刘争杰；朱红霞；赵自刚；牛春雨
目的 探讨采取联合性半直立位和俯卧位对急性肺损伤(AU)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合和呼吸力学的影响.方法 患者由仰卧位转为俯卧位后,患者随机化分为俯卧位或联合俯卧位及半直立位,2h后转变体位,气体交换和肺、胸壁及呼吸系统静态顺应性进行评估,每小时评估1次.结果 由仰卧位转为俯卧位PaO2/FiO2比显著改善,半直立位则使此比值进一步显著增加.14例病人(70％)对俯卧位反应良好,17例病人(85％)对俯卧位加半直立位反应良好.呼吸系统顺应性无显著差异.结论 联合应用俯卧位和半仰位对ALI或ARDS病人可使氧合进一步改善.
作者：蔡辉；赵施竹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨中年人上消化道出血(UGH)病因构成、出血量估计、病因发病趋势及其与性别、相关伴随病等因素的相关性.方法 对2008年1月1日至2013年1月1日就诊于吉林大学第一医院以呕血和(或)黑便为主诉,人院诊断为UGH、年龄30 ～60岁、入院后均行胃镜检查的138例中年患者临床资料进行回顾性分析.结果 (1)中年人UGH首要原因为消化性溃疡,其次依次为食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂性出血性胃炎、反流性因素、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、杜氏病、食管异物等.按出血量排序依次为杜氏病、食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、门脉高压性胃病、肿瘤性因素、贲门黏膜撕裂综合征、糜烂出血性胃炎、反流性因素.(2)随着年代变化,2010年后消化性溃疡、贲门黏膜撕裂综合征发病呈上升趋势,食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤性因素、杜氏病等呈明显下降趋势,其他发病因素变化不明显.(3)中年人UGH男性发病率均明显高于女性.(4)本组资料约半数患者存在吸烟、饮酒等不良嗜好,同时不同比例的伴有肝病、胃病、高血压、糖尿病史、冠心病等疾病.结论 中年人UGH因较为复杂,首要病因为消化性溃疡;杜氏病、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂所致出血量大.UGH病因与年代变化、性别、不良嗜好、既往身体状况等因素相关.
作者：窦裁凤；刘元元；赵翀 刊期： 2014年第07期
目的 探讨非糖尿病人群血清维生素D与胰岛素抵抗(IR)及多种代谢指标的相关性.方法 选择健康体检的非糖尿病人群897例,所有体检者量身高、体重、血压,测空腹胰岛素(FINS)、血清25(OH)D及其他生化指标.比较不同25(OH)D水平组间所测指标的差异,并分析25(0H)D与IR的相关性.结果 Pearson相关分析25(OH)D与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、性别呈正相关,与年龄、BMI、lg (HOMA-IR)、lg(FINS)负相关,其中lg(HOMA-IR)与25(0H)D的相关系数r为-0.180(P＜0.01).多元逐步回归分析显示年龄、性别、BMI、Lg(HOMA-IR)与25(OH)D独立相关.结论 在非糖尿病人群,25(OH)D可作为IR的独立预测指标.随着年龄的增长25(OH)D水平逐渐下降,且易合并IR和多种代谢紊乱.适当补充维生素D有益于多种代谢指标的改善.
作者：王聪聪；逄曙光；马静静；马效霞；朱传金；段光兰；孙咏梅；王璐璐 刊期： 2014年第07期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中Fas相关死亡域蛋白(FADD)的表达及与细胞凋亡蛋白P53关系.方法 采用免疫组化方法分别检测61例肺癌组织和30例癌旁正常组织中的FADD和P53表达,然后进行比较.结果 61例肺癌组织中FADD蛋白阳性率为88.52％,30例癌旁正常组织中FADD蛋白阳性率96.67％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);而61例肺癌组织中P53蛋白阳性率为75.41％,明显高于30例癌旁组织(0.00％),差异具有统计学意义(P＜0.01).在61例肺癌组织中FADD蛋白与P53蛋白表达具有较好的相关性(x2=12.56,P＜0.01).在NSCLC中FADD蛋白及P53蛋白的表达与患者的年龄、性别、吸烟史、临床分型、病理类型、淋巴结转移、肿瘤直径等指标无明显的关系(P＞0.05),而与NSCLC的分化程度、TNM分期有关(P＜0.01).结论 FADD蛋白与153蛋白在NSCLC中表达具有良好的一致性,检测手术后肺癌组织的FADD和P53蛋白表达水平,可作为评估NSCLC预后情况的手段之一.
