冯俏；金奕；周官恩；王春梅
目的：了解高职护理专业学生对老年高血压患者家庭护理的认知与态度。方法对218例高职学生进行关于老年高血压患者家庭护理的问卷调查，内容包括疾病基本知识、营养知识、健康教育、心理护理、家庭护理技能以及异常情况观察等方面。结果高职学生对老年高血压及其家庭护理了解程度较好者占19．72％和32．57％；有一定了解者占52．29％和45．41％；完全不了解者27．98％和22．02％。其相关知识问卷总分为（51．66±4．02）分；其中对心理护理了解差，其次为营养知识、健康教育、疾病基本知识、异常情况的观察、家庭护理技能。结论高职学生对老年高血压患者家庭护理的认知与态度不容乐观，应加强相关知识和技能的教育，对减少患者并发症的发生、提高其生活质量具有重要意义。
作者：柯盈盈 刊期： 2014年第21期
目的：探讨萍乡市高龄非小细胞肺癌患者生活质量的影响因素。方法接受治疗的存活期＞3年的非小细胞肺癌高龄患者38例设为观察组，并将同期在我院接受治疗的存活期在1年之内的非小细胞肺癌高龄患者38例设为对照组。应用肿瘤患者生活质量核心问卷 QLQ－C30对两组患者的生活质量进行全面的调查评估。结果观察组患者认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分高于对照组患者认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分（ P＜0．01）。观察组患者疼痛、失眠、食欲下降、呼吸困难、疲劳、腹泻、恶心呕吐、便秘评分低于对照组（ P＜0．01），生活质量问卷整体质量分高于对照组，经济困难条目分低于对照组（ P＜0．01）。结论萍乡市高龄非小细胞肺癌患者中存活期较长的人群生活质量功能以及生活质量症状显著优于存活期较短的人群，患者随着生存期的延长而生活质量不断提高。
作者：占志强；彭济勇；鲁志兵；邱娟；李艳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨以家庭为中心的健康教育方法对高血压患者血压和生活质量的影响。方法随机抽取新乡市某社区160例高血压患者，随机分为试验组与对照组各80例。试验组给予以家庭为中心的护理干预，对照组给予社区常规性综合健康教育，时间均为3个月。干预前、中、后测量两组血压，干预前、后用世界卫生组织生活质量（ WHOQOL）－100量表测量生活质量。结果两组干预后收缩压、舒张压均明显低于干预前（ P＜0．05），总体生活质量明显提高（ P＜0．05）；干预后试验组血压明显低于对照组，且随着干预时间的延长，血压逐渐趋于平稳；试验组总体生活质量以及生理、心理、社会、环境和生活信念5个得分显著高于对照组（ P＜0．05），但两组独立性领域得分无显著差异（ P＞0．05）。结论以家庭为中心的干预能使高血压患者血压稳定，并在一定程度上改善其生活质量。
作者：张会敏；张海洋；李荣 刊期： 2014年第21期
随着微创技术的发展及推广，腹腔镜胃癌根治术在许多地区开展起来。研究认为腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行，创伤小，恢复时间短〔1，2〕，因此接受腹腔镜胃癌根治术的老年患者愈来愈多。本文探讨腹腔镜手术在老年胃癌患者治疗中的可行性和安全性。
作者：张罡；彭勃；徐超 刊期： 2014年第21期
目的：观察钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）在老年合并冠心病患者行低位硬膜外麻醉前输注对循环及内环境的影响。方法选择60例择期手术的老年患者，ASAⅠ～Ⅱ，年龄65～80岁，随机双盲分为乐加（ L）治疗组及对照组（乳酸钠林格氏液R组），每组各30例。麻醉前两组患者分别输注钠钾镁钙葡萄糖注射液和乳酸钠林格氏液500 ml，在30 min内完成，术中以5 ml? kg－1? h－1的速度输注。