曾含漪；徐仁伵
目的 使用微型营养评价精法(MNA-SF)评价中医科老年住院患者的营养状况,比较评估结果与人体测量、实验室检查指标之间的相关性.方法 以2012年4月至2012年7月在中日友好医院中医老年科、中医糖尿病科住院的139例老年患者(≥65岁)为研究对象.入院后第3天使用MNA-SF对研究对象进行评估.测量上臂围(AC)、小腿围(CC)、握力(GS),测量身高、体重,计算体质指数(BMI),记录入院后距进行评估近的一次血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)检测值.结果 139例老年患者中存在营养不良风险59例(42.4％),营养不良24例(17.4％).评估结果与BMI、AC、CC、GS、ALB、HB之间呈正相关,r值分别为0.53、0.60、0.61、0.26、0.52、0.25,P＜0.01,P＜0.05.结论 中医科老年住院患者营养不良和营养不良风险发生率较高,营养状况随着年龄的增加、患病时间的延长而下降.MNA-SF是一种简单、有效、实用的评估方法,应在老年患者中推广使用,以便及时发现营养问题.
作者：陈禹；杨勤兵；李晓雯；于永超 刊期： 2013年第04期
随着广谱抗生素的应用和新免疫抑制剂的使用,由曲霉病原菌感染而引起的一系列肺部疾患出现高发期,此类疾病的文献报道不断增加[1-3].曲霉病原菌可分为支气管肺曲霉菌感染(ABPA)和侵袭性肺曲霉感染(IPA)等类型,其中,为严重且病死率高的为IPA[1-3].本文主要探讨老年人血清TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-6含量降低与IPA的相关性,为IPA的检测提供依据.
作者：胡晓艳；姜梁 刊期： 2013年第04期
不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征之一,临床症状常表现为胸部不适或者是间歇性胸痛[1].其日常频繁发作严重影响了患者的生活质量,如果得不到及时救治,还可导致急性心肌梗死甚至突然猝死[2].为此,本组通过对我院收治的104例不稳定心绞痛患者资料进行回顾性分析,旨在探讨辛伐他汀联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.
作者：何志华 刊期： 2013年第04期
重度慢性牙周炎由于发病迟缓、治愈率较低,加之骨质疏松的影响,严重危害中老年患者身心健康.牙周炎侵犯牙周组织影响牙槽骨的吸收并形成牙周袋,造成成年人部分和老年人全口牙体缺失症状发生.一些学者提出[1,2],牙齿脱落及松动状况可能与全身骨量减少有关,但两者之间是否存在确切的关系尚未定论.本研究对骨质疏松患者及骨密度正常者进行牙周检查,讨论两者之间是否存在必要的相关性.
作者：杨冬梅 刊期： 2013年第04期
γ-谷氨酰转移酶(GGT)是还原型谷胱甘肽代谢酶,主要分布于上皮细胞、肾小管上皮细胞、肝毛细胆管、中枢神经系统内的毛细血管内皮细胞[1].血浆GGT以前经常作为饮酒过度和肝功能异常的标志,近来研究发现GGT在动脉粥样硬化斑块中也存在[2,3],动脉粥样硬化斑块中GGT的堆积是氧化应激启动与增强的必要条件,而氧化应激是导致心血管疾病的重要因素[4].流行病学研究同样也显示,GGT与心肌梗死、心源性死亡等长期预后相关,这种关系独立于肝脏疾病、酒精消耗和传统的心血管危险因素[5-7].
作者：李鹏鹏；白涛；王帆；程熠；郑杨 刊期： 2013年第04期
颌面部有大量神经末梢分布,在围术期可表现为剧烈的神经刺激症状,导致疼痛;尤其是骨折类手术,骨折断端的神经末梢会持续释放炎性物质和致痛物质,从而产生持续疼痛.有研究显示[1],颌面外科患者存在不同程度的疼痛,其中92％为中轻度疼痛,8％为重度疼痛.可见,控制颌面外科围术期疼痛很有必要.本文就我院采用右美托咪定复合瑞芬太尼控制老年颌面外科手术患者围术期疼痛的临床效果进行评价分析.
