王海明；石爱平；许宁
目的：探讨脂蛋白（ a）水平与退行性心脏瓣膜病的关系。方法经超声心动图检测253例患者心脏瓣膜情况，分为瓣膜钙化组与非瓣膜钙化组；比较两组间脂蛋白（ a）与心血管危险因素的差异；按年龄分层比较两组间脂蛋白（ a）的差异；进行多元 Logistic逐步回归分析。结果瓣膜钙化组年龄与脂蛋白（a）显著高于非瓣膜钙化组（P 值分别为0．002和0．018）；按年龄分层后老年患者中脂蛋白（a）显著高于非瓣膜钙化组（P ＝0．025），非老年患者两组间脂蛋白（a）未见显著差异。多元Logistic 回归分析示年龄与脂蛋白（a）是瓣膜钙化的独立危险因素。结论脂蛋白（a）可能在退行性心脏瓣膜病中起到一定的作用。
作者：张健瑜；黄裕立；苏亮；许顶立 刊期： 2014年第21期
老年股骨粗隆间骨折患者多伴有骨质疏松、糖尿病、高血压等全身基础性疾病，骨折得不到合理的治疗会引起严重并发症，缩短患者寿命〔1〕。外固定支架和股骨近端防旋髓内钉系统（ PFNA）－Ⅱ是临床上常用的手术方法，均能达到良好的治疗效果，PFNA－Ⅱ属于髓内固定系统，近年来广泛应用于股骨粗隆间骨折，具有防止髋内翻、增加防旋抗压能力、早期可下床减少卧床时间等优点〔2〕，本研究观察老年股骨粗隆间骨折并脾破裂的患者行PFNA－Ⅱ联合脾切除术的效果。
作者：龚辉；朱东波；丁剑辉；宁辰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨坎地沙坦对糖尿病大鼠肾小球Smad1表达的影响。方法制备糖尿病大鼠模型，随机分为糖尿病组和坎地沙坦组，另设正常对照组；坎地沙坦组给予坎地沙坦5 mg? kg－1? d－1灌胃。干预12 w后，检测各组大鼠的空腹血糖、血压、24 h尿白蛋白定量、肌酐清除率、肾重指数。光镜和透射电镜观察肾小球形态学改变；Western印迹法检测肾小球 Smad1蛋白表达水平。结果与正常对照组相比，糖尿病组大鼠肾小球Smad1的表达明显增强（ P＜0．01）；坎地沙坦组肾小球Smad1的表达较糖尿病组明显减弱（ P＜0．05），24 h尿白蛋白定量等其他肾功能指标及肾小球病理改变明显改善；三组大鼠血压无差异（ P＞0．05）。结论坎地沙坦具有独立于降压以外的肾脏保护作用，可能与抑制肾小球Smad1表达有关。
作者：马博清；李文丛；高琳辉；李萍；霍丽梅 刊期： 2014年第21期
急性心肌梗死对老年人的身体健康乃至生命安全都有着严重的威胁，然而临床有一半左右的患者会由于该病症的不明显性而发生误诊或漏诊等问题〔1〕。本文就急诊复苏术抢救急性心肌梗死并发阿斯综合征的老年患者的效果及影响因素进行分析。
作者：陈科奇；廖碧红 刊期： 2014年第21期
2007～2008年在中华医学会糖尿病学分会的组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查，通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，60岁以上的老年人糖尿病患病率在20％以上，比20～30岁的成人患病率高10倍〔1〕。老年糖尿病患者多合并有心脑血管疾病，致使老年糖尿病患者的降糖安全性备受关注。本文拟分析基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效及安全性。
作者：陈莉；张童茜 刊期： 2014年第21期
目的：探讨哮喘发病中驱动蛋白－1（Kinesin－1）在哮喘小鼠C7～T5节段脊髓后角内的表达变化。方法 BALB／c小鼠20只，按随机数字表法均分为正常对照组和哮喘组，利用AniRes2005肺功能仪测小鼠气道阻力，免疫荧光方法和 Western 印迹方法检测各组小鼠 C7～T5节段脊髓后角内Kinesin－1的表达变化。结果哮喘组小鼠吸气阻力和呼气阻力明显高于正常组（P＜0．01），哮喘模型建立成功。免疫荧光结果显示哮喘组C7～T5节段脊髓后角内Kinesin－1阳性产物的平均光密度值（MOD）显著高于正常对照组（P＜0．01），Western印迹方法检测也得到了相同的结果。结论哮喘小鼠C7～T5节段脊髓后角内Kinesin－1的表达升高。
