韦武利；王奇；向敏峰；吴先球；漆奋强
机体内的抗凝系统和凝血系统处于一个动态平衡的状态,当凝血系统被激活占优势时,则出现血栓栓塞性疾病.在机体内发挥重要抗凝作用的3个体系:抗凝血酶、蛋白C(PC)系统和组织因子途径抑制物.PC和蛋白S(PS)与凝血酶调节蛋白(TM)和活化PC抑制物(APCI)共同组成PC系统,在抗凝过程中起重要作用.人类基因组中存在着广泛的多态性,简单的多态形式是发生在基因组中的单个核苷酸的替代,即单核苷酸多态性(SNP).通过探讨静脉血栓栓塞(VTE)患者PS和PC基因SNP,明确PS和PC基因多态性与VTE的关系,进一步明确中国人VTE的主要致病基因.
作者：李方超；靳会敏；佟倩 刊期： 2014年第03期
目的 探讨河北省老年人的体质状况.方法 采用文献资料法和数理统计法,以河北省2005年和2010年老年人国民体质监测数据为依据,分析河北省2005年和2010年老年人体质变化情况及2010年河北省60～69岁人群的体质健康状况.结果 2010年老年男、女体质水平要优于2005年老年男、女.但河北省老年男、女体质综合评价得分均值水平一般,仅处于及格水平.2010年老年男、女体质状况都出现随着年龄的增长呈下降趋势,身体各器官的表现以退行性变为主,心肺功能逐渐衰退,血压明显升高,肺活量下降,力量减弱,反应时延长等.这种趋势虽不能逆转,但有规律的锻炼及其他干预措施可明显延缓其衰退的速度.城乡间对老年男、女各项身体指标均值比较,身体形态、功能、素质均有显著性差异,其中身体素质的差异性为明显,城市老人在柔韧性、力量、平衡能力和反应能力均优于农村老人.结论 河北省加强对老年人的体质研究,定期对老年人进行体质测定,及时反馈给相关部门,采取相应措施加大对老年人的健康投资,从更本上改善老年人体质,提高老年人生活质量.老年人在日常生活中,应加强生活调节和心理调节,并辅以药物保健,以控制脉搏和血压,加强科学锻炼和膳食搭配,消除多余脂肪,控制体重.各级政府要关注和重视城乡老年人体质差异现状,加大对农村老年人健康投资,改善乡村老年人的饮食结构、居住环境和医疗条件,提高乡村老年人生活质量,逐步消除城乡老年人体质差别.
作者：赵华；李洋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年反流性食管炎根治幽门螺杆菌对预后的影响.方法 反流性食管炎患者85例,分为观察组41例:常规治疗并接受幽门螺杆菌根治治疗;对照组44例:常规治疗.结果 治疗4和8 w后,观察组治疗有效率低于对照组(x2 =4.730,P=0.030;x2 =4.595,P=0.032).治疗4和8 w后,观察组黏膜Ⅰ级愈合率均低于对照组(P＜0.05).治疗后4和8w,观察组胃食管反流病量表(GerdQ)评分高于对照组(P＜0.05).治疗后2年的累计复发率,观察组为36.67％(11/30),对照组为15.00％(6/40),两组差异显著(Log-rank x2 =4.691;P=0.030).结论 老年反流性食管炎治疗中根治幽门螺杆菌导致近期及远期疗效欠佳.
作者：吕飞；姜齐宏 刊期： 2014年第03期
目的 观察比较补肾+活血方与米非司酮对围绝经期功血的疗效.方法 将围绝经期43～ 54岁的功血患者80例,分为补肾+活血方(A)组和米非司酮(B)组,连续治疗3个月后,以其治疗前后自身作为对照,观察其子宫出血情况及内膜厚度、性激素水平的变化等.结果 两组患者子宫出血情况改善,血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平均明显下降(P＜0.05),B超示子宫内膜较前变薄(P＜0.05);A组孕酮(P)升高(P＜0.05);B组P降低(P＜0.05).结论 补肾+活血方与米非司酮均对围绝经期功血有明显的治疗作用.