作者：胡格吉胡；拉布 刊期： 2013年第04期
目的 评估采用静脉全身麻醉方式减轻肝动脉化疗栓塞术所致栓塞后综合征的可行性及安全性.方法 收集该院2011年1月至2012年1月80例行肝动脉化疗栓塞术治疗患者的临床资料.根据手术选用的麻醉方法不同分为静脉全麻联合喉罩机械通气组(联合喉罩组)、静脉全麻联合气管导管机械通气组(联合导管组)和静脉全麻自主通气组及局部麻醉组.监测手术前、中、后患者的心率、血压、氧饱和度等情况；记录四组手术操作时间及通气管辅助通气并发症的情况；观察术后疼痛、恶心、呕吐等症状及术中DSA图像质量.结果 联合喉罩、联合导管、自主通气三组患者术中心率、血压均较局部麻醉组平稳(P＜0.05)；联合喉罩、联合导管、自主通气三组患者手术操作时间均少于局部麻醉组(P＜0.05)；联合喉罩组置入通气管发生并发症的例数较联合导管组少(P＜0.05).联合喉罩、联合导管、自主通气三组患者术后疼痛均较局部麻醉组减轻(P＜0.01),四组患者术后48 h内均有不同程度恶心,各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；联合喉罩、联合导管、自主通气三组患者术后呕吐程度分别较局部麻醉组明显减轻(P＜0.03).联合喉罩、联合导管组患者术中运动伪影及DSA图像总体质量优于自主通气、局部麻醉组(P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞术中应用静脉全身麻醉能够减少手术操作时间,减轻肝动脉化疗栓塞术所致的综合征,创造了一个舒适、安全的手术环境.其中应用静脉全身麻醉联合喉罩机械通气是肝动脉化疗栓塞术较好的麻醉方式,值得临床推广.
作者：宋杰；王黎洲；李兴；蒋天鹏；吴晓萍；周石 刊期： 2013年第04期
脑梗死患者发病及康复期,可以明显观察到患者情绪及心理的变化[1.2].研究显示伴有焦虑情绪患者血清中白细胞介素-12(IL-12)和白细胞介素-18(IL-18)等细胞因子可以出现明显的变化[3].本实验通过对脑梗死康复期患者的焦虑情绪进行分析,并关注血清中IL-12和IL-18的表达.
作者：孙晶 刊期： 2013年第04期
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,主要见于围绝经期和绝经后女性,是常见的女性生殖系统肿瘤之一.近年来,其发病率呈现显著上升趋势,成为威胁人类健康的主要疾病之一[1].根据其与激素的关系将其分为激素依赖型和非激素依赖型两大类,后者主要见于绝经后妇女,不具有内分泌代谢紊乱的表现,肿瘤细胞分化差,病理学类型多为浆液性癌、透明细胞癌,或分化很差的癌肉瘤或未分化癌等类型,多数可见深肌层浸润及脉管受侵,诊断时多为晚期[2,3],具有分化差、侵袭性强、恶性程度高等特点,对预后产生严重影响[4].本研究旨在探讨老年子宫内膜癌患者临床病理分析,并分析孕激素治疗效果.
作者：刘开元 刊期： 2013年第04期
目的 观察淫羊藿甙对P8系快速老化小鼠(SAMP8)记忆能力的影响.方法 6月龄SAMP8随机分为治疗组和模型组,每组10只；另以10只同月龄R1系正常同源抗快速老化小鼠SAMR1为对照组.治疗组以淫羊藿甙灌胃,模型组及对照组以等剂量双蒸水灌胃.8w后,运用Morris水迷宫方法测试SAMP8的定位航行和空间探索能力.结果 治疗组寻找水下平台的潜伏期较模型组显著缩短(P＜0.05),跨平台象限游泳次数较模型组显著增多(P＜0.05).结论 淫羊藿甙能有效改善SAMP8的记忆障碍.
作者：张婷；张占伟；董克礼；李广诚；朱宏 刊期： 2013年第04期
肩关节脱位在临床上较为常见,但肩关节后脱位在临床上却极为少见,合并骨折更为少见,常由高能量损伤如车祸、高处坠落,也可见于癫痫发作、电休克治疗过程中[1],由于临床查体及个人经验不足等原因导致其漏诊、误诊率较高.笔者接诊1例肩关节后脱位并肱骨头骨折患者,结合相关文献及总结经验,对其分类及诊疗进行临床分析.
作者：卢建树；赵毅；代红梅；刘韦兵；贾玉庆；孙大辉 刊期： 2013年第04期
侧卧位插管并非常规和经典方法,但在某些紧急和特殊情况下如术中气管导管脱落、术中临时改用插管全麻或胸背异物穿刺伤,侧卧位插管有助于挽救病人生命和特殊病人的麻醉.侧卧位插管无疑对临床麻醉医生是一个挑战,要求平时熟练掌握侧卧位插管技术[1].目前临床上用于气管插管的工具较多,有纤维光导支气管镜、传统的喉镜、光棒、纤维光导喉镜等[2～4].
