陈锐；聂海洋；陈锦英；南征
脑卒中是包括蛛网膜下隙出血、脑出血和脑梗死〔1〕。我国脑卒中发病率为（120～180）／10万，每年新发病例约200万〔2〕，我国现幸存脑卒中病人近700万，其中致残率高达75％〔3〕。脑卒中患者常伴有不同程度的语言、认知和肢体功能障碍，严重影响他们的日常生活能力（ ADL ）和生活质量，给患者、家庭和社会带来精神和经济的巨大负担。本研究旨在探讨三位一体的脑卒中康复性模式的构建。
作者：万莉；谢莉玲 刊期： 2014年第22期
脑血管认知功能障碍（ VCI）是由脑梗死、脑出血或者白质疏松、慢性脑缺血等脑血管病以及高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等对脑部血管有一定危险性的疾病导致的从轻度认知障碍到痴呆的综合征〔1〕，不仅给患者带来巨大的痛苦也给患者的家属背上沉重的负担。 VCI在中老年人群中发病率较高，病情呈阶梯式发展〔2〕。单唾液酸四己糖神经节苷脂（ GMI）是神经系统细胞膜中的重要组成成分，在神经细胞的生长分化、运转再生中有着不可取代的作用。已有研究表明外源性的GMI可以促进哺乳动物受损的周围神经纤维再生，是加速神经修复和恢复神经纤维生理功能的常用药物。笔者采用GMI治疗VCI，取得良好疗效。
作者：石福宏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨缺氧诱导因子（ HIF）－1α在SD大鼠心室肌细胞在缺血再灌注损伤（ IRI）过程中的作用。方法原代培养心室肌细胞，继而用脂质体转染pcDNA3．1－full length HIF－1α和空载至心室肌细胞；建立体外心肌细胞IRI模型；分成处理后培养6 h 和5 d 两个检测体系； MTT法检测细胞活性，Western印迹和免疫细胞化学法检测相关蛋白表达，流式细胞术检测细胞凋亡。结果心室肌细胞缺血再灌注（ IR）后细胞活性下降，凋亡率上调。在转染pcDNA3．1－full length HIF－1α质粒后，细胞活性明显增加，bcl－2和血管内皮生长因子（ VEGF）表达上调，凋亡受到抑制；转染pcDNA3．1－full length HIF－1α组培养5 d后虽然HIF－1α仍高表达，但VEGF和bcl－2表达量下降，细胞活性下降，凋亡率升高。结论大鼠心室肌细胞IR后活性下降，凋亡增加；短时间内HIF－1α可在一定程度上保护细胞，增强细胞活性，抑制凋亡；但长期作用后，HIF－1α对 IRI的心肌细胞并未起到保护作用。
作者：范林洋；张娜娟；邵鑫；李小雪；陈芬；杨春蕾 刊期： 2014年第22期
目的：探讨门诊老年原发性高血压（ EH）患者血管内皮功能、血浆总抗氧化能力（ TAS）及两者的关系。方法选择该院门诊收治的年龄＞60岁EH患者（老年EH组）122例，收集基线资料（吸烟史、饮酒史、体质指数、血压及合并发症）并检测常规血生化指标（血脂、肾功能、肝功能及血糖），根据高血压分型将老年EH组进一步分为单纯收缩期高血压（ISH）亚组、全期型高血压（SDH）亚组和单纯舒张期高血压（IDH）亚组，分析总体及不同亚组的血浆总抗氧化能力（ TAS）、内皮素（ ET）、一氧化氮（ NO）、内皮型NO合成酶（ eNOS）水平，彩色超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT）及不同时期肱动脉内径，计算反应性充血后血管内径变化率（ FMD）。同时选取130例＞60岁非 EH体检者作对照（对照组）。结果老年EH组的收缩压、舒张压及血浆低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组（ P＜0．05），其余基线资料及常规血生化指标差异无统计学意义（ P＞0．05）。与对照组相比，老年EH组总体及不同亚组的血浆TAS、NO、eNOS及FMD水平降低，血浆ET、IMT水平升高，且ISH亚组的以上指标均劣于其余亚组（P＜0．05）；直线相关分析示：老年EH患者血浆TAS水平与血浆ET水平（r＝－0．512）、IMT（r＝－0．647）呈负相关，与血浆NO（r＝0．473）、eNOS水平（r＝0．368）及FMD（r＝0．604）呈正相关（P＜0．05）。结论门诊老年EH患者体内抗氧化能力降低，血管内皮功能下降，尤其在 ISH型中更显著，抗氧化能力降低可能参与了血管内皮功能受损的过程，应加强此类患者的预防。
作者：康国强；陈树强；林志鸿；蔺佩鸿；晋学庆 刊期： 2014年第22期
