张婉；戈艳蕾；王红阳；李建；崔存晓
目的 探讨乙酰甲胆碱支气管激发试验结果阳性,在支气管哮喘诊断与治疗中的应用价值和指导意义.方法 选用35例支气管激发试验阳性患者,对其临床资料进行综合分析,做出正确诊断均按支气管哮喘进行规范治疗,并随访治疗效果.结果 35例患者中28例患者病情完全控制,5例患者病情部分控制,2例患者治疗效果不明显.结论 支气管激发试验阳性结果为支气管哮喘的临床诊断及治疗提供了有力依据,提高了支气管哮喘的临床控制率,达到了满意的治疗效果.
作者：殷秀萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨支气管哮喘发病的相关因素.方法使用成组的病例对照研究方法,采用问卷调查方式,对调查数据进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析结果显示,有10个因素与支气管哮喘有关联;多因素Logistic回归分析显示,6个因素被选入,家庭人均拥有轿车量越多(OR为2.901)、近10年至少染过一次头发(OR为2.620)、父母兄弟姐妹子女及父系或母系亲属患有过敏性疾病(OR为1.225)、使用化学洗涤剂清洁蔬菜水果和餐具的频率越高(OR为1.163)等4个因素为哮喘发病的危险因素,而儿时接种过疫苗(OR为0.886)及儿时母乳喂养超过6个月(OR为0.858)是哮喘的保护因素.结论 支气管哮喘可能是生活方式、生活环境和遗传因素共同作用而导致的一种疾病.
作者：娄月妍；郭胤仕 刊期： 2013年第03期
目的 比较喷他佐辛与瑞芬太尼对无痛人流术中患者呼吸功能的影响.方法 60例自愿接受无痛人流术的孕妇随机分为两组,A组,喷他佐辛复合异丙酚组.B组,瑞芬太尼复合异丙酚组.比较两组术前,术中,及苏醒时呼吸功能的影响.结果 扩宫刮宫后2 min时,A组的SpO2、HR及RR值均高于B组(P<0.05).A组患者扩宫刮宫后2 min VT、MV及PIFR均高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 喷他佐辛在无痛人流术中,联合异丙酚进行麻醉,呼吸抑制小,值得临床推广.
作者：沈爱华；韦薇；李邦翅 刊期： 2013年第03期
目的 检测难治性包裹性结核性胸腔积液中异烟肼的药物浓度.方法 对口服异烟肼、异烟肼直接注入包裹性胸腔积液中,检测胸腔积液和血液中异烟肼的浓度.结果 口服异烟肼后包裹性胸腔积液中异烟肼的浓度(0.29±0.34)远低于血液中异烟肼的浓度(3.04±1.75);异烟肼直接注入包裹性胸腔积液中异烟肼的浓度(1.62±0.95)远高于血液中异烟肼的浓度(0.25±0.17),以后随注药次数增加,胸腔积液内异烟肼浓度越来越高(3.97±0.94,8.11±2.4),血液中异烟肼浓度无显著增加(0.21±0.26,0.32±0.14).结论 异烟肼直接注入包裹性胸腔积液能明显提高胸腔积液内的药物浓度,是治疗难治性结核性胸腔积液的有效手段.
作者：杨书华；王洁；朱文玉；周秋云；陆磊；马南兰；洪梅 刊期： 2013年第03期
目的 观察气道内支架治疗累及气道的复发性多软骨炎(RP)的可行性和安全性.方法 收治累及气道的RP患者6例(男1例,女5例),6例患者均存在不同程度的呼吸困难,据气道狭窄部位、程度不同,在手术室全麻下,在电子支气管镜引导下行气道内支架置入术,术后第3d、7 d、30 d、60 d行电子支气管镜检查,了解支架的释放、位置及并发症情况.结果 6例患者共放置7个气道支架,其中I形支架4个,L形支架1个,Y形支架2个;7个支架均一次性成功置入;支架置入后患者呼吸困难症状明显改善,症状缓解.结论 气道内支架置入术是治疗气道受累RP的有效方法,可改善患者症状,提高生存质量.
