郝瑞
目的 比较氟哌啶醇与利培酮改善痴呆患者精神行为症状的效果.方法 2010年1月至2012年6月收治的痴呆精神行为症状患者70例按随机数字表法分为两组,每组35例.对照组给予氟哌啶醇,观察组给予利培酮,治疗12 w.治疗前后行痴呆病理行为评定表(BEHAVE-AD)、简易智能状态检查(MMSE)量表评价,分别评定痴呆患者的精神行为症状及认知功能,并以副反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果 观察组患者治疗后MMSE评分显著升高(P＜0.05),且显著高于对照组(P＜0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).两组治疗后BEHAVE-AD总分及各因子评分均较治疗前显著降低(P＜0.05);两组比较,观察组治疗后BEHAVE-AD总分及幻觉、行为紊乱、攻击行为评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为34.29％(12/35),对照组为51.43％(18/35),差异有统计学意义(x2=4.46,P＜0.05).结论 相比氟哌啶醇,利培酮改善痴呆患者精神行为症状疗效显著,在幻觉、行为紊乱、攻击行为方面优势明显,并能改善认知功能,不良反应少,值得临床进一步推广应用.
作者：李桂云；牛毓茜 刊期： 2014年第03期
目的 探讨关节腔内注射三氧化二砷(ATO)对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠体重及X线评分的影响.方法 选择体重无差异的动物,将其随机分为正常对照组(n=9)、对照组(n=12)和治疗组(n=15).正常对照组常规饲养,对照组和治疗组制备CIA大鼠模型.三组分别给予踝关节腔内注射10％ ATO溶液0.1 ml、磷酸盐缓冲液(PBS)0.1 ml、10％ ATO溶液0.1 ml,并于造模前、注射药物前后观察大鼠体质量的变化、注射药物后的关节X线表现及治疗前后评分.结果 组间比较,造模前三组体质量差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前对照组、治疗组相对于造模前体质量升高(P＜0.05),对照组、治疗组之间体质量差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后比较,正常对照组、对照组体质量差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组体质量降低(P＜0.05);治疗后,三组之间体质量差异有统计学意义(P＜0.05).正常对照组大鼠X线片无异常,对照组大鼠踝关节处存在较为明显的软组织肿胀影及膨胀性破坏;治疗组软组织肿胀较轻.治疗前,与正常对照组比较,对照组、治疗组X线评分更高(P＜0.05),对照组、治疗组之间X线评分差异无统计学意义(P＞0.05);组内治疗前后比较,正常对照组、对照组X线评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组X线评分降低(P＜0.05);治疗后,三组之间X线评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节腔注射ATO治疗关节炎,可降低类风湿关节炎(RA)动物体质量的增加值,改善X线片,效果明显.
作者：李鸿江；董玉意；李拾林；吕国荣；蔡思清；刘红；颜建湘 刊期： 2014年第03期
米库氯胺是一种短时效甾体类非去极化肌松药,能满足诱导插管和短小手术肌松需要.国外对其肌松效应和心血管作用已进行广泛研究.本实验主要比较不同剂量米库氯铵的应用效果,旨在探讨在老年患者行声带息肉摘除术时佳的诱导剂量.1 资料与方法1.1 对象选择我院2012年11月至2013年11月美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行声带息肉摘除术的老年患者60例,年龄55 ～75[平均(67.5±11.9)]岁;体重45～ 70kg.患者心、肺、肝、肾功能、血常规及凝血功能均正常,无神经肌肉疾病.
作者：孙天适；宋洋；张迪；田旭玉；兰岚；王英才；杨桐伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨引起经皮冠状动脉介入(PCI)患者术后心肌损伤的相关危险因素.方法 PCI治疗的中老年冠心病患者90例,其中采用球囊扩张/支架置入法治疗49例,直接支架置入法41例,分别于术前24 h术后24h检测血浆心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)和肌酸激酶(CK-Mb)的表达量.结果 术后24h,两组cTnⅠ、CK-Mb的水平与术前相比均显著升高(P＜0.95);球囊支架/扩张置入术组与直接支架置入术组相比,术后24 h cTnⅠ、CK-Mb水平更高(P＜0.05);其中并发糖尿病的老年冠心病患者cTnⅠ和CK-Mb水平术前、术后的变化有统计学差异(P＜0.05).结论 与直接支架置入术组相比,球囊扩张/支架置入手术治疗老年冠心病患者造成的心肌损伤可能更严重,且糖尿病是PCI术后心肌损伤的危险因素.