观察并记录输液前（T0）、输液30 min（T1）、输液60 min（T2）时病人血压、心率、心电图及动脉血糖的变化情况。结果①两组患者年龄、体重、体表面积等均无显著性差异（P＞0．05）；②两组患者血压、心率无明显变化（P＞0．05）；③L组患者心电图 ST－T下降幅度低于R组（P＜0．05）；④两组内血糖浓度值在 T1、T2及 T3均较T0升高（P＜0．05）；两组间血糖浓度值在T0比较无显著性差异，L组在T1、T2及T3均较 R组略升高，差异无统计学意义。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液与乳酸钠林格氏液用于老年患者低位硬膜外麻醉都是安全有效的，钠钾镁钙葡萄糖注射液可以提高老年冠心病患者循环稳定性并为其提供更稳定的内环境。
作者：高嵩；刘宗明；刘连昌；李中举 刊期： 2014年第21期
目的：应用静息态功能磁共振成像（ fMRI）观察帕金森病（ PD）针刺治疗前后脑活动局部一致性（ ReHo）的差异。方法收集该院针灸科诊治并符合纳入标准的PD患者18例，针刺治疗6个疗程，治疗前、后分别采用帕金森病联合评分标准（UPDRS）评分。利用Philips Achieva 3．0T TX多源发射MR成像设备，对 PD 患者针刺治疗前行 T1WI、T2WI、FLAIR 和静息态脑功能成像扫描，针刺治疗后仅行静息态脑功能成像扫描。T1WI、T2WI、FLAIR发现异常影像学表现的受试者排除本研究。将采集的原始数据利用SPM8及静息态功能磁共振数据处理工具包软件进行处理。ReHo分析在REST软件上计算并获得脑活动ReHo图像。对PD患者针刺治疗前后的UPDRS评分及ReHo图像分别进行t检验。结果 PD患者针刺治疗后较治疗前UPDRS评分明显减低（P＜0．01）。 PD 患者针刺治疗后与治疗前比较，ReHo 增高的脑区有右侧前额叶背外侧皮层、左侧小脑后叶、右侧顶下小叶、左侧楔前叶；ReHo减低的脑区有：右侧颞下回、右侧辅助运动区、左侧豆状核、右侧豆状核、左侧丘脑、右侧丘脑、左侧尾状核。结论 PD患者针刺治疗前后在静息状态下脑部神经活动存在差异，这些不同的脑部神经活动区可能和针刺治疗后PD患者症状改善相关。
作者：王丰；李昂；李晓陵；于国强；曹丹娜；张秦宏；金弘；徐佐宇；张帆 刊期： 2014年第21期
帕金森病（PD）多发病于50岁以上的中老年人，病理改变主要是中脑黑质致密部多巴胺（DA）神经元发生退行性死亡，并导致纹状体中DA 递质含量减少，其主要临床特征为静止性震颤、肌强直、动作迟缓及减少、姿势平衡障碍等。PD 的病因主要与老龄化、遗传和环境等综合因素有关，其发病机制仍未十分清楚〔1，2〕。活跃的脑神经元细胞在代谢过程中需要大量能源，可见，神经元正常代谢活动需要建立在脑线粒体完整形态结构和稳定的功能的基础之上，实验证明在PD 和其他神经退行性疾病中都可观察到线粒体异常现象〔3〕。Schapira 等〔4〕首次在PD 患者黑质中发现线粒体复合物Ⅰ缺陷，学者们围绕PD的脑线粒体发病机制进行了大量的研究。一些相关基因蛋白不仅与线粒体的内稳态、正常功能紧密相关，还和PD 发病紧密相关，如：PTEN－induced putative kinase（PINKl）、Parkin、DJ－1、核突触蛋白（α－Synuclein）、富亮氨酸重复激酶2（LRRK2）等〔5〕。本文旨在阐明脑线粒体在PD 发病中的作用机制。
作者：杨智明；李煦照；卢芳；刘树民 刊期： 2014年第21期
目的：探讨老年人害怕跌倒心理与其日常生活活动能力的相关性。方法对符合纳入和排除标准的老年人进行一般状况调查表、害怕跌倒心理量表、日常生活活动能力量表调查。结果老年人害怕跌倒心理程度总体上处于中等水平；37．1％的老年人的日常生活活动能力均有不同程度的下降；老年人害怕跌倒心理程度与日常生活活动能力呈负相关（ P＜0．01）。结论老年人的日常生活活动能力越好，越不易产生害怕跌倒的心理。害怕跌倒心理产生的原因是多方面的，家庭和社会要给予老年人害怕跌倒心理较多的干预，以减少跌倒和害怕跌倒心理的发生率，提高老年人生活质量。