作者：杨安波；马春 刊期： 2013年第04期
目的 观察姑息治疗对晚期肿瘤患者疲乏及生活质量的影响.方法 82例晚期肿瘤患者随机分为研究组与对照组,进行不同方式的姑息治疗,治疗前后对所有患者的疲乏程度及生活质量进行调查.所用量表为简易疲乏评估量表简表、世界卫生组织生活质量简表.结果 治疗前两组患者疲乏程度及生活质量差异不明显(P＜0.05).干预治疗后研究组疲乏程度较干预前明显减轻,明显轻于对照组,生活质量得分也显著高于对照组(P＜0.05).结论 全面的姑息治疗可缓解晚期肿瘤患者疲乏,提高其生活质量.
作者：杨娟丽；陈璐；杨书芳；刘小立 刊期： 2013年第04期
目的 探讨大鼠实验性脑出血后脑水肿与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的关系.方法 42只健康雄性Wistar大鼠采用自体血注入法建立右侧基底节区脑出血模型,随机分为脑出血模型组、假手术对照组,分别于造模后6h、12h、24 h、3d、5d、7d、14 d七个时间点取脑组织测定含水量,免疫组化检测MMP-2、MMP-9的表达.结果 模型组脑组织含水量在12h、24 h、3d、5d、7d时间点高于对照组(P＜0.05)；模型组MMP-9表达在12h、24 h、3d、5d、7d时间点高于对照组(P ＜0.05)；MMP-2自24 h开始表达,7d达高峰,14d仍有较高表达,在对照组无表达,模型组脑组织的重量变化与MMP-9的表达呈正相关,与MMP-2的表达呈负相关(P＜0.05).结论 大鼠脑出血后血肿周围脑组织MMP-9的表达与脑水肿相关,MMP-2的表达与神经损伤修复相关.
作者：王同新；赵竹玲；王善军；韩良波；闫瑞云 刊期： 2013年第04期
目的 采用聚氧乙烯辛烷基酚(Triton X-100)去除异体周围神经中的雪旺细胞和髓鞘,制取天然神经细胞外基质的超微结构.方法 健康新西兰大耳白兔30只,分别自梨状肌下缘水平以远切取10 mm双侧坐骨神经60根,随机分为六组,其中12h组、24 h组、48 h组、96 h组、1 w组用于化学萃取,新鲜神经为对照组.神经萃取前先在手术显微镜下剪去表面的脂肪组织和部分神经外膜,然后置4℃蒸馏水中静置6h,以使细胞和髓鞘在低渗液体中膨胀、细胞被胀破,使之易于Triton X-100的渗透；再将神经放人3％的Triton X-100水溶液中分别静置12h,然后置于蒸馏水中震荡、漂洗6h,以使溶于水的Triton X-100膜蛋白复合体充分脱离神经干.如此反复,并且每次更换蒸馏水、Triton X-100水溶液.五组神经TritonX-100萃取时间分别为12h、24 h、48 h、96 h、1 w.在新鲜神经和萃取后的神经中段分别切取一段神经,2.5％戊二醛固定后,制成扫描电镜标本,用日立S-3500N型扫描电镜观察神经的立体结构并采集图像.结果 扫描电镜下观察,随着萃取时间的延长,神经内的轴突、髓鞘逐渐减少,少于96 h时仍可见有轴突、髓鞘的残留.萃取时间至96 h时神经内的轴突、髓鞘已被完全去除,可见由胶原纤维构成的立体管状结构,胶原纤维仍维持原有的位置、形态及结构特征,管内并可见膜样结构,为雪旺细胞基底膜.萃取时间为1 w的标本扫描电镜下观察,由胶原纤维构成的立体管状结构与96 h的标本相似,但结构较之稍散乱,形成的管腔不规则.结论 用Triton X-100化学萃取方法是制备组织工程化神经移植体的有效方法.萃取人类长段粗大神经时,为使雪旺细胞、轴突、髓鞘去除完全,可适当延长萃取时间.
