黄涛；李修成；邹春平；杨茂伟
目的 探讨乌司他丁对老年重症急性胰腺炎患者腹内压及肠黏膜功能的影响.方法 选取62例老年重症急性胰腺炎并发腹内高压患者,以数字表格法分为乌司他丁组及常规组各31例,两组均给予常规禁食、胃肠道减压、维持酸碱平衡及电解质平衡、抗生素控制感染、抑制胰液分泌等治疗,乌司他丁组在以上治疗基础上加用乌司他丁10万U+5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注治疗,4次/d,观察治疗前及治疗后48 h腹内压、白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白A(IgA)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸变化情况.结果 两组患者治疗前腹内压、IL-6、IgA、DAO及D-乳酸比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后腹内压、IL-6、DAO及D-乳酸明显较治疗前下降,IgA水平升高(P＜0.05),而乌司他丁组较常规组腹内压、IL-6、DAO及D-乳酸下降幅度及IgA升高幅度更为明显(P＜0.05)；治疗前IL-6与腹内压之间存在正相关(r=0.91,P＜0.05).结论 乌司他丁用于治疗老年重症急性胰腺炎能明显改善腹内高压状态,通过抗炎作用起到保护肠黏膜作用.
作者：张勇 刊期： 2013年第06期
老年肿瘤患者多伴有末梢循环不良的现象,因此寻找表浅的静脉较为困难;同时,由于反复穿刺及强刺激性药物的作用常会造成表浅静脉的严重破坏[1],不能保证药物入量和治疗效果.随着医学技术的发展,深静脉置管技术的临床应用越来越广泛.锁骨下静脉置管作为中心静脉导管插管的一种常用手段,已发展成较为成熟的一项临床技术手段.但导管相关感染是其明显的并发症[2].本文以锁骨下静脉置管治疗的肿瘤化疗老年患者为研究对象,探讨锁骨下静脉置管导管相关感染与留置时间的相关性.
作者：居来提·阿布都；阿娜尔汗·热合曼 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肌肉衰减征对终末期肾病(ESRD)老年患者的影响.方法 选择该院进行常规血液透析治疗的ESRD老年患者(年龄≥65岁)124例,分为有肌肉衰减征组48例,无肌肉衰减征组76例.比较两组营养不良-炎症评分(MIS)分值以评估营养状况、采用KDQOL-SFTM V1.3量表以评价生活质量及比较存活率.结果 肌肉衰减征组患者MIS均值[(10.81±4.21)分]明显低于无肌肉衰减组[(16.72±2.58)分](P＜0.05)；两组患者在肾脏病相关的生存质量(KDTA)评分上无差别(P＞0.05),健康状况问卷(SF-36)分值差异显著(P＜0.05)；两组的2年生存率差异不显著(P＞0.05).结论 评估ESRD老年患者时要重视肌肉衰减征对营养评价和预后的影响,并采取相应的营养和运动措施加以防治.
作者：宋发超；鲁娟；龙梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨缺血再灌注大鼠缺血脑组织fibulin-5的表达规律.方法 96只雄性SD大鼠分为正常组、假手术组、中脑动脉闭塞(MCAO)模型6、24、48和72 h组.线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型,激光共聚焦定位fibulin-5在脑组织内的表达,Western印迹检测缺血后fibu-lin-5蛋白表达变化,实时定量PCR测定fibulin-5 mRNA表达规律.结果 ①fibulin-5主要在内皮细胞间表达,偶可在实质细胞或内皮细胞胞质内表达；②大鼠缺血侧脑组织fibulin-5蛋白表达从再灌注6h开始升高(1.26 ±0.46,P＜0.05),再灌注24 h达到高峰(1.78±0.48),72 h(0.89±0.27)时有所降低,但仍高于假手术组(0.30±0.14,P＜0.05),fibulin-5 mRNA表达规律与蛋白表达有同样的趋势.结论 缺血再灌注大鼠缺血脑组织内fibulin-5表达水平明显升高,有可能对脑损伤后血管稳定起到保护作用.
作者：徐广会；秦新月；陶涛；程创 刊期： 2013年第06期
目的 观察全身垂直振动对去卵巢大鼠肝脏和骨组织脂质水平的影响.方法 36只健康3月龄雌性SD大鼠,体重(250±15)g,按体重分层后随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢振动组,每组12只.去卵巢静止组和去卵巢振动组大鼠在麻醉状态下,从背部切除双侧卵巢,而假手术组不切除卵巢,只切除卵巢附近与卵巢等体积的脂肪.去卵巢手术后10 w,去卵巢振动组大鼠开始在垂直振动台上接受振动治疗.振动治疗方案为:频率90 HZ,时间15 min,每天2次,共8 w.实验结束时,用乙醇/氯仿提取肝脏、股骨远端、胫骨近端以及第四腰椎甘油三酯(TG).结果 去卵巢静止组肝脏、股骨远端、胫骨近端以及第四腰椎TG水平均显著高于假手术组,而去卵巢振动组肝脏、股骨远端、胫骨近端以及第四腰椎TG水平均显著低于去卵巢静止组.结论 全身垂直振动能显著降低去卵巢大鼠肝脏和骨组织的TG水平.
