王国庆；章从金；王辉涛
目的 研究我院结核病患者的抗结核药物耐药特点.方法 我院就医的结核病患者抗结核药物的敏感性试验结果,分析临床抗结核药物的耐药现状.结果 2008～2010年,耐药菌株为4825株(耐药率为66.68%,4825/7236,MDR为1142株,XDR为105株).XDR-TB比例2008、2009、2010年分别为1.73%(30/1732)、1.33%(34/2548)、1.39%(41/2956).结论 结核病患者的抗结核药物的耐药形势依然严峻,加强抗结核药物的耐药性监测,合理使用药物非常必要.
作者：景玲杰；韩敏；乐军；张燕；高荣樑；王晓飞；陈晋 刊期： 2012年第05期
肺原发综合症占肺结核的10%左右,以儿童为多见[1].近年来由于儿童结核预防措施的普及、流动人口的增加以及糖尿病、免疫力低下等人群,使原发型肺结核在成人显得易感性增加,更为常见.随着CT检查的普及,成人肺部原发病灶与肺门和/或纵隔淋巴结肿大同时存在的状况经常可见,其影像表现与肺癌极其相似,很容易误诊.本文收集我院近10年来临床误诊为肺癌的成人肺原发综合症11例,重点分析临床资料,以期进一步提高成人肺原发综合症的认识.
作者：王国庆；章从金；王辉涛 刊期： 2012年第05期
目的 研究分析支气管镜对CT检查考虑单纯肺结核患者合并支气管结核的诊断价值.方法 分析2009年1月～2010年12月期间来我院就诊的22例肺结核合并支气管结核患者的临床资料.结果 22例患者CT检查均未发现明显支气管狭窄及堵塞征象,临床表现为:顽固性咳嗽、大量排菌、肺部病灶变化大、痰菌难以转阴等;气管镜检查示炎症浸润型6例,溃疡及干酪坏死型8例,肉芽增生型6例.所有患者根据个人差异采取全身用药结合局部治疗,所有患者2个月内症状完全缓解,痰菌转阴,仅3例遗留轻度气管狭窄.结论 对于CT检查考虑单纯肺结核患者,尽早行支气管镜检查,并早期干预.
作者：王剑利；李净；俞珊；陈红兵 刊期： 2012年第05期
目的 观察痰热清联合头孢呋辛治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 60例确诊的社区获得性肺炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组给予痰热清联合头孢呋辛治疗,对照组用头孢呋辛治疗,观察其疗效.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,治疗组优于对照组.结论 痰热清联合头孢呋辛治疗社区获得性肺炎疗效良好.
作者：雷震；左莹 刊期： 2012年第05期
目的 了解结核病患者合并HIV /AIDS感染的发病情况和特征.方法 对成都市结防院14054例新入院结核病患者进行HIV抗体检测并按年度统计分析.结果 ①结核病合并HIV /AIDS患者的比例逐年上升;②发病群体以青壮年为主,男性多于女性;③肺结核合并HIV/AIDS患者痰涂片抗酸杆菌阳性率低;④肺结核合并HIV/AIDS患者胸部X线表现多不典型.结论 结核病合并HIV /AIDS患者发病率日益增高,以青壮年为主,男性多于女性,多器官、组织受累较多.
作者：杨铭；岳冀；李曦；周晓飞；何盛华；黄晓秋 刊期： 2012年第05期
目的 通过分析涂片与培养的结果,结核杆菌培养对诊断结核具有重要的意义.方法 萋尼氏抗酸染色镜检和改良罗氏(L-J)培养.结果 痰涂片阳性率为26.78%,结核杆菌培养阳性率为30.35%.结论 结核杆菌培养敏感性优于涂片法.
作者：李艳英 刊期： 2012年第05期
目的 研究双腔支气管导管在电视胸腔镜手术中的应用.方法 分析2009年1月至2011年6月112例择期电视胸腔镜手术患者的临床资料,分析比较患者术前、术中和术后生命体征和血气分析的差异.结果 112例患者双腔支气管导管平均插管时间163.2±15.4 s,一次插管成功91例(81.3%);108例患者术中肺萎陷满意,术野显露良好,4例患者经患侧负压吸引后方达到满意效果;患者手术前和手术后的HR、SBP、DBP、MAP、pH、PaO2、PaCO2和SpO2无明显差异(P>0.05),术中的HR、SBP、DBP和MAP显著低于术前和术后(P<0.05),PaCO2显著高于术前和术后(P<0.05),而pH、PaO2和SpO2无明显差异(P>0.05).手术过程中没有因麻醉原因而中断手术,术中无低氧血症发生,术后无患者因呼吸衰竭再次插管,术后并发症有声音嘶哑32例(28.6%),咽喉痛45例(40.2%).结论 双腔支气管导管可为电视胸腔镜手术提供良好手术视野,术后并发症少,是一种安全有效的肺隔离方法.
