傅思惟；赵铁梅；李淑梅
随着人们生活水平的提高,高尿酸血症在临床上十分常见[1].代谢综合征是脂质代谢异常、糖代谢异常等各种人体代谢成分异常的综合征.流行病学研究显示,我国成年人代谢综合征的发生率约15％[2];同时,高尿酸血症和代谢综合征的关系密切,且高尿酸血症是心血管事件的独立危险因素[3].因此,研究老年高尿酸血症和代谢综合征的相关性对减少老年心血管事件的发生率有积极的意义.
作者：李华；张忠夫；柴强达 刊期： 2014年第03期
冠心病不仅是全身动脉粥样硬化在心血管中的表现,常常伴有高脂血症等[1].此类患者是心脏不良事件的高发人群,如不积极控制,心肌梗死、严重心律失常等致死性心血管意外的发生率将显著高于正常人群[2].冠心病的发病机制较为复杂,目前认为与高脂血症、脂质代谢紊乱密切相关[3].临床上老年冠心病合并糖尿病的发病率逐渐升高[4,5].本研究旨在探讨冠心病合并糖尿病老年患者高脂肪餐后三酰甘油(TG)水平变化.
作者：郝瑞 刊期： 2014年第03期
目的 探讨辛伐他汀对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)大鼠急性心肌梗死(AMI)再灌注后血清内皮素-1(ET)-1、血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ、超敏C反应蛋白(CRP)及髓过氧化物酶(MPO)的影响机制.方法 SD大鼠随机划分空白对照组、正常对照组、Hhcy模型组和辛伐他汀干预组,采用腹腔注射同型半胱氨酸(Hcy)诱导Hhcy大鼠,灌胃辛伐他汀制造辛伐他汀干预组,结扎左前降支复制AMI模型.双抗夹心ELISA法检测各组HCY、ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO水平.结果①成功建立Hhcy及缺血再灌注大鼠模型.②心肌缺血再灌注前后心电图明显变化.③正常对照组ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等因子产生和释放较空白对照组明显增加(P＜0.01).④模型组ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等因子产生和释放较正常对照组明显增加(P＜0.01).⑤干预组ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等因子产生和释放较模型组明显下降(P＜0.01).结论①心肌细胞缺血再灌注可引起血清ET-1、Ang Ⅰ、AngⅡ、CRP、MPO等血管活性因子的产生和释放增加.②Hhcy可促进心肌细胞缺血再灌注时上述因子的产生和释放.③辛伐他汀虽不能降低血清Hcy浓度,但可有效减少上述因子的产生,从而减少缺血再灌注后心肌损伤,其机制可能与其降低此类血管活性因子导致的炎症反应、氧化应激、血管舒缩功能障碍、凝血抗凝系统失衡等有关.
作者：刘新芳；姜雅秋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年心脏瓣膜病患者瓣膜置换术术后早期死亡相关因素.方法 选取2003年3月至2012年12月间实施瓣膜置换术的老年瓣膜病患者350例为研究对象,分析造成患者术后早期死亡的相关危险因素.结果 350例患者中死亡15例,其中多脏器衰竭6例(6/15,40％),低心排血量综合征5例(5/15,33.33％),严重室性心律失常2例(2/15,13.33％),术后左心室破裂2例(2/15,13.33％).单变量分析显示年龄、体外循环时间、阻断时间、术前心功能分级和心胸比率,差异显著(P＜0.01),与早期死亡发生有明显相关性;多元Logistic分析显示,年龄、心功能、心胸比率可能是造成老年心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后早期死亡的独立危险因子(P＜0.01).结论 术前积极改善患者心功能,术中谨慎操作,加强心肌保护,术后提供全面优质护理可有效降低患者早期死亡率.
