张宝辉；方秀斌；刘晓湘
目的：探索地理因素对中国健康人窦性心率震荡参考值的影响，并建立预测方程，为统一该参考值提供科学依据。方法应用SPSS16．0软件对收集整理的47个市（县）级医院和有关科研单位的4152例健康人窦性心率震荡参考值与海拔，年平均气温，年平均风速等7项地理因素指标进行相关分析，然后用回归分析方法分析健康人窦性心率震荡参考值与地理因素指标的关系。应用 GIS软件拟合出中国健康人震荡斜率参考值的空间趋势分布图。结果窦性心率震荡定量化指标震荡斜率与海拔和年平均风速等地理因素指标均有显著相关性，并得出了相应的多元线性回归方程，拟合出中国健康人震荡斜率参考值的空间趋势分布图。结论窦性心率震荡参考值的建立应考虑地理因素的影响，空间趋势分布图的制作将更方便临床医生的诊断。
作者：姜吉琳；葛淼；何进伟；周文华；努尔阿米娜?艾海提；许金辉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肝组织胶原表达情况及甲珠对肝纤维化大鼠肝组织病理变化的影响。方法采用40％四氯化碳（ CCl4）皮下注射，制备肝纤维化模型，并以甲珠干预，检测肝组织胶原沉积，比较各组肝组织病理变化。结果甲珠各组较模型组肝组织胶原沉积减少；甲珠各组肝组织病理学变化较模型组改善。结论甲珠对CCl4诱导的试验鼠肝纤维化有一定的抑制作用。
作者：付德才；吴杭源 刊期： 2014年第21期
目的：探讨冠心病（ CHD）合并代谢综合征（ MS）患者的血脂代谢特征及其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2009年1月到2012年1月被收治的符合标准的CHD患者共89例，按照是否合并MS分为合并MS组（43例）和非MS组（46例），测定入选患者的血糖及血脂水平和冠脉狭窄指数，根据冠脉造影结果来评价冠脉病变严重程度。结果合并MS组患者在BMI指数、高血压患病率上明显高于非MS组；合并MS左回旋支狭窄指数高于非MS组（P＜0．05）；右冠状动脉和左前降支的狭窄指数比非MS组稍高，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；但合并MS组总狭窄指数高于非MS组（ P＜0．05）。合并 MS 组患者的 FBG、LDL－C、TG、TC、ApoB 及 UA 明显升高，其中 LDL－C、ApoB 差异有显著统计学意义（ P＜0．05），ApoA1水平两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论合并MS的CHD患者血脂代谢异常和冠状动脉狭窄更加显著，应及时进行干预。
作者：张若青 刊期： 2014年第21期
目的：探讨呼吸机相关性气管支气管炎（ VAP）对机械通气患者临床预后的影响。方法选择符合呼吸机相关性气管支气管炎诊断标准的68例患者作为研究对象，根据是否进展为呼吸机相关性肺炎分为 VAP组（ n＝27）和对照组（ n＝41）。比较两组患者治疗时抗生素应用情况及治疗结束后机械通气时间、住院时间及病死率。结果 VAP组多重耐药菌分离率及混合感染率均较对照组高（P＜0．05）。27例 VAP组患者中有12例接受了合理抗生素用药，41例对照组患者中有38例接受了抗生素合理用药，两组比较有统计学差异（P＜0．05）；VAP组的机械通气时间（14．2±7．3）d明显大于对照组的（9．1±6．5）d（t＝3．011，P＝0．000）；VAP组的住院时间（17．1±7．9）d明显大于对照组的（10．2±6．9）d（t＝3．802，P＜0．05）。结论早期给予合理抗生素治疗有助于控制呼吸机相关性气管支气管炎的进展，降低其转为肺炎的危险度，对提高患者预后有较大意义。
