王永；韩淑艳；夏友录
目的 观察乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效.方法 将所选患者分为治疗组和对照组,治疗组46例,对照组44组.治疗组在常规治疗基础上加服乙酰半胱氨酸泡腾片,每次600 mg,每日两次,共十天.对照组给予抗感染应用β受体激动剂,糖皮质激素,茶碱类,甘草片等常规治疗.结果 治疗组和对照组有效率分别为93.5%,77.3%.两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙酰半胱氨酸泡腾片能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状,缩短疗程,改善预后.
作者：胡正旺；黎曙明；汪启龙；吴君超 刊期： 2013年第03期
目的 探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法对我院住院治疗的86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者临床资料进行分析.86例患者中行同步放化疗者46例,行序贯放化疗者40例.比较两组近期疗效、中位生存时间及毒副反应.结果同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率(CR+PR)分别为69.6%和50.0%,差别具有统计学意义(P<0.05);同步放化疗组中位生存时间显著优于序贯放化疗组(P<0.05);骨髓抑制、放射性食管炎、消化道反应及放射性肺炎是两组的主要毒副反应,同步放化疗组患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率高于序贯放化疗组,但两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 与序贯放化疗相比,同步放化疗可显著提高Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效,延长生存期.
作者：祝沈冬；段宏燕；于清蕊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用价值.方法 肺周围型占位性病变和弥漫性病变患者共120例,均在CT引导下经皮肺穿刺活检术.结果 CT引导下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%,诊断恶性病变102例,良性病变(慢性炎、结核、矽肺、隐球菌病)14例,病理不能确诊4例.术后出现气胸13例,咯血30例,胸痛5例,术后晕厥1例,未出现感染、血胸、DIC、空气栓塞、胸壁针道种植转移等并发症.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术安全可靠、诊断准确率高、并发症少,值得临床推广应用.
作者：范洪涛；洪原城；黄鑫成；黄种杰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨新疆维吾尔族儿童肺结核病的临床特点.方法 分析临床确诊的167例肺结核患儿的临床资料,综合诊断方法.结果 农村病例远高于城镇.临床症状不典型,与感冒表现类似,容易误诊.影像学检查,PPD检查,血沉检查是确诊的重要手段.结论 加强民族地区肺结核病传染性认知和预防知识普及,重视卡介苗接种和复种,应用综合手段早期诊断,及时治疗.
作者：古丽巴哈尔；接力 刊期： 2013年第03期
目的 探讨完全电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术在肺良性疾病诊断治疗中的应用价值.方法 我科行肺良性疾病胸腔镜肺叶切除术50例.其中辅助小切口2例,全胸腔镜肺叶切除48例,术中送冰冻切片病理检查.结果 全组无围手术期死亡,围手术期并发症3例(6%).手术平均时间109 min;术中平均出血量89 ml;术后胸液平均268 ml;术后平均置管时间4.9天;术后平均住院时间6.7天.术后病理:炎性假瘤11例,肺结核球13例,肺囊肿7例,错构瘤2例,支气管扩张5例,硬化性血管瘤3例,曲霉菌病2例,肺隔离症3例,肺脓肿2例,腺瘤2例.结论 胸腔镜肺叶切除手术可同时达到诊断和治疗肺良性疾病的目的,且具有创伤小,恢复快,切口美观等优点.
作者：徐广文；马冬春 刊期： 2013年第03期
目的 探讨NT-ProBNP在呼吸困难患者中的诊断意义.方法 对我院随机抽取68例出现呼吸困难的患者利用ELISA法进行测定血浆NT-ProBNP浓度,其中包括心源性的呼吸困难与非心源性的呼吸困难患者.结果 心源性呼吸困难患者的NT-ProBNP的浓度明显高于非心源性呼吸困难患者的NT-ProBNP的浓度.结论 NT-ProBNP是一种作为心源性呼吸困难患者诊断的一个重要观察指标,而且这种方法简单、快速、敏感性高和特异性高特点.
作者：王继波；李丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响.方法 选择我院不同血糖水平初治肺结核患者65例作为研究组,血糖正常肺结核患者58例作为对照组,两组患者均给予2~3HREZ/9~10HRE方案治疗,研究组同时给予血糖控制.结果 两组X线胸片及痰菌阳性率比较有显著差异(P<0.05).治疗后研究1组痰菌阴转率、病灶吸收好转率、空洞闭合率、临床痊愈率明显高于研究2组,(P<0.05);结论 血糖水平与化学治疗疗效密切相关,对于肺结核合并糖尿病患者应严格控制血糖水平.
