徐晶；谭羽莹；徐国良；徐卉
目的：探讨离退休老年人焦虑与应对方式之间的关系。方法采用焦虑自评量表、应对方式量表对132名离退休老年人进行调查。结果离退休老年人的焦虑程度在年龄和家庭属性上存在显著差异（F＝7．276，P＜0．01；t＝3．816，P＜0．05），在文化程度和性别上不存在显著差异（F＝3．943，P＞0．05；t＝1．145，P＞0．05）；离退休老年人的应对方式在性别和年龄上不存在显著差异，在文化程度上存在显著差异（F＝18．641，P＜0．001等）；正常与焦虑离退休老年人在应对方式的6个因子上存在显著差异；相关分析表明，解决问题与焦虑呈显著负相关（r＝－0．324，P＜0．01），自责、退避、幻想与焦虑呈显著的正相关（r＝0．418、0．363、0．196，P＝0．012、0．027、0．044）。结论焦虑与应对方式之间存在着密切的关系。
作者：董开莎；程利娜 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肝组织胶原表达情况及甲珠对肝纤维化大鼠肝组织病理变化的影响。方法采用40％四氯化碳（ CCl4）皮下注射，制备肝纤维化模型，并以甲珠干预，检测肝组织胶原沉积，比较各组肝组织病理变化。结果甲珠各组较模型组肝组织胶原沉积减少；甲珠各组肝组织病理学变化较模型组改善。结论甲珠对CCl4诱导的试验鼠肝纤维化有一定的抑制作用。
作者：付德才；吴杭源 刊期： 2014年第21期
老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（ AD ）主要表现为渐进性记忆障碍、语言及认知功能障碍、人格改变等神经精神症状，严重者可影响生活、职业与社交功能〔1，2〕。目前该病病因及发病机制尚未阐明，但临床病理解剖发现该病特征性病理改变为tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维和β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑缠结、神经元丢失伴胶质细胞增生等〔3〕。目前除采用药物治疗外，康复训练治疗在患者的疾病环节和功能恢复方面发挥着重要的作用〔4〕。近年来国内外研究认为转化生长因子（ TGF）－β1在老年性痴呆患者功能恢复方面存在一定的影响，本文通过探索TGF－β1在老年性痴呆康复训练中的表达和意义，旨在为老年性痴呆的治疗提供科学依据。
作者：陈阳；郑柳明；韦英海 刊期： 2014年第21期
目的：研制老年人三维本体感觉测试系统。方法采用惯性传感技术研制一套基于三轴加速度计、三轴磁力计、三轴陀螺仪传感器的姿态测量系统，通过卡尔曼滤波进行数据融合，使该系统可以输出较高精度的姿态角数据。将受试者测试关节的近端环节固定，惯性传感器通过绑带固定在测试关节的远端环节上。惯性传感器在远端环节运动过程中与其做相同的运动，并记录下实时变化的三维角度值，即关节活动角度值。记录本体感觉测试常用方法———角度重建法中三维的目标角度、重建角度等数据。结果采用国际公认的本体感觉测试装置 BIODEX测试系统测试8名男性老年人膝关节本体感觉测试结果与该测试系统获得的结果没有显著差异。结论老年人三维本体感觉测试系统能够测试老年人各关节的三维本体感觉，尤其是可以测试小关节本体感觉，能方便携带到康复大厅、病房等场合，在老年人健康评估、康复进程监控、伤残评定等多个方面都有非常重要的应用。
作者：李林；纪仲秋；龚瑞 刊期： 2014年第21期
氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类及拓扑异构酶抑制剂是胃癌化疗中的四大类药物，在一线化疗方案中氟尿嘧啶类、铂类又是常用的药物组合，考虑到两种新一代氟尿嘧啶类及三代铂类的联合可能为胃癌一线化疗带来希望〔1，2〕。本文就我院应用奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合替加氟一线治疗进展期胃癌患者的临床资料进行评价。
作者：张潮鹤；刘林林 刊期： 2014年第21期