作者：张志丽；王洪武；张楠；李冬妹 刊期： 2013年第03期
目的 研究胸腔镜联合胸腔闭式引流结合的方法与传统胸腔穿刺抽液联合胸膜活检对大量结核性胸腔积液的临床诊疗效果.方法 抽取100例大量结核性胸腔积液病例,将其分为A、B两组,每组50例.分别采用反复胸腔穿刺抽液联合胸膜活检(A组)与胸腔镜联合胸腔闭式引流(B组)联合的方法进行处理.结果 B组患者的诊断率及临床好转率明显高于A组.经过治疗后的体温恢复正常和胸水控制所需的时间明显短于A组;治疗过程中的实际胸水抽放量明显多于A组;胸膜粘连包裹发生率及胸膜增厚发生率明显低于A组;结论 胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对胸腔积液的诊治是简单、快速、有效、安全.
作者：郑小虎；陈力舟；陈晓红；李学玲；翁丽珍 刊期： 2013年第03期
目的 研究COPD患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)抑制因子(TIMP-1)同细胞黏附因子-1(ICAM-1)、血管内皮黏附因子-1(VCAM-1)间的关系.方法 46例COPD患者和20例对照酶联免疫吸附法测量MMP-9,TIMP-1,ICAM-1及VCAM-1.结果 COPD组的MMP-9,TIMP-1,ICAM-1,VCAM-1显著高于对照组;MMP-9及TIMP-1均同ICAM-1,VCAM-1浓度呈正相关趋势(P<0.05);同时血清MMP-9,TIMP-1,ICAM-1,VCAM-1浓度同FEV1%,FEV1/FVC%呈负相关,MMP-9/TIMP-1比值同FEV1%,FEV1/FVC%呈负相关.结论 MMP-9,TIMP-1是造成COPD患者气流阻塞的重要因素.
作者：郝艳萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨完全电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术在肺良性疾病诊断治疗中的应用价值.方法 我科行肺良性疾病胸腔镜肺叶切除术50例.其中辅助小切口2例,全胸腔镜肺叶切除48例,术中送冰冻切片病理检查.结果 全组无围手术期死亡,围手术期并发症3例(6%).手术平均时间109 min;术中平均出血量89 ml;术后胸液平均268 ml;术后平均置管时间4.9天;术后平均住院时间6.7天.术后病理:炎性假瘤11例,肺结核球13例,肺囊肿7例,错构瘤2例,支气管扩张5例,硬化性血管瘤3例,曲霉菌病2例,肺隔离症3例,肺脓肿2例,腺瘤2例.结论 胸腔镜肺叶切除手术可同时达到诊断和治疗肺良性疾病的目的,且具有创伤小,恢复快,切口美观等优点.
作者：徐广文；马冬春 刊期： 2013年第03期
目的 研究ARDS、OSAHS和AECOPD患者的EBC中8-isoPG浓度变化及临床意义.对象和方法选择江苏省南通大学第二附属医院的ARDS、OSAHS和AECOPD患者,收集ARDS患者入院第一天、OSAHS患者晨起、AECOPD患者以及健康对照组的EBC;采用ELISA法检测EBC中的8-isoPG浓度.结果 1.ARDS组、OSAHS组、AECOPD组和健康对照组EBC中 8-isoPG浓度为[(52.19±11.51 ng/L)、(14.93±1.39 ng/L)、(6.74±3.38 ng/L)、(3.21±0.97 ng/L)];2.ARDS、OSAHS、AECOPD患者EBC中8-isoPG均高于健康对照组,三者EBC中8-isoPG浓度顺序排列为:ARDS组>OSAHS组>AECOPD组(P＜0.01).结论 EBC中8-isoPG可以反应多种肺部疾病的炎症及氧化应激程度.