作者：陈钢；张宇翔；丁浩；杨志强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清及胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸脱氢酶(LDH)在良恶性胸腔积液鉴别诊断价值.方法 分析我院55例肺癌患者和53例良性胸腔积液患者的血清及胸腔积液中CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH检测水平,并根据受试者工作特性(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值及检测的敏感性和特异性.结果 恶性患者胸水CYFRA21-1、NSE、CEA、LDH的水平高于良性患者(P<0.05).胸水CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH的敏感性和特异性分别为90.9、63.6、72.7、36.4%和98.1、83、67.9、88.7%.血清CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH的敏感性和特异性分别为89.1、87.3 、32.1、25.5%和92.5、79.2、90.6、92.5%.结论 胸水中CYFRA21-1、NSE、CEA、LDH检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中具有一定临床价值.
作者：巩强进；吕志；吴丹；胡先纬；胡杰贵 刊期： 2012年第05期
目的 探讨CT引导下经皮肺活检术的临床应用价值及安全性.方法 93例患者在CT引导下经皮肺活检术,分析影响临床诊断正确率及肺活检术并发症的因素.结果 93例患者中有90例得到明确的病理学诊断,临床诊断正确率为96.67%.病灶离胸膜距离≤5 cm和＞5 cm的肺出血发生率分别是1.67%和12.12%,差异有统计学意义.结论 CT引导下经皮肺活检术诊断正确率高,并发症以气胸和肺出血为主,肺出血发生率随病灶离胸膜距离的增加而增高,其安全性较高.
作者：蒙冲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的临床疗效.方法 选取我院收治的28例支气管袖状肺叶切除术(观察组)和34例全肺切除术(对照组)患者,分析两种术后生存率和肺功能改变情况,并比较其围术期并发症发生率及死亡率的差别.结果 观察组术后肺活量、第1秒肺活量和大通气量明显优于对照组(P<0.05);观察组患者1、3及5年生存率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05).结论 支气管肺叶袖式切除术治疗中央型肺癌能有效改善患者术后肺功能,降低并发症发生率和死亡率,提高生活质量和远期生存率.
作者：罗强；钟醒能；黄绍华；蓝碧洋；张晓安 刊期： 2012年第05期
目的 联合细胞技术检测恶性和结核性胸腔积液中的细胞总数和白细胞介素16(IL-16)的意义.方法 用流式细胞技术检测36例为结核性胸腔积液(PE)和32例为恶性积液患者的胸水中的细胞总数和IL16的水平.同时检测外周血的IL16水平.结果 恶性PE中细胞总数、淋巴细胞、中性粒细胞明显高于结核性PE(P<0.05),而结核性PE中巨噬细胞和间皮细胞明显高于恶性PE(P<0.05).胸腔积液中的IL-16在结核性PE中、高恶性PE(P=0.036),而外周血中的IL-16水平,结核性PE高于癌性PE(P=0.089).结论 恶性和结核性PE中细胞类型和IL-16表现出明显差别呈相关性,可作为鉴别诊断的参考.
作者：孙学智；郑春兰；朱琦；曾洁 刊期： 2012年第05期
目的 探讨Syn和CD56在肺小细胞癌(SCLC)中的表达.方法 以20例肺小细胞癌标本作为实验组,以40例肺非小细胞癌组织作为对照组,应用免疫组织化学技术,分别检Syn和CD56在两组中的表达及在肿瘤不同临床病理特征之间的关系.结果 肺小细胞癌中Syn和CD56表达的阳性率明显高于对照组(P<0.01),Syn和CD56在肺小细胞癌中的表达具有正相关关系(P<0.01).结论 联合检测Syn和CD56在肺小细胞癌中的表达对区分两者有一定价值.
作者：高福平；魏谨 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经支气管镜综合介入治疗与单纯局部介入治疗支气管结核的临床疗效.方法 将146例支气管结核病人随机分为5组,即单纯氩氦刀治疗组、高频电刀治疗组、冷冻治疗组、球囊扩张治疗组和综合治疗组(高频电刀或氩氦刀或冷冻治疗+球囊扩张),以上治疗均在全身标准四化抗结核治疗及辅助局部注药治疗的基础上进行局部微创介入治疗.观察比较经气管镜局部综合治疗组与各单纯局部治疗组的近期疗效.结果 高频电刀组:平均治疗1.18次,有效率30.23%;氩气刀治疗组:平均治疗1.29次,有效率31.91%;冷冻治疗组:平均治疗0.55次,有效率15.00%;球囊扩张组:平均治疗0.73次,有效率18.69%;综合治疗组:平均治疗0.83次,有效率96.69%.结论 支气管结核全身药物治疗疗效较差,辅助支气管镜局部综合介入治疗疗效显著,其疗效明显优于经支气管镜单纯介入治疗.
作者：魏喜玲；梁占伟；李志惠；刘欣燕 刊期： 2012年第05期
目的 研究乳腺癌术后放疗致放射性的肺损伤.方法 对106例乳腺癌术后放疗的患者行分析.结果 106例乳腺癌术后放疗患者发生放射性肺损伤22例,与年龄、肺部照射体积、照射剂量、联合化疗和肺部基础疾病有关.结论 乳腺癌术后放疗的老年患者随着照射体积和剂量增加、联合化疗和伴有肺部基础疾病会增加放射性的肺损伤.