作者：李春香；丁芳；张冬梅；郝蕾；侯小双 刊期： 2014年第03期
肾阳虚是肾阳虚弱,温煦无力,气化失常,阴寒内生,并使性与生殖能力减退的病理变化.肾阳虚即意味着人体生命活动机能的衰退与减弱,临床以腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄等为主要表现的证侯.常见于哮喘、泄泻、虚劳、水肿、癃闭、阳痿、带下,以及西医的慢性肾炎、慢性肾衰竭、慢性肠炎、肾上腺皮质机能减退、慢性心衰等疾病.建立有效的动物模型是肾阳虚证研究工作中不可缺少的一个重要环节.
作者：张琰；邓树泳；马娜；邢德刚 刊期： 2014年第03期
目的 观察虫草素对小鼠脑缺血再灌注损伤后神经功能障碍及梗死灶体积的影响,探讨其可能的机制.方法 线栓法制备大脑中动脉阻塞的脑缺血再灌注模型.96只雄性小鼠随机分为假手术组、模型组和虫草素预处理组.再灌注24h后进行神经功能缺陷评分,TTC染色测定梗死面积,ELISA法检测缺血侧大脑皮层组织中白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)和转化生长因子β1(TGF-β1)的含量,并用蛋白免疫印迹法检测缺血侧大脑皮层组织中核转录因子κB(NF-κB)的活性.结果 虫草素能明显改善小鼠的神经行为,缩小梗死面积,抑制促炎症因子IL-1β和TNF-α的表达,而增加抗炎症因子IL-10和TGF-β1的表达,并抑制NF-κB的活化.结论 虫革素对小鼠脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制与抵抗炎症反应有关.
作者：邓昌；欧阳波；陶然；余顺治；金华 刊期： 2014年第03期
特发性面神经麻痹,又称Bell麻痹(BP),是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的一种周围神经病.BP可引起面部肌肉瘫痪、表情障碍和心理障碍,给患者带来巨大的痛苦.到目前为止,BP的确切病因尚未明确.近年来的临床和基础研究均表明BP与病毒感染有关,特别是与单纯疱疹病毒(HSV)感染及其感染后的免疫反应有关.
作者：许静；毛西京；于挺敏 刊期： 2014年第03期
目的 研究长期坚持太极拳运动对老年人身体素质,体力活动水平及生活质量(QOL)的影响.方法 随机选取老年男性32名,长期太极拳运动组16名(TE),平时少健身对照组16名(C),测试其身高(H),体重(W),肺活量(VT),握力(GS),体前屈(FX),平衡(BL),选择反应时(FT),同时使用SF-36及IPAQ问卷调查其QOL各维度及周体力活动情况,组间数据作方差齐性检验后的t检验分析,以SF-36总评PCS及MCS为因变量,身体素质各因素、IPAQ综合周体力为自变量作逐步多元回归分析.结果①TE组VC、GS、BL均显著高于C组;②TE组周MPA及周TPA显著高于C组;③TE组PF、BP、GH、VT、RE、PCS、MCS标准得分均显著高于C组;④多元回归分析示GS、BL、FX、FT是PCS的决定因素,BL、FT是MCS的决定因素,PCS与MCS均与周总体力活动呈线性正相关.结论 长期从事太极拳运动的老年男子肺活量水平、力量及平衡素质较高,太极拳运动能够提高日常体力活动水平及QOL.
作者：鲍捷；周青；支炜；王国祥 刊期： 2014年第03期
目的 探讨P53、抑癌基因(PTEN)、增生性细胞核抗原(PCNA)基因与膀胱癌恶性度的相关性.方法 应用免疫组化法(SP)检测40例膀胱癌组织和10例正常膀胱组织中P53、PTEN、PCNA基因的表达.结果 P53、PTEN、PCNA基因在膀胱癌组织中阳性表达率分别为55.0％、42.5％、62.5％.与正常膀胱组织比较均有统计学意义(均P＜0.05).P53基因阳性率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中分别为30.0％、56.3％、71.4％;PTEN基因分别为60.0％、50.0％、21.4％;PCNA基因分别为40.0％、62.5％、78.6％.随着膀胱癌病理分级上升,PTEN基因阳性表达逐渐下降.P53、PCNA基因阳性表达逐渐上升.结论 P53、PTEN、PCNA基因的SP检测与膀胱癌的恶性度具有评估价值.
