陈卓
胸腔积液是呼吸科常见病症,引起胸腔积液的原因很多,有感染、肿瘤、免疫损伤、物理及化学性等原因.在高龄患者中,心力衰竭、恶性肿瘤、结核性胸膜炎是引起胸腔积液常见的三种疾病.心力衰竭常与另两种疾病同时存在,为胸腔积液的诊断带来困难.本研究旨在通过回顾性分析,研究用胸腔积液测脑钠肽对于心力衰竭所致胸腔积液鉴别诊断的临床意义.
作者：方剑；周建英 刊期： 2014年第04期
目的 探讨格列美脲治疗老年糖尿病(DM)患者的疗效和安全性.方法 2008年1月至2013年3月该院收治的老年2型糖尿病(T2DM)患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规DM疗法,观察组患者在此基础上加用格列美脲.比较两组治疗前后血糖、血脂指标变化及低血糖发生率、血糖达标时间、血糖达标率.结果 观察组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善情况均优于对照组(P＜0.05).观察组低血糖发生率和血糖达标时间均显著低于对照组(P＜0.05).观察组血糖达标率为68.89％ (31/45),明显高于对照组的44.44％(20/45)(P＜0.05).结论 格列美脲能显著提高老年DM患者的降糖效果,发生低血糖的风险小,降糖安全性高,而且并不增加体重,非常适用于老年患者.
作者：王寒啸；黄珩 刊期： 2014年第04期
目的 研究紫草萘醌组分体内抗肝癌作用机制.方法 建立可移植性小鼠Hep-A-22肝癌皮下接种动物模型,5-氟尿嘧啶(5-FU)腹腔注射,20 mg/kg;三组紫草萘醌组分制剂灌胃(2.5、5.0、10.0m g/kg);阴性对照组予以相同容积的溶剂灌胃.以肿瘤称重为观察指标;采用免疫组织化学染色方法测定肿瘤微血管密度(MVD)和癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 三组紫草萘醌类化合物均明显抑制可移植性肝癌原位生长;抑制Hep-A-22肿瘤细胞的VEGF表达并降低肿瘤组织的MVD.结论 紫草萘醌萘醌组分对小鼠肝癌移植瘤具有增殖抑制作用,对肿瘤VEGF生成的抑制可能为其机制之一.
作者：闫光志；艾郁葱；刘力华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨影响老年哮喘患者气道不完全可逆的影响因素.方法 选取200例老年哮喘患者根据气道阻塞是否发生可逆性分为气道阻塞不完全可逆组(实验组)95例,对照组105例.分析患者发生气道阻塞不完全可逆的相关因素.结果 患者年龄、病程、特异性、吸烟史、住院史、规律吸人激素史及中性粒细胞比例较对照组均有显著差异(P＜0.05).Logistic回归分析显示,病程每增加20年,吸烟≥10包年,规律吸入激素,诱导痰中中性粒细胞百分比≥65％与哮喘气道阻塞不完全可逆独立相关.结论 老年哮喘患者发生气道不完全可逆与多种因素有关,病程、吸烟史、规律吸人激素及中性粒细胞比例是影响气道阻塞不完全可逆的独立因素,对老年哮喘患者应进行劝导戒烟、规律使用吸人性激素.
作者：范昭豪；邓亮；戴武强 刊期： 2014年第04期
目的 研究Alzheimer病(AD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)产生细胞因子的变化和意义.方法 收集轻度认知障碍(MCI)和轻度AD患者PBMCs,分别用植物血凝素(PHA)和脂多糖(LPS)刺激PBMCs 24、48 h后,检测细胞培养液上清中的前炎症细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6、IL-8和抗炎因子IL-10的水平,并检测患者血浆中这些细胞因子的含量.结果 与健康老年人比较,从MCI患者分离的PBMC用植物血凝素刺激24h后分泌的IL-6、IL-8和IL-10显著增加.但用LPS刺激48 h,在MCI患者中TNF-α/IL-10,IL-6/IL-10和IL-8/IL-10的比值较低.但对照、MCI和轻度AD患者之间血浆中IL-8的浓度无显著差异,血浆中IL-6和IL-10的浓度低于检测限.结论 PBMC产生细胞因子的变化发生在MCI的早期,在临床AD之前免疫反应已经发生了变化.
作者：刘捷 刊期： 2014年第04期
目的 探讨MT01对牙龈卟啉单胞菌(Pg)感染小鼠单核/巨噬细胞NLRP3 mRNA表达的影响.方法 选取小鼠单核/巨噬细胞RAW264.7为目的细胞,分别与Pg、MT01、Pg+MT01、磷酸盐缓冲液(PBS)共培养6h,Real-time PCR检测NLRP3 mRNA的表达.结果 与PBS组比较,NLRP3 mRNA的表达在MT01组低(P＜0.05),Pg组高(P＜0.01),Pg+MT01组高于PBS组,但低于Pg组(P＜0.01).结论 MT01可抑制Pg感染所导致的NLRP3 mRNA的表达.