作者：姚雪；卜淑敏；李梦阳 刊期： 2013年第06期
心脏冠状动脉成像是目前无创性的心脏检查诊断模式,但是目前各家医院采用的扫描方式不一,对比剂用量明显偏大.本研究旨在针对Philips iCT探讨在保证图像质量的基础上如何降低对比剂用量.1资料与方法1.1 一般资料使用Philips256层iCT,EZEM双筒高压注射器,选择我院2011年9 ～12月200例临床怀疑或确诊冠心病患者行冠状动脉CT造影(CTA).以使用对比剂用量及注射速率不同分成实验组、对照组各100例.实验组男66例,女34例,52～78(平均62.3)岁,体重50 ～ 87,平均(65.3)kg,对比剂用量40～50 ml,注射速率6.0 ml/s;对照组男58例,女42例,对比剂用量70～ 85 ml/s,注射速率5.0～6.0 ml/s;55～ 75(平均61.8)岁;体重47 ～ 91(平均68.8)kg,对比剂使用碘帕醇(370 mg/ml).两组体重、心率等因素无统计学差异.
作者：权红军 刊期： 2013年第06期
结膜松弛症是由于球结膜过度松弛和(或)下睑缘张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘及内、外眦部之间形成皱褶,引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适等症状的疾病[¨.结膜松弛症为老年人的常见病,常累及双眼.患者常有流泪、干涩、异物感等症状,甚至还可出现眼痛、结膜下出血,甚至边缘性角膜溃疡等.它不仅严重影响患者的日常生活,同时还给患者造成美容上的缺陷.严重的结膜松弛症需要手术治疗,目前的手术方法较多,但各有自己的优缺点.本文为改良的结膜梯形切除联合结膜巩膜固定术,在临床上取得了满意的效果.
作者：吴兰 刊期： 2013年第06期
2型糖尿病是一旦发病需长期用药并限制饮食,严重影响患者生活质量.临床上常用的胰岛素、格列美脲等降糖药物均具有增加体质量,导致低血糖等风险,因此影响临床用药及治疗效果[1].近年来,临床上开始使用利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗,不仅确保了疗效,而且减少了体质量变化,降低了低血糖等风险,从而提高了药物的依从性,受到临床医患的认可[2].本文分析利拉鲁肽联合二甲双胍的疗效及安全性.
作者：刘波 刊期： 2013年第06期
化疗药物在作用于肿瘤细胞的同时,对于自身的正常细胞存在一定的杀伤作用,导致患者在治疗的过程中常出现各种严重的并发症,白细胞减少就是其中常见的并发症之一[1].而白细胞减少是导致患者在化疗期间出现感染的主要原因之一,因此积极治疗由于化疗引起的白细胞减少对于减少患者化疗期间出现的其他并发症具有非常显著的临床意义[2].养阴生血合剂主要由地黄、黄芪、当归、玄参、川芎、麦冬、石斛等组成,具有益气生血、养阴清热之作用[3],对于恶性肿瘤患者因化疗引起的白细胞减少具有一定的临床作用.本研究旨在观察养阴生血合剂治疗恶性肿瘤化疗后白细胞下降的临床疗效.
作者：任雪梅；翁高洁；王兰兰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨尿液中微量白蛋白(MALB)、转铁蛋白(TRF)、α1微球蛋白(α1MG)、β2微球蛋白(β2MG)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)五项指标联合检测对老年糖尿病肾病(DN)患者诊断的临床应用价值.方法 选取128例均出现不同程度蛋白尿的老年DN患者及60例健康体检者,采用免疫比浊法对其尿液各项指标进行检测分析.结果 DN患者各项指标均与健康体检人群存在明显差异(P＜0.01).DN患者尿MALB与TRF及α1 MG与β2MG的检测分别有明显相关性(r=0.562,0.678,P＜0.01),α1MG、β2MG分别与URBP做相关性分析(r=0.064,0.06,P＞0.05),没有明显相关性.尿β2MG、α1MG、URBP检测的阳性率呈现递增趋势,三项联合检测阳性率可达到96.7％.结论 尿微量蛋白的检测有利于老年DN患者的早期诊断,联合检测可将辅助诊断的敏感性明显提高.