目的：探讨艾络康罗布麻穴贴治疗原发性高血压的临床疗效。方法将80例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。在试验期间不改变原有抗高血压药物治疗方案的前提下，治疗组采用艾络康罗布麻穴贴治疗，对照组采用空白对照。2 w 后，观察两组的临床疗效，血压改善情况，并进行对比分析。结果试验组前后自身比较收缩压平均下降为（137．0±8．8）mmHg，舒张压平均下降为（89．3±9．4）mmHg，症状总积分平均下降为6．2±2．2；试验组与对照组比较收缩压平均下降了19．0 mmHg，舒张压平均下降了9．7 mmHg，症状总积分平均下降了1．8血压指标达到有效判定标准，且治疗组优于对照组（ P＜0．05）。结论艾络康罗布麻穴贴具有调节血压作用，值得推广。
作者：徐峰；高进；郄丽丽；高颖；王朝辉；徐小茹；王富春 刊期： 2014年第21期
居家养老能降低照料成本，提高老年人的生活质量，更重要的是更能符合老年人的心理和情感需求。因此，许多国家都在致力于建立一个完善的居家养老服务体系。本文综述了居家养老服务利用时常用的理论模型、研究方法和主要研究结论。
作者：王莉莉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨脂蛋白（ a）水平与退行性心脏瓣膜病的关系。方法经超声心动图检测253例患者心脏瓣膜情况，分为瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组；比较两组间脂蛋白（ a）与心血管危险因素的差异；按年龄分层比较两组间脂蛋白（ a）的差异；进行多元 Logistic逐步回归分析。结果瓣膜钙化组年龄与脂蛋白（a）显著高于非瓣膜钙化组（P 值分别为0．002和0．018）；按年龄分层后老年患者中脂蛋白（a）显著高于非瓣膜钙化组（P ＝0．025），非老年患者两组间脂蛋白（a）未见显著差异。多元Logistic 回归分析示年龄与脂蛋白（a）是瓣膜钙化的独立危险因素。结论脂蛋白（a）可能在退行性心脏瓣膜病中起到一定的作用。
作者：张健瑜；黄裕立；苏亮；许顶立 刊期： 2014年第21期
目的：了解农村老年人的认知功能障碍现状及其影响因素。方法采用分层整群抽样的方法，对山东省郓城县年龄≥60岁的农村老年人488名进行面对面的问卷调查。结果郓城县农村老年人的简易精神状态量表（MMSE）得分为（21．02±6．48）；195名（40．0％）存在认知障碍；日常生活自理能力（ADL）得分与MMSE得分负相关（r＝－0．730，P＜0．05）；ADL得分与 MMSE 各因子得分的轮廓分析，三组间轮廓不平行（F＝30．780，P＜0．05），正常组的轮廓得分高于下降组，高于明显障碍组。女性、体力劳动、离婚或丧偶、收入低、患有慢性病、ADL差是老年人认知障碍的危险因素，受教育水平高是保护因素。结论农村老年人的认知功能较低、影响因素较多，可从病有所医、老有所养、老有所学等方面进行早期干预。
作者：贾改珍；袁丽凤；韩春蕾 刊期： 2014年第21期
目的：应用三维超声断层成像（ TUI ）技术观察老年女性在静息、大 Valsalva 和缩肛时的肛提肌形态，评估女性盆腔器官脱垂（POP）与肛提肌－尿道间隙（LUG）的关系。方法51例老年女性（26例POP组，25例对照组），经阴道三维超声检查，采集盆底三维容积数据，启用TUI分析。观察肛提肌在静息、大Valsalva和缩肛时的形态改变并测量LUG。结果 TUI技术可在多个连续的平行平面上显示肛提肌的形态，POP组静息、大Valsalva及缩肛状态下的LUG较对照组大（P＜0．01）。结论 TUI成像可在连续断层的切面上清晰显示耻骨直肠肌的形态，LUG可作为评价盆腔器官脱垂的重要指标。