作者：韦武利；王奇；向敏峰；吴先球；漆奋强 刊期： 2014年第03期
目的 评价卵巢移植的海马神经保护效果.方法 将(200±20)g的SD大鼠在动情间期去除其双侧卵巢,7d后一组在其肾被膜下移植出生3d内的SD乳鼠卵巢;一组给予隔天腹腔注射己烯雌酚1 mg/kg.分别于干预后的4d、7d、14 d和28 d,免疫组化检测海马神经元Bax、Bcl-2表达.结果 卵巢移植组除移植4d后,Bax的阳性表达有所下降,降幅虽不及同期己烯雌酚腹腔注射组,但BCL-2的阳性表达同时提高,Bcl-2/Bax比值随移植时间的延长,增高明显,尤其移植28 d后明显高于同期给药组(P＜0.05).结论 卵巢移植不仅通过降低Bax阳性表达及提高BCL-2的阳性表达抑制去势大鼠海马神经元的凋亡;己烯雌酚腹腔注射组仅通过降低Bax阳性表达抑制去势大鼠海马神经元的凋亡,卵巢移植对去势大鼠海马神经元的抗凋亡效果优于单纯己烯雌酚替代组.
作者：孔斌；黑常春；刘芳；蔡玉芳；朱万平；余建强；王燕蓉；赵承军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨心内科门诊患者使用氯吡格雷联合阿司匹林的现状.方法 选取该院2010年12月至2012年10月心内科门诊患者179例,均服用氯吡格雷与阿司匹林.自行设计调查表对患者进行问卷调查,了解患者使用氯吡格雷与阿司匹林的现状,将其分为两组,未曾住院治疗的心内科门诊患者96例为对照组,曾住院治疗的心内科门诊患者83例为观察组,采用流行病统计学的方法分析药量不足的原因.结果 179例心内科门诊患者中,73例(40.8％)氯吡格雷的服用剂量不足,70例(39.1％)阿司匹林的服用剂量不足.观察组氯吡格雷(24.1％)与阿司匹林(22.9％)的服用剂量不足所占比例均明显小于对照组(55.2％、53.1％),观察组非心内科医生的指导(3例,3.6％)、心内科医生忽略询问(2例,2.4％)、患者担心不良反应的出现(7例,8.4％)所占比例均明显小于对照组(12例,12.5％;10例,10.4％;18例,18.8％)(均P＜0.05).观察组出现不良反应所占比例(3例,3.6％)小于对照组(5例,5.2％),观察组氯吡格雷(6例,7.2％)与阿司匹林(4例,4.8％)的服用药物为不同厂家生产的不同剂量所占比例均小于对照组(8例,8.3％、6例,6.2％),观察组出血(1例,1.2％)、皮疹(2例,2.4％)均少于对照组(2例,2.4％;3例,3.6％),但差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 在心内科门诊患者中,普遍存在氯吡格雷与阿司匹林服用剂量低的情况.
作者：王丽香 刊期： 2014年第03期
目的 探讨早期糖尿病肾病(DN)患者中血清胱抑素C (CysC)与氧化应激的关系.方法 将入选的120例老年2型糖尿病(T2DM)患者按照尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组,30例健康者为对照组.检测血清CysC,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量.结果 T2DM患者血清CysC、hs-CRP、IL-6、TNF-αt、Hcy较健康者明显升高(P＜0.01);糖尿病微量白蛋白尿组患者血清CysC、hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy、SOD水平较糖尿病正常白蛋白尿组比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同血清CysC水平糖尿病患者氧化应激指标的比较,CysC＞1.4 mg/L组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy血清水平高于CysC≤1.4 mg/L组(P＜0.01),通过CysC与hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy的多元线性相关分析,CysC与hs-CRP、IL-6、TNF-α、Hcy均呈显著正相关,CysC与SOD呈显著负相关.结论 血清CysC参与氧化应激损伤过程,影响DN的发生发展.
作者：何煜；张琰；廖婷婷；龚俊；罗韦峰；夏宁 刊期： 2014年第03期
目的 探究无症状冠心病心功能减退患者采取高压氧联合冠脉扩张治疗对血流动力学参数的影响.方法 选取该院心内科于2010年12月至2011年7月收治的52例无症状冠心病患者设为对照组;选取同期收治的54例患者设为研究组.两组均给予冠脉扩张治疗,而研究组在此基础上开展高压氧治疗.记录两组治疗前、治疗后第7、14天末、停止治疗后第2个月末的血流动力学参数.结果 两组患者血流动力学参数指标与正常参考值相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间血流动力学参数指标差异无统计学意义(P＞0.05).研究组在治疗后第7天末,血流动力学指标均高于对照组(均P＜0.05);待治疗后第14天末,两组血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05),且与正常值差异无统计学意义(P＞0.05).停药后2个月末,研究组血流动力学参数与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),其参数维持在治疗后14d的水平;而对照组参数则呈直线下降趋势.结论 高压氧联合冠脉扩张治疗能改善无症状冠心病患者血流动力学参数,提高心功能,值得进一步推广.