作者：宋永浩；夏炎春；周诚忠；夏海波 刊期： 2012年第05期
目的 探讨老年糖尿病合并结核病的临床特征.方法 121例无糖尿病老年肺结核组中,随机抽样抽取52例作为对照组,与49例老年2型糖尿病合并肺结核患者进行治疗后的疗效比较.结果 老年糖尿病合并肺结核组,中、下叶病灶,干酪渗出性病灶要多于单纯肺结核组,增殖为主病灶少于单纯肺结核.血糖控制良好的病情缓解率与对照组比较差异无统计学意义.结论 良好的血糖控制,是提高2型糖尿病合并肺结核病患者治疗效果的关键.
作者：黎志良；张卫 刊期： 2012年第05期
目的 分析电视胸腔镜手术(Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)在胸部肿瘤治疗中的效果.方法 通过回顾分析2010年2月～2011年6月,来我院就诊并行电视胸腔镜手术的86例罹患胸部肿瘤的患者的临床资料,探讨VATS的治疗效果.结果 本组行全胸腔镜手术80例,术中转胸腔镜辅助小切口手术6例,无手术死亡病例.本组患者中肺楔形切除32例,肺叶切除42例,纵隔肿瘤9例,胸膜活检加肺固定术3例.手术持续时间平均89 min,术中平均失血量149 ml,均未输血,术后仅8例出现并发症,患者术后平均住院时间为8 d.结论 电视胸腔镜手术在治疗胸部肿瘤时具有创伤小、痛苦轻、并发症少、恢复快等优点,具有较高的临床推广价值;一次性缝合材料配合完全性肺叶切除可达到开胸手术相同的治疗效果,但仍需继续积累相关手术经验.
作者：罗国军；张利；陈晓波；李卓东；石云；张晓燕 刊期： 2012年第05期
目的 提高肺真菌病与肺结核病的鉴别诊断水平.方法 分析10例误诊为肺结核病的肺真菌病例的临床资料、胸部影像学改变及实验室、病理检查资料.结果 根据诊断结果分类肺曲菌病5例,其中2例为侵袭性肺曲菌病,3例为肺曲菌球;诊断为肺隐球菌病2例,临床诊断2例.根据影像学改变特点分类肺炎型3例,其中1例为曲霉菌感染,3例临床诊断;表现为双肺多发性病灶4例,其中1例为隐球菌感染,2例为曲菌感染,1例临床诊断.表现为孤立性结节1例,为隐球菌感染,表现为空洞内曲菌球3例,均在肺结核空洞基础上发病.结论 肺真菌病病理改变与浸润性肺结核相似,易误诊为肺结核,鉴别诊断需从发病诱因、临床症状、胸部影像学改变多角度观察分析,肺真菌病的确诊终多通过支气管镜或肺穿刺取得标本行病原体检查或通过胸外科手术病理证实.
作者：马南兰；茅惠娟；沈云飞 刊期： 2012年第05期
甲型H1N1流感是由A/H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有人群普遍易感[1].通过健康教育,使人们掌握甲型H1N1流感的预防知识,本文选择2011年1～3月对襄阳市樊城区万户社区医疗服务中心(站)的留观发热病人和辖区居民两类人员进行甲型H1N1流感知识的健康教育,取得满意效果,报告如下.
作者：吴家琳 刊期： 2012年第05期
目的 观察氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效及C-反应蛋白(CRP)水平变化.方法 在常规综合治疗的基础上采用氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作者95例,观察患儿雾化吸入4天后治疗效果、总有效率及治疗过程中患儿不良反应,治疗前、后血氧饱和度(SaO2)、外周血白细胞计数(WBC)及血清高敏CRP(hs-CRP)水平变化.结果 氧气驱动雾化吸入治疗4天后,总有效率为97.9%,其疗效显著;雾化吸入后SaO2[(98.4±5.7)%]显著高于雾化吸入前[(81.9±5.1)%];治疗前外周血WBC及血清hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.01);治疗后外周血WBC及血清hs-CRP水平均显著低于治疗前(P＜0.01),外周血WBC水平与对照组相比差异无显著性(P＞0.05),但血清hs-CRP水平仍显著高于对照组(P＜0.01).结论 在常规综合治疗基础上加用氧气驱动雾化吸入治疗,是治疗小儿支气管哮喘急性发作的有效方法,血清hs-CRP定量测定可作为病情观察及指导治疗的一项客观指标.
作者：焦凤兰；杨文东 刊期： 2012年第05期
肺癌合并自发性气胸较少见,约占所有肺癌病例的0.65～1.13%[1,2],气胸可发生于肺癌确诊之前,也可发生于其后,易误诊为单纯气胸,致忽略基础病变而延误诊治.为探讨其发病机制、临床特点和治疗.现报告7例如下.
作者：麦转英；阮旭东 刊期： 2012年第05期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