作者：刘晖；叶真；陈树强；刘新秀；甘玲；许翔；曾锦树 刊期： 2014年第21期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，可以直接威胁患者的生存。在全球范围内，膀胱癌发病率排在恶性肿瘤的第11位，在我国，膀胱癌发病率低于西方国家，但近些年来的发病率有增高的趋势，严重威胁着患者的健康〔1〕。尽管当前在膀胱癌的治疗上有了很成熟的治疗方案，但对于其复发和转移仍无好的方法，人们一直在寻找治疗膀胱癌的新方法。10多年前，Reya 等〔2〕提出的肿瘤干细胞（ CSCs ）学说中提示肿瘤干细胞是维持肿瘤生长、复发以及转移的根源所在，为探索肿瘤治疗的新途径提供了依据。随着对干细胞研究的深入，干细胞在临床应用上的作用越来越受到重视。膀胱癌干细胞（ BCSCs ）是一类膀胱组织中具有多向分化潜能的特殊细胞，被认为是膀胱癌发生的启动细胞，可以诱发肿瘤的形成， BCSCs 的研究在了解膀胱癌的发病机制及诊疗中发挥重要作用，可以为新的诊疗思路提供依据，而膀胱癌的特异性标志物是BCSCs研究的关键之一。不同组织来源的干细胞表达不同的标志物，但有些表面标志物却在不同的干细胞中均有表达。当前研究的CSCs分子标志物并不是特异性的标志物而仅仅是相关的标志物。目前国内外BCSCs标志物的研究较少，本文着重对用于BCSCs的标志物进行综述，以期进一步加深对BCSCs的认识，为膀胱癌新的诊疗方案提供帮助。
作者：王海明；石爱平；许宁 刊期： 2014年第21期
帕金森病（PD）多发病于50岁以上的中老年人，病理改变主要是中脑黑质致密部多巴胺（DA）神经元发生退行性死亡，并导致纹状体中DA 递质含量减少，其主要临床特征为静止性震颤、肌强直、动作迟缓及减少、姿势平衡障碍等。PD 的病因主要与老龄化、遗传和环境等综合因素有关，其发病机制仍未十分清楚〔1，2〕。活跃的脑神经元细胞在代谢过程中需要大量能源，可见，神经元正常代谢活动需要建立在脑线粒体完整形态结构和稳定的功能的基础之上，实验证明在PD 和其他神经退行性疾病中都可观察到线粒体异常现象〔3〕。Schapira 等〔4〕首次在PD 患者黑质中发现线粒体复合物Ⅰ缺陷，学者们围绕PD的脑线粒体发病机制进行了大量的研究。一些相关基因蛋白不仅与线粒体的内稳态、正常功能紧密相关，还和PD 发病紧密相关，如：PTEN－induced putative kinase（PINKl）、Parkin、DJ－1、核突触蛋白（α－Synuclein）、富亮氨酸重复激酶2（LRRK2）等〔5〕。本文旨在阐明脑线粒体在PD 发病中的作用机制。
作者：杨智明；李煦照；卢芳；刘树民 刊期： 2014年第21期
急性心肌梗死（ AMI ）是临床上较为常见的心血管急症之一，严重威胁患者的身心健康和生命安全〔1〕。及时、有效的开通梗死血管以挽救濒死的心肌细胞，实现梗死冠脉再通，以迅速恢复再灌注，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血范围，大限度的改善患者心脏功能及其治疗预后是目前临床治疗AMI的关键〔2〕。由于老年AMI患者特殊的病理、生理变化且常合并多种疾病或并发症，对溶栓治疗的危险性增加，因此临床上亟需一种能有效地开通梗死相关动脉，及时灌注缺血心肌，迅速改善左心室功能，降低心血管事件再发率的治疗手段。经皮冠状动脉介入溶栓治疗（ PCI ）术可直接开通梗死相关动脉，挽救濒死心肌，成为再灌注临床治疗的首选〔3〕。本研究旨在探讨PCI术治疗老年急性心肌梗死的临床疗效和安全性。
作者：李梓华 刊期： 2014年第21期
目的：观察齐墩果酸对快速老化小鼠（SAMP8）海马组织神经元及淀粉样前体蛋白（APP）基因、早老素（PS）1基因表达的影响。方法选择9月龄健康雄性SAMP8小鼠30只，随机分为模型组、齐墩果酸组、盐酸多奈哌齐（安理申）组，每组10只。另取10只SAMR1小鼠作为正常组。齐墩果酸组给予齐墩果酸50 mg／kg（灌胃治疗），1次／d，连续灌胃4 w。安理申组给予等量安理申溶液（1．3 mg／kg）灌胃。模型组与正常组均给予等量生理盐水灌胃。4 w后应用光镜检测海马组织中神经元的变化，应用逆转录－聚合酶链反应（ RT－PCR）检测海马组织 APP和 PS1基因的表达。结果光镜下观察海马DG区神经元发现，在形态学上，齐墩果酸组与模型组相比有保护神经元细胞的趋势，且优于安理申组。 PT－PCR检测发现，模型组与正常组相比，APP和PS1基因升高（P＜0．05）。齐墩果酸组与模型组相比，APP与PS1基因表达量的降低有统计学意义（P＜0．05）。安理申组与模型组相比，APP和PS1基因表达量的降低无统计学意义（P＞0．05）。结论齐墩果酸可通过下调海马组织中APP及PS1基因的表达，抑制Aβ形成，保护神经元，进而起到防治AD的作用。