作者：樊黎丽 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高龄老年病患（80周岁及以上）医院获得真菌性肺炎（ HAFP）的临床。方法收集并整理2009年3月到2013年3月期间入住该院且院内感染真菌性肺炎的高龄老年病患59例（年龄80～95岁，平均年龄86．7岁），依据其痰液培养结果确定具体的诊治方案并选择相应的抗细菌类药物，时时判定实际疗效。结果高龄老年病患的痰液培养结果，白色假丝酵母菌者（35例，59．3％）与光滑假丝酵母菌者（9例，15．3％）占据其中的前两位，两者的统计分析比较结果为χ2＝119．50，P＜O．01；胸部 X线片与 CT检查针对上述病变不具有特异性，其中斑片状阴影者（39例，66．1％）与团絮状阴影者（22例，37．3％）占据前两位；在上述病例当中，同时合并3种及以上基础性疾病的患者为绝大多数（55例，93．2％），大多数的患者（53例，89．8％）有使用2种及以上广谱抗生素类药物的经历；治愈22例（37．3％），好转27例（45．8％），病死10例（16．9％）。结论高龄老年病患HAFP 的发生率持续升高，病死率居高不下，而尽早确诊并实施妥善治疗是决定治愈与否的关键性因素。
作者：韩玲；王笑英；干泳华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨蛹虫草小分子肽对人胚肺成纤维细胞MRC－5过氧化损伤的保护作用及其机制。方法采用百草枯诱导建立细胞氧化损伤模型，用四唑蓝快速比色法（ MTT法）检测细胞存活率，检测细胞培养液中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）活性及丙二醛（ MDA）含量。结果蛹虫草小分子肽可明显提高细胞存活率，提高 SOD、GSH－Px活性，降低 MDA含量。结论蛹虫草小分子肽对百草枯诱导的MRC－5过氧化损伤具有保护作用。
作者：逄利；王少坤；凡文博；张楠；侯玥；徐大海；吴扬 刊期： 2014年第21期
消化系统恶性肿瘤中，肝细胞癌（ HCC）的发生率高〔1〕。在我国，HCC在确诊的消化道肿瘤中，发生率高达50％以上。目前其治疗主要以手术切除病变肝组织为主〔2〕。但是，随着病情的发展，健全的肝组织越来越少，通过手术便无法治疗。此时临床上常采用经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）进行姑息治疗，并且取得了一定的效果〔3〕。但是TACE不足之处在于只能缓解症状，而患者治疗后发生复发或者转移的病例并不少见。甲苯磺酸索拉非尼对巴塞罗那肝癌诊断标准中的B和C级HCC治疗效果显著〔4〕。甲苯磺酸索拉非尼是一种抑制剂，主要通过抑制肿瘤细胞内血管生成来达到抑制肿瘤生长的作用。甲苯磺酸索拉非尼联合传统的经导管肝动脉化疗栓塞术比单独使用这两种方法对晚期肝癌患者有更明显的疗效；但是，由于该实验还处于Ⅱ期临床实验中，故相关数据还不够完善〔5〕。本实验拟观察经联合治疗和单纯TACE治疗的HCC患者的生存时间和不良反应。
作者：张北光；刘颖 刊期： 2014年第21期
糖尿病患者因血管壁遭到损坏，使血管阻力变大，加上患者体内血糖过高，血液黏稠度较高，容易导致糖尿病患者并发高血压。老年糖尿病患者并发高血压会损害到患者的心脑肾，使动脉硬化，甚至会发生脑卒中和心肌梗死终导致患者死亡〔1～4〕。所以，要对老年糖尿病高血压患者的血压进行控制，避免发生更严重的并发症。
作者：江洪；刘洪 刊期： 2014年第21期
偏头痛反复发作，迁延难愈，是临床常见病之一，严重影响患者的生活质量，严重威胁人类的健康。目前现代医学尚缺乏安全有效的根治方法，现有的药物治疗普遍存在毒副反应多、禁忌证多等问题〔1〕，本文就采用中药穴位贴敷疗法治疗老年偏痛临床效果进行评价。