目的：观察VitalStim电刺激疗法辅助治疗对老年人吞咽功能障碍的疗效。方法将60例存在吞咽功能障碍的老年患者随机分成2组，治疗组30例，在对其基础疾病常规治疗的同时使用Intelect VitalStim吞咽障碍治疗工作站治疗；对照组30例，除常规治疗外，仅对其进行健康宣教。根据治疗前后标准吞咽功能评估量表（ SSA）、洼田饮水试验评分结果判断临床疗效。结果4 w治疗后，2组的 SSA评分均较治疗前显著下降，误吸率降低（P＜0．05），但治疗组下降幅度大于对照组；二组间疗效比较，治疗组的总有效率为56．67％，优于对照组20％（P＜0．01）。结论运用VitalStim电刺激疗法治疗老年人吞咽功能障碍，减少误吸发生率，安全有效。
作者：成静；杜勤；曹爽；蔡文炜；陆平；陈谊；盛净 刊期： 2014年第22期
糖尿病（ DM）是一种常见的代谢紊乱性疾病。据国际DM联盟2011年统计，全球DM患病人数为3．66亿，预计2030年将达到5．52亿。25％～40％的DM患者终发展为DM肾病（ DN），DN为DM微血管病变引起，是DM主要的微血管并发症，也是导致终末期肾病（ ESRD）的首要原因〔1〕。目前，现代医学对本病的治疗缺乏特效的药物，仍以降糖、调脂、合理饮食等对症治疗为主，收效并不显著，而中医药治疗本病源远流长，积累了丰富的经验，对于预防DN的发生、阻断病情的进展，延缓慢性肾衰的进程有着独特的疗效。本文将综述近年来中西医治疗DN的进展。
作者：陈锐；聂海洋；陈锦英；南征 刊期： 2014年第22期
目的：研究槲皮素（Que）对血管紧张素（Ang）Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞（CFB）增殖和胶原合成的影响及其作用机制。方法采用酶消化法和差速贴壁法获得纯化的CFB，应用MTT法测定CFB增殖，羟脯氨酸法测定胶原蛋白含量，化学比色法测定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）活力含量，实时聚合酶链反应（RT－PCR）检测 CFB 的Ⅰ型胶原（Col Ⅰ）、转化生长因子（TGF）－β1基因的 mRNA 表达。结果槲皮素在10～40μmol／L浓度范围内可明显抑制AngⅡ诱导的CFB增殖和胶原蛋白合成增加，同时可升高SOD含量、降低MDA活力，可以降低ColⅠ、TGF－β1蛋白的mRNA表达。结论槲皮素可抑制AngⅡ诱导的CFB增殖和胶原蛋白合成的作用，从而延缓心肌纤维化的发展。
作者：李恒斌；朱文博；王冰；赵良辰 刊期： 2014年第22期
多发性骨髓瘤主要特征是恶性变的细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白。由于树突细胞是重要的抗原递呈细胞，在激发和控制获得性免疫反应的程度和范围中起重要的作用，也是免疫应答的起始细胞〔1，2〕，因此与其相关的蛋白，可能是促使骨髓瘤发生和发展的因子〔3〕。血清增殖诱导配体（ APRIL）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM）－1、血小板生成素（TPO）和血管内皮生长因子（ VEGF）均为此类相关蛋白，骨髓瘤患者四种蛋白血清表达升高〔4～7〕，四者对病变有一定促进作用。本文关注 A－PRIL、sICAM－1、TPO和VEGF在老年人多发性骨髓瘤中的表达及其相关性。
作者：王欢；陈曦；刘艳春；刘庆荣 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丝裂原活化蛋白激酶p38（p38MAPK）抑制剂SB203580对重症胰腺炎大鼠急性肺损伤的保护作用。方法健康雄性 SD大鼠60只，随机均分为3组：假手术组、重症胰腺炎组（模型组）、p38MAPK 抑制剂SB203580＋重症胰腺炎组（抑制剂组），12 h后取左肺下叶测组织湿／干重比，用Western印迹法检测右肺上叶环氧合酶（COX）－2、基质金属蛋白酶（MMP）9、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和磷酸化 p38（p－p38）蛋白的表达，右肺下叶行病理学观察。结果与假手术组比较，模型组肺组织湿／干重比明显增加（P＜0．05），肺组织p－p38、iNOS、MMP9、COX－2蛋白表达明显增高（P＜0．05），与模型组比较，抑制剂组肺组织湿／干重比明显降低（P＜0．05），p－p38、iNOS、MMP9、COX－2蛋白表达量明显（P＜0．05）。结论P38抑制剂SB203580通过减轻肺组织中p－p38、MMP9、iNOS和COX－2的表达，从而减轻肺组织的损伤。
作者：朱保月；苏晓阳；李敬；杜艳雪；高珣；张建军 刊期： 2014年第22期
