李熙
目的 观察支气管动脉栓塞对治疗肺结核咯血的有效性及安全性.方法 对37例咯血患者术前予支气管动脉血管CT成像(CTA)检查,大概明确出血部位,并行支气管动脉栓塞治疗.结果 37例患者行支气管动脉栓塞(BAE)后,治愈30例(81.1%),显效4例(10.9%),好转2例(5.4%),无效1例(2.6%).结论 支气管动脉栓塞是治疗肺结核咯血的有效方法之一,选择性动脉栓塞治疗更安全,值得推广.咯血是肺结核的常见并发症,易引起病人窒息、死亡.有些患者内科治疗往往达不到立即止血的效果.目前我院支气管动脉栓塞治疗,以其显著的效果成为临床治疗咯血的有效方法之一.我院自2000年开展介入工作以来,共治疗肺部各种原因引起的咯血372例.其中肺结核咯血患者123例,绝大多数取得满意效果.本文就2008年1月～2009年12月本院肺结核咯血37例患者,用选择性支气管动脉栓塞术治疗的疗效进行分析.
作者：茅惠娟；丁建春；孙梅；孔杰俊 刊期： 2011年第07期
目的 观察抗肺纤维化药物对支气管肺泡灌洗液(BALF)中头孢噻肟浓度的影响.方法 将90只Wister雄性大鼠随机分成五组,即正常对照组(A组)、模型组(B组)、干扰素组(C组)、盐酸氨溴索组(D组)、地塞米松组(E组)各18只,除A组外均采用气管内注入博来霉素的方法制作肺间质纤维化模型.造模后C、D、E组分别每天腹腔内注入γ-干扰素3万IU/只、盐酸氨溴索7 mg/只、地塞米松0.1 mg/只.各组分别于给药后第7、14、28天,每次取6只大鼠,鼠尾静脉注射头孢噻肟600 mg/kg后行支气管肺泡灌洗,取BALF采用液相色谱-质谱联用法测定头孢噻肟浓度,并取肺组织做病理观察.结果 第7天D组、E组BALF头孢噻肟浓度低于B组,C组高于B组,E组与B组有显著性差异( P =0.012).第14天D组、E组BALF头孢噻肟浓度升高,而C组下降,三组均高于B组,D组与B组有显著性差异( P =0.000).第28天E组头孢噻肟浓度继续升高,明显高于其他各组,而D组锐降,C组继续下降,且均低于B组,C、E组与B组有显著性差异.结论 地塞米松可提高纤维化期BALF中头孢噻肟的浓度.
作者：陈峰 刊期： 2011年第07期
目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值.方法 回顾性分析32例侵袭性肺真菌感染的病例资料,所有病例均行痰涂片、胸X线检查、胸部CT检查、纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术,检出物送病理检查.结果 7例患者痰培养真菌阳性,纤维支气管镜检查肺泡灌洗液真菌培养均阴性,肺CT及胸X线表现为多发实变、结节状阴影、新月征、斑片状阴影、空洞征等.32例患者均经CT引导下经皮肺穿刺活检术(PCNB),其中28例检出物病理检查确诊为真菌感染.穿刺后无严重并发症.结论 对肺部难以确诊的侵袭性肺真菌病,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效的方法.
作者：仝金斋；左万里；黄炎明；张春来 刊期： 2011年第07期
目的 分析我院呼吸道感染病原菌的变化及耐药性趋势,为临床治疗和控制院内感染提供依据.方法 收集我院2008～2009年患者呼吸道分泌物中病原菌的结构和耐药情况.结果 4464例呼吸道标本中分离出病原菌2451例,占54.9%.其中革兰阴性杆菌为主,占63.7%,位列前五位依次是:肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占13.2%,前二位是缓症链球菌、金黄色葡萄球菌;真菌占19.5%,以白假丝酵母为主.药敏结果提示碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌作用强,万古霉素对革兰阳性球菌高度敏感,其它抗生素均存在不同程度的耐药.结论 革兰阴性杆菌是呼吸道感染的主要致病菌,且细菌的种类和耐药性在不断的发生变化,应根据微生物实验室检测合理用药,以抑制细菌耐药性的发展并提高感染性疾病的治疗效果.