作者：杨丽华；马春；李淑玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨缝隙连接蛋白－43（Cx－43）在膀胱出口部分梗阻大鼠逼尿肌细胞膜中表达的变化。方法33只Wistar大鼠分为模型组和假手术组，两组大鼠分别于术后2、4和8 w处死，同时进行膀胱内测压、缝隙连接数量、形态变化及Cx－43的检测。结果在模型组中缝隙连接的数量显著降低，并且术后4 wCx－43在模型组大鼠逼尿肌细胞膜上的表达显著降低。模型组大鼠逼尿肌细胞膜上的缝隙连接数量也明显减少。结论正常的排尿过程是通过逼尿肌细胞间的缝隙连接直接作用的结果。缝隙连接介导的细胞间通讯功能障碍可能是导致排尿功能障碍的原因。
作者：迟强；王志勇；刘英；彭伟彬；王泽民；宋殿宾；周逢海 刊期： 2014年第21期
目的：探讨五味子多糖对裸鼠胶质瘤细胞的诱导凋亡作用及其诱导凋亡的机制。方法体外提取和原代培养裸鼠胶质瘤细胞，将质量浓度为0、200、400、800μg／ml的五味子多糖作用于裸鼠胶质瘤细胞中培养48 h后，采用酶联免疫吸附试验法（ ELISA）和细胞免疫组织化学方法观察五味子多糖作用后裸鼠胶质瘤细胞Caspase－3蛋白表达情况。结果不同浓度（200、400、800μg／ml）五味子多糖作用裸鼠胶质瘤细胞48 h后，与对照组相比较，五味子多糖组培养上清中Caspase－3蛋白表达水显著升高（ P＜0．01）；细胞免疫组化结果显示，200、400、800μg／ml 多糖组 Caspase－3蛋白表达阳性率均明显升高（ P＜0．01）。结论五味子多糖诱导裸鼠胶质瘤细胞凋亡的机制可能是通过激活Caspase－3而使胶质瘤细胞发生凋亡。
作者：唐泽波；温娜；张宇；刘兴吉；金宏；齐玲；于洪泉 刊期： 2014年第21期
目前，我国至少有2340多万老年人独守空巢〔1〕。本研究旨在了解西部民族地区空巢老人生活质量及其影响因素。
作者：陈玉凤；熊健 刊期： 2014年第21期
目的：探讨异氟烷和异丙酚两种不同的全身麻醉方法对非心脏手术的老年患者早期认知功能的影响及其机制。方法将80例择期行髋关节置换术的老年患者随机分为异氟烷组（Ⅰ组）和异丙酚组（Ⅱ组），每组40例。分别于术前1 d（T1）、术后1 d（T2）和术后5 d（T3）使用简易智能量表（ MMSE）评估患者认知功能情况。在T1、T2和T3时间点抽取患者外周血，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测患者血清Aβ和Tau蛋白浓度，依据T1时间点有无术后认知功能障碍（POCD）将患者分为POCD组和非POCD组，分析Aβ和Tau蛋白与老年患者 POCD发生的关系。结果与T1相比，T2Ⅰ组MMSE评分显著降低（P＜0．05），T3恢复至T1水平；而Ⅱ组T1、T2和 T3差异均不具有统计学意义（P＞0．05）；与 T1相比，T2Ⅰ组A和Tau蛋白水平显著升高（P＜0．05），T3恢复至T1水平；而II组T1、T2和T3差异均不具有统计学意义（P＞0．05）；T1Ⅰ组有14例发生POCD （35％），Ⅱ组有6例发生POCD（15％）；与T1相比，T2 POCD组Aβ和Tau蛋白水平显著升高（P＜0．05），T3恢复至T1水平；而非POCD组 T1、T2和T3差异均不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论与异氟烷全身麻醉相比，异丙酚全身麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知的影响较小，可减少老年患者POCD的发生；同时老年非心脏手术患者POCD的发生可能与Aβ和Tau蛋白浓度升高相关。
作者：王海滨；孟尽海；邹丽丽 刊期： 2014年第21期
目的：探讨灵芝孢子粉对癫痫大鼠脑组织病理变化、Cu2＋、Zn2＋含量的影响。方法将 Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和用药组。癫痫模型建成后用常规HE染色检测脑组织病理变化，原子吸收分光光度计检测脑组织Cu2＋、Zn2＋含量。结果模型组神经细胞有不同程度的变性、坏死，胞核固缩、深染、水肿；脑组织Cu2＋含量明显降低，而Zn2＋含量却明显升高（P＜0．05）。结论灵芝孢子粉能减轻神经细胞的变性、坏死，调节微量元素含量，发挥了其保护神经元的作用。