作者：段东奎；李伟；苏鹏飞 刊期： 2014年第07期
目的 探讨抗氧化治疗对糖尿病(DM)大鼠胰岛素信号传导通路的影响.方法 链脲佐菌素(STZ)建立Wistar大鼠DM模型,将造模成功的大鼠随机分为模型(DM)组、黄芪(RA)组、胰岛素(Ins)组和黄芪+胰岛素(RA+Ins)组,同时设立正常Wistar大鼠为对照组.给药8 w后处死,检测各组大鼠肾脏和视网膜糖基化终末产物(AGEs)水平和骨骼肌中磷酸化c-jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化胰岛素受体底物(p-IRS)-1 Ser307和p-IRS-1 Tyr612的表达水平.结果 与RA+Ins组比较,Ins和RA组肾脏和视网膜AGEs水平显著升高(P＜0.05);与DM组比较,Ins和RA组肾脏和视网膜AGEs水平显著降低(P＜0.05).与DM组比较,RA、Ins和RA+Ins组大鼠骨骼肌中p-SAPK/JNK Thr 183和p-SAPK/JNK Tyr185表达水平显著降低(P＜0.05);对照、RA、Ins和RA+Ins组骨骼肌p-IRS-1 Ser307的表达水平显著降低,p-IRS-1 Tyr612的表达水平显著升高(P＜0.05).与RA+Ins组比较,RA和Ins组p-IRS-1 Ser307表达水平显著升高,p-IRS-1 Tyr612的表达水平显著降低(P＜0.05).结论 黄芪可以降低DM大鼠体内的氧化应激水平,改善胰岛素信号传导通路,从而改善其体内胰岛素抵抗的效应.
作者：魏倩；武月婷；侯雨菲；高影 刊期： 2014年第07期
目的 探讨分析急性冠状动脉综合征(ACS)老年患者院前急救应用替罗非班的有效性及安全性.方法 将该院急救中心人员接到急救电话到达现场后诊断为ACS的老年患者88例,按照数字表格法随机分为两组,每组44例.对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等药物治疗,观察组在对照组的基础上给予替罗非班,所有患者到院后行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,评价两组患者的临床有效性及安全性.结果 观察组患者主要心血管事件发生率(9.09％)低于对照组(29.55％) (x2 =5.906,P=0.015);6、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、血小板聚集率分别为(16.39±0.92) mmol/L、(12.07±0.85) mmol/L、(28.8±17.8)％均显著低于对照组(18.43±0.88) mmol/L、(14.86±0.81) mmol/L、(51.6±19.4)％(均P＜0.05);术后动脉即刻左心房血管前向心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级97.73％(43/44)显著优于对照组81.82％(36/44) (x2=6.065,P=0.014);而术后出血比例两组差异无统计学意义;两组患者术后CK-MB、肌钙蛋白T(cTnT)、LDH水平均较术前明显降低(P＜0.05),观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 院前急救应用替罗非班治疗老年ACS患者安全有效,可显著降低血小板聚集率,缓解心绞痛症状,改善PCI术后冠脉血流及心肌灌注.
作者：尹宇杰 刊期： 2014年第07期
1 病历摘要患者,男,62岁,缘于3年前开始出现间断腰部不适,运动后加重,多次化验尿常规示红细胞及潜血阳性,蛋白质偶呈阳性,常规泌尿系彩超检查未见异常,于当地医院以“慢性肾小球肾炎”间断应用中药等治疗,病情无好转,后为求肾穿刺活检入我院.病程中无肉眼血尿,无发热,无尿频、尿急、尿痛,尿量正常,近3年内体重减轻约7 kg.既往健康,否认泌尿系结石及反复尿路感染病史,否认家族遗传病史.入院查体:血压115/80 mmHg,体型瘦长,腹凹陷,平卧位时右腹部可触及鹅卵大小包块,移动度良好,立位时包块位置下移,可推送至腹中线附近,右肾区叩痛可疑阳性,颜面及双下肢无水肿.