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTEACS）处理指南在临床实践中的实施现状及其与真实世界中的客观差距。方法回顾性调查分析304例NSTEACS患者的临床资料，依据NSTEACS处理指南对患者接受的治疗措施进行评价。结果总体侵入性治疗率为64．5％，高龄、合并糖尿病、入院时心衰是影响其实施的主要因素。除冠状动脉旁路移植术（ CABG）外，高危组其他各类侵入性治疗率较中、低危组低（均 P＜0．05）。大多数指南Ⅰ类推荐治疗药物应用率高，不存在“风险－治疗矛盾”，但阿司匹林高剂量、氯吡格雷负荷量使用率低，在高危组患者中更显著。抗凝剂足疗程使用率达84．9％，无组间显著性差异（P＝0．878）。出院时佳药物治疗（OMT）治疗率低（39．4％），组间无显著性差异（P＝0．640）， CABG治疗是其主要影响因素。结论该院NSTEACS患者的治疗措施基本符合指南要求，但仍在诸多方面存在较大差距，需进一步提高循证指南的宣教及医护人员的指南依从性，使NSTEACS患者管理优化，获益大化。
作者：张立平；刘祥娟；叶青；王晓萌；葛志明 刊期： 2014年第22期
目的：探讨足微循环对老年下肢慢性静脉功能不全（ CVI）手术治疗前后的意义。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在该院住院治疗的CVI患者80例的临床资料，均给予大隐静脉高位结扎腔内激光治疗、曲张静脉电凝术的手术方法破坏病变浅表静脉，在术前、术后第1、7天，术后1、3个月观察足甲襞微循环检测指标、受累静脉节段评分（VSDS）、临床症状严重程度评分（VCSS）、功能障碍评分（VDS）、血流动力学指标变化情况。结果①与术前对比，术后7 d、1、3个月的管袢形态、血液流态、袢周状态及总积分均明显下降（P＜0．05），术后3个月均明显低于其他时间段（P＜0．05）；②与术前对比，术后7 d、1、3个月的 VSDS、VCSS 及 VDS 均明显下降（P＜0．05），术后3个月均明显低于其他时间段（P＜0．05）；③与术前对比，术后7 d、1、3个月的全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞电泳、纤维蛋白原均明显下降（ P＜0．05），术后3个月均明显低于其他时间段（P＜0．05）。结论足甲襞微循环在老年CVI手术治疗前后的变化大，与临床症状严重程度评分一致，可作为 CVI治疗后临床效果评估客观指标，同时能改善CVI的症状和血液流变学指标。
作者：刘峰；张峰；冯建科 刊期： 2014年第22期
目的：探讨利奈唑胺治疗老年白血病化疗后患者合并革兰阳性（ G＋）球菌感染的临床疗效。方法选择54例老年白血病（≥60岁）确诊G＋球菌感染患者，随机分为治疗组26例，对照组28例，对照组常规抗感染治疗，治疗组在对照组的基础上，加用利奈唑胺治疗对比两组的临床治疗效果。结果经抗感染治疗，治疗组总有效率（92．31％）高于对照组（64．29％）（P＜0．05）；治疗组的平均用药时间〔（8．19±2．08）d〕短于对照组〔（11．85±2．75）d〕（P＜0．05）。结论利奈唑胺治疗老年白血病患者合并G＋菌感染的疗效显著，安全性高。
作者：梁明辉；焦宗久；陈娜飞；丽波 刊期： 2014年第22期
目的：探讨活性维生素D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏功能的影响。方法54例糖尿病肾病维持性血液透析患者分为对照组和干预组，两组均接受常规透析治疗，干预组给予骨化三醇0．25μg／d 治疗，观察24 w 比较两组治疗前后血钙（ Ca）、磷（ P）、甲状旁腺激素（iPTH）、25（OH）D3等指标变化，同时观察脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LV）以及QT离散度（QTd）等指标的变化。结果与治疗前比较，治疗后干预组血Ca、25（OH）D3水平明显升高，iPTH明显下降，BNP和QTd明显下降（P＜0．05）；而对照组各指标无明显改变。结论活性维生素 D3对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏具有保护作用，其作用机制可能通过升高Ca、25（OH）D3，降低iPTH和QTd发挥作用。
作者：龚艳晖；韩英；严跃红；王瑞鑫 刊期： 2014年第22期
血管性痴呆（ VD）是目前仅次于Alzheimer病的临床常见的痴呆。经颅多普勒超声（ TCD ）是直接检测颅内动脉血流动力学变化的无创性检查方法，是现阶段评价脑血管功能的临床常用手段。目前分别对VD和脑血管储备的研究较多，但较少探讨VD患者脑血管储备功能（ CVR）。本研究采用TCD屏气试验，对VD患者的CVR进行了评估。
作者：张馨；李丽；李淞；贾小影 刊期： 2014年第22期
