魏凯；李悦；张苗苗；王博；崔亚利
目的：探讨老年人骨质疏松性髋部骨折术后应用阿伦膦酸钠联合骨化三醇胶丸（罗盖全）的治疗效果。方法选取2011年2月至2012年2月在该院骨科住院治疗的老年骨质疏松髋部骨折患者38例。随机分为治疗组和对照组，每组19例。两组患者均给予钙尔奇D常规治疗，对照组给予阿伦膦酸钠，治疗组同时给予阿伦磷酸钠联合罗盖全，对比两组患者治疗前后骨密度、骨代谢指标以及骨形态计量学和药物治疗相关不良反应。结果治疗12个月后，治疗组4个部位的骨密度均明显高于治疗前，对照组腰椎1～4和Wards三角骨密度明显高于治疗前（ P＜0.05）；治疗12个月后治疗组4个部位的骨密度值均明显高于对照组（ P＜0.05）。治疗组治疗12个月后Pyd /Cr比值明显低于治疗前（ P＜0.05）。骨形态学显示，治疗组患者治疗12个月后，骨小梁加粗、间隙变窄，皮质骨变厚、密度增加；对照组患者骨小梁变细、间隙加宽，皮质骨变薄、密度减少；计量学显示，治疗12个月后治疗组各指标均增加，对照组均减少。两组治疗期间均无严重药物相关不良反应发生。结论阿伦膦酸钠联合罗盖全能有效降低老年骨质疏松性髋部骨折患者术后的骨转换，抑制骨吸收，增加骨密度，且无严重不良反应。
作者：丁国强；汪艳燕；江华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨肉桂醛对呼吸道合胞病毒感染的宿主细胞凋亡的影响。方法实验室培养Hela接种呼吸道合胞病毒，选用低、中、高浓度肉桂醛在不同作用方式下进行干预，设正常、病毒对照组，应用流式细胞仪检测细胞凋亡。结果与病毒对照组相比，正常细胞、不同浓度给药组的细胞凋亡率明显下降（P＜0.05）。结论肉桂醛在不同作用方式下对RSV有杀灭作用。通过细胞凋亡情况可以反映有效浓度的肉桂醛对RSV有杀灭作用。
作者：代立娟；刘蕾；韩有文；李绍民；徐伟丽；冯澜；朱有；李春媚 刊期： 2014年第17期
目的：观察老年糖尿病患者脂肪餐后甘油三酯（ TG）的变化，及其对血管内皮功能的影响。方法检测35例老年糖尿病患者脂肪餐前和餐后2、4、6 h时血清TG表达水平，并采用超声检测空腹颈动脉内中膜厚度（ IMT）及脂餐前后血管内皮依赖性舒张功能（ FMD），同期选择35例门诊健康体检者作为对照组。结果老年糖尿病患者脂肪餐后2 h、4 h及6 h时的血清TG表达水平明显高于餐前（P＜0.05），且均明显高于同时间点对照组的血清TG表达水平（P＜0.05），对照组脂肪餐后2、4 h明显高于餐前（P＜0.05），但餐后6 h血清TG表达水平恢复至餐前水平；糖尿病组患者空腹状态时C-IMT明显高于对照组（P＜0.05），而FMD明显低于对照组（P＜0.05），两组餐后4 h时 C-IMT比较无显著差异（P＞0.05），而 FMD较空腹均明显降低（P＜0.05），且糖尿病组餐后4 h时FMD明显低于对照组（P＜0.05），而ΔFMD明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年糖尿病患者脂肪餐后血清TG表达水平明显升高，对血管内皮功能造成一定损害，可促进糖尿病合并心血管病变的发生。
作者：刘悦；沈建国 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腰-硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用效果。方法选取110例老年妇科肿瘤患者，均进行肿瘤切除手术，随机分成两组，观察组55例采用腰-硬联合麻醉，对照组55例采用单纯硬膜外麻醉，比较麻醉效果。结果观察组各临床指标均优于对照组，但低血压不良反应发生率高于对照组（P＜0.05）。结论在老年妇科肿瘤手术中采用腰-硬联合麻醉可增加起效时间，减少不良反应。
作者：饶婉宜；鲁惠顺；胡文文 刊期： 2014年第17期