作者：许勇 刊期： 2014年第03期
目的 探讨复方地黄方对帕金森病(PD)左旋多巴毒副反应大鼠淋巴细胞(PBL)表面多巴胺转运体(DAT)表达的影响.方法 在经典注射6-羟基多巴胺损毁法制作PD大鼠模型的基础上,进一步腹腔注射50mg·kg-1 ·d-1左旋多巴(LD)/苄丝肼2 w,制备LD大鼠模型.采用随机区层分组法,分为正常对照组、假手术组、LD模型组及复方地黄方组四组,每组12只,分别干预4w、6w,应用RT-PCR法测定大鼠PBL表面DAT的表达.结果 LD模型组大鼠PBL表面DAT的表达较正常及假手术组明显减少(P＜0.001),且与病程成负相关;复方地黄方组在不同时间点均明显高于LD模型组(P＜0.001).结论 复方地黄方可能通过增加PBL表面DAT表达来发挥减毒抗PD的作用.
作者：罗瑞静；何建成 刊期： 2014年第03期
目的 观察比较补肾+活血方与米非司酮对围绝经期功血的疗效.方法 将围绝经期43～ 54岁的功血患者80例,分为补肾+活血方(A)组和米非司酮(B)组,连续治疗3个月后,以其治疗前后自身作为对照,观察其子宫出血情况及内膜厚度、性激素水平的变化等.结果 两组患者子宫出血情况改善,血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平均明显下降(P＜0.05),B超示子宫内膜较前变薄(P＜0.05);A组孕酮(P)升高(P＜0.05);B组P降低(P＜0.05).结论 补肾+活血方与米非司酮均对围绝经期功血有明显的治疗作用.
作者：李春香；丁芳；张冬梅；郝蕾；侯小双 刊期： 2014年第03期
糖尿病前期患病率约为24.5％[1].同时糖尿病又可增加严重的老年性疾病风险,比如糖尿病能够增加卒中风险2～5倍[2],而2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动也可以增加动脉粥样硬化斑块风险[3].T2DM发病机制尚未完全阐明,近年来研究认为T2DM可能是细胞因子介导的炎症反应,炎症在糖尿病的发病机制中起媒介作用.血浆中白细胞介素(IL)-10主要来自Th2细胞的分泌,它参与机体的慢性炎性反应,同时以不同方式、不同途径在胰岛素敏感组织(脂肪、肌肉、肝脏等)调节着机体糖脂代谢,在T2DM的发生中起着重要作用.
作者：唐小平；万沁；陈枫；陈丽丽；陈庄 刊期： 2014年第03期
目的 分析老年乳腺癌病人外周血趋化因子以及趋化因子受体表达的变化.方法 随机抽选45例老年乳腺癌患者为研究对象(研究组),同期抽选45例健康老年人为对照组,用酶联免疫吸咐法(ELISA)检测两组患者血清中白介素(IL)-8、趋化因子CCL20、正常T细胞表达以及分泌物因子(RANTES)、细胞趋化蛋白(MCP)-1等趋化因子的水平变化.采用流式细胞仪分析同时对外周血CD3+T淋巴细胞表面CXCR1、CCR6、CCR5、CCR2等趋化因子受体表达的变化.结果 研究组血清IL-8[(4.6±1.7)vs(4.3±1.6) pg/ml]、CCL20[(10.9±5.5)vs(5.3±5.3) μg/L]、RANTES[(28.6±8.2)vs(13.7±7.5)μg/L]、MCP-1[(139.6±16.6) vs(125.7±15.4) pg/ml]等趋化因子的含量明显高于对照组(P＜0.05);两组外周血CD3+T细胞表面CXCR1、CCR6、CCR5、CCR2等趋化因子受体表达无显著性差异(P＞0.05).结论 乳腺癌患者外周血中IL-8、CCL20、RANTES、MCP-1等趋化因子浓度可作为理想的乳腺癌转移预测指标,CCL20、RANTES异常升高在乳腺癌的发病及进展中可能发挥着作用,IL-8、MCP-1高表达则可能预示着预后较差.