作者：李光；金宁；刘明；曲立成；沈腾；李海；张茁；那万里 刊期： 2014年第03期
慢性萎缩性胃炎是癌前病变,研究表明80％以上的胃癌伴有萎缩性胃炎[1].Correa[2]提出的肠型胃癌发生的多步骤假说,即从慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、肠型胃癌的病变过程.因此,进行萎缩性胃炎的筛查尤为显得重要.目前萎缩性胃炎和胃癌的诊断需通过胃镜及病理组织学检查才能确诊.而老年人作为萎缩性胃炎和胃癌的高危人群,常伴有心肺功能不全,对胃镜以及病理组织学检查的耐受性差,常常导致延误诊断和治疗[3].
作者：杨永刚；陈瑜 刊期： 2014年第03期
目的 分析并评价乳腺小黏蛋白(SBEM)基因在检测乳腺癌病人外周血微转移中的应用价值.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析乳腺癌病人、结/直肠癌病人、女性胃癌、乳腺纤维腺瘤病人以及健康人外周血中SBEM基因的表达.结果 全部111例乳腺癌病人外周血中有59例SBEM基因表达呈阳性;对照组外周血中SBEM基因未见阳性表达.乳腺癌病人外周血阳性表达率与对照组相比差异显著(P＜0.05).SBEM基因的阳性表达与病人淋巴结转移以及TNM分期之间具有相关性(P＜0.01);而与病人年龄大小、病理类型、原发肿瘤体积、雌激素受体以及孕激素受体等无相关性(P＞0.05).结论 SBEM基因在乳腺癌病人的外周血中呈特异性表达,可作为乳腺癌病人外周血中微转移检测以及分析预后的可靠指标之一.
作者：刘平贤 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能的影响.方法 选择2013年1～12月该院CHF住院患者52例,男27例,女25例,年龄49～ 87[平均(67.08±11.45)岁].随机分为治疗组26例,对照组26例.所有患者用药前、用药后1 w均进行24h动态心电图检查,进行心率功率谱时域分析,同时检测血浆BNP水平.比较两组用药前后心率变异性(HRV)各指标变化、病情改善情况及BNP水平变化.结果 治疗组治疗后HRV中SDNN、SDANN (Index)、PNN50均优于用药前(P＜0.05),BNP水平较入院前明显下降(P＜0.05).治疗组治疗后较对照组治疗后HRV中SDNN、SDANN (Index)、PNN50明显改善(P＜0.05).结论 CHF患者应用rhBNP可改善自主神经功能,有利于减少再次住院率和猝死率.
作者：吕滨；郝守艳；汲宏磊；秦孝智；刘延慧；金振一 刊期： 2014年第03期
目的 探讨分析人血清附睾分泌蛋白(HE)4、癌胚抗原(CA) 125及CA72-4的单项及联合检测在老年女性卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 收集60岁以上卵巢恶性肿瘤患者52例,卵巢良性肿瘤患者58例及健康体检对照者70例,采用酶联免疫分析(ELISA)法检测血清HE4水平,同时采用化学发光法检测血清CA125、CA72-4的表达水平,分析比较各项标志物单项或联合检测对老年女性卵巢恶性肿瘤的诊断价值.结果 与卵巢良性肿瘤组和健康对照组相比,HE4、CA125、CA72-4在卵巢恶性肿瘤组的水平均有显著升高(均P＜0.05);与对照组相比,卵巢良性疾病组CA125水平显著增高(P＜0.05),其余各指标无显著性差异(均P＞0.05).HF4、CA125、CA72-4单一指标检测卵巢恶性肿瘤的灵敏度分别为73.4％、83.3％、58.3％,特异度分别为96.2％、66.7％、81.4％;三项指标联合检测卵巢癌的灵敏度为91.7％,显著高于各指标的单项检测.结论 单项检测,HE4诊断卵巢癌特异性优于CA125和CA72-4;CA125 +HE4+CA72-4联合检测能提高检测的灵敏度,是筛选老年卵巢恶性肿瘤特异性较高的指标和早期诊断的可靠模式.