作者：郭楠；陈鹏；徐俊；李慧萍；杨曦明 刊期： 2013年第06期
目的 通过对小鼠灌胃给药后出现的快速而剧烈的中毒反应的观察,考察越婢加术汤的临床安全性.方法 应用可供灌胃大浓度、大容积越婢加术汤一次性灌胃给药,连续观察并记录给药后7d内小鼠的中毒症状和死亡数,按生药量计算小鼠的大给药量.结果 给药后7d内小鼠生存良好,活动和饮食情况均无变化,未有死亡情况,解剖尸检无肉眼可观察到的内脏异常变化.结论 经试验测得越婢加术汤大给药量是640 g/kg,相当于临床成人一日剂量的600倍.越婢加术汤安全性好,毒性低.
作者：刘文艳；韩健；梁丽梅；戴力明；周郦楠 刊期： 2013年第06期
目的 观察降钙素原(PCT)为主联合检测在老年感染性和非感染性胸水中的诊断价值.方法 2 776例老年患者的胸水标本进行免疫组化研究,胸水产生的原因包括肺炎旁积液(n=26)、脓胸(n=7)、结核性胸水(n=8)、恶性肿瘤胸水(n=27)、低蛋白引起的漏出性胸水(n=8).结果 漏出性和结核性胸水PCT浓度较低,分别为(0.188±0.077)和(0.130 ±0.069) ng/ml,脓性胸水和肺炎旁胸水浓度较高,为(5.147±3.056)和(1.091±0.355) ng/ml,癌性胸腔胸水位于中间为(0.241 ±0.071) ng/ml,应用受试者曲线对PCT浓度进行分析可以发现,0.18 ng/ml是区分炎性和非炎性胸水的临界值,其敏感度为69.7％,特异度为72.1％,16例患者中的血浆和胸水中的具有相关性(r2=0.967,P＜0.001).结论 感染性胸腔积液中的PCT浓度高于结核性和癌性胸水,胸水中的PCT浓度与血浆PCT正相关,胸腔积液PCT和乳酸脱氢酶(LDH)检测可以用来鉴别结核性和恶性胸腔积液.
作者：刘彤媌 刊期： 2013年第06期
目的 研究不同浓度五味子木脂素对体外培养的原代神经细胞的毒性作用和胶质瘤细胞的抑瘤效应.方法 体外培养原代小鼠神经细胞及大鼠C6脑胶质瘤细胞,采用MTT法观察0,50,100和200 μg/ml五味子木脂素作用细胞48 h,对神经细胞的毒性作用及肿瘤细胞生长的影响.结果 各浓度五味子木脂素对体外培养原代小鼠神经细胞无明显毒性作用,而对大鼠C6脑胶质瘤细胞则有明显的抑制增殖作用(P＜0.01).结论 五味子木脂素对神经细胞无毒副作用,对胶质瘤细胞有明显抑瘤效应.
作者：金宏；齐玲；刘威；袁瑞；温娜；于洪泉 刊期： 2013年第06期
近年来,血清促甲状腺激素(TSH)水平对心血管疾病的影响成为医学界研究的热点.有报道显示,甲状腺激素异常可以增加高血压患病的危险性[1,2].本研究通过观察老年高血压患者TSH水平的变化,探讨其临床意义.1对象与方法1.1 对象选取老年高血压患者(高血压组)72例,其中男性32例,女性40例,年龄62～76岁,平均年龄(71.54±3.67)岁;同期因心脑血管疾病住院而无高血压患者(对照组)70例,其中男性37例,女性33例,年龄61～76岁,平均年龄(69.84±4.44)岁.高血压的诊断符合WHO标准:静息状态下,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg.所有患者既往均无甲状腺疾病史,近2 w未使用影响甲状腺药物.1.2 方法患者于入院次日清晨空腹安静状态下抽取静脉血,采用全自动化学发光免疫分析仪测定两组TSH水平.
作者：席燕；王月香 刊期： 2013年第06期
目的 调查上海市徐家汇街道65岁以上人群痴呆主要亚型的患病情况.方法 采取随机整体抽样的方法,抽取徐家汇街道内8个居委65岁以上居民；分三个阶段,第一阶段采用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活功能量表(ADL)进行初筛检查,阳性者进入第二阶段的诊断检查；第二阶段采用由社会功能活动量表、物体记忆测试量表、长谷川痴呆量表、痴呆简易筛查量表、WAIS数字广度测验表、汉密尔顿抑郁量表、Hachinski缺血指数量表组成的诊断量表,并以精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)国际疾病分类第10版(ICD-10)为诊断标准；第三阶段对第二阶段检查结果进行复查,以确保诊断明确.结果 第一阶段应查2 548人,实查2 442人,实查率95.84％;80岁以上老人747人,占30.59％；经第三阶段复核后符合肯定和很可能痴呆诊断标准者206例,患病粗率为8.44％,经标化后的痴呆患病率为7.92％；其中女性痴呆患病率为8.53％,高于男性的7.18％；在不同年龄段中痴呆患病率随着年龄的增长而增长,至85岁以上时痴呆患病率已达22.09％.结论 随着上海老年人口的增加,老年期痴呆的患者正在不断增加.对痴呆的防控,应引起社区全科医生的足够重视.