作者：李晶；于海波；于海涛；王淑秋；王伟群；贾琳琳 刊期： 2014年第21期
由于病因难以去除，故老年瘙痒症不易治愈。患者常因剧烈瘙痒严重影响工作、生活、休息。老年瘙痒症患者焦虑心理患病率明显高于正常老年人〔1，2〕。常规治疗该病，临床医师多应用镇静止痒药物、某些中药及一些外用药，有时疗效不令人满意。近年来，较多见到窄谱中波紫外线（ NB－UVB）治疗银屑病、白癜风、特应性皮炎、原发性皮肤T细胞淋巴瘤等皮肤病的报道，已有用于治疗皮肤瘙痒症的少量报道〔3〕。本研究旨在观察采用NB－UVB照射联合润燥止痒胶囊治疗老年皮肤瘙痒症患者的效果。
作者：王永强；沈俊萍；赵建伟；赵桂香；丁秋允；刘春梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨低渗对比剂碘帕醇和等渗对比剂碘克沙醇在合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影和（或） PCI诊疗后急性对比剂肾损害（CI－AKI）发生率的差异和CI－AKI早期识别标志物尿肾损伤分子1（uKIM－1）的诊断价值。方法连续入选320例合并糖尿病的冠心病患者，同意行冠状动脉造影和（或）经皮冠脉介入（ PCI）诊疗，随机分组使用不同特性对比剂：等渗对比剂碘克沙醇组（ n＝160）或低渗对比剂碘帕醇组（ n＝160），术后充分水化记录尿量，每日检测uKIM－1水平，第1、2、3、5、7天检测血肌酐（SCr）水平，计算肾小球滤过率（GFR）和 CI－AKI的发生率。结果行直接CAG和（或）PCI 105例患者术后发生CI－AKI 14例（13．33％），其中碘帕醇组8例（5．0％），碘克沙醇组6例（3．75％）（P＞0．05）；择期CAG和（或）PCI 215例术后发生CI－AKI 9例（4．18％），其中碘帕醇组5例（3．12％），碘克沙醇组4例（2．50％）（P＞0．05）；低渗组与等渗组比较χ2＝0．421（P＝0．55）；直接CAG和（或）PCI与择期比较χ2＝8．848（P＝0．003），提示直接PCI的患者更易发生CI－AKI；亚组分析显示：无合并糖尿病肾病（DN）的患者无CI－AKI发生，合并DN患者180例 CI－AKI 发病率分别为碘帕醇组13例（14．13％）和碘克沙醇组10例（11．36％），二者比较χ2＝0．308（P＝0．62）。两组Scr均在使用对比剂后第2天较术前升高（P＜0．05），第3天达峰值；两组 eGFR在术后第1天均较术前降低（P＜0．05），第2天达谷值；uKIM－1水平在第1天即开始升高，48 h达高峰（P＜0．05），相关分析显示，患者uKIM－1与 eGFR 呈负相关（r＝－0．485，P＜0．05），与SCr呈正相关（r＝0．593，P＜0．05）。结论直接PCI及有DN的患者需更严格水化减少 CI－AKI的发生；uKIM－1可以作为CI－AKI的早期标志物进行检测，提前识别CI－AKI，以便更早采取措施降低对比剂对肾功能的影响。
作者：赵进；李彪；曾芳；孔繁亮；吴同果 刊期： 2014年第21期
目的：探讨萍乡市高龄非小细胞肺癌患者生活质量的影响因素。方法接受治疗的存活期＞3年的非小细胞肺癌高龄患者38例设为观察组，并将同期在我院接受治疗的存活期在1年之内的非小细胞肺癌高龄患者38例设为对照组。应用肿瘤患者生活质量核心问卷 QLQ－C30对两组患者的生活质量进行全面的调查评估。结果观察组患者认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分高于对照组患者认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分（ P＜0．01）。观察组患者疼痛、失眠、食欲下降、呼吸困难、疲劳、腹泻、恶心呕吐、便秘评分低于对照组（ P＜0．01），生活质量问卷整体质量分高于对照组，经济困难条目分低于对照组（ P＜0．01）。结论萍乡市高龄非小细胞肺癌患者中存活期较长的人群生活质量功能以及生活质量症状显著优于存活期较短的人群，患者随着生存期的延长而生活质量不断提高。