作者：郭恪；申玉芹；丁子清；周岳；于海蛟；林崇韬 刊期： 2014年第04期
老年髋部骨折术后谵妄的发生率为15％～61％[1].术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加[2],对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在[3].高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因[4-6].本研究分析不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响.
作者：窦东梅；张永乐；李瑞玲 刊期： 2014年第04期
缺血性心肌病成为全球致死的首要原因,药物治疗对多数病人疗效不佳,如何减少心肌的梗死、增加心肌的再生,成为当今医学研究的热点.非心源性干细胞移植虽然可以改善早期临床症状,但是后期疗效不确定.心脏干细胞具有自我更新、无性系形成和多潜能的特性,它的发现不但证明了心肌的可再生性,而且为心脏损伤的治疗提供了新的契机.如何使沉寂的干细胞快速增殖和分化成有功能的心肌细胞成为今后研究的重点,研究发现基质细胞衍生因子(SDF)-1/基质细胞衍生因子受体(CXCR)对以上过程有重要作用.
作者：阚伯红；范英昌 刊期： 2014年第04期
感音神经性耳聋治疗方法较多,疗效不甚满意,属于难治之症.临床诊断主要依据病史、估计情况、电测听、声阻抗复响实验,后结合耳部CT检查等,根据临床资料综合判断[1].本文就我院进行诊治的感音神经性耳聋患者,通过针灸辅助治疗的临床效果进行观察分析.
作者：余文发；王萍 刊期： 2014年第04期
目的 探讨原花青素(PAC)对HL-60细胞增殖、诱导分化及凋亡的影响.方法 HL-60细胞经不同浓度的PAC作用相应时间后,用CCK-8法检测细胞生长状况,分析PAC对HL-60细胞增殖抑制;Wright染色,光学显微镜观察细胞形态变化;通过流式细胞仪检测分析细胞周期变化和测定髓系较成熟阶段细胞分化抗原CD14、CD11b的表达.结果 用不同终浓度PAC在体外与HL-60细胞共培养,细胞抑制率随浓度增加而明显增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中浓度为20 mg/L的PAC作用HL-60细胞24h,增殖抑制率为(72.3±1.8)％,高浓度PAC与HL-60体外培养72 h,部分细胞死亡;20 mg/L的PAC诱导HL-60细胞24h,少数细胞出现核凹陷变形,作用48 h部分细胞分化为较成熟阶段细胞,40 mg/L的PAC作用HL-60细胞48 h,细胞出现凋亡改变;20 mg/L的PAC诱导HL-60细胞24 h,细胞周期G0/G1期百分比明显增高,S期细胞数明显减少,而40mg/L的PAC作用HL-60细胞24h,细胞周期G2/M期细胞百分比明显增高,并出现凋亡峰.20 mg/L的PAC诱导HL-60细胞24h,流式细胞检测髓系细胞分化抗原CD14表达明显增高,CD11b表达稍增高.结论 PAC能抑制HL-60细胞增殖,低浓度PAC诱导其分化为较成熟阶段细胞,高浓度PAC则可能诱导HL-60细胞发生凋亡.
作者：谢朝阳；吴斌华；陈小芳；陈秋生；祝娟；祝其锋 刊期： 2014年第04期
近年老年人冠状动脉搭桥术(CABG)不断增加,外科手术技术也不断改进,微创冠状动脉搭桥术(OPCAB)对传统的CABG手术提出了巨大挑战.本文对某院行冠状动脉旁路移植术104例老年患者,在危重症监护病房(ICU)拔管围术期干预后ICU时间进行分析,旨在比较OPCAB老年患者与CABG围术期干预对ICU停留时间的影响.
作者：王彩星；葛秀春 刊期： 2014年第04期
目的 了解河南省新乡地区农村居民空腹血糖(FPG)受损和糖尿病的分布特征.方法 对随机整群抽取的新乡地区18～65岁常住农村居民665人进行现况调查.结果 农村居民(FPG)受损检出率为6.91％,糖尿病检出率为6.62％.农村居民FPG受损和糖尿病的检出率随年龄增长而增高(P=0.000)、随体质指数的增加而增高(P=0.004)、随腰围的增加而增高(P=0.000)、随收缩压的升高而升高(P=0.009)、随总胆固醇水平的升高而增高(P =0.000)、随低密度脂蛋白水平的升高而增高(P=0.002).结论 农村居民(FPG)受损和糖尿病的分布存在一定的特征和规律.中老年人群、超重肥胖者、血压正常高值及升高者、血脂边缘升高及升高者是进行健康管理、预防控制的重点对象.