作者：刘晓慧；朱晓丹；张伟；刘国莲 刊期： 2014年第21期
目的：应用三维超声断层成像（ TUI ）技术观察老年女性在静息、大 Valsalva 和缩肛时的肛提肌形态，评估女性盆腔器官脱垂（POP）与肛提肌－尿道间隙（LUG）的关系。方法51例老年女性（26例POP组，25例对照组），经阴道三维超声检查，采集盆底三维容积数据，启用TUI分析。观察肛提肌在静息、大Valsalva和缩肛时的形态改变并测量LUG。结果 TUI技术可在多个连续的平行平面上显示肛提肌的形态，POP组静息、大Valsalva及缩肛状态下的LUG较对照组大（P＜0．01）。结论 TUI成像可在连续断层的切面上清晰显示耻骨直肠肌的形态，LUG可作为评价盆腔器官脱垂的重要指标。
作者：刘晖；叶真；陈树强；刘新秀；甘玲；许翔；曾锦树 刊期： 2014年第21期
老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（ AD ）主要表现为渐进性记忆障碍、语言及认知功能障碍、人格改变等神经精神症状，严重者可影响生活、职业与社交功能〔1，2〕。目前该病病因及发病机制尚未阐明，但临床病理解剖发现该病特征性病理改变为tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维和β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑缠结、神经元丢失伴胶质细胞增生等〔3〕。目前除采用药物治疗外，康复训练治疗在患者的疾病环节和功能恢复方面发挥着重要的作用〔4〕。近年来国内外研究认为转化生长因子（ TGF）－β1在老年性痴呆患者功能恢复方面存在一定的影响，本文通过探索TGF－β1在老年性痴呆康复训练中的表达和意义，旨在为老年性痴呆的治疗提供科学依据。
作者：陈阳；郑柳明；韦英海 刊期： 2014年第21期
急性肺损伤（ ALI ）是重症监护病房常见的死亡原因之一〔1〕。硫化氢（ H2 S）由胱硫醚－γ－裂解酶（ CSE）和胱硫醚－β－合成酶（ CBS）以L－半胱氨酸为底物合成〔2〕，具有扩张血管的活性，对于维持机体的生理功能具有重要意义。 H2 S在炎症反应、信号转导、能量代谢、细胞增殖与凋亡、氧化还原状态等方面具有多种生物学活性〔3〕。同时，由于炎症反应加剧、细胞凋亡增多、自由基损伤是ALI发生的重要机制〔4，5〕，故H2 S在ALI发病机制中的作用逐渐受到关注。本文从炎症反应、细胞凋亡等方面综述H2 S在ALI中的作用与机制。
作者：韩波；张立民；李曙光；牛春雨 刊期： 2014年第21期
低钾血症病因复杂，临床表现多样，其并发症横纹肌溶解症（ RML）易发生延误诊断或漏诊，诊治不及时可能因代谢紊乱、骨筋膜室综合征、急性肾衰竭等影响预后，严重者可因多脏器衰竭而死亡。
作者：余武；李敬会；徐剑刚 刊期： 2014年第21期
目的：探讨老年肝癌患者射频消融术（RFA）与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗前后肝血清学指标的变化、生存率、死亡原因。方法采用回顾性方法分析该院2009年12月至2013年4月收入院的老年肝癌患者60例（ RFA治疗30例，TACE治疗30例），比较两组治疗前后血清学指标、生存率及死亡原因的异同。结果 RFA及TACE治疗均对肝功能造成一定程度的损害，TACE组谷丙转氨酶（ ALT）治疗前后差值大于RFA组（P＜0．05）。 RFA组和TACE组术后1、2、3年生存率分别为76．8％、54．8％、45．8％和73．3％、65．5％、40．9％（P＞0．05）。死亡原因依次为消化道出血、再发肝癌结节破裂、肝性脑病、全身衰竭。结论老年肝癌的RFA治疗肝损害轻，与TACE治疗相比，术后生存率无显著差异。
作者：陈倩；温春阳；王爱平；董岚；刘巍；王瑶；孙亚臣；郝锐 刊期： 2014年第21期
