83．3％；A2组（10万U尿激酶作用24 h）显效率33．3％，总有效率91．7％；B1组（25万U尿激酶作用4 h）显效率91．7％，总有效率100％；B2组（25万U尿激酶作用24 h）显效率75％，总有效率100％。 A1组与B1组、A2组与 B2组比较显效率及总有效率具有统计学意义。在不良反应方面，B2组肉眼血性胸水发生率高于B1组（P＜0．05）。结论对于包裹性积液患者，采用25万U尿激酶腔内注射作用4 h较安全、有效。
作者：吴春风 刊期： 2015年第20期
目的：构建牙髓干细胞－生物蛋白胶支架的三维培养体系，研究牙髓干细胞在生物蛋白胶中的生物相容性。方法体外复苏牙髓干细胞并复合进入生物蛋白胶中培养，通过CCK－8检测提取液对细胞增长情况的影响，并通过细胞的矿化情况进一步分析生物蛋白胶的生物特性。结果冻存的牙髓干细胞经免疫荧光染色具备干细胞的特性，细胞包埋于生物蛋白胶内可见三维培养下细胞状态更加伸展，更加模拟自然生长，细胞形态典型，2 w后生物蛋白胶可完全降解，牙髓干细胞矿化诱导结果较典型。结论生物蛋白胶是一种适宜的组织工程牙髓种子细胞载体。
作者：胡红梅；曾常爱；陈彩芬；李伟 刊期： 2015年第20期
目的：观察金乌骨通胶囊含药血清对去卵巢大鼠血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、胰岛素样生长因子（ IGF）－1表达的影响。方法选用6月龄SD雌性大鼠60只，随机分成6组。即假手术组、模型组、金乌骨通胶囊高、中、低剂量组以及尼尔雌醇阳性对照组。按组别灌胃给药，24 w后处死，分别测定动物血清TNF－α和IGF－1含量。结果模型组与假手术组比较，血清TNF－α明显升高（ P＜0．05），IGF－1明显降低（ P＜0．01）。金乌骨通胶囊高、中剂量组与模型组比较，TNF－α明显降低，IGF－1明显增加（ P＜0．05）。结论金乌骨通胶囊对大鼠骨质疏松的治疗作用可能是通过影响TNF－α和IGF－1来实现的。
作者：郑文奎；刘春颖；李頔；高文山；藏卫东；曹广民；杨照宇 刊期： 2015年第20期
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效。方法选择120例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管结石患者设为观察组，另选择32例行开放手术治疗的老年输尿管结石患者设为对照组，对比观察两组治疗一般结果、手术时间、术中出血、住院时间、双J管是否移位以及输尿管穿孔等并发症发生率。结果两组患者结石清除率和术后复发率比较差异均无统计学意义（P＞0．05），但对照组上段结石清除率显著高于观察组（P＜0．05）；观察组手术时间、术中出血和住院时间均显著低于对照组（P＜0．05）；两组在双 J管移位和并发症发生率方面比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石安全、疗效确切，手术创伤小，适合中下段输尿管结石患者的治疗，而上段结石患者则宜采用开放手术治疗。
作者：李金虎；张江磊；赵晓俊；浦金贤 刊期： 2015年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