作者：赵毅；王国林；贾小谊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊对急性心肌梗死(AMI)大鼠Bcl-2、Bax水平的影响.方法 结扎冠脉前降支建立AMI模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、银丹心脑通大剂量组(1.6 g·kg-1·d-1)、银丹心脑通小剂量组(0.8 g·kg-1·d-1)、阳性药对照卡托普利组(5 mg·kg-1 ·d-1)各12只,假手术组10只.术后第2天开始灌胃给药,模型组与假手术组给予同等剂量生理盐水,连续4 w.RT-PCR检测非梗死区心肌Bcl-2、Bax mRNA的表达,TUNEL法计算心肌细胞凋亡指数.结果 与模型组比较,各给药组的凋亡指数及左室梗死范围明显降低(P＜0.05),左心室非梗死区Bax mRNA的表达明显减少(P＜0.05),Bcl-2 mRNA的表达明显增加(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊能够降低AMI后心肌细胞凋亡指数,减少梗死面积,减少左心室非梗死区Bax mRNA的表达,上调Bcl-2 mRNA的表达,提示银丹心脑通软胶囊可通过抑制凋亡通路Bax/Bcl-2改善梗死后心肌细胞凋亡.
作者：王树东；丁丽娟；王倩；李特；刘全 刊期： 2014年第03期
目的 了解苏州市老年人日常生活能力,为卫生改革和卫生资源配置提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样方法对在苏州市抽取的8个社区共4 635名老年居民进行日常生活能力问卷调查.结果 苏州市老年人日常生活能力损害率为11.4％,男性为9.4％,女性为13.0％,ADL损害率随年龄增长有上升趋势;躯体生活自理能力中,损害率高为“剪脚趾甲”(9.5％);工具性日常生活能力损害率高为“购物”(13.4％);慢性病患者日常生活能力损害率(12.4％)高于未患病者(9.1％),且随慢性病数目的增加,损害率呈上升趋势.结论 日常生活能力是反映老年人健康状况的重要指标,应针对损害率较高的项目进行功能训练,加强高龄、女性及患慢性病人群的健康教育和医疗保健.
作者：吴燕；徐勇 刊期： 2014年第03期
目的 分析老年乳腺癌病人外周血趋化因子以及趋化因子受体表达的变化.方法 随机抽选45例老年乳腺癌患者为研究对象(研究组),同期抽选45例健康老年人为对照组,用酶联免疫吸咐法(ELISA)检测两组患者血清中白介素(IL)-8、趋化因子CCL20、正常T细胞表达以及分泌物因子(RANTES)、细胞趋化蛋白(MCP)-1等趋化因子的水平变化.采用流式细胞仪分析同时对外周血CD3+T淋巴细胞表面CXCR1、CCR6、CCR5、CCR2等趋化因子受体表达的变化.结果 研究组血清IL-8[(4.6±1.7)vs(4.3±1.6) pg/ml]、CCL20[(10.9±5.5)vs(5.3±5.3) μg/L]、RANTES[(28.6±8.2)vs(13.7±7.5)μg/L]、MCP-1[(139.6±16.6) vs(125.7±15.4) pg/ml]等趋化因子的含量明显高于对照组(P＜0.05);两组外周血CD3+T细胞表面CXCR1、CCR6、CCR5、CCR2等趋化因子受体表达无显著性差异(P＞0.05).结论 乳腺癌患者外周血中IL-8、CCL20、RANTES、MCP-1等趋化因子浓度可作为理想的乳腺癌转移预测指标,CCL20、RANTES异常升高在乳腺癌的发病及进展中可能发挥着作用,IL-8、MCP-1高表达则可能预示着预后较差.
作者：朱旭；李炯；杨檬；曾冬竹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨改良经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及其临床应用价值.方法 选取2011年1月至2013年4月已被收治的符合标准的56例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按知情同意原则随机分为改良组和常规组,各28例.改良组接受改良经皮椎体成形术治疗,常规组接受常规经皮椎体形成术治疗.分析两组患者手术时间、X线透视次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)等指标.结果 改良组手术时间、术中X线透视次数均低于常规组(均P＜0.05),两组患者的VAS评分无统计学差异(P＞0.05).两组患者均未发生骨水泥渗透及脊髓神经损伤等并发症.结论 改良经皮椎体成形术在治疗老年骨质疏松性椎体骨折患者时可缩短手术时间、减少术中X线透视次数和医患双方的辐射暴露危害,降低影像监测费用和手术风险,可在临床上推广使用.