作者：张增祥；赵宝辉；任宝；张旋 刊期： 2013年第04期
目的 探讨雄激素受体(AR)和Ki-67/Caspase-3鸡尾酒抗体在前列腺腺癌(PAC)及良性前列腺增生(BPH)组织中的表达及联合检测的临床意义.方法 收集40例PAC、30例BPH标本,按常规方法石蜡包埋,连续切片,AR采用二步法、Ki-67/Caspase-3鸡尾酒抗体采用双染二标免疫组织化学染色方法.结果 AR在PAC、BPH中的阳性率依次为72.5％和33.3％,两者差异有统计学意义(P＜0.05),在不同Gleason分级PAC组织中无差异,但其表达程度随着组织学分化的降低呈增强趋势.Ki-67阳性率在PAC组织中明显高于BPH组织(P＜0.01),Caspase-3在BPH组织中阳性率明显高于PAC组织(P＜0.05),但两者在不同Gleason分级PAC中的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).Caspase-3在AR阳性组前列腺腺癌组织中的表达率低于AR阴性组(P＜0.05).结论 雄激素有刺激PAC细胞增殖及抑制细胞凋亡的作用,AR阳性表达强度与PAC分级有关,对判断PAC生物学行为有参考价值,三者联合检测可用于前列腺良恶性疾病的诊断、鉴别诊断及预后的判断.
作者：孙平丽；金仁顺 刊期： 2013年第04期
胃食管反流病(GERD)是消化内科常见、多发的一种疾病.近年来的研究显示[1,2],其发病率呈逐年增加趋势,且老年人为该病的高危人群,这可能与老年人食管下括约肌的压力下降有着直接的关系.研究证实[3],随着年龄的增长,GERD的患病率也随之增加.由于老年患者的生理功能下降,食管对酸的清除能力下降等因素,老年GERD的症状往往不典型且病程相对较长、病情相对较重.在临床治疗中,如果诊疗不恰当,往往可能诱发上消化道出血或其他一些内科疾病,导致老年患者在治疗的同时出现一些严重的副反应.本研究旨在观察和评估兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年GERD的疗效及安全性.
作者：白班俊；黄国美 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血小板平均容积(MPV)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床应用价值.方法 选择64例老年COPD患者,采集患者静脉血,检测血浆MPV、血脂等生化指标,并检测超声心动图相关数据,分析MPV与老年COPD的相关性.结果 MPV与左心室射血分数、FEV1％呈负相关(β=-0.252、-0.384,均P＜0.01),与右肺动脉直径呈正相关(β=0.311,P＜0.01).结论 高MPV可以作为COPD患者前期心肺功能损伤的一个标志.
作者：张雅君 刊期： 2013年第04期
目的 通过锥形束计算机体层摄影(CBCT)检查老龄患重度牙周破坏的上颌磨牙,探讨牙周炎源性上颌窦炎的特点.方法 20名老龄重度牙周炎患者上颌磨牙行CBCT检查,测量病源牙相对上颌窦底黏膜和骨板厚度,并对测量数据进行统计分析.结果 18例上颌磨牙重度牙周炎引起上颌窦炎,其中100例窦底骨板中断,8例窦底骨板尚完整.窦底骨板中断组黏膜厚度大于骨板完整组(P=0.013),窦底骨板完整组骨板厚度小于上颌窦黏膜正常组(P=0.001).结论 CBCT有助于明确老龄患者上颌磨牙牙周炎炎症范围,可观察上颌窦黏膜和骨板形态,从而进一步制定患牙治疗方案.
作者：周金敏；向学熔；刘敏；吴静；刘莉 刊期： 2013年第04期
目的 观察大鼠脑缺血再灌注后海马CA1区超微结构及凋亡相关基因凋亡蛋白激活因子(Apaf)-1表达的变化.方法 健康雄性SD大鼠随机分为假手术组和模型组,其中模型组缺血30 min后再灌注,根据再灌注时间不同又分为2、24、72 h3个亚组.采用Pulsinelli四血管阻断法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,透射电镜下观察海马CA1区神经元超微结构变化,免疫组织化学法和Western印迹法检测大鼠海马组织凋亡相关基因Apaf-1蛋白表达的变化.结果 透射电镜结果显示:假手术组海马CA1区神经元胞核较大,呈圆形或椭圆形,核膜清晰完整,常染色质呈细颗粒状均匀分布,胞浆内可见丰富的细胞器.模型2h组海马CA1区神经元核膜凹陷,核染色质密度增高,线粒体轻微肿胀；模型24 h组海马CA1区神经元核膜邹缩严重,核仁物质增多、偏移,线粒体结构松散、空泡状,线粒体嵴断裂,粗面内质网脱颗粒；模型72 h组海马CA1区神经元核固缩,核染色质呈团块状边集于核膜下,线粒体不同程度脱空.免疫组化和Western印迹结果显示:假手术组Apaf-1蛋白仅有少量表达,模型组各时间点Apaf-1蛋白表达均增高(P＜0.05).结论 大鼠脑缺血再灌注可导致海马CA1区神经元的凋亡,这可能与凋亡相关基因Apaf-1的激活有关.
作者：刘瑞；高维娟；钱涛；王利 刊期： 2013年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