作者：朱旭；李炯；杨檬；曾冬竹 刊期： 2014年第03期
目的 研究长期坚持太极拳运动对老年人身体素质,体力活动水平及生活质量(QOL)的影响.方法 随机选取老年男性32名,长期太极拳运动组16名(TE),平时少健身对照组16名(C),测试其身高(H),体重(W),肺活量(VT),握力(GS),体前屈(FX),平衡(BL),选择反应时(FT),同时使用SF-36及IPAQ问卷调查其QOL各维度及周体力活动情况,组间数据作方差齐性检验后的t检验分析,以SF-36总评PCS及MCS为因变量,身体素质各因素、IPAQ综合周体力为自变量作逐步多元回归分析.结果①TE组VC、GS、BL均显著高于C组;②TE组周MPA及周TPA显著高于C组;③TE组PF、BP、GH、VT、RE、PCS、MCS标准得分均显著高于C组;④多元回归分析示GS、BL、FX、FT是PCS的决定因素,BL、FT是MCS的决定因素,PCS与MCS均与周总体力活动呈线性正相关.结论 长期从事太极拳运动的老年男子肺活量水平、力量及平衡素质较高,太极拳运动能够提高日常体力活动水平及QOL.
作者：鲍捷；周青；支炜；王国祥 刊期： 2014年第03期
目的 观察氟伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的有效性.方法 125例老年CHF患者随机分成常规治疗组62例和他汀治疗组63例,均给予CHF常规治疗,他汀治疗组加用氟伐他汀40 mg/d,分别于治疗前与治疗后6、12个月采集空腹静脉血,测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-18、C反应蛋白(CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP),并应用超声心动图测定患者左心室舒张末内径(LVIDd)、左心室射血分数(LVEF).结果 治疗6个月后,两组患者TNF-α、IL-18、CRP、NT-proBNP及LVIDd、LVEF水平均改善(P＜0.05),治疗后TNF-α水平在他汀治疗组改善更显著(P＜0.05).治疗12个月后,两组患者TNF-α、IL-18、CRP、NT-proBNP、LVIDd、LVEF水平均改善(P＜0.05),治疗后他汀治疗组TNF-α、IL-18、LVIDd、LVEF改善更显著(P＜0.05).结论 应用氟伐他汀可以降低老年CHF患者的炎性因子水平,改善心功能,其机制考虑与他汀类药物的抗炎作用相关.
作者：李雷；王晶晶；黄炜 刊期： 2014年第03期
目的 探讨不同种金属烤瓷冠(PFM)对老年人基牙龈沟液(GCF)总量及碱性磷酸酶(ALP)水平的影响.方法 把下颌单侧游离端缺失附着体义齿修复老年患者30例60颗基牙,按患者志愿选择的附着体基牙烤瓷冠金属材料不同随机分成镍铬合金(N)组、钴铬合金(G)组、金合金(J)组,以对侧同名牙作对照组(D),在修复前和修复后6个月检测基牙及对侧同名临床指标、GCF总量及GCF中ALP含量,做每组修复前后及组间临床指标、GCF总量及GCF中ALP的比较.结果 修复前各组及对照组临床指标、GCF总量、ALP水平比较均无明显差异(P＞0.05),修复后各组临床指标、GCF总量及ALP水平均有升高,N组升高多,J组升高低,N组和C组与修复前及对照组比较均有显著差异(P＜0.05).J组与修复前及对照组比较无明显差异(P＞0.05),三个实验组间比较均有明显差异(P≤0.05).结论 非贵金属烤瓷冠对基牙牙周组织的刺激程度明显高于贵金属烤瓷材料.
