雷钧
目的 研究CT引导下经皮肺穿刺活检在管外型中央型肺癌中的诊断价值.方法 101例在纤维支气管镜检查镜下示管外型占位没有明确病理诊断的患者行CT引导下肺穿刺活检.结果 101例,活检阳性率为100%.鳞癌48例,小细胞癌12例,腺癌29例(其中肺泡细胞癌5例),大细胞癌2例,腺鳞癌4例,神经内分泌癌4例,表皮样癌2例.其中22例行EGFR突变位点检测,突变率为54.5%(12/22).结论 CT引导下肺穿刺活检诊断管外型中央型肺癌阳性率高,为临床提供的病理诊断可靠完整,为后继的临床治疗提供了可靠的依据.
作者：张鸿文；张芨；雷娟；林军 刊期： 2012年第05期
目的 探讨哮喘患者诱导痰中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)水平及其受吸入糖皮质激素的影响.方法 将36例哮喘患者按病情分为轻中度21例,规范吸入布地奈德治疗4周,行诱导痰,取其上清液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测痰上清液中白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)水平,并与15例健康对照者比较.同时测定肺通气功能ls用力呼气容积(FEV1%预计值).结果 重度哮喘患者IL-17、IL-8水平显著高于对照组及轻中度组;轻中度组高于对照组(P均<0.01).吸入激素治疗后哮喘组IL-17、IL-8水平显著下降(P<0.01),但仍显著高于对照组(P<0.05),FEV1显著增加(P<0.01).相关分析表明:哮喘患者IL-17、IL-8与FEV1均呈负相关.结论 IL-17、IL-8均参与了哮喘的发病过程,吸入皮质激素可以下调哮喘患者诱导痰中IL-17、IL-8水平,改善肺功能.
作者：孙秀兰；黄树红；王桂英；乔秀荣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的围术期护理配合.方法 总结对37例肺泡蛋白沉积症93次全肺灌洗治疗的护理配合经验.结果 术中并发低氧32例次,术毕25例次更换气管导管机械通气支持4 h～24 h,术后呼吸功能均有不同程度改善.结论 围术期护理配合对治疗成败至关重要.
作者：孙莉莉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童血生化的变化及临床意义.方法 通过问卷调查孝感市某2所小学学生的睡眠情况,共收集疑似OSAHS的学生207人,均行血生化和PSG检测.根据PSG检测结果,分为A组(有OSAHS)78例,B组(无OSAHS)129例,对两组血生化结果进行对比分析.结果 A组CK-MB、cTnl、ALT、FPG、TC、TG的阳性率及检测值均有不同程度的增高,与B组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);BUN的阳性率及检测值两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS儿童心脏功能、肝功能有不同程度的受损;存在血糖血脂代谢紊乱,与OSAHS可能互为因果关系;对OSAHS儿童应尽早采取干预措施.
作者：左满凤；舒琼璋；刘贺临；罗望梅；董晶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术的临床价值.方法 全胸腔镜下行肺叶切除127例.其中右肺上叶19例,右肺中叶12例,右肺下叶17例,右肺中下叶7例,左肺上叶44例,左肺下叶28例;对94例原发性肺癌患者并同期施行纵隔淋巴结清扫.结果 全组手术均顺利完成.结论 全胸腔镜肺叶切除术疗效可靠、技术可行,安全、微创、恢复迅速,适用于早期周围型肺癌和需要施行肺叶切除的良性肺部疾病,但需要娴熟的内镜下处理血管和清扫淋巴结等关键技术.
作者：陈宽冰；石文君；宣莹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年糖尿病合并结核病的临床特征.方法 121例无糖尿病老年肺结核组中,随机抽样抽取52例作为对照组,与49例老年2型糖尿病合并肺结核患者进行治疗后的疗效比较.结果 老年糖尿病合并肺结核组,中、下叶病灶,干酪渗出性病灶要多于单纯肺结核组,增殖为主病灶少于单纯肺结核.血糖控制良好的病情缓解率与对照组比较差异无统计学意义.结论 良好的血糖控制,是提高2型糖尿病合并肺结核病患者治疗效果的关键.
作者：黎志良；张卫 刊期： 2012年第05期
众所周知,人体内有两种免疫应答类型,即先天性免疫应答(又名非特异性免疫应答)和获得性免疫应答(又名特异性免疫应答),两者协调作用保护宿主免受病原体侵害,而辅助性T细胞是两者相互联接的桥梁.白细胞介素-9(IL-9)是由活化的辅助性T细胞分泌的细胞因子,早由Uyttenhove等从活化的小鼠Th细胞系TUC2.15培养上清中分离得到,由于其在多个辅助性T细胞亚群都有表达及其与呼吸炎症性疾病的紧密联系而引起众多研究者的广泛关注.本文就IL-9 的结构、细胞来源、免疫生物学功能及其与呼吸炎症性疾病关系做一简要综述.