作者：郭丽君；孙翠勇；王桂霞；顾颜胜；蒋利国；刘英惠 刊期： 2014年第04期
目的 调查认证的糖尿病教育者(CDE)对提供口腔健康知识的糖尿病教育课程的看法.方法 问卷调查某市130位CDEs,调查工具为自行编制的调查问卷,经预实验测试有较高信效度.结果 130位CDEs,其中50％～60％的受访者表示,他们热情接待频繁的牙科就诊者,告知每日刷牙、使用牙线以及保持良好的口腔卫生的重要性.76.9％的受访者报告他们的课程并不包括口腔健康模块,理由主要有:时间不充足(61.0);不知晓口腔健康与糖尿病的关系.因此,不太可能提供全面的口腔健康信息(P=0.008),尤其是关于牙周疾病对糖尿病影响的信息(P=0.016).结论 CDEs没有定期向糖尿病人提供全面的口腔健康教育,主要由于缺乏时间和相关的口腔健康知识.为了更好地服务于患者,CDEs应将口腔健康教育纳入糖尿病教育课程.
作者：杜小静；李艳玲；谢秀君 刊期： 2014年第04期
高血压以体循环动脉血压升高为主,表现为动脉弹性功能减退、僵硬度增加等,是诱发心血管疾病的主要危险因素,尤其好发于老年人[1].匡永东等[2]报道,脉压能够间接反映老年高血压患者心脑血管疾病的发生情况,患者脉压越大,发生脑卒中以及冠心病的概率越高.因此适当降低患者的脉压值,对于老年患者血管疾病的发生可起到有效预防作用,是改善患者生活质量的重要措施.瑞舒伐他汀是临床上较为常用的调脂药,还具有抗炎等作用.张志伟等[3]指出,瑞舒伐他汀等其他他汀类药物的主要机制可能是通过降低患者血脂等效应,进一步改善老年患者动脉的弹性及功能,从而降低患者的血压.本文旨在探讨联合使用瑞舒伐他汀对老年高血压患者血压的影响.
作者：谢志红；刘罗英；陈丰；王祥贵 刊期： 2014年第04期
目的 探讨血管平滑肌细胞内皮素(ET-1)及CGRP对血管平滑肌细胞(VSMC)表型转化及增殖的影响及其机制.方法 用MTT法测定ET-1及ET-1与CGRP联合应用对VSMC增殖的影响,运用3H-TdR法检测其对DNA合成的影响,运用流式细胞仪法检测对增殖周期的作用,实时定量观察对VSMC表型变化及SM22α、骨架蛋白表达量的影响.结果 与对照组比较,ET-1能促进VSMC的增殖;增加VSMC DNA合成;促使VSMC从G0期向S期的转变,使G0/G1期细胞百分比降低,S期细胞百分比增加;使VSMC发生表型转化,而在这个过程中SM22α及骨架蛋白表达量明显降低.加入CGRP后可逆转ET-1的上述作用,使VSMC的增殖及DNA合成均被抑制,且G0/G1期细胞百分比增加,S期细胞百分比明显降低.另外,亦可抑制VSMC向合成型转变,增加SM22α、骨架蛋白表达量.结论 ET-1不仅能促进VSMC的增殖,还可使VSMC向合成型表型转化;而CGRP可逆转ET-1的作用,抑制增殖及表型转化;ET-1与CGRP的上述作用可能与两者调节SM22α、骨架蛋白的表达有关.
作者：温世奇；陈泉 刊期： 2014年第04期
目的 观察盐酸美金刚干预对血管性痴呆(VD)大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)表达以及氧化应激水平的影响.方法 选取60只健康雄性Wistar大鼠为研究对象,随机分为模型组,对照组,观察组,每组各20只.模型组、观察组均采用持久双侧颈总动脉结扎方法制作血管性痴呆大鼠模型,对照组不做结扎处理,术后8 w模型组给予羟甲基纤维素钠干预,观察组给予盐酸美金刚干预,连续4w后对各组大鼠进行水迷宫试验,然后处死,检测并比较3组大鼠脑海马区BDNF表达及氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的差异,分析盐酸美金刚的干预效果.结果 对照组水迷宫测试时间为(92.8±37.6)s,模型组为(154.6±38.7)s,观察组为(117.4±34.2)s,3组间差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组大鼠海马区神经元细胞正常,模型组海马区神经元细胞数量降低,观察组海马区形态学变化介于对照组与模型组之间.经病理图像分析软件分析以及SOD、MDA的光密度(OD)值测定,3组大鼠海马区BDNF平均灰度值以及MDA、SOD表达水平有显著差异(P＜0.05).结论 盐酸美金刚可清除海马区氧自由基,减轻组织损伤,并上调海马区BDNF的表达保护神经元细胞.