作者：孙晓辉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年糖尿病(DM)酮症酸中毒(DKA)患者的临床急救方案及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年2月至2013年2月该院收治的78例老年DKA患者,对其临床急救措施进行观察,分析影响其预后的相关因素.结果 78例老年DKA患者经过急救治疗后,好转67例(85.9％),死亡13例(14.1％).单因素相关分析筛选出12个与DKA相关的因素:年龄＞65岁、合并基础疾病、入院时血气分析pH＜7.0及血糖12 h后仍＞16.7 mmol/L、入院后12 h白细胞(WBC)＞ 15×109/L、入院时血钠浓度降低、入院时甘油三酯(TG)升高、存在感染、行机械通气治疗、存在系统性炎症反应综合征(SIRS)、胰岛素用量＞50 U/L、24h序贯器官衰竭(SOFA)评分增高(P＜0.05).多因素分析显示感染、24 h SOFA评分、血钠水平、入院时TG、胰岛素用量＞50 U/L、机械通气、合并基础疾病与DKA有相关性(P＜0.05).结论 在DKA治疗过程中要密切关注各项可能影响预后的相关因素,及时监测病情变化,指导DKA的治疗.
作者：陈锡得；杨立勇；林志鸿；蔺佩鸿；黄艳晶 刊期： 2014年第03期
目的 观察参苓散对脾阴虚痴呆(AD)大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)表达的影响.方法 将48只体重(300±20)g的健康雄性大鼠,随机分成空白组(空白对照)、阴虚组(脾阴虚)、AD组(脾阴虚+AD)和治疗组(脾阴虚+AD+治疗),每组12只.通过病证结合的方法建立脾阴虚AD大鼠模型,治疗组给予中药参苓散灌胃,每日1 ml/100 9,持续10 d,其他各组每日予等体积生理盐水灌胃.采用Morris水迷宫测试各组大鼠学习记忆能力,用免疫组化(SP)方法观察大鼠海马区BDNF和NGF的表达.结果①造模后,阴虚组、AD组、治疗组与空白组对比逃避潜伏期明显延长,穿越平台次数减少(P＜0.05或P＜0.01);给予参苓散治疗后,治疗组与阴虚组、AD组相比,大鼠逃避潜伏期明显缩短,穿越平台次数增多(P＜0.01);②与空白组比较,阴虚组、AD组大鼠海马BDNF、NGF表达明显下调(P＜0.01);而治疗组大鼠海马BDNF、NGF表达与阴虚组、AD组比较明显上调(P＜0.01).结论 参苓散能改善脾阴虚AD模型大鼠的学习记忆能力,增加其海马区BDNF、NGF表达.
作者：侯永春；严孜 刊期： 2014年第03期
目的 探究老年期痴呆患者照顾者照顾感受水平及影响因素.方法 采用一般情况问卷、Zarit照顾者负担量表(ZBI)和照顾者积极感受量表对153例老年期痴呆患者及其照顾者进行调查,并进行统计学分析.结果 老年期痴呆患者照顾者照顾负担的总分为(38.25±14.29)分,积极感受总分为(32.18±8.12)分,多元回归分析结果表明,照顾者自觉经济压力、家中分担照顾人数、照顾者自觉健康状况、每日照顾小时数为照顾负担的影响因素,目前与患者的情感关系、“放入养老机构照顾”想法的频率、患者性别、患者医疗费用支付方式、成为照顾者的动机为积极感受的影响因素.结论 完善社区卫生服务体系,加强家庭照顾与社会正式支持的有效结合,在护理实践中,在关心痴呆患者的同时,也应该关心照顾者,应从消极与积极两个方面全面真实理解照顾者照顾感受,给予针对性的护理服务与指导,以达到减轻照顾者照顾负担、改善其身心健康的目的.