作者：轩伟霞；张建初 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年肺结核的临床.方法 对我院的96例老年肺结核患者从临床症状、体征、合并症、实验室检查、X线胸片、临床诊断等方面进行分析.结果 老年肺结核患者以肺部症状和全身症状为主;合并症多,以肺部疾患、心脑血管疾病为主;胸部X片肺部病灶广泛、类型多样,以浸润型为主,易误诊.结论 提高对老年肺结核患者临床特点的认识,要考虑综合诊断方法,提高诊断的准确率.
作者：余佳平；黎志良 刊期： 2012年第05期
目的 探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的临床疗效.方法 选取我院收治的28例支气管袖状肺叶切除术(观察组)和34例全肺切除术(对照组)患者,分析两种术后生存率和肺功能改变情况,并比较其围术期并发症发生率及死亡率的差别.结果 观察组术后肺活量、第1秒肺活量和大通气量明显优于对照组(P<0.05);观察组患者1、3及5年生存率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05).结论 支气管肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌能有效改善患者术后肺功能,降低并发症发生率和死亡率,提高生活质量和远期生存率.
作者：罗强；钟醒能；黄绍华；蓝碧洋；张晓安 刊期： 2012年第05期
呼吸重症监护病区(RICU)主要收治各种病因导致的呼吸衰竭患者,气管插管、气管切开等有创操作的开展,中心静脉导管的留置,肠内营养,加上患者免疫功能低下,故各种机会菌感染易发生,而下呼吸道是常见的感染部位.目前ICU的感染细菌构成比及耐药性在不断发生变化[1],给临床诊疗、医院感染控制工作带来了不少难度,预防和控制医院感染变得尤其重要.
作者：秦辉；黄捷晖；蒯守刚；钟亚君 刊期： 2012年第05期
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)是一类无细胞壁、大小介于病毒与细菌之间、可在无生命培养基中生长繁殖的小原核细胞型微生物.Mp仅寄生于人类,人群对其普遍易感.Mp感染不但引起呼吸道症状,如支气管炎、肺炎(我国社区获得性肺炎的首要病原学)等,而且25%感染患者易伴发神经、心血管、血液、免疫和皮肤等多系统损害.近些年来,Mp感染的病例日渐增多,特别是因Mp感染造成的死亡已越来越引起人们的关注.但对Mp感染的诊断一直缺乏令人满意的金标准.
作者：苑鑫；刘又宁 刊期： 2012年第05期
目的 观察AECOPD患者诱导痰和血液中IL-8、IL-10的变化.方法 同步收集132例患者治疗前后的诱导痰和静脉血,检测IL-8、IL-10水平,并进行相关性分析;随机将患者分为4组,观察各组缓解天数,比较不同治疗组IL-8 、IL-10变化水平.结果 AECOPD患者诱导痰上清液IL-8、IL-10浓度显著高于血清(P<0.001),治疗后组间诱导痰上清液IL-8水平差异有统计学意义(P<0.001).使用激素治疗的两组诱导痰IL-10浓度治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),诱导痰与血清的IL-10水平具有相关性(P<0.05).好转组与非好转组治疗前血清IL-8浓度差异有统计学意义(P<0.001).结论 AECOPD患者气道局部炎症较全身炎症显著,血清IL-8有助于预后的评估.吸入激素可以有效提高气道局部IL-10水平,降低IL-8水平.
作者：朱峥；周奇兴；张云凤；邹盈；李敏；周春平 刊期： 2012年第05期
甲型H1N1流感是由A/H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有人群普遍易感[1].通过健康教育,使人们掌握甲型H1N1流感的预防知识,本文选择2011年1～3月对襄阳市樊城区万户社区医疗服务中心(站)的留观发热病人和辖区居民两类人员进行甲型H1N1流感知识的健康教育,取得满意效果,报告如下.
作者：吴家琳 刊期： 2012年第05期
目的 观察帕瑞昔布钠(特耐)超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响.方法 选择双腔气管插管全麻下择期行肺大疱切除术患者60例,随机均分为观察组和对照组.两组患者麻醉诱导用药与麻醉维持用药均相同,观察组术前15 min静注特耐40 mg,对照组静注生理盐水2 ml.术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度;同时观察患者术后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05);观察组2例(6.6%)发生不良反应,对照组3例(10.0%)发生不良反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前应用于胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果确切,不良反应无明显增多,有利于患者术后恢复.