作者：张宝辉；方秀斌；刘晓湘 刊期： 2014年第21期
骨髓增生异常综合征／骨髓增殖性肿瘤（ MDS／MPN）表现为既有血细胞的增殖，又有血细胞病态造血。 MDS伴有环形铁粒幼细胞增多（RARS），同时伴有血小板（PLT）增多，即MDS－RARS－T 归入 MDS／MPN 不能分类（ MDS／MPN－U ）中， MDS－RARS－T患者白细胞（ WBC ）、PLT多正常，但有少数患者PLT可增多，有的可≥600×109 L－1。 MDS－RARS－T患者临床表现类似特发性PLT增多症（ ET ），可发生血栓或其他并发症。本研究旨在观察MDS－RARS－T患者临床及形态学。
作者：邢江涛；张玉娜；陶朝欣；郝士卿；孙洁；朱芸 刊期： 2014年第21期
目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活物（ rt－PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及无效率的多因素分析。方法试验组选择0～4．5 h内发病给予溶栓的急性脑梗死患者87例，对照组选择与试验组同期发病的0～4．5 h内未予溶栓的急性脑梗死患者90例，试验组给予溶栓治疗外其余治疗与对照组一致。评定患者治疗前、治疗后24 h、7 d、30 d、90 d的NIHSS评分。结果试验组与对照组 NIHSS 评分治疗前无差别（ P＝0．17），治疗后各时间点比较有统计学意义（P＜0．05）。两组无效率多因素回归分析试验组为大面积脑梗死（OR＝22．709，95％CI 5．019～102．743， P＝0．000）及早期症状改善（OR＝0．065，95％CI 0．012～0．364，P＝0．002），对照组为大面积脑梗死（OR＝0．273，95％CI 0．083～0．904，P＝0．034）及基线NIHSS评分（OR＝0．866，95％CI 0．083～0．904，P＝0．041）。结论 rt－PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效和安全性确切，大面积脑梗死、早期症状改善为静脉溶栓治疗疗效的独立预测因素。
作者：陈春燕；陆学胜；孙晓江 刊期： 2014年第21期
目的：探讨柴胡桂枝汤结合中药熏洗治疗不安腿综合征的临床疗效。方法将120例患者随机分为两组，各60例。治疗组给予柴胡桂枝汤结合中药熏洗治疗，对照组给予口服普拉克索和维生素B1治疗。4 w为一个疗程，观察两组的临床疗效。应用国际不安腿综合征评估量表（ IRLS）于治疗前及治疗后6 w进行病情估计，观察比较两组治疗前后的评分情况，并记录两组患者治愈时间及复发情况。结果两组患者治疗后IRLS较治疗前均下降（ P＜0．05），相比对照组，治疗组治疗后IRLS评分下降明显（ P＜0．05）。治疗组平均治愈有效时间明显短于对照组（ P＜0．05），复发率（7．50％）明显低于对照组（30．0％）（P＜0．05），结论柴胡桂枝汤结合中药熏洗可有效缓解不安腿综合征的症状，且治疗时间短，复发率低。
作者：王虹；应晓江 刊期： 2014年第21期
根据有关资料统计显示，老年患者当中，食管癌死亡率仅次于胃癌，全球每年死于食管癌患者约为32万人，是老年人中常见的恶性肿瘤之一。急性呼吸衰竭是造成食管癌患者术后死亡的主要原因之一，所以分析研究其危险因素有这重要的临床意义〔1〕。本文回顾分析我院2009年2月至2013年7月间收治的食管癌患者共192例，现对其分析结果进行临床评价。
作者：楼洋；陈献国；施亚明；周志有 刊期： 2014年第21期
目的：探讨白藜芦醇对糖尿病大鼠肾功能保护作用的机制。方法一次性注射链脲佐菌素法建立大鼠糖尿病肾病（ DN）模型，生化分析法检测血糖，酶联免疫法测定24 h尿白蛋白排泄率，肌酐清除率，实时多聚酶链反应（ RT－PCR）法检测线粒体分裂、融合基因转录水平变化，检测线粒体膜电势。结果白藜芦醇治疗对DN大鼠血糖无明显影响（P＞0．05），但可明显降低肌酐清除率和24 h尿白蛋白量（P＜0．05），降低线粒体分裂融合相关基因Mfn1、Fis1、Drp1 mRNA表达，提高线粒体膜电势（P＜0．05）。结论白藜芦醇可通过影响线粒体动态平衡和功能发挥对 DN大鼠肾脏功能的保护作用。