作者：占志强；彭济勇；鲁志兵；邱娟；李艳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨补脏通络方保护大鼠大血管内皮的作用机制。方法高脂饲料喂养，一次性尾静脉注射链腺佐菌素（STZ）30 mg／kg造模；补脏通络方治疗。病理切片光镜观察大鼠胸主动脉内膜病理改变，免疫组化检测主动脉内皮细胞Ⅳ型胶原表达，检测大鼠空腹血糖（ FPG）、内皮素（ET）、一氧化氮（NO）含量。结果治疗组能明显逆转糖尿病主动脉内膜增厚改变；治疗组Ⅳ型胶原表达水平与病理组比较明显降低（P＜0．01）；治疗组FPG显著低于病理组（P＜0．01）；治疗组较病理组ET显著降低（P＜0．01），NO显著升高（P＜0．01），ET／NO比值显著降低（P＜0．01）；高剂量组降低ET、ET／NO比值，升高NO作用优于低剂量组（ P＜0．05）。结论补脏通络方对糖尿病大血管内皮有良好的保护作用，其机制可能与其改善糖尿病糖代谢紊乱及血管内皮的分泌功能有关。
作者：杨化冰；徐丹林；马骏 刊期： 2014年第21期
目的：探讨表皮生长因子受体抑制性微小RNA和紫杉醇在非小细胞肺癌中的协抑制效应。方法人非小细胞肺癌细胞株A549和HCC827进行体外培养过程中，将miR－545前体转染入细胞，转染48 h后，以不同浓度的紫杉醇处理细胞72 h，以MTT法检测细胞生长抑制。结果紫杉醇对A549和HCC827非小细胞肺癌细胞的增殖均表现出显著的抑制作用。在0．1～5．0 nmol／L的剂量区间内，抑制效应随剂量的增加表现出近乎线性的同步增加。 miR－545对紫杉醇的细胞生长抑制作用具有增强效应，在 HCC827中的增效（ IC50减少41．6％）高于 A549（ IC50减少27．3％）。结论在非小细胞肺癌中，miR－545对紫杉醇生长抑制作用具有协同加强效应，为改善非小细胞肺癌化疗的耐药问题提供新的探索途径。
作者：郭威早；纪红；严之红；刘会臣 刊期： 2014年第21期
挪威对老年人的人身照顾服务尤其重视，特别是为提高老年人的生活质量、预防和减少疾病而进行的康复活动（包括康复训练和治疗），和其他国家在针对老年病方面有着不同的医院管理体制。如有些地方设有专门的老年症急性门诊部和专门的老年病房针对那些患有急性或亚急性病症的老年患者，根据其临床症状给予优先治疗。也有的地方是先将老人安排在其他普通病房经过病症筛查后再转入专门的老年病房〔1〕。老年人康复一般可分为4种形式：①规模较大的综合类医院都设有专门的老年人康复科，对有康复需求的老人进行治疗、训练和护理，主要接收本院的住院老人和其他医院转院的老人；一般以治疗为主，训练为辅。②康复中心（住宿式），专门的康复活动机构，接收有康复需求的家庭养老的老人和来自没有康复条件的医院的住院老人，中心配有医生、护士和专门康复理疗师，可以为老年人提供治疗和训练和护理等综合性服务。③康复中心（日制），即每日09：00～16：00开放，主要接收家庭养老的老人，主要功能是在康复理疗师的指导下进行康复训练，一般不配备医生。老年人应该选择哪种形式进行康复活动，一般由老人固定的主治医生提出推荐和评估后决定。④家庭康复，一般由政府有关部门派出具有康复专业技能的康复理疗师或护士定期上门对老年患者进行康复训练的指导，并且可以配备简单的康复设备，但是不包括康复治疗。
作者：徐洁；李逢战；王贵生 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