作者：杨猛；陶一江；陈建荣；朱杰；陈金亮；姚苏梅 刊期： 2013年第03期
目的 研究重组人β-防御素 3(rhBD-3)对临床多耐药菌株(铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌)的抗菌活性.方法 采用比浊法测定不同浓度rhBD-3下4种细菌液OD值,确定低抑菌浓度(MIC)和低杀菌浓度(MBC),并与对照组比较.结果 rhBD-3对所测菌株菌均有抑菌活性,在一定的浓度范围内,rhBD-3的浓度增高抑菌活性增强.rhBD-3的MIC、MBC与对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论 rhBD-3对临床多耐药细菌具有显著的抑菌活性,给解决临床细菌耐药带来新希望.
作者：丁克元；徐爱晖 刊期： 2013年第03期
目的 观察长期吸入噻托溴铵及应用缓释茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期生存质量及肺功能的影响.方法 对96例确诊为COPD稳定期患者随机分为两组,噻托溴铵组给予常规治疗加用长期吸入噻托溴铵,缓释茶碱组为常规治疗加用茶碱缓释片,对两组的生存质量及肺功能进行对比,评价噻托溴铵与缓释茶碱对COPD稳定期患者生存质量及肺功能的影响.结果 噻托溴铵较缓释茶碱能提高生存质量及肺功能,有明显的差异性;噻托溴铵组用药1个月肺功能较治疗前无明显改善,3个月后能明显改善肺功能.结论 长期吸入噻托溴铵较缓释茶碱能更好的改善患者生存质量及肺功能.
作者：宋一雪；李国胜 刊期： 2013年第03期
目的 观察电子支气管镜(EBS)治疗手术后急性肺不张的临床疗效.方法 治疗组28例,通过运用局部支气管冲洗、吸取和清除气道内分泌物、痰痂、血块,钳取坏死组织,清除呼吸道阻塞物.对照组30例,行气管切开经导管吸除阻塞物.结果 治疗组总有效率为96.4%(27/28),对照组为93.3%(28/30),两组比较(P＞0.05).治疗组治疗后心率、呼吸频率下降,住院天数缩短,优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗后血气指标较治疗前好转(P＜0.01).结论 EBS治疗术后急性肺不张具有操作简单、创伤小、疗效确切、安全性高等优点,可以避免气管切开,是一种有效且安全的治疗方法.
作者：王永；韩淑艳；夏友录 刊期： 2013年第03期
目的 探讨NT-ProBNP在呼吸困难患者中的诊断意义.方法 对我院随机抽取68例出现呼吸困难的患者利用ELISA法进行测定血浆NT-ProBNP浓度,其中包括心源性的呼吸困难与非心源性的呼吸困难患者.结果 心源性呼吸困难患者的NT-ProBNP的浓度明显高于非心源性呼吸困难患者的NT-ProBNP的浓度.结论 NT-ProBNP是一种作为心源性呼吸困难患者诊断的一个重要观察指标,而且这种方法简单、快速、敏感性高和特异性高特点.
作者：王继波；李丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨急性重症支气管哮喘的佳治疗效果.方法 所有病例均采取内科常规治疗结合糖皮质激素静脉冲击治疗,合并呼吸衰竭者加用机械通气治疗.结果 32例患者中,31例完全缓解,1例死亡,死亡率为3.125%,其中18例药物保守治疗完全缓解,机械通气14例,其中1例死亡.结论 重症支气管哮喘患者早期应给予足量糖皮质激素静脉冲击治疗联合内科常规治疗,如症状不能缓解应尽早采用机械通气治疗,这种综合治疗措施可以明显提高治疗的成功率,保证佳治疗效果.