作者：李剑鹏；周德玫；黄一明；伍桂雄；游达铭；邱雪珍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨妊娠期合并支气管哮喘使用激素的安全性.方法 对确诊的妊娠期合并支气管哮喘患者82例,随机分为两组(患者同意激素治疗的为治疗(A)组,不同意激素治疗的为对照(B)组.对照组(B组)给予吸氧、补液纠正水盐电解质稳乱、吸入β2受体激动剂,有感染的给予抗生素等常规治疗.治疗组(A组)在常规治疗的基础上加用糖皮质激素(据病情轻重及妊娠的分期选择激素的给药方式).观察患者的症状缓解、母婴的肝肾功能、血糖及动脉血气,并发症的发生,及婴儿的生长发育情况,随访至产后3个月.结果 随访81例,治疗组完全症状缓解快,肺功能及动脉血气均明显改善,且均无早产、流产、胎儿畸形、肝肾功能血糖异常情况.仅1例重症哮喘母亲静脉点滴激素后血糖呈一过性偏高,但停药3天后复查血糖恢复正常.对照组完全症状缓解时间偏慢,且有发生早产5例、流产3例.结论 妊娠期可使用糖皮质激素(吸入小剂量糖皮质激素或短期静滴小剂量糖皮质激素),控制哮喘发作效果快,且没用药控制的哮喘患者远比药物的不良反应要危险得多.
作者：刀惠；高永斌 刊期： 2013年第03期
特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种发病原因不明,发病机制不清,病理表现为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)的进行性发展的致死性疾病.随着细胞生物学及分子生物学的发展,认为肺纤维化发病机制的共同特征可能是体内细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的合成和降解的代谢失衡,即ECM过多的沉积在肺组织内并逐渐演变成为肺间质纤维化.
作者：向敏 刊期： 2013年第03期
目的 检测肺癌患者血浆中丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1/ERK2)表达水平及探讨其与肺癌类型、临床分期、TNM分期的关系.方法 用ELISA法分别检测肺癌组(n=78),良性肺部疾病组(n=27),健康对照组(n=14)血浆中MAPK1/ERK2的水平含量.结果 肺癌患者血浆中MAPK1/ERK2的含量高于良性肺部疾病组和健康对照组(P<0.05),良性肺部疾病组高于健康对照组(P<0.05).肺癌患者血浆中MAPK1/ERK2的表达与性别,年龄,吸烟状况,肿瘤病理类型,临床分期,TNM分期无显著性差异.结论 MAPK1/ERK2对肺癌的辅助诊断有一定的临床价值,可作为一项新的肺癌生物标志物应用.
作者：陈伟庄；吴宏成 刊期： 2013年第03期
目的 探讨临床应用双水平气道正压(BiPAP)通气治疗老年COPD合并急性左心衰的作用.方法 将56例患有COPD合并急性左心衰的患者随机分为常规对照组(28例)和BiPAP治疗组(28例),观察分析动脉血气、呼吸频率、心率、血压、BNP.结果 BiPAP通气治疗可迅速的改善患者的症状,24 h后与常规治疗组相比,治疗组患者的心率减慢,呼吸频率减慢,收缩压下降,血气分析显示氧分压明显的提高(P<0.05).BiPAP治疗组血清BNP水平显著降低(P<0.05).结论 BiPAP通气治疗老年COPD合并急性左心衰患者,可提高PaO2,降低PaCO2,改善心功能.
作者：沈斌；戴莉莉；陈晓红；卢明；秦斌斌；金烨；冯洁 刊期： 2013年第03期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病,造成严重的经济和社会负担,而且这种负担在不断增加.COPD病人营养不良发生率较高,国外调查为24%~71%[1-2],特别是住院病人可高达50%.COPD患者常因营养不良导致呼吸肌无力,免疫力下降,病情迁延不愈,甚至危及生命.2007年更新的<中国COPD指南>、2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)都相继提出了营养支持在COPD治疗中的重要意义.科学合理的营养支持治疗可明显减少感染和呼吸衰竭的发生率,降低病死率[3].本文对COPD急性加重期(AECOPD)的代谢和营养特点,营养支持途径与方法,药理营养素的调理治疗等方面的内容综述如下.
作者：许丹；张群；宋磊；张凤凤；洪芳 刊期： 2013年第03期
目的 探讨纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL)在COPD机械通气患者中的应用效果与安全性.方法 选取在我院住院COPD患者90例,分为观察组和对照组,在综合治疗的基础上观察组给予纤支镜BAL,对照组给予普通灌洗,比较两者的治疗效果及安全性.结果 观察组在气道阻力、机械通气时间、脱机成功率及抗生素应用时间方面明显优于对照组,(P＜0.05).观察组PaO2、PaCO2指标明显优于对照组,(P＜0.05).操作中有2例出现轻度的一过性低氧血症,1例发生窦性心动过速,未发生严重心律失常及血压明显下降等.结论 BAL技术操作较简单,创伤小,可反复进行,在COPD的诊疗中能明确病原菌并指导治疗,改善有效通气,具有很大的应用价值.