作者：张琳琳；张素玲；张玉莲；王凯；王雪研 刊期： 2014年第21期
目的：探讨体外骨髓间充质干细胞（BMSCs）对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）模型特异性抗原髓鞘碱性蛋白（MBP）68－86刺激淋巴细胞增殖的免疫调节作用。方法通过将非特异性抗原ConA刺激和特异性抗原MBP68－86刺激 SD大鼠 MNCs与不同数量的Wistar大鼠 BM－SCs共培养，应用CFSE标记细胞与流式细胞仪相结合检测淋巴细胞的增殖反应，同时检测细胞上清干扰素（ IFN）－γ、转化生长因子（ TGF）－β1和白介素（ IL）－10细胞因子的表达情况。结果不同浓度BMSCs对ConA抗原和MBP68－86刺激下淋巴细胞增殖均有抑制作用，且存在剂量依赖性，随着BMSCs剂量增加，其对淋巴细胞细胞增殖的抑制作用则增强。 ELISA检测结果显示 MNCs与 BMSCs的比值为1∶20和1∶40时，BMSCs可明显抑制IFN－γ的表达（P＜0．05），上调IL－10的水平（P＜0．05）；MNCs与BMSCs的比值为1∶10时，虽然BMSCs对IFN－γ和IL－10的表达有一定影响，但并没有显著差异。而不同浓度下BMSCs能上调TGF－β1的表达，但并没有统计学差异。结论体外BMSCs可能通过自分泌或调控 MNCs表达的免疫调节因子，如下调IFN－γ的表达、上调IL－10和TGF－β1的表达，从而抑制特异性抗原MBP68－86所致的淋巴细胞增殖反应。
作者：何展文；李栋方；刘木金；孟哲；李平甘；罗向阳；梁立阳；李文益 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响。方法选择老年维持性血液透析患者100例，随机分为高通量血液透析组和低通量血液透析组，测定和比较两组治疗前后的血红蛋白（Hb）、血细胞容积（Hct）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），C反应蛋白（CRP），铁蛋白（SF），测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC），测量身高、体重，计算体重指数（BMI）等值，观察治疗前后效果。结果维持性血液透析患者平均C反应蛋白为（8．82±4．21）mg／L（正常值0～6 mg／L），其中＞6 mg／L 68例；＜6 mg／L 2例；高通量患者AC、AMC、BMI、SF、 PA、25－（ OH） VitD等指标与低通量患者比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；高通量患者TSF、Hb、Scr、BUN、Alb、TC、 TG、CRP、ALB、Β2－MG、AGEs、IL－6等指标与低通量患者比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；高通量患者Hb，Hct，Alb，BUN，Scr，TC，TG均显著高于低通量组患者，而CRP水平显著低于年轻组患者，SF二者没有区别。 CRP与 Hb、Hct、Alb、TSF、AC、AMC、BMI呈显著负相关（r＝－0．414，P＜0，01；r＝－0．367，P＜0．01；r＝－0．154，P＜0．05），与 TC、TG 不相关。结论尿毒症维持性血液透析患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态，CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。
作者：李述真；刘法芹 刊期： 2014年第21期