目的：探讨乙型肝炎病毒e抗原（ HBeAg）阴性慢性乙型肝炎临床上更有效、更安全、更合理的治疗方案。方法将100例入组患者随机分为5组，每组20例，恩替卡韦＋阿德福韦组（A组），拉米夫定＋阿尔德福韦组（B 组），恩替卡韦组（C组），拉米夫定组（D 组），阿德福韦组（E组），5组治疗疗程均为96 w。抗病毒治疗第4、12、24、48、96周时五组治疗分别检测肝功能、肌酐、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、HBV DNA 水平，每半年做1次腹部彩超检测。结果在治疗4、24、96 w结束时，谷丙转氨酶（ ALT）水平及复常率无统计学意义。4、24、48、96 w时，五组药物中D组的HBV DNA复常率低，而A组及E组高，B组及C组疗效次之，但各组间统计学差异不显著。4 w时D组HBV DNA下降水平低，而A组及E组患者高（P＜0.05）。治疗4、48、96 w时的血肌酐水平组间比较及各组治疗前后的血肌酐水平比较均无统计学意义（P＞0.05），五组患者其48、96 w的CK-MB水平与基线水平相比均无统计学意义（P＞0.05）。在肝组织学指标的观察中看到，三组单药的组织学改善情况无明显差异，以 E组改善病例数居多，而A组及B组治疗后可以进一步改善肝脏组织学情况。 CK-MB水平升高患者在 A 组及 B 组各为1例，C组有4例因出现病毒学反弹、耐药而退出继续治疗。结论对于需要长期甚至终身核苷类似物治疗的患者来说联合治疗更优于单药治疗。
作者：王海艳 刊期： 2014年第17期
目的：研究ST段抬高的急性心肌梗死（ STEMI）合并致死性心律失常（ LA）患者近期死亡危险因素。方法选择从2010年7月至2013年7月在该院住院治疗的STEMI合并LA患者233例作为研究对象。根据患者近期是否死亡（住院30 d内死亡）分成死亡组（n＝101）和未死亡组（ n＝132）。对临床资料及治疗情况与近期死亡的关系进行单因素分析，并分析近期死亡的危险因素。结果死亡组年龄≥70岁、血糖≥7．8 mmol/L、血钠＜130 mmol/L、有糖尿病史、有高血压病史、有心力衰竭史、心率≥100次/min、LVEF＜40％、前壁AMI等因素所占的比例显著高于未死亡组（均P＜0．05）；死亡组未紧急血运重建及使用利尿剂的比例显著高于未死亡组（均P＜0．05）。通过Logistic回归分析发现年龄≥70岁、前壁梗死、血糖≥7．8 mmol/L、血钠＜130 mmol/L、LVEF＜40％、无紧急血运重建以及使用利尿剂是患者近期死亡的危险因素。结论导致 STEMI合并 LA患者死亡的危险因素主要有年龄≥70岁、前壁梗死、血糖≥7．8 mmol/L、血钠＜130 mmol/L、LVEF＜40％、无紧急血运重建以及使用利尿剂，临床治疗时应予以关注，并给予相应的处理。
作者：杨梅；孔德岩；邢林 刊期： 2014年第17期
目的：比较40岁以下及70岁以上结直肠癌患者临床病理特点及预后对比。方法收集自2000年1月至2007年12月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院，经病理证实的小于40岁（青年）和大于70岁（老年）结直肠癌患者资料，分析并比较其分布、临床病理特征及预后情况。结果①青年和老年结直肠癌患者在性别、族别、组织类型、肿瘤浸润深度（T）、病理分期、复发、转移、转移部位等因素构成比有显著性差异（P＜0.05），青年组维吾尔族女性比例高、以低分化、黏液腺癌、印戒细胞癌为主、Ⅲ、Ⅳ期患者居多、术后复发转移比例高，老年组以汉族男性居多、以高、中分化腺癌、乳头状腺癌为主、Ⅰ、Ⅱ期居多。②青年与老年患者之间血型、肿瘤大小、大体类型、肿瘤部位、CEA等构成比无显著性差异（ P＞0.05）。③该资料生存时间为7～110个月，平均为48.08个月，中位生存时间37个月。总生存率为1年86.1％，3年35.8％，5年14.3％。青年和老年患者间预期寿命差异有统计学意义（ P＝0.000），青年组预后较老年组差。结论青年结直肠癌患者较老年患者具有女性多发，以低分化、黏液腺、印戒细胞癌为主、确诊时病期晚、容易远处转移，预后差等特点。青年结直肠癌患者比例虽小，医疗保健机构应提高对这部分人群的重视度。提高年轻人保健意识，定期复查结肠镜，做到早发现、早治疗，提高生存率。
作者：艾克热木·玉苏甫；帕尔哈提·沙依木；艾孜买提·热合木吐拉；赵泽亮；王海江 刊期： 2014年第17期
目的：探索131 I 标记槲皮素的方法并对其相关实验进行研究。方法用氯胺 T法对槲皮素进行131 I标记，对标记产物用薄层色谱法分析其标记率及放化纯，产物于37℃温育以观察其体外稳定性，用甲状腺癌细胞FTC-133/8505C观察其生物活性。结果氯胺T法为佳标记方法，标记率达96.5％，放化纯达98.3％。产物在体外稳定。结论用氯胺T法对Qu进行131 I 标记简单高效，稳定性好，且标记产物生物活性未受到明显破坏。