肺不张是指由于肺部阻塞而引起一侧性肺叶或肺小叶的肺泡内空气消失、体积缩小，从而导致肺萎陷的症状〔1〕。本文分析我中心行PET／CT 显像的肺不张病人的资料，旨在评估PET／CT显像在肺不张病人中的诊断价值。
作者：左晓军；宋炳胜；贺贵福；赵义；刘洋 刊期： 2014年第21期
目的：探讨早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸对老年慢性心力衰竭患者心功能、生活质量产生的影响。方法慢性心力衰竭老年患者94例，随机分成对照组和观察组，各47例。两组患者均接受慢性心力衰竭的常规治疗。对照组患者联合银杏叶滴丸口服治疗，观察组采用早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸治疗。结果观察组的总有效率为89．36％，高于对照组的70．21％（ P＜0．05）。出院时及出院后1年后，观察组患者6MWT与METS水平高于对照组（P＜0．01）。出院时及出院后1年后，观察组患者生活质量评分低于对照组（P＜0．01）。出院时和出院后1年后，观察组患者心功能各指标水平优于对照组（P＜0．01）。结论早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸治疗老年慢性心力衰竭疗效显著，能够促进患者心功能的恢复、提高患者的运动功能，改善患者生活质量。
作者：钟宏；郭玲；周国忠；赵勇；邓金平 刊期： 2014年第21期
急性心肌梗死对老年人的身体健康乃至生命安全都有着严重的威胁，然而临床有一半左右的患者会由于该病症的不明显性而发生误诊或漏诊等问题〔1〕。本文就急诊复苏术抢救急性心肌梗死并发阿斯综合征的老年患者的效果及影响因素进行分析。
作者：陈科奇；廖碧红 刊期： 2014年第21期
目的：通过体外培养兔软骨细胞，研究白藜芦醇对重组人白细胞介素－1β（rhIL－1β）诱导体外骨关节炎（OA）软骨细胞凋亡及增殖能力的影响。方法采用分阶段酶消化法体外培养兔软骨细胞，加入不同浓度白藜芦醇含药血清，1 h后，以10 ng／ml IL－1β刺激，24 h后，通过TUNEL法和Hoechst 33342荧光染色检测软骨细胞凋亡；以MTT和流式细胞仪检测细胞增殖能力。结果白藜芦醇能明显抑制 IL－1β诱导的软骨细胞凋亡，呈剂量依赖性；MTT和流式细胞仪检测显示白藜芦醇能恢复OA软骨细胞的增殖能力。结论白藜芦醇可以抑制IL－1β诱导的软骨细胞凋亡，并能明显拮抗IL－1β对软骨细胞增殖的抑制。
作者：杨建辉；吕建国；聂会勇；申晓东 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响。方法选择老年维持性血液透析患者100例，随机分为高通量血液透析组和低通量血液透析组，测定和比较两组治疗前后的血红蛋白（Hb）、血细胞容积（Hct）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），C反应蛋白（CRP），铁蛋白（SF），测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC），测量身高、体重，计算体重指数（BMI）等值，观察治疗前后效果。结果维持性血液透析患者平均C反应蛋白为（8．82±4．21）mg／L（正常值0～6 mg／L），其中＞6 mg／L 68例；＜6 mg／L 2例；高通量患者AC、AMC、BMI、SF、 PA、25－（ OH） VitD等指标与低通量患者比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；高通量患者TSF、Hb、Scr、BUN、Alb、TC、 TG、CRP、ALB、Β2－MG、AGEs、IL－6等指标与低通量患者比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；高通量患者Hb，Hct，Alb，BUN，Scr，TC，TG均显著高于低通量组患者，而CRP水平显著低于年轻组患者，SF二者没有区别。 CRP与 Hb、Hct、Alb、TSF、AC、AMC、BMI呈显著负相关（r＝－0．414，P＜0，01；r＝－0．367，P＜0．01；r＝－0．154，P＜0．05），与 TC、TG 不相关。结论尿毒症维持性血液透析患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态，CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。