作者：李春花；周磊 刊期： 2014年第21期
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法收集该院普外科2011年6月至2013年8月的80例急性重症胆囊炎患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例，试验组给予经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术，对照组给予急性腹腔镜胆囊切除术。观察两组的手术、临床表现以及不良事件发生情况。结果试验组入院调理时间、手术时间、出血量以及住院时间等手术指标明显少于对照组（均P＜0．05）。试验组体温恢复时间、凝血功能恢复时间以及白细胞计数恢复时间等明显少于对照组（均P＜0．05）；试验组不良事件发生率为12．5％，明显低于对照组的32．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎疗效确切，安全有效，不良事件发生率低。
作者：陈政华 刊期： 2014年第21期
偏头痛反复发作，迁延难愈，是临床常见病之一，严重影响患者的生活质量，严重威胁人类的健康。目前现代医学尚缺乏安全有效的根治方法，现有的药物治疗普遍存在毒副反应多、禁忌证多等问题〔1〕，本文就采用中药穴位贴敷疗法治疗老年偏痛临床效果进行评价。
作者：杨丽华；马春；李淑玲 刊期： 2014年第21期
目的：探索地理因素对中国健康人窦性心率震荡参考值的影响，并建立预测方程，为统一该参考值提供科学依据。方法应用SPSS16．0软件对收集整理的47个市（县）级医院和有关科研单位的4152例健康人窦性心率震荡参考值与海拔，年平均气温，年平均风速等7项地理因素指标进行相关分析，然后用回归分析方法分析健康人窦性心率震荡参考值与地理因素指标的关系。应用 GIS软件拟合出中国健康人震荡斜率参考值的空间趋势分布图。结果窦性心率震荡定量化指标震荡斜率与海拔和年平均风速等地理因素指标均有显著相关性，并得出了相应的多元线性回归方程，拟合出中国健康人震荡斜率参考值的空间趋势分布图。结论窦性心率震荡参考值的建立应考虑地理因素的影响，空间趋势分布图的制作将更方便临床医生的诊断。
作者：姜吉琳；葛淼；何进伟；周文华；努尔阿米娜?艾海提；许金辉 刊期： 2014年第21期
居家养老能降低照料成本，提高老年人的生活质量，更重要的是更能符合老年人的心理和情感需求。因此，许多国家都在致力于建立一个完善的居家养老服务体系。本文综述了居家养老服务利用时常用的理论模型、研究方法和主要研究结论。
作者：王莉莉 刊期： 2014年第21期
作者： 刊期： 2014年第21期
挪威对老年人的人身照顾服务尤其重视，特别是为提高老年人的生活质量、预防和减少疾病而进行的康复活动（包括康复训练和治疗），和其他国家在针对老年病方面有着不同的医院管理体制。如有些地方设有专门的老年症急性门诊部和专门的老年病房针对那些患有急性或亚急性病症的老年患者，根据其临床症状给予优先治疗。也有的地方是先将老人安排在其他普通病房经过病症筛查后再转入专门的老年病房〔1〕。老年人康复一般可分为4种形式：①规模较大的综合类医院都设有专门的老年人康复科，对有康复需求的老人进行治疗、训练和护理，主要接收本院的住院老人和其他医院转院的老人；一般以治疗为主，训练为辅。②康复中心（住宿式），专门的康复活动机构，接收有康复需求的家庭养老的老人和来自没有康复条件的医院的住院老人，中心配有医生、护士和专门康复理疗师，可以为老年人提供治疗和训练和护理等综合性服务。③康复中心（日制），即每日09：00～16：00开放，主要接收家庭养老的老人，主要功能是在康复理疗师的指导下进行康复训练，一般不配备医生。老年人应该选择哪种形式进行康复活动，一般由老人固定的主治医生提出推荐和评估后决定。④家庭康复，一般由政府有关部门派出具有康复专业技能的康复理疗师或护士定期上门对老年患者进行康复训练的指导，并且可以配备简单的康复设备，但是不包括康复治疗。