作者：魏玉平；蒋国华；江雪红；陈浩 刊期： 2013年第03期
目的 比较艾滋病合并结核病与单纯性结核病患者机体氧化还原态是否存在差异.方法 研究对象分为两组,艾滋病合并肺结核组(40例)及单纯肺结核组(40例).以30名健康体检者为对照组.取静脉血,测血还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),NADPH 与NADP+,以GSH/GSSG、NADPH/NADP+ 比值表示患者机体氧化还原态,对艾滋病合并肺结核与原发性肺结核患者机体氧化还原态进行比较.结果 无论是依据GSH浓度还是依据NADPH浓度计算机体氧化还原态,AIDS合并结核病患者与单纯性结核病患者氧化还原态均向氧化方向偏移,而且AIDS合并结核病患者较单纯结核病患者机体氧化还原态向氧化方向偏移更为明显.结论 机体的氧化还原态改变是AIDS 发生发展的重要机制之一,与AIDS疾病进展具有一定的相关性.
作者：韩晓群；殷继东；伍仕敏 刊期： 2013年第03期
原发性支气管癌是目前世界上常见的男性恶性肿瘤,是预后极差的疾病.86%的患者确诊后5年内死亡[1].本例为慢性阻塞性肺疾病患者,因症状加重反复就诊,终通过影像学追踪观察,确诊为支气管癌.
作者：刘海红 刊期： 2013年第03期
目的 分析我院呼吸系统疾病患者细菌感染的趋势及耐药情况.方法 对258例呼吸道患者的痰标本以培养和用低抑菌浓度(MIC)方法行药物敏感测定.结果 从258例呼吸系统患者痰标本中共检出细菌309株,革兰阴性杆菌占40.8%,革兰阳性球菌占3.8%,念珠菌占55.4%;念珠菌感染有上升趋势;排在前五位的分别是鲍曼复合不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌;主要细菌对常用的抗生素存在不同程度耐药.结论 临床上应重视呼吸道患者的病原学检测及耐药问题,以合理使用抗生素提高疗效.
作者：程英；汪玉龙；王继灵 刊期： 2013年第03期
目的 分析肺部恶性纤维组织细胞瘤(PMFH)的CT及MRI表现,探究完善的临床确诊方式.方法 回顾分析我院收治的27例手术病理证实PMFH患者的CT及MRI表现,探讨该病的有效诊断方式.结果 肿瘤直径3.2~20.0 cm,平均(7.8±2.2) cm;肿瘤类型:中心型4例,周围型23例;CT、MRI及免疫组化检查均存在一定特异性.结论 对难以确诊的PMFH患者行CT及MRI影像学诊断,辅以免疫组化检查,对于诊断有着较明显的帮助,值得进一步研究.
作者：张加强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨舒利迭联合白三烯拮抗剂扎鲁司特治疗成年哮喘的临床研究.方法 将我院住院治疗的128例成年哮喘患者分入对照组与观察组,两组均给予哮喘常规治疗,对照组接受舒利迭吸入治疗.给予观察组患者舒利迭联合白三烯拮抗剂扎鲁司特治疗,疗程均为12周.比较两组临床症状评分、肺功能及生活质量的差别.结果 治疗后2周及4周,观察组临床症状评分显著优于对照组(P<0.05);治疗后8周及12周观察组患者FEV1改善率显著优于对照组(P<0.05);治疗后12周观察组支气管哮喘生存质量评估(AQLQ)评分显著优于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭联合白三烯拮抗剂扎鲁司特治疗成年哮喘,改善患者临床症状、肺功能及生活质量效果更为理想.
作者：陈君 刊期： 2013年第03期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用价值.方法 肺周围型占位性病变和弥漫性病变患者共120例,均在CT引导下经皮肺穿刺活检术.结果 CT引导下经皮肺穿刺活检穿刺成功率100%,诊断恶性病变102例,良性病变(慢性炎、结核、矽肺、隐球菌病)14例,病理不能确诊4例.术后出现气胸13例,咯血30例,胸痛5例,术后晕厥1例,未出现感染、血胸、DIC、空气栓塞、胸壁针道种植转移等并发症.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术安全可靠、诊断准确率高、并发症少,值得临床推广应用.
作者：范洪涛；洪原城；黄鑫成；黄种杰 刊期： 2013年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