作者：蒋芬；王卫红；王庆妍；唐四元 刊期： 2014年第03期
目的 探讨心内科门诊患者使用氯吡格雷联合阿司匹林的现状.方法 选取该院2010年12月至2012年10月心内科门诊患者179例,均服用氯吡格雷与阿司匹林.自行设计调查表对患者进行问卷调查,了解患者使用氯吡格雷与阿司匹林的现状,将其分为两组,未曾住院治疗的心内科门诊患者96例为对照组,曾住院治疗的心内科门诊患者83例为观察组,采用流行病统计学的方法分析药量不足的原因.结果 179例心内科门诊患者中,73例(40.8％)氯吡格雷的服用剂量不足,70例(39.1％)阿司匹林的服用剂量不足.观察组氯吡格雷(24.1％)与阿司匹林(22.9％)的服用剂量不足所占比例均明显小于对照组(55.2％、53.1％),观察组非心内科医生的指导(3例,3.6％)、心内科医生忽略询问(2例,2.4％)、患者担心不良反应的出现(7例,8.4％)所占比例均明显小于对照组(12例,12.5％;10例,10.4％;18例,18.8％)(均P＜0.05).观察组出现不良反应所占比例(3例,3.6％)小于对照组(5例,5.2％),观察组氯吡格雷(6例,7.2％)与阿司匹林(4例,4.8％)的服用药物为不同厂家生产的不同剂量所占比例均小于对照组(8例,8.3％、6例,6.2％),观察组出血(1例,1.2％)、皮疹(2例,2.4％)均少于对照组(2例,2.4％;3例,3.6％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在心内科门诊患者中,普遍存在氯吡格雷与阿司匹林服用剂量低的情况.
作者：王丽香 刊期： 2014年第03期
肾阳虚是肾阳虚弱,温煦无力,气化失常,阴寒内生,并使性与生殖能力减退的病理变化.肾阳虚即意味着人体生命活动机能的衰退与减弱,临床以腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄等为主要表现的证侯.常见于哮喘、泄泻、虚劳、水肿、癃闭、阳痿、带下,以及西医的慢性肾炎、慢性肾衰竭、慢性肠炎、肾上腺皮质机能减退、慢性心衰等疾病.建立有效的动物模型是肾阳虚证研究工作中不可缺少的一个重要环节.
作者：张琰；邓树泳；马娜；邢德刚 刊期： 2014年第03期
重症肌无力(MG)发病率为(8 ～20)/10万,患病率为50/10万[1],任何年龄段均可发病,临床特点不尽相同.本研究回顾性分析我国南方地区中青年及老年MG患者的临床特点.1 资料与方法1.1 观察对象1980 ～ 2010年华中科技大学附属同济医院神经内科MG病例.老年MG 128例,其中男54例、女74例(男∶女=0.73∶1.00),发病年龄61～ 82岁,平均(68.47±5.68)岁.一组为中青年MG 148例,发病年龄为21 ～60岁,其中男313例、女835例(男∶女=0.37∶1.00),平均发病年龄(36.96±11.08)岁.其诊断标准为[1]:典型的临床症状(受累骨骼肌病态疲劳,活动后加重,休息后减轻,晨轻暮重),新斯的明试验阳性可确诊.部分患者接受神经电生理检查低频重复刺激时动作电位波幅递减大于10％,或者行血清AchR抗体检测,滴度增高有助于诊断.
作者：陈娟；郑龙；胡晓晴 刊期： 2014年第03期
目的 观察比较补肾+活血方与米非司酮对围绝经期功血的疗效.方法 将围绝经期43～ 54岁的功血患者80例,分为补肾+活血方(A)组和米非司酮(B)组,连续治疗3个月后,以其治疗前后自身作为对照,观察其子宫出血情况及内膜厚度、性激素水平的变化等.结果 两组患者子宫出血情况改善,血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平均明显下降(P＜0.05),B超示子宫内膜较前变薄(P＜0.05);A组孕酮(P)升高(P＜0.05);B组P降低(P＜0.05).结论 补肾+活血方与米非司酮均对围绝经期功血有明显的治疗作用.
作者：李春香；丁芳；张冬梅；郝蕾；侯小双 刊期： 2014年第03期
1995年Krieg等[1]研究发现CpG二寡聚核苷酸(ODN)是病原体DNA免疫刺激活性的基础结构并等将这类含有非甲基化CpG的特定结构称为CpG基序,也有学者称其为免疫刺激序列.其中,组成CpG ODN胞嘧啶的第五位碳原子必须是非甲基化的,正是因为这种结构,使CpG ODN具有免疫刺激活性作用,换言之,这也是CpG ODN免疫刺激活性的核心结构.具有这种结构的CpG ODN能被Toll样受体(TLR9)特异性识别,通过TLR9的识别作用启动信号转导级联反应.由CpGODN引起的免疫刺激活性作用是明显且多样化的,其主要作用包括:(1)直接刺激浆细胞样树突细胞(pDCs):通过促进pDCs成熟并使其分泌大量的IL-12、细胞共刺激分子CD86及少量的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6.