作者：刘笑菲；马福哲；孙健 刊期： 2014年第07期
目的 探讨膜型基质金属蛋白酶1 (MT1-MMP)在胃癌及其周围组织中的表达和临床意义.方法 收集胃癌病例110例,利用免疫组化染色、RT-PCR分析MT1-MMP在手术切除肿瘤组织及瘤旁组织中表达的差异,以及与患者临床特点及预后的关系.结果 110例肿瘤标本根据染色结果评定,高表达组(＞4分)74例,低表达组(≤4分)36例,而瘤旁组织仅有5例呈低表达,其余均未见明显表达.RT-PCR显示Ⅰ、Ⅱ期胃癌与Ⅲ、Ⅳ期胃癌之间表达也具有统计学差异(P＜0.05),不同组织类型的胃癌之间表达无明显差异.患者肿瘤早期转移、2年复发率及生存率与MT1-MMP表达具有一定的相关性.结论 MT1-MMP在胃癌组织中表达明显高于癌旁肿瘤组织,与胃癌的病理类型无关,而与胃癌的分期有关.MT1-MMP高表达的胃癌患者,其预后往往差于低表达患者.MT1-MMP有可能作为胃癌治疗的一个新的靶向基因位点.
作者：赵典朋；徐芸中；贾丽燕；王晓玲；姚兴国 刊期： 2014年第07期
目的 探讨BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2在三阴乳腺癌中的表达情况及其对三阴乳腺癌预后的影响.方法 选取自2005年1月至2006年12月于河北医科大学第四医院行手术治疗的乳腺癌患者的病理蜡块共计52例,其中三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌各26例,全部患者均为女性,术前均未接受放疗、化疗及其他辅助治疗.全部蜡块均行4μm厚连续切片,采用免疫组化方法对BRCA1、Bcl-2、TopoⅡα蛋白表达情况进行检测,收集其临床病理资料,并对每位患者进行电话随访.结果 BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2阳性表达患者5年总生存率及无病生存率均高于阴性患者(P＜0.05).BRCA1三阴组的阳性率明显低于非三阴组(P=0.000),TopoⅡα及Bcl-2三阴与非三阴组阳性率无明显差异(P＞0.05).结论 BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2的低表达与乳腺癌预后差具有相关性,其中BRCA1低表达与TNBC预后差有密切关系.
作者：马静；魏素菊；王俊艳；刘巍；刘风铃；姜达 刊期： 2014年第07期
目的 探讨超声心动图在老年女性继发肺动脉高压(PAH)的类风湿关节炎(RA)患者右心室功能检测中的应用价值.方法 回顾性分析RA老年女性患者超声心动图检查结果.其中,继发PAH 36例,无PAH 34例,测定两组患者的右室舒张末横径(RVDD)、右室游离壁舒张末厚度(RVDT)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、主肺动脉内径(MPA)、右室收缩末期面积(RVESA)和右室舒张末期面积(RVEDA),并计算右室面积变化率(RVFAC);测量三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值;测量血流加速时间(AT)和肺动脉瓣收缩期血流大频移(MFS),计算肺动脉僵硬度(PAS);通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);采用组织多普勒成像技术(DTI)测量舒张早期、晚期峰值速度(Em、Am),并计算Em/Am,测量三尖瓣前叶瓣环处组织运动收缩期峰值速度(Sm)和右室肌射血时间(ET)、等容收缩(ICT)、舒张时间(IRT),计算右室Tei指数.结果 PAH组与无PAH组相比,RVDD和RVDT明显增大,TAPSE下降,RVFAC降低;MPA及PAS明显增大;三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值下降;右室肌运动速度Em/Am、Sm降低,右室肌ET缩短,ICT+IRT延长,Tei指数增加(P＜0.01).结论 患有RA的老年女性PAH患者,右心室功能显著下降,超声心动图对其具有良好的诊断价值.
作者：张洁；杨炳昂；钟文津；王超；唐海霞；莫泽来 刊期： 2014年第07期
目的 探讨乙肝病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)与e抗原(HBeAg)定量检测及乙肝病毒定量(HBV-DNA)检测的相关性,评价Pre-SlAg的临床检测意义.方法 选择2009年4月至2013年10月在吉林大学第一医院二部就诊的220例未应用任何抗HBV药物治疗的慢性乙肝患者,其血清进行酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Pre-S1Ag、酶联免疫法检测HBeAg、PCR-荧光探针法检测HBV-DNA,对照三者的相关联系及意义.结果 (1) 220例乙肝病毒感染者中,PreS1阳性184例,阴性36例;PreS1、HBV-DNA均阳性133例,均阴性30例,PreS1阳性、HBV-DNA阴性35例,PreS1阴性、HBV-DNA阳性22例.(2)Pre-S1A阳性率与HBV-DNA检测有统计学差异(P＜0.000 1),HBeAg检测与HBV-DNA检测有统计学差异(P＜0.0001),但Pre-S1A阳性率与HBeAg检测无统计学差异(P=0.508 1).PreS1阳性率在HBV-DNA阳性、HBeAg阳性组与HBV-DNA阴性、HBeAg阳性组有统计学差异(P＜0.0001);在HBV-DNA阳性、HBeAg阳性组与HBV-DNA阴性、HBeAg阴性组有统计学差异(P=0.0005);在HBV-DNA阴性、HBeAg阳性组与HBV-DNA阳性、HBeAg阴性组有统计学差异(P=0.000 5);在HBV-DNA阳性、HBeAg阴性组与HBV-DNA阴性、HBeAg阴性组无统计学差异(P=0.108 2).结论 PreS1与HBV-DNA符合率较高,比HBeAg更能反映病毒复制情况,可作为一项监测HBV复制的一项新的指标.