作者：李明霞；范春红 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病的临床特征、诊断及治疗方法.方法 收集收治的7例不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病病例,对其临床特点进行分析.结果 7例患者中男性5例,女性2例,曾误诊为结核4例,经纤维支气管镜检查确诊2例.经皮肺活检确诊3例,痰培养诊断2例.结论 不伴基础疾病及免疫低下的半侵袭性肺曲霉菌病临床表现无特异性,因无真菌感染危险因素,易误诊而延误治疗,确诊需要病理依据.
作者：王盛兰；杜润芬；杨婷婷 刊期： 2013年第03期
目的 阐述韦格纳肉芽肿(WG)的诊治经验及误诊原因.方法 分析3例WG患者的临床表现、影像学特点、诊断及治疗经验,并复习相关文献.结果 3例WG患者曾被误诊为肺癌、肺结核、肺脓肿、多形性红斑,提示WG和肺癌、结核、肺脓肿有许多相似之处,且可合并严重皮肤损害,容易误诊.结论 WG临床表现复杂多样,缺乏特异性,临床医师对本病认识不足是导致误诊的主要原因,提高对WG临床特点、影像学特征的认识、建立良好的临床思维是减少误诊的关键.
作者：樊再雯；王宁；李建；王东；刘一；张波 刊期： 2013年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年慢性心力衰竭患者(CHF)心功能的影响.方法 根据60例老年CHF患者的多导睡眠图监测将其分为CHF合并OSAHS组和CHF组,对比分析左心室射血分数(LEVF)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(miniSPO2)及氧减饱和度指数(ODI).结果 与老年CHF组相比,观察组的LVEF较低且随AHI指数的增加而逐渐降低,两者呈负相关;miniSPO2以及ODI与AHI呈正相关.结论 OSAHS会加重老年CHF患者心功能的恶化,且会随其严重程度的增加而加剧.
作者：黄志坚；韩烨；张淑静；陈吉；周永强；沈栩；李琦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨有创与无创序贯性机械通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法与疗效.方法 对60例肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管后机械通气,待有更换机械通气方式指征时,随机分为两组,每组30例.治疗组给予拔除气管插管改无创机械通气,对照组继续有创机械通气.观察患者病情变化、血气分析、死亡率、呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间及住院时间.结果 两组患者治疗效果无差异性(P>0.05),但两组患者发生呼吸机相关肺炎率、死亡率、机械通气时间、住院时间均有差异性(P<0.05).结论 序贯性机械通气可降低肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率及死亡率,缩短机械通气时间和住院时问.
作者：唐红梅 刊期： 2013年第03期
目的 观察无创正压通气(NIPPV)对AECOPD合并高乳酸血症的治疗效果.方法 选择符合AECOPD诊断标准并且血乳酸>2mmol/L的患者44 例,随机分成NIPPV 组23例及常规治疗组21例.结果治疗3 d后,两组患者的血气分析结果、呼吸频率、血乳酸、心率、脉搏氧饱和度等指标均较治疗前显著改善(P<0.05 or P＜0.01),但NIPPV组的血乳酸水平、PaO2及PaCO2的改善效果明显(P＜0.05).结论 AECOPD患者早期使用NIPPV能迅速降低患者的CO2蓄积、改善缺氧、降低血乳酸水平,提高救治成功率.
作者：刘春丽；程正跃；郑运江 刊期： 2013年第03期
目的 研究ARDS、OSAHS和AECOPD患者的EBC中8-isoPG浓度变化及临床意义.对象和方法选择江苏省南通大学第二附属医院的ARDS、OSAHS和AECOPD患者,收集ARDS患者入院第一天、OSAHS患者晨起、AECOPD患者以及健康对照组的EBC;采用ELISA法检测EBC中的8-isoPG浓度.结果 1.ARDS组、OSAHS组、AECOPD组和健康对照组EBC中 8-isoPG浓度为[(52.19±11.51 ng/L)、(14.93±1.39 ng/L)、(6.74±3.38 ng/L)、(3.21±0.97 ng/L)];2.ARDS、OSAHS、AECOPD患者EBC中8-isoPG均高于健康对照组,三者EBC中8-isoPG浓度顺序排列为:ARDS组>OSAHS组>AECOPD组(P＜0.01).结论 EBC中8-isoPG可以反应多种肺部疾病的炎症及氧化应激程度.
作者：杨猛；陶一江；陈建荣；朱杰；陈金亮；姚苏梅 刊期： 2013年第03期
目的 通过检测晚期非小细胞肺癌患者的相关肿瘤基因选择个体化化疗方案并观察疗效.方法 将60例晚期NSCLC患者分为基因组和对照组,选择不同的化疗方案全身化疗,并观察中位生存指标(MST)和无进展生存期(PFS).结果 基因组及对照组中位生存期分别为11.3月和9.1月,两者比较有统计学意义(P<0.05),基因组及对照组无进展生存期分别为7.2月和5.3月,(P<0.05).结论 肿瘤基因检测指导下的个体化化疗能延长晚期NSCLC的生存周期.
作者：许文景；朱慕云；黄冬云；丁平；葛辉 刊期： 2013年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