作者：徐洁；李逢战；王贵生 刊期： 2014年第21期
老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（ AD ）主要表现为渐进性记忆障碍、语言及认知功能障碍、人格改变等神经精神症状，严重者可影响生活、职业与社交功能〔1，2〕。目前该病病因及发病机制尚未阐明，但临床病理解剖发现该病特征性病理改变为tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维和β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑缠结、神经元丢失伴胶质细胞增生等〔3〕。目前除采用药物治疗外，康复训练治疗在患者的疾病环节和功能恢复方面发挥着重要的作用〔4〕。近年来国内外研究认为转化生长因子（ TGF）－β1在老年性痴呆患者功能恢复方面存在一定的影响，本文通过探索TGF－β1在老年性痴呆康复训练中的表达和意义，旨在为老年性痴呆的治疗提供科学依据。
作者：陈阳；郑柳明；韦英海 刊期： 2014年第21期
目的：探讨重组人脑利钠肽对高龄急性心肌梗死（ AMI）合并泵衰竭患者心肌重构的影响。方法按数字列表法将2011年1月至2013年12月80例高龄AMI合并泵衰竭患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上，给予重组人脑利钠肽治疗，比较两组患者治疗后临床疗效、超声心电图检测指标及相关实验室检查指标。结果观察组患者治疗2 w后有效率为86％，明显高于对照组（72％）（P＜0．05）。两组患者治疗后NE、ET－1、ADH、Cr水平均较治疗前降低（均P＜0．05），观察组治疗后血清NE、ET－1水平较对照组改善明显（均P＜0．05）。两组患者治疗后LVEF、LVEDD及LAD均较治疗前改善（均P＜0．05），观察组治疗后较对照组改善明显（均P＜0．05）。结论高龄AMI 合并泵衰竭患者给予重组人脑利钠肽治疗能够有效抑制心肌重构，保护心肌功能，提高心室功能。
作者：王永红；王剑波；龙晓莉；卢卫琴；庞科 刊期： 2014年第21期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰内树突细胞（DCs）及趋化因子受体6（CCR6）水平与 FEV1占预计值百分比（ FEV1％）的相关性分析。方法选择2008年1月到2009年3月在该院住院治疗的患者51例，将患者依照病情的轻重程度分为无吸烟组5例、吸烟但无COPD组5例、GOLDⅠ组11例、GOLDⅡ组17例以及GOLD Ⅲ～Ⅳ组13例。对比各组患者肺功能情况，各组患者痰CD40、CD86及CCR6水平，分析DCs、CCR6与FEV1％的相关性。结果 GOLD Ⅰ组和GOLD Ⅱ组及GOLD Ⅲ～Ⅳ组的FEV1％，FEV1／FVC均显著低于无吸烟组以及吸烟但无COPD组；GOLD Ⅱ组和GOLD Ⅲ～Ⅳ组的FEV1％与FEV1／FVC水平亦分别显著低于GOLDⅠ组水平；GOLDⅢ～Ⅳ组的FEV1％与FEV1／FVC水平显著低于GOLD Ⅱ组水平（均P＜0．05）。 GOLD Ⅰ组和GOLD Ⅱ组及GOLD Ⅲ～Ⅳ组的CD40、CD86、CCR6均显著高于无吸烟组以及吸烟但无COPD组；GOLD Ⅱ组和GOLD Ⅲ～Ⅳ组的CD40与CD86，以及CCR6水平亦分别显著高于GOLD Ⅰ组水平；GOLD Ⅲ～Ⅳ组的CD40、CD86、CCR6水平显著高于GOLD Ⅱ组水平（均P＜0．05）。 Spearman法分析发现，DCs与 FEV1％呈负相关关系（r＝－0．913，P＝0．000），CCR6与 FEV1％呈负相关（r＝－0．892，P＝0．000）。结论 COPD患者的诱导痰内DCs及CCR6水平均与FEV1％呈负相关，临床治疗时值得关注。
作者：符丹丹；欧阳瑶；薛令合 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