作者：李慧；王晓峰；王伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能的影响.方法 选择2013年1～12月该院CHF住院患者52例,男27例,女25例,年龄49～ 87[平均(67.08±11.45)岁].随机分为治疗组26例,对照组26例.所有患者用药前、用药后1 w均进行24h动态心电图检查,进行心率功率谱时域分析,同时检测血浆BNP水平.比较两组用药前后心率变异性(HRV)各指标变化、病情改善情况及BNP水平变化.结果 治疗组治疗后HRV中SDNN、SDANN (Index)、PNN50均优于用药前(P＜0.05),BNP水平较入院前明显下降(P＜0.05).治疗组治疗后较对照组治疗后HRV中SDNN、SDANN (Index)、PNN50明显改善(P＜0.05).结论 CHF患者应用rhBNP可改善自主神经功能,有利于减少再次住院率和猝死率.
作者：吕滨；郝守艳；汲宏磊；秦孝智；刘延慧；金振一 刊期： 2014年第03期
目的 明确46～55岁的城市女性健康体质水平是否符合国家的体质测定标准.方法 对在吉林大学第一医院体检的100例46～55岁的女性,进行人体形态、身体机能的相关指标测量,并对所得结果进行统计学分析.结果 体重指数(BMI)平均值为(23.10±2.68) kg/m2,腰髋比(WHR)的平均值为(0.85±0.05),脂肪比例(BF％)的平均值为(37.62％±3.33％)和台阶指数的平均值为(31.62±3.74).结论 46～50岁城市女性的身体形态相关指标均超出了国家的体质测定标准,身体机能相关指标均没有达到国家的体质测定标准.
作者：谭世文；张浩；王强；刘杰 刊期： 2014年第03期
目的 评价在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物的基础上合用不同剂量盐酸替罗非班及冠状动脉内介入治疗(PCI)对老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者的有效性与安全性.方法 选择2011年10月至2013年3月于该院住院的ACS合并DM患者126例,随机分为低分子肝素治疗组40例(肝素组),低分子肝素联合半量替罗非班组44例(半量组),低分子肝素联合全量替罗非班组42例(全量组),观察三组出血事件发生率,血小板减少发生率,住院期间及术后半年主要心血管事件发生率(包括恶性心律失常、严重心衰、再梗死、再次靶血管重建及心源性死亡).结果 三组血小板减少发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);全量组出血事件发生率高于肝素与半量组(P＜0.05),肝素与半量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组住院期间及术后6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率比较:半量与全量组发生率低于肝素组(P＜0.05),后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACS合并DM且行PCI治疗的老年患者早期应用盐酸替罗非班加强抗血小板治疗较只应用基础抗凝抗栓治疗效果好,且应用半量盐酸替罗非班更为安全.
作者：寇玲；傅思惟；刘建根；慕博；李淑梅 刊期： 2014年第03期
米库氯胺是一种短时效甾体类非去极化肌松药,能满足诱导插管和短小手术肌松需要.国外对其肌松效应和心血管作用已进行广泛研究.本实验主要比较不同剂量米库氯铵的应用效果,旨在探讨在老年患者行声带息肉摘除术时佳的诱导剂量.1 资料与方法1.1 对象选择我院2012年11月至2013年11月美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行声带息肉摘除术的老年患者60例,年龄55 ～75[平均(67.5±11.9)]岁;体重45～ 70kg.患者心、肺、肝、肾功能、血常规及凝血功能均正常,无神经肌肉疾病.
作者：孙天适；宋洋；张迪；田旭玉；兰岚；王英才；杨桐伟 刊期： 2014年第03期
机体内的抗凝系统和凝血系统处于一个动态平衡的状态,当凝血系统被激活占优势时,则出现血栓栓塞性疾病.在机体内发挥重要抗凝作用的3个体系:抗凝血酶、蛋白C(PC)系统和组织因子途径抑制物.PC和蛋白S(PS)与凝血酶调节蛋白(TM)和活化PC抑制物(APCI)共同组成PC系统,在抗凝过程中起重要作用.人类基因组中存在着广泛的多态性,简单的多态形式是发生在基因组中的单个核苷酸的替代,即单核苷酸多态性(SNP).通过探讨静脉血栓栓塞(VTE)患者PS和PC基因SNP,明确PS和PC基因多态性与VTE的关系,进一步明确中国人VTE的主要致病基因.
作者：李方超；靳会敏；佟倩 刊期： 2014年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