作者：赵翀；刘元元；窦裁凤 刊期： 2014年第07期
目的 探讨不同浓度转化生长因子(TGF-β)对内皮细胞锌指基因ZNF580表达的影响.方法 以不同浓度(0.25 ～4 ng/ml)的TGF-β刺激EA.hy926内皮细胞12 h,提取细胞总RNA,通过半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析ZNF580基因在内皮细胞中的表达情况.结果成功提取内皮细胞总RNA并进行RT-PCR反应;当TGF-β浓度从0.25～2 ng/ml逐渐增加时,ZNF580的表达呈逐渐下降趋势(P＜0.05,P＞0.01);但继续增加TGF-β刺激浓度至4 ng/ml,ZNF580的表达又有所回升(P＜0.05).结论 随TGF-β刺激浓度逐渐升高,EA.hy926内皮细胞中ZNF580基因表达呈先降低后升高变化,表明ZNF580很可能是受TGF-β信号转导通路调控的核转录因子,ZNF580和Smad2间的相互作用及ZNF580转录活性的改变可能进一步影响下游相应靶基因的转录,进而影响内皮细胞的功能.
作者：韩国亮；任党丽；赵英；张梅；张文成；罗玉玉 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后细胞免疫功能变化.方法 58例老年NSCLC患者纳入研究,同期的50例中青年NSCLC患者以及52例健康老年人作为对照,比较化疗前后老年NSCLC患者各项免疫功能指标变化.结果 与中青年组比较,老年患者的CD3、CD4、CD4/CD8显著降低(t=4.89,4.88,2.69,P＜0.05),白细胞介素(IL)-12显著升高(t=2.16,P＜0.05);与健康老人相比,老年患者的CD3、CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞(NK)显著降低(t=6.63,5.33,3.72,5.67,P＜0.05),干扰素(IFN-γ)、IL-12显著升高(t=6.26,4.70,P＜0.05);化疗前后比较,化疗后CD3显著降低(t=5.81,P＜0.05).结论 化疗对患者的免疫功能有一定影响,要及时对老年化疗患者的近期结果进行评价,选择合适的化疗时机.
作者：王兴春 刊期： 2014年第07期
目的 探究TBX2基因在结肠癌患者癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 60例结肠癌患者癌组织和40例正常结肠黏膜组织,采用ELISA法和免疫组织化学法检测TBX2基因的表达,分析其表达与结肠癌的临床分期、病理类型及有无淋巴结转移的关系.结果 ELISA法检测TBX2蛋白在正常黏膜组和结肠癌组的含量分别为25.00％和85.00％,组间差异有统计学意义(P＜0.01);免疫组织化学法检测TBX2基因在正常黏膜组和结肠癌组的灰度值分别为135.29±3.17和95.62±2.51,组间差异有统计学意义(P＜0.01);TBX2基因阳性表达率与临床分期、病理类型及有无淋巴结转移均有明显相关性(P＜0.01).结论 TBX2基因表达上调与结肠癌发生发展存在相关性.
作者：陈佰清；叶锋；朱杰；宋笑玲；李意平 刊期： 2014年第07期
目的 探索高龄老年人静脉溶栓治疗的有效性、安全性、及基质金属蛋白酶(MMP)-9水平与其出血性转化的关系.方法 采用了回顾性分析将溶栓患者分为年龄＜80岁组(非高龄组)和年龄≥80岁组(高龄组),对两组患者溶栓前及溶栓后静脉血浆MMP-9浓度及临床预后进行对比及统计学分析.结果 3个月时预后良好的比例在高龄组和非高龄组分别为50％(7/14)和43.5％ (30/69) (P=0.203).两组患者症状性出血率无明显差异(高龄组vs非高龄组:7.1％ vs 8.7％,P=0.4),死亡率无明显差异(高龄组vs非高龄组:7.1％ vs 7.2％,P=0.42).溶栓前两组基线MMP-9水平差异无明显统计学意义(P=0.825).结论 MMP-9作为评价静脉溶栓后出血转化的生物标志物,在高龄患者中并无不同.