作者：崔美兰；王庆一；赵春平；杨文娟 刊期： 2014年第03期
膀胱小细胞癌(BSCC)是临床上罕见的,具有高度恶性、生长迅速、容易发生浸润和转移、存活率低的肿瘤,发生率仅占膀胱肿瘤的0.5％～1％[1,2].BSCC的治疗方案和预后与尿路上皮癌差异很大,尽早明确诊断、采用合理的治疗方案尤为重要.1 病历摘要1.1 例1,男,60岁.因间断性无痛性肉眼血尿8个月、加重1个月于2008年1月16日入院.静脉尿路造影双肾盂肾盏显示尚好,双输尿管尚通畅.肺CT未见异常,全身骨扫描显像未见异常,膀胱CT平扫+增强见膀胱壁普遍增厚,尤以膀胱右侧壁及三角区为著,右侧输尿管口处充盈不佳,局部可见充盈缺损,边缘欠光滑.
作者：张玉洪；廉吉虎；陆巍；王焱旻；王勇；高庆园；王潇然；刘炳晨 刊期： 2014年第03期
肺动脉高压是临床常见病,多种心、肺血管疾病均可引起,其特征是肺动脉压力持续升高,右心室的后负荷不断增加,从而导致进行性的右心衰竭甚至死亡.近年来,国内外学者研究发现钾通道的表达和活性与肺动脉高压的形成关系密切.肺动脉高压的形成主要涉及肺血管收缩和肺血管构型重建两个方面[1,2],而肺动脉平滑肌细胞膜钾通道在这两个环节中均发挥关键作用.本文就目前研究较多的电压门控性钾通道(Kv)及其与肺动脉高压的关系做一综述.
作者：何培保；王洪巨 刊期： 2014年第03期
类风湿关节炎(RA)早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松.在RA骨侵蚀和全身骨量丢失的发病机制中,破骨细胞起重要的作用.双膦酸化合物对矿化骨具有高度亲和力,可以选择性的作用于骨骼[1].唑来膦酸通过对破骨细胞的抑制,从而抑制骨吸收.甲氨蝶呤(MTX)是目前治疗RA疗效肯定的核心药物.本文观察唑来膦酸联合MTX治疗老年绝经后早期RA的临床疗效及安全性.
作者：史丽璞；郇稳 刊期： 2014年第03期
目的 观察术中静脉应用不同剂量右美托咪定对行腹式全子宫切除术的老年患者术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响及相关不良反应发生的情况.方法 择期行经腹子宫全切术病人48例,患者腰硬联合麻醉成功后,采用数字随机分组法分为四组各12例:对照组、D1组(右美托咪定组1 μg/kg)、D2组(右美托咪定组2 g/kg)和D3组(右美托咪定组3 g/kg).对照组给予生理盐水50 ml在1h内输注完毕,右美托咪定各组计算好总量后生理盐水稀释至50 ml静脉1h内输注完毕.术后使用吗啡行患者PCEA,观察术后24h镇痛情况.记录术后12h和12 ～24 h的吗啡用量、电子镇痛泵(PCA)泵总按压次数和有效按压次数;分别于术后0.5、2、6、12、24h时,采用视觉模糊(VAS)评分法评价静息状态和活动状态下的疼痛程度,计算镇痛有效率;记录围术期心动过缓、低血压的发生情况和阿托品、麻黄碱的使用情况及镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 术后12 h吗啡用量、PCA总次数和有效次数D1、D2、D3组较对照组减少(P＜0.05),D2组和D3组较D1组减少(P＜0.05),D2组和D3组比较无统计学差异(P＞0.05);术后12～24 h四组患者吗啡用量、PCA总次数和有效次数无统计学差异(P＞0.05).四组患者静息状态下镇痛有效率差异无统计学意义(P＞0.05);D1、D2和D3组运动状态下镇痛有效率较对照组升高(P＜0.05),D2组和D3组较D1组升高(P＜0.05),D2组和D3组差异无统计学意义(P＞0.05).围术期心动过缓的发生次数和阿托品的使用量,D1、D2和D3组较对照组增加,D3组较D1和D2组增加(P＜0.05),D1组和D2组差异无统计学意义(P＞0.05);低血压的发生次数和麻黄碱的使用量,D3组较其余三组增加(P＜0.05),其余三组之间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组出现恶心发生率较其余三组增加(P＜0.05),其余三组之间无统计学意义(P＞0.05),余不良反应各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中静脉应用右美托咪定可在术后12 h内明显增强硬膜外吗啡镇痛的效果,减少吗啡的用量,其中2μg/kg的右美托咪定对老年患者效果较好且围术期不良反应较少.