作者：魏凯；李悦；张苗苗；王博；崔亚利 刊期： 2014年第17期
目的：探讨老年冠心病（ CHD）患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗（ PCI）的可行性和安全性。方法选择138例行PCI治疗的老年CHD患者，术前Allen试验均为阳性，根据穿刺入路的不同随机平均分为两组，研究组经桡动脉入路行PCI治疗，对照组经股动脉入路行 PCI治疗。观察记录穿刺成功率、手术成功率、穿刺时间、手术时间、住院时间、住院费用及血管并发症发生情况等指标。对两组患者随访1年，记录严重心脏不良事件发生情况。结果两组患者均手术成功，穿刺成功率、穿刺时间、手术时间对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。研究组住院时间、住院费用及血管并发症发生率均明显优于对照组（均P＜0.05）。随访6个月，研究组和对照组严重心脏不良事件发生率分别为8.7％、7.2％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论经桡动脉入路行PCI术治疗老年CHD患者安全有效，血管并发症发生率较低，住院时间短，住院费用少，值得临床推广。
作者：时学昆；程璐 刊期： 2014年第17期
大肠侧向发育型肿瘤（ LST）是指肿瘤直径大于10 mm，而且呈侧向扩展而不是垂直上下生长的大肠表浅型病变〔1，2〕，诊断较困难。本研究探讨LST的疾病特征及内镜诊治的意义。
作者：闫振坤；李颖；张金萍；孙旭；李长锋 刊期： 2014年第17期
1病历摘要患者，女，68岁，因发现目黄、尿黄2年，加重伴乏力15 d入院。患者于入院2年前发现目黄、尿黄，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无灰白便，食欲可，无乏力，未在意，1年前体检时发现肝功能明显异常，未行系统治疗，未监测肝功，15天前出现乏力，并伴有瘙痒，症状逐渐加重。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／分，血压130／70 mmHg。一般状态尚可，无贫血貌，皮肤、巩膜中度黄染，未见明显蜘蛛痣，颈部淋巴结未触及明显肿大，无肝掌。
作者：邹亚斌；郭晓林；季慧范；聂深钰；邢云龙；李旭 刊期： 2014年第17期
目的：了解成都市老年人的体质健康状况以及影响因素。方法按照中国国家体育总局《2010年国民体质监测工作手册》和《2010年四川省国民体质监测工作方案》的要求进行体质测试以及问卷调查，按照《国民体质测定标准手册及标准》进行综合体质评分，利用单因素和多因素logistic回归分析成都市老年人体质健康影响因素。结果老年人体质评分合格率为91.5％，单因素logistic回归分析结果显示，受教育程度、是否骑自行车、骑自行车时间的长短、是否步行、步行时间的长短、是否经常参加体育锻炼、在闲暇时间参加大强度体育锻炼时间的差异有统计学意义（ P＜0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，受教育程度、是否骑自行车、在闲暇时间参加大强度体育锻炼时间的差异有统计学意义（ P＜0.05），其中主要影响因素为受教育程度、是否骑自行车。结论提高老年人的体质健康水平①加强老年人的知识文化水平，并且在此基础上进行健康教育。②日常宜多骑自行车，减少自驾车和坐出租车的频率。
作者：韩海军；龚海英；沈丽琴；宫川；陈希宁；杜喜望 刊期： 2014年第17期
1对象与方法1.1对象分层整群随机抽取吉林市所辖昌邑、龙潭、丰满和船营4个区的1700名居住10年以上的老年居民，发放并收回有效问卷1622份（95.41％）。男747人，女875人。1.2调查方法依据国家第四次卫生服务调查家庭量表部分，自行设计调查问卷，培训调查员，采用现场调查的方式收集数据。生命质量调查使用SF-36健康调查量表，从生理健康（ PCS）和心理健康（ MCS）进行生命质量系统评价〔1〕。
作者：冯磊；王艳玲；孙全超；孙平辉 刊期： 2014年第17期