目的：探讨无创呼吸机联合丹红治疗中老年慢性阻塞性肺病（COPD）伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）重叠综合征患者认知障碍的疗效。方法选择诊为重叠综合征的中老年患者为A组，同期查体者为对照组（B组）。两组均接受蒙特利尔（MoCA）量表测试，分为有及无认知功能障碍两组，测定其血清同型半胱氨酸（ Hcy）、低氧诱导因子（ HIF）－1α。对A 组合并认知障碍者给予无创呼吸机联合丹红治疗，比较治疗前后指标变化。结果合并认知功能障碍者血清Hcy及 HIF－1α浓度高于未合并组（ P＜0．05）。 A 组认知障碍者 MoCA评分低于 B 组合并者（P＜0．05）；A组认知障碍者治疗后血清Hcy及HIF－1α水平下降，MoCA量表评分升高（P＜0．05）。结论接受无创呼吸机联合丹红治疗可以改善中老年重叠综合征患者认知障碍。
作者：戈艳蕾；刘聪辉；曹书华；王红阳 刊期： 2014年第22期
多发性硬化（ MS）是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，病变晚期轴索亦可受到破坏，其病因和发病机制尚不十分明确，复发率及致残率高。尿酸（ UA）是嘌呤核苷酸代谢的终产物，是内源性的抗氧化剂和过氧化亚硝酸阴离子的天然清除剂。临床研究证实MS患者血清UA水平较低，同时给予UA治疗可抑制其病情发展〔1〕。本文探讨血清UA水平在MS发病中的作用机制。
作者：刘晓冰；赵腾；李敏；周春奎；刘晶瑶 刊期： 2014年第22期
目的：研究结肠癌中Heregulin和血管内皮生长因子（ VEGF）表达情况、意义及两者之间的相互作用关系。方法以该院收集的10例结肠癌根治术后新鲜标本为研究对象，采用Western印迹检测Heregulin、VEGF在结肠癌组织、癌旁组织及远癌正常组织的蛋白表达，采用RT－PCR检测VEGF在结肠癌组织、癌旁组织及远癌正常组织的基因表达，并探讨结肠癌组织中Heregulin与VEGF表达的相关性。结果 Heregulin 和 VEGF在结肠癌组织的蛋白表达高于癌旁组织及远癌正常组织（P＜0．05）。 VEGF mRNA 在结肠癌组织的表达高于癌旁组织及远癌正常组织（P＜0．05）。结肠癌组织中Heregulin与VEGF蛋白表达呈正相关。结论 Heregulin、VEGF在结肠癌组织中高表达，而过表达的Heregulin 可能通过上调 VEGF的基因及其蛋白表达促进结肠癌的浸润侵袭。联合检测Heregulin和VEGF表达水平有助于判断结肠癌的进展及其预后。
作者：周青；王冬芽；刘星 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性髓性白血病患者中CD87的表达及意义。方法选择48例急性髓性白血病患者为观察组，36例急性淋巴细胞白血病患者为对照组，观察两组患者CD87表达情况以及白血病细胞株在（ PMA）作用下诱导分化过程中CD87表达的改变情况。结果观察组中患者CD87的阳性率为54．17％，而对照组未见阳性表达，差异具显著统计学意义（P＜0．01）；与阴性者比较，CD87阳性者的髓外浸润比例与外周血幼稚细胞均升高明显（ P＜0．01），CR比例降低明显（ P＜0．05）；白血病细胞株的CD87表达，随着时间的增加，其表达均呈现增加的趋势，其中U937在作用前其阳性表达率即已达到（92．3±4．4）％，故而其作用主要表现为荧光强度的改变；PMA 作用前，U937中 CD87 mRNA 含量明显高于 HL－60、K562（P＜0．01）；经PMA作用后，三组细胞株中的CD87含量mRNA均明显增加（P＜0．05）。结论 CD87可用于急性髓性白血病的诊断及预后判断之中，具有较好的应用价值。
作者：柳嘉；赵松颖；刘键 刊期： 2014年第22期
目的：研究心理干预对手术室老年围术期手术患者焦虑心理的影响。方法选取2013年4月至2014年4月该院收治的600例老年手术患者，随机分为研究组和对照组各300例，对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予心理干预，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者的焦虑情况，比较两组患者手术前1 d、手术当天以及术后第3日的心率、血压以及HAMA评分。结果两组患者术前1 d的HAMA评分比较无统计学意义（P＞0．05），研究组手术当天以及术后第3日HAMA评分显著优于对照组（P＜0．05）；两组患者手术前1 d以及术后第3天心率和血压比较均无统计学意义（P＞0．05），手术当天研究组心率和血压值显著优于对照组（P＜0．05）。结论心理干预能显著减轻手术室老年围术期手术患者的焦虑心理，降低患者血压和心率的变化幅度。
作者：刘婵；张军花 刊期： 2014年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