作者：李述真；刘法芹 刊期： 2014年第21期
目的：分析、评价补肾中药治疗原发性骨质疏松的临床疗效。方法在 EMBASE、MEDLINE、CENTRAL、CNKI、万方、维普以及中国生物医学文献数据库（ CBM）进行“主题词”标准检索，获得相关文献，由2名研究者根据Cochrane协作中心推荐的标准，各自独立地评价入选的随机对照试验（ RCT）资料，并分别对各个研究的随机方法、随机隐匿、盲法、干预措施、结局指标以及随访情况逐个记录，并用 RevMan5．0软件进行 Meta分析。采用Cochrane协作中心推荐的6项标准对纳入研究的临床相关性进行评价。结果共有37个随机对照临床试验纳入到本系统评价，3个为高质量，3个为中等质量，大多数研究质量较低。在3个高质量的研究中，其中1个研究表明淫羊藿（植物雌激素总黄酮）与安慰剂组相比可以显著增加骨密度，延缓骨量丢失；但对骨生化指标、雌二醇和子宫内膜均无影响；另外一个高质量研究表明健骨颗粒可显著增加腰椎骨密度，与安慰剂组比较有统计学意义，但缺乏远期疗效报告；还有一个较高质量研究表明抗骨松胶囊可提高骨密度，缓解骨痛，与安慰剂组比较有统计学意义。3个中等质量研究中一个是与钙剂对照，在提高骨密度、改善症状及骨生化指标调节方面优于对照组；另2个研究均与雌激素或雌激素替代物对照，结果显示补肾中药与对照组在骨密度、钙磷代谢和骨生化指标方面无统计学差异。其他低质量研究显示补肾中药在提高骨密度、缓解骨痛、调节骨代谢、安全性等方面更具优势。结论补肾填精法治疗原发性骨质疏松可提高骨密度、缓解骨痛、改善患者的临床症状和体征，有一定的短期疗效，证据强度为中等，且缺乏长期随访资料，尚需更高质量的研究以增强证据强度。
作者：杨锋；崔学军；王拥军 刊期： 2014年第21期
目的：了解回肠末端糜烂和（或）浅溃疡对小肠动力的影响。方法对162例胃镜及结肠镜检查正常（正常组）、57例除回肠末段糜烂和（或）浅溃疡外胃镜及结肠镜检查均正常〔回肠末端糜烂和（或）浅溃疡组〕者的胶囊内镜检查结果进行回顾性分析。根据年龄是否≥60岁、性别进行分组。结果①正常组：胶囊内镜通过胃的平均时间为（68±55）min，通过小肠的平均时间为（316±117）min，其中60岁以下组胃平均通过时间为（61±36）min，小肠平均通过时间为（291±98）min；60岁及以上组胃平均通过时间为（78±49）min，小肠平均通过时间为（354±114）min；两组胃平均通过时间无明显差异（P＝0．21），两组小肠通过时间有统计学差异（P＝0．015）；女性组胃平均通过时间为（66±42）min，小肠平均通过时间为（298±103）min；男性组胃平均通过时间为（68±54）min，小肠平均通过时间为（325±112）min，两组胃和小肠通过时间均无统计学差异（P＝0．32）。②回肠末端糜烂和（或）浅溃疡组：通过胃的平均时间为（59±42）min，通过小肠的平均时间为（251±102）min，同正常组比较胃平均通过时间无明显差异（P＝0．35），小肠通过时间有统计学差异（P＝0．026）；结论60岁以上人群较60岁以下人群小肠通过时间明显延长，但胃通过时间无明显差异。回肠末端糜烂和（或）浅溃疡患者小肠通过时间，明显较正常人缩短，提示其可能与肠道排空速率有关。
作者：尤鹏；冯桂建；王雪梅；刘玉兰 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