良性前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病之一，60岁以上的男性中，大于60％患有良性前列腺增生〔1〕。目前，经尿道前列腺切除术（ TURP）已经成为治疗良性前列腺增生的金标准，而经尿道双极等离子前列腺切除术（ TUPKP ）因出血的发生率低于TURP而广泛应用于临床工作中。但是，术后出血仍是TUPKP常见严重并发症之一，可危及患者生命，及时发现出血并治疗有重要意义。
作者：高吉；王永刚；邹迪；李宏岩；张茁；韩宇平 刊期： 2014年第17期
目的：研究吲哚美辛对受损颈动脉再内皮化的作用及机制。方法在SD大鼠体内通过球囊法制备颈动脉损伤模型，腹腔注射吲哚美辛，观察其对血管内皮修复的影响；密度梯度离心法获得大鼠单核细胞，应用EGM-2培养基体外诱导培养获得内皮祖细胞（ EPCs）。采用不同浓度的吲哚美辛处理晚期EPCs24 h后，MTT法检测细胞的增殖活性，细胞差异贴壁法检测 EPCs的粘附能力，改良的 Boyden小室检测 EPCs的迁移能力，Matrigel基质胶检测EPCs的成血管能力。结果吲哚美辛可明显促进损伤血管内皮的修复，其机制可能与吲哚美辛增强 EPCs的增殖、粘附、迁移及成血管能力有关。结论吲哚美辛促进了损伤血管内皮的再内皮化进程。
作者：李鑫；张晓芸；金成文；成敏 刊期： 2014年第17期
现代根管治疗是牙髓病、根尖周病有效彻底有预见性的佳治疗方法〔1〕。在根管治疗时既要遵循成型预备的机械学目的，又要遵循清洁、消毒、隔湿、干燥、杜绝医源性感染的生物学目的〔2〕。由于老年人口腔治疗有其特殊性，因此感染控制成为老年人根管治疗过程中十分重要的环节。传统的医用棉卷及吸唾隔湿法不能从根本上解决根管再感染的问题，而橡皮障隔湿术是将患牙与口腔环境隔离出来，以利于医生治疗时器械及技术的实施，是目前现代根管治疗彻底的隔湿方法〔3〕，降低了大大降低根管治疗术后并发症的发生，增加了根管治疗的成功率〔4〕。
作者：李亚华；李淑娟；边捷；张红 刊期： 2014年第17期
作者： 刊期： 2014年第17期
老年痴呆以阿尔茨海默病（ AD ）和血管性痴呆为主，老年痴呆患者的病情呈渐进式发展，病情进展时间长，主要表现为记忆力减退，智力下降，认知功能障碍。目前老年痴呆患者的数量随着我国人均寿命的延长而增加，已严重影响了家庭和个人的生活质量。有效的护理可以减轻家庭和社会负担，减轻家人心理负担，提高患者的生活质量。
作者：徐志华；陈加俊；张颖；吕明泽；邱长影；杨阳 刊期： 2014年第17期
目的：检测各种腰椎间盘细胞能否自分泌产生基质金属蛋白酶（ MMP）-13。方法分离培养兔腰椎间盘的各种细胞，对培养的细胞进行鉴定，用120 kD 纤维黏连蛋白（ Fn）-f进行细胞诱导，以PBS作为对照。用RT-PCR方法和免疫荧光方法检测各种细胞内 MMP-13的表达情况。结果经120 kD Fn-f诱导的实验组椎间盘软骨细胞能产生MMP-13，对照组和纤维环细胞实验组均不能产生MMP-13。结论椎间盘软骨终板细胞能够自分泌表达产生MMP-13。椎间盘纤维环细胞基本未见自分泌表达MMP-13。
作者：胡宝山；许喜筠；郭元利；芮钢 刊期： 2014年第17期
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法从2009年3月至2013年2月老年股骨粗隆间骨折患者83例，其中接受PFNA治疗的56例，DHS治疗27例。两组患者术前基本情况无明显差异。结果相对于DHS组患者，PFNA组患者的手术时间较短，术中出血量也较少（P＜0.05）。两组在术后完全负重时间、骨折愈合时间以及术后髋关节功能恢复（Har-ris评分）等方面均无明显差异（ P＞0.05）。术后12个月PFNA和DHS治疗粗隆间骨折的优良率分别为91.07％和88.89％，无明显差异，并且术后两组的术后并发症亦无明显差异。结论 PFNA和 DHS治疗老年股骨粗隆间骨折都能取得良好的临床效果，但是相对于DHS，PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术时间更短，出血量更少。
作者：赵龙 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