作者：马勇；蒋中平；王继伟；薛晶晶；贺明；张源；宋宇；刘莉；汪莉 刊期： 2013年第06期
糖尿病患者需要尽量将血糖控制在正常范围内,以预防和延缓并发症的出现.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)为肠降血糖素的一种,可以葡萄糖浓度依赖性刺激胰岛素分泌[1],艾塞那肽为第一个研制成功的GLP-1受体激动剂,已经正式应用临床治疗2型糖尿病.二甲双胍为应用为广泛的降糖药物之一.本次研究目的在于比较艾塞那肽和二甲双胍的降糖疗效,以及它们对体重、胰岛细胞功能、胰岛素敏感性的改善作用.
作者：陈晓媛；孟姝含；霍珊；张秀娟 刊期： 2013年第06期
进展型脑梗死(SIP)是梗死发生后48 h内,经临床积极、正确干预,导致梗死发生的原发病理过程仍继续进展,神经缺损症状和体征在一段时间内明显继续严重恶化的缺血性脑梗死[1].SIP在脑梗死中的发生率较高,约26％ ～ 43％,与疾病严重程度和转归不良有关,可使脑卒中病死率增加4倍以上,是脑血管病治疗中的难点[2].常规治疗效果不理想.本文拟观察尤瑞克林注射液联合羟乙基淀粉加常规治疗SIP的疗效.
作者：王月；马历历 刊期： 2013年第06期
心血管疾病具有较高的焦虑和抑郁流行情况.情绪障碍在充血性心力衰竭(CHF)患者中的流行病学调查国外有所报道[1],但国人研究没有很多有效的数据.本研究特对此进行临床观察和研究,探讨情绪障碍与CHF的相关性,并探讨其影响因素及可能机制.
作者：王一波；曾军；秦晓云；刘悦；孙立民；金美玲 刊期： 2013年第06期
目前治疗膝关节骨性关节炎的方法较多,如药物、物理治疗、手术(包括关节置换)等,都取得了不同程度的效果.我院康复医学科应用玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗、激光治疗老年膝关节骨性关节炎,使患者膝关节功能明显得到改善.1资料与方法1.1 一般资料 将2007年6月至2010年6月我院收治的120例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为两组.对照组:60例,年龄在60 ～ 86岁,平均(67.4±9.13)岁,其中男22例,女38例;病程(1.61±1.27)年;关节功能Ⅰ级19例、Ⅱ级28例、Ⅲ级13例.治疗组:60例,年龄60 ～ 89岁,平均(68.2±10.26)岁;其中男25例,女35例;病程(1.73 ±1.19)年;关节功能Ⅰ级17例、Ⅱ级31例、Ⅲ级12例.两组从年龄、性别、病程、关节功能分级上均无统计学意义,具有可比性(P＞0.05).1.2 病例选择①诊断标准:诊断采用美国风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准及关节功能分级[2].②排除标准:有严重心、肝、肾等重要脏器病变及血液系统疾患和其他恶性病变的患者;石蜡、药物过敏者.
作者：姜贵云；鞠智卿；杨晓莲；姚立新；刘亚梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨老年急性胆囊炎外科治疗的手术时机及方式,以期为临床治疗急诊老年急性胆囊炎提供参考.方法 回顾性分析该院收治的167例老年急性胆囊炎患者临床资料,了解患者治疗方式、手术时机、预后情况.结果 终治愈161例,死亡6例,死亡率3.59％；其中非手术治疗后患者症状缓解者30例,平均住院时间(18.42±7.30)d,死亡率11.76％；134例手术治疗,住院时间平均(12.16±3.19)d,死亡率1.49％,非手术治疗患者死亡率、住院时间高于(长于)手术治疗患者(P＜0.05).急性结石性胆囊炎死亡率2.52％,住院时间(13.12±4.26)d,非结石性胆囊炎死亡率2.08％,住院时间(12.47±3.45)d,死亡率、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).从发病至手术时间≤72 h者共105例,患者术后死亡率0.00％,切除胆囊术后病理检查主要为化脓、水肿及坏疽,住院时间平均为(10.82±2.78)d；从发病至手术时间＞72 h者29例,术后2例死亡,死亡率6.90％,胆囊病理表现主要为坏疽及穿孔,住院时间(14.82±5.31)d,不同手术时机患者在死亡率、住院时间及胆囊术后病理检查分类方面比较存在差异(P＜0.05).结论 老年急性胆囊炎患者病情发展较快,应在入院后根据病情及时选择合适的治疗方式及手术时机,早期及时行手术治疗能明显降低死亡率.
作者：王庚壮；李霆；石利国 刊期： 2013年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