作者：王旋；王树平；丁子清；申玉芹；于海蛟；周岳；林崇韬 刊期： 2014年第03期
目的 观察术中静脉应用不同剂量右美托咪定对行腹式全子宫切除术的老年患者术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响及相关不良反应发生的情况.方法 择期行经腹子宫全切术病人48例,患者腰硬联合麻醉成功后,采用数字随机分组法分为四组各12例:对照组、D1组(右美托咪定组1 μg/kg)、D2组(右美托咪定组2 g/kg)和D3组(右美托咪定组3 g/kg).对照组给予生理盐水50 ml在1h内输注完毕,右美托咪定各组计算好总量后生理盐水稀释至50 ml静脉1h内输注完毕.术后使用吗啡行患者PCEA,观察术后24h镇痛情况.记录术后12h和12 ～24 h的吗啡用量、电子镇痛泵(PCA)泵总按压次数和有效按压次数;分别于术后0.5、2、6、12、24h时,采用视觉模糊(VAS)评分法评价静息状态和活动状态下的疼痛程度,计算镇痛有效率;记录围术期心动过缓、低血压的发生情况和阿托品、麻黄碱的使用情况及镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 术后12 h吗啡用量、PCA总次数和有效次数D1、D2、D3组较对照组减少(P＜0.05),D2组和D3组较D1组减少(P＜0.05),D2组和D3组比较无统计学差异(P＞0.05);术后12～24 h四组患者吗啡用量、PCA总次数和有效次数无统计学差异(P＞0.05).四组患者静息状态下镇痛有效率差异无统计学意义(P＞0.05);D1、D2和D3组运动状态下镇痛有效率较对照组升高(P＜0.05),D2组和D3组较D1组升高(P＜0.05),D2组和D3组差异无统计学意义(P＞0.05).围术期心动过缓的发生次数和阿托品的使用量,D1、D2和D3组较对照组增加,D3组较D1和D2组增加(P＜0.05),D1组和D2组差异无统计学意义(P＞0.05);低血压的发生次数和麻黄碱的使用量,D3组较其余三组增加(P＜0.05),其余三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组出现恶心发生率较其余三组增加(P＜0.05),其余三组之间无统计学意义(P＞0.05),余不良反应各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中静脉应用右美托咪定可在术后12 h内明显增强硬膜外吗啡镇痛的效果,减少吗啡的用量,其中2μg/kg的右美托咪定对老年患者效果较好且围术期不良反应较少.
作者：徐辉；史潇；李梅娜；孙来保；曹铭辉 刊期： 2014年第03期
类风湿关节炎(RA)早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松.在RA骨侵蚀和全身骨量丢失的发病机制中,破骨细胞起重要的作用.双膦酸化合物对矿化骨具有高度亲和力,可以选择性的作用于骨骼[1].唑来膦酸通过对破骨细胞的抑制,从而抑制骨吸收.甲氨蝶呤(MTX)是目前治疗RA疗效肯定的核心药物.本文观察唑来膦酸联合MTX治疗老年绝经后早期RA的临床疗效及安全性.
作者：史丽璞；郇稳 刊期： 2014年第03期
目的 研究2型糖尿病和代谢综合征对男性冠心病患者心肌结构和微血管的影响.方法 选择2006年2月至2010年2月男性冠状动脉搭桥手术的患者92例,进行生化和心脏指标检测和组织学分析.结果 中心静脉压、肺毛细血管楔压、心脏指数、射血分数、二尖瓣室间隔比值三组间差异均具有统计学差异(P＜0.05).二尖瓣E/E'在代谢综合征和糖尿病患者的差别没有统计学意义(P＞0.05).心肌细胞纤维化、心肌细胞宽度、毛细血管长度密度、扩散半径在三组之间没有差异(P＞0.05).动脉管壁面积/圆周率在三组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉压、肺毛细血管楔压、心脏指数、射血分数、二尖瓣室间隔比值不依赖于心肌细胞宽度、毛细血管长度密度、扩散半径的改变.
作者：朱晓东；杜曼 刊期： 2014年第03期
随着人们生活水平的提高,高尿酸血症在临床上十分常见[1].代谢综合征是脂质代谢异常、糖代谢异常等各种人体代谢成分异常的综合征.流行病学研究显示,我国成年人代谢综合征的发生率约15％[2];同时,高尿酸血症和代谢综合征的关系密切,且高尿酸血症是心血管事件的独立危险因素[3].因此,研究老年高尿酸血症和代谢综合征的相关性对减少老年心血管事件的发生率有积极的意义.
作者：李华；张忠夫；柴强达 刊期： 2014年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