目的：探讨影响后循环梗死预后因素以及美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分在预后评价中的作用。方法收集2012年1月至2014年5月在神经内科及干部病房住院的经MRI确诊为后循环梗死患者139例，根据患者出院时改良Rankin量表（ mRS）评分将患者分为转归良好组（ mRS评分0～2分）和转归不良组（ mRS评分3～6分）。围绕患者短期预后良好组和预后不良组做单因素比较、多因素分析使用Logistic 回归分析，发现影响后循环梗死预后的影响因素。结果预后不良组年龄、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压、脉压、传导阻滞发生率等均高于预后良好组（ P＜0．05）；GCS评分预后良好组高于预后不良组（ P＜0．05）；预后不良组的糖尿病史、高血压史、冠心病史存在率要高于预后良好组（P＜0．05）；脉压增高、既往冠心病史、GCS评分、NIHSS评分是影响后循环梗死预后的独立因素（P＜0．05）；NIHSS作为早期判断预后灵敏度及特异度较好。结论冠心病、脉压、高血脂对后循环梗死患者预后存在较明显影响，应在临床上加以重视， NIHSS评分在对后循环梗死患者预后预测中有较明显的应用价值，可以在临床上加以应用，对NIHSS评分较高者提前做好积极治疗并及时与家属进行沟通，降低纠纷发生率。
作者：董俊杰；朱沂 刊期： 2014年第21期
目的：探讨由护士主导的认知干预模式对脑卒中后非痴呆认知障碍（ CIND）患者临床康复效果的影响。方法60例 CIND 患者随机分为实验组和对照组各30例。两组均接受常规的康复训练和必要的药物治疗，实验组在上述治疗的基础上，还接受由护士提供的强化认知训练，持续12 w。于实验后6及12 w评价干预效果。结果实验后6及12 w，实验组认知功能（ MoCA）、日常生活活动能力（ Barthel指数）得分较对照组升高显著（P＜0．01）；实验后，两组神经功能缺损程度（NIHSS）得分逐渐降低，但两组实验后12 w差异显著（P＜0．05），6 w差异不显著（P＞0．05）。结论护士主导的强化认知干预明显提高了卒中后CIND 患者的认知功能和ADL 能力，对促进神经功能的恢复也起到了积极的作用。
作者：冯俏；金奕；周官恩；王春梅 刊期： 2014年第21期
目的：建立改良液氮冻伤法制作动脉粥样硬化（ AS）易损斑块（ VP）模型，验证改良法是否优于传统的造模方法。方法雄性新西兰白兔24只随机分为改良方法组（ A组）和传统方法组（ B组）各12只。分别按照改良方法及传统方法造模，6 w末各组随机抽取4只兔子（ A1组＝4只，B1组＝4只）检测斑块形成状况。 A组6 w末、B组10 w末剩余兔子（ A2组＝8只，B2组＝8只）以液氮激发斑块破裂。激发48 h后取出右颈总动脉行HE染色及免疫组化检测斑块内基质金属蛋白（MMP）－1水平。不同时间点分别采集空腹静脉血检测兔血脂水平总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）及血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平。结果高脂3 d后兔血脂水平已明显升高，1 w后达基础水平的4～15倍；血脂变化曲线可见第1周血脂上升为明显。与基线水平相比，高脂喂养1 w后两组兔血清hs－CRP即明显升高，至激发前进一步升高，激发后hs－CRP较激发前明显升高；各时间点两组间比较无显著性差异。大体观察及HE染色可见6 w末A1组兔已形成明显的AS化斑块，而B1组兔斑块较小；激发后48 h两组兔子的右颈总动脉均可见AS表面内皮损伤，部分形成血栓；两组易损斑块在组织结构上无明显差异，免疫组化染色见两组斑块处均有MMP－1蛋白的大量表达。结论改良液氮冻伤法可构建易损／破裂粥样硬化斑块，较传统方法明显缩短成模时间，节约造模成本，更快速，更高效。
作者：王双双；王丽丽；杨升华；孔根现；蒋知新 刊期： 2014年第21期
随着年龄的增长，老年人全身器官会发生退化，由于下肢肌力和本体感觉逐渐变差，导致日常步行速度减慢，容易跌倒，对日常生活产生影响〔1〕。因此寻找一种方便有效的方式来延缓老年人机体运动能力的退化，不仅有助于提高老年人生存质量，还能减少生活医疗支出。研究显示〔2〕，通过有效的日常运动能够改善老年人本体感觉能力，因此，选择一种适合老年人的运动形式很重要。本次研究通过对比太极拳和健步走在改善老年人膝关节本体感觉能力的作用差异，得出一种更适合老年人改善本体感觉能力的运动形式。
作者：闫永兰 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