作者：孙威；马舒贝；李雪媛；王洪志；杨颖；张静波 刊期： 2014年第07期
Toth等[1,2]首次在胎牛肺内皮细胞中发现晚期糖基化终末产物受体(RAGE),学者们开始关注RAGE在加剧糖尿病病理损伤过程中的作用.研究者[1,3-6]发现RAGE除与糖尿病及其并发症关系密切外,还参与肿瘤生长、神经系统疾病、心血管疾病、炎性反应等多种病理生理过程.本文将RAGE在各类疾病中的作用做一综述.
作者：刘争杰；朱红霞；赵自刚；牛春雨 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素及防治.方法 采用回顾性调查的方法,收集郑州大学第一附属医院2008～2013年200例老年食管癌根治术患者的临床资料,用多因素分析法分析患者术前、术中、术后13个指标与食管癌术后肺部感染发生率之间的关系.结果 200例患者术后的肺部感染发生率为20％,岭回归分析显示9个相关指标中有6个因素对肺部感染具有显著的影响,作用大小依次为:术后镇痛泵、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合;其中,术后镇痛泵及弓下吻合为术后肺部感染的抑制因素,其余均为促进因素.结论 老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素包括术后镇痛泵、COPD、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合,临床工作中可针对性地给予防治.
作者：赵松；张岩；李向楠；朱登彦；赵佳；黄琪；吴彬；卢家奇；吴恺 刊期： 2014年第07期
肌肉力量及柔韧性和关节灵活性的下降、步态的改变、感觉运动的协调性衰退以及脑信息加工处理缓慢等,是造成老年人平衡能力下降的主要原因[1].霍洪峰等[2]研究指出,从中年到老年的衰老过程中,存在着站立及行走不稳现象,其中在很大程度上受其关节运动幅度减小及韧带弹性和绝对肌力下降因素的影响.另有多项研究[3-5]指出,通过必要的肌力训练能提高老年人的平衡能力和运动能力.也有相关研究[6]指出,磁脉冲作用于人体可起到疏通关节脉络、加快血液循环和促进代谢的作用,利于机体恢复和改善.本研究旨在探讨肌力训练并结合磁脉冲穴位刺激对改善中老年人下肢平衡能力的作用.
作者：王颖；刘建业 刊期： 2014年第07期
目的 研究乌鲁木齐市天山区空巢老年人慢性病对日常生活自理能力的影响.方法 随机抽取3个街道办事处,每个街道内随机整群抽取2个社区,集中调查和入户调查相结合的方法,对乌市天山区713名空巢老年人进行调查.结果 患有慢性病的老年人日常生活活动能力障碍率为60.5％,未患病者日常生活活动能力障碍率为42.3％,两组之间日常生活活动能力障碍率差别有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归的分析结果显示慢性支气管炎、骨关节病、冠心病、哮喘、高血压致空巢老年人ADL功能障碍作用强.结论 慢性病是空巢老年人面临的主要健康问题,并且慢性病对空巢老年人生活自理能力有负向作用.
作者：王彦茹；夏慧玲；刘永兵 刊期： 2014年第07期
目的 探讨中药复方制剂芎龙胶囊对大鼠急性脑缺血再灌注损伤(CIRI)的保护作用及机制.方法 通过线栓法复制大鼠CIRI模型.分为假手术组、模型组、阳性药复方丹参滴丸组、芎龙胶囊低、中、高剂量组.观察各组大鼠神经功能学评分,脑组织水分含量,进行脑组织形态学检查,并检测各组大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)含量.结果 芎龙胶囊能够降低急性CIRI大鼠的神经功能学评分,减轻脑细胞的形态学损伤,减少脑组织水肿的发生以及脑组织中MDA含量,同时增加脑组织中SOD和NO含量.结论 芎龙胶囊对大鼠CIRI有保护作用,其机制与清除脑组织中自由基、减少脂质过氧化以及增加脑组织血流量有关.
作者：刘秀梅；张丁华；杨庆宇 刊期： 2014年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