作者：杨永斌；李莉艳；高景；刘晓光；鲍云波；耿恩江 刊期： 2012年第05期
慢性阻塞性肺病(COPD)是属于气流受限性疾病,病情呈进行性发展,常因感染或非感染因素急性加重导致呼吸衰竭.无创正压通气(NIPPV)在COPD治疗中日益受到重视,合理应用NIPPV可挽救患者生命,无创正压通气已成为COPD的一线治疗手段,而家庭无创通气是治疗COPD的一种主要方法,本文对家庭无创通气治疗COPD患者,取得较满意的临床疗效,现报道如下.
作者：刘鹏珍；刘艳芹；宋春钰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胸水/血清腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab-IgG)联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 采用斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)和酶连续监测法对234例胸腔积液进行胸水/血清ADA和TB-Ab-IgG检测结果进行分析.结果 结核性胸膜炎患者174例其胸水、血清中TB-Ab-IgG的阳性率分别为62.0%和70.1%,特异性分别为93.1%(56/60)和86.6%(52/60).ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为(59.58±29.85)U/L和(15.31±7.36)U/L(P<0.01).以P-ADA>40 U/L做为诊断结核的临界值,其敏感性为79.3%,特异性为86.4%;以P-ADA/S-ADA>1为临界值,其敏感性为97.7%,特异性为95.5%.结论 胸水和血清ADA、TB-Ab-IgG联合检测在结核性胸膜炎与非结核性胸膜炎上具有诊断与鉴别诊断价值.
作者：杨晓梅；钟兰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨低分子肝素治疗肺栓塞引起血小板减少的原因.方法 对102例肺栓塞病人应用低分子肝素治疗过程中监测血小板情况并进行分析.结果 102例肺栓塞病人经低分子肝素治疗后有8例患者出现血小板减少.结论 低分子肝素治疗肺栓塞时可诱发血小板减少.
作者：何承 刊期： 2012年第05期
目的 探讨参麦注射液治疗支气管哮喘的临床疗效及对患者Th1/Th2免疫平衡的影响.方法 80例支气管哮喘患者,随机分为治疗组及对照组,两组患者给与相同的抗炎、平喘、扩张支气管治疗,治疗组另给参麦注射液每日1次,2周后观察两组患者临床疗效、外周血Th1、Th2细胞及白介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)表达水平.结果 治疗组临床总有效率高于对照组,治疗组治疗后血清Th1升高,Th2降低,Th1/Th2升高,IL-4水平降低,IFN-γ水平升高,且与对照组相比,有显著差异(P<0.05).结论 参麦注射液能够改善支气管哮喘患者Th1/Th2免疫失衡及炎症介质表达,辅助治疗支气管哮喘的疗效显著.
作者：李惠；邹立华；陈小丹；谢丽华；谭朝晖 刊期： 2012年第05期
目的 研究PTEN、NF-κBp65在非小细胞肺癌中的表达并探讨两者在非小细胞肺癌发生及转移中的意义.方法 检测50例非小细胞肺癌,15例正常肺组织中PTEN、NF-κBp65的表达.结果 非小细胞肺癌组织PTEN平均吸光度(A)值低于正常肺组织(P<0.05),NF-κBp65平均吸光度(A)值高于正常肺组织(P<0.05);随着肿瘤的发展、转移、分化程度的降低,PTEN平均吸光度(A)值降低,而NF-κBp65平均吸光度(A)值增加(P<0.05);NF-κBp65与PTEN呈负相关(r=-0.841,P<0.05).结论 PTEN可抑制非小细胞肺癌的发生、发展及转移,NF-κB的活化促进非小细胞肺癌的发生、发展及转移.
作者：张建；郝兴亮；崔丽华；冯涛；王世寿；蔺景双 刊期： 2012年第05期
肺原发综合症占肺结核的10%左右,以儿童为多见[1].近年来由于儿童结核预防措施的普及、流动人口的增加以及糖尿病、免疫力低下等人群,使原发型肺结核在成人显得易感性增加,更为常见.随着CT检查的普及,成人肺部原发病灶与肺门和/或纵隔淋巴结肿大同时存在的状况经常可见,其影像表现与肺癌极其相似,很容易误诊.本文收集我院近10年来临床误诊为肺癌的成人肺原发综合症11例,重点分析临床资料,以期进一步提高成人肺原发综合症的认识.
作者：王国庆；章从金；王辉涛 刊期： 2012年第05期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