作者：徐辉；史潇；李梅娜；孙来保；曹铭辉 刊期： 2014年第03期
目的 探究无症状冠心病心功能减退患者采取高压氧联合冠脉扩张治疗对血流动力学参数的影响.方法 选取该院心内科于2010年12月至2011年7月收治的52例无症状冠心病患者设为对照组;选取同期收治的54例患者设为研究组.两组均给予冠脉扩张治疗,而研究组在此基础上开展高压氧治疗.记录两组治疗前、治疗后第7、14天末、停止治疗后第2个月末的血流动力学参数.结果 两组患者血流动力学参数指标与正常参考值相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间血流动力学参数指标差异无统计学意义(P＞0.05).研究组在治疗后第7天末,血流动力学指标均高于对照组(均P＜0.05);待治疗后第14天末,两组血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05),且与正常值差异无统计学意义(P＞0.05).停药后2个月末,研究组血流动力学参数与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),其参数维持在治疗后14d的水平;而对照组参数则呈直线下降趋势.结论 高压氧联合冠脉扩张治疗能改善无症状冠心病患者血流动力学参数,提高心功能,值得进一步推广.
作者：许勇 刊期： 2014年第03期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑萎缩和认知功能障碍之间的相关性.方法 选择老年AD患者60例临床资料进行回顾性分析,另选取同期体检的认知功能正常的非AD老年人60例为对照组,测量两组脑CT参数作线性测量以确定脑萎缩的程度,并对AD组患者行临床痴呆量表(CDR)评定,并将以上数值和CDR作相关性分析.结果 AD组患者侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等均明显高于对照组(P＜0.05),说明脑颞叶、脑皮质及白质萎缩;AD组四叠体池宽度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),说明脑干萎缩不明显.CDR和侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等指标均呈正相关.结论 老年性AD脑萎缩和认知功能障碍严重程度有密切相关性.
作者：姚胜旗；陆学胜；许敏；张燕；张允；丁冀 刊期： 2014年第03期
目的 探究老年期痴呆患者照顾者照顾感受水平及影响因素.方法 采用一般情况问卷、Zarit照顾者负担量表(ZBI)和照顾者积极感受量表对153例老年期痴呆患者及其照顾者进行调查,并进行统计学分析.结果 老年期痴呆患者照顾者照顾负担的总分为(38.25±14.29)分,积极感受总分为(32.18±8.12)分,多元回归分析结果表明,照顾者自觉经济压力、家中分担照顾人数、照顾者自觉健康状况、每日照顾小时数为照顾负担的影响因素,目前与患者的情感关系、“放入养老机构照顾”想法的频率、患者性别、患者医疗费用支付方式、成为照顾者的动机为积极感受的影响因素.结论 完善社区卫生服务体系,加强家庭照顾与社会正式支持的有效结合,在护理实践中,在关心痴呆患者的同时,也应该关心照顾者,应从消极与积极两个方面全面真实理解照顾者照顾感受,给予针对性的护理服务与指导,以达到减轻照顾者照顾负担、改善其身心健康的目的.
作者：蒋芬；王卫红；王庆妍；唐四元 刊期： 2014年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