作者：孙玉华；许予明；贺维亚 刊期： 2014年第04期
目的 探讨感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响.方法 选取2011年5月至2012年5月在该院诊断为糖尿病足溃疡的老年患者150例,根据有无发生感染分为感染组和非感染组.收集患者的基本临床资料,通过常规治疗和随访,评价患者的预后.结果 糖尿病足溃疡患者感染率为68.0％.与非感染组相比,感染组患者HDL-C、血红蛋白、白蛋白水平较低,甘油三酯、C反应蛋白水平较高,白细胞和红细胞增多,糖尿病血管并发症例数较多;1年后愈合例数较少、未愈合例数较多、愈合时间和住院天数较长(P＜0.05).Logistic回归分析发现,白细胞(OR=3.408,95％CI=1.464 ～7.931)、C反应蛋白(OR=4.367,95％ CI=1.665 ～9.454)、白蛋白(OR=1.408,95％ CI=1.007～ 1.968)、糖尿病血管并发症(OR=2.678,95％ CI=1.062 ～5.754)、感染程度(OR=4.559,95％ CI=1.932 ～ 10.756)是老年糖尿病足部溃疡患者预后差的危险因素,其中感染程度的危险程度高;HDL-C是患者的保护因素.结论 感染是老年糖尿病足部溃疡患者预后差的危险因素,应及时正确治疗,避免发生感染或感染进一步加重,以减少患者的不良预后,提高患者的生命质量.
作者：陈军；王富华；王育林；柏颖 刊期： 2014年第04期
过去30年,我国糖尿病患病率从0.67％增至11.6％,呈流行趋势[1].本研究进行大样本横断面调查长春城区糖尿病患病情况和流行特征.1 对象与方法1.1 研究对象 2011年6月至2011年12月采用现场调查方法,随机抽取长春城区40岁及以上常住居民(居住5年及以上)10 171人,其中资料齐全者9 236人,男性3 041人,女性6 195人.总体应答率90.8％.均签署知情同意书.
作者：王刚；刘玉佳；孙成林；吕游；肖显超；高原；田肃岩；刘洋；李亚珍 刊期： 2014年第04期
目的 通过观察大豆异黄酮对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马钙调蛋白(CaM)-钙调蛋白依赖性蛋白激酶(CaMPK)信号转导通路相关蛋白的影响,探讨大豆异黄酮治疗AD作用机制.方法 采用Aβ双侧海马注射建立AD大鼠模型,分组后给予不同剂量大豆异黄酮,Morris水迷宫实验观察大鼠学习记忆能力的变化,ELISA法测定大鼠海马组织CaM、CaMPK含量,免疫组化SP法观察大鼠海马组织Ras蛋白的表达.结果 大豆异黄酮可改善AD大鼠的学习记忆能力(P＜0.01),显著降低AD大鼠海马组织CaM、CaMPK的含量(P＜0.01),显著降低AD大鼠海马组织Ras蛋白的表达(P＜0.01).结论 大豆异黄酮可能通过降低AD大鼠海马CaM-CaMPK信号转导通路相关蛋白的表达起到治疗AD的作用.
作者：王艳；汪远金；蔡标；刘长安；宋睿；汪天明 刊期： 2014年第04期
目的 评价Lawton日常生活能力量表鉴别痴呆与轻度认知损害的能力.方法 根据纳入和排除标准筛选有记忆下降主诉的患者,结合临床痴呆分级量表得分分为认知正常组、轻度认知损害组和痴呆组,采用1～4分多水平计分方法对14个日常生活能力量表(ADL)测试条目进行评估,采用受试者工作曲线对量表区分不同认知损害患者的能力进行评价.结果 多水平ADL量表具有很好的内部一致性(克朗巴赫α系数=0.93),ADL评分与MMSE呈负相关关系(偏相关系数为-0.793,P=0.000).以16分作为分界值(≥16分为痴呆)区分痴呆与轻度认知损害理想,敏感性和特异性分别为0.90、0.93,其中工具性日常生活能力评分(≥10分)具有相同的敏感性和特异性,但基本日常生活能力区分痴呆与轻度认知损害缺乏敏感性(P＜0.50).结论 多水平Lawton日常生活能力量表能有效地区分轻度认知损害和痴呆.
作者：简文佳；时晶；倪敬年；魏明清；田金洲 刊期： 2014年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