作者：汤小燕；罗祥文；金秀花 刊期： 2011年第07期
目的 观察老年肺结核的发病趋势、临床特点、治疗及转归.方法 对我所67例老年肺结核患者的临床特征进行分析.结果 老年肺结核以Ⅲ型为主,起病隐匿、病情重、合并症多、症状及X线表现不典型、病灶范围广、痰菌阳性高、结核菌素试验阴性率高,易造成误诊.结论 掌握老年肺结核的特点,制定合理的综合治疗及个体化的抗痨方案,对提高治疗效果有重要意义.对因呼吸道症状就诊的老年人,应积极查痰及胸部X线检查,以便对肺结核早发现、早治疗,减少社会传染源.
作者：常江 刊期： 2011年第07期
目的 对非小细胞肺癌组织中IL-10、MMP-9的表达水平进行研究,探讨其与NSCLC的浸润、转移和预后的关系并进行相关性分析.方法 检测60例NSCLC及20例肺良性病变组织中IL-10及MMP-9的表达水平;运用单因素分析及COX多因素分析比较IL-10及MMP-9与各临床特征及预后之间的关系.结果 IL-10及MMP-9在NSCLC中的阳性表达率显著高于肺良性病变组织( P ＜0.05),IL-10及MMP-9表达具有负相关性,同时IL-10低表达组的生存时间要低于高表达组,MMP-9低表达组的生存时间则显著高于高表达组( P ＜0.05),TNM分期和IL-10、MMP-9的表达状态与NSCLC的预后有关,IL-10高表达、MMP-9低表达可能对NSCLC的预后产生影响.结论 TNM分期和IL-10、MMP-9的表达状态是影响NSCLC患者预后的独立因子,IL-10高表达、MMP-9低表达为NSCLC的独立影响因素.IL-10可能通过抑制MMP-9的表达,抑制肿瘤细胞的转移.因此,监测IL-10及MMP-9的表达对评估NSCLC患者的预后具有重要作用.
作者：葛海波 刊期： 2011年第07期
病例报告患者男 80岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院.既往心脏ECT:心肌缺血,高血压史25 年, 2 型糖尿病5年.
作者：贾勤惠；李志枚；徐辉 刊期： 2011年第07期
目的 分析急性肺栓塞的临床特点、早期诊断的无创检查手段、溶栓及抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,并探讨早期诊断及治疗方法.方法 分析2006年至2010年我院住院30例肺栓塞的临床特点、辅助检查和治疗方案等临床资料.结果 肺栓塞临床表现以呼吸困难为常见;D二聚体对肺栓塞具有高度敏感性;CTPA+心脏彩超检查可明确诊断.积极予以溶栓、抗凝、呼吸支持等治疗可降低误诊率和死亡率.结论 在基层医院,提高肺栓塞的诊断意识,提高肺栓塞的诊断率和治愈率.
作者：陈丽秀 刊期： 2011年第07期
目的 介绍儿科学医学教育新方法以提高医学教学效果.方法 将安徽医科大学临床医学某班90名学生分成实验组和对照组,实验组学生每人课前完成所授内容小儿肺炎综述,课后两组完成问卷调查,比较两组对所授课内容的理解程度及兴趣程度.结果 实验组对小儿肺炎内容掌握程度、课堂积极主动性明显好于对照组( P <0.01).结论 医学生撰写综述不仅能提高医学教学效果,并可提高学习积极性和主动性.
作者：丁圣刚；范晓晨；王亚亭 刊期： 2011年第07期
肺癌,目前是全球癌症死因的第一位,而女性肺癌发病率有上升趋势,系统性硬化症患者发生肺癌等恶性肿瘤的几率远高于正常人群,我科于2009年收治了一例系统性硬化症合并肺癌患者,现将其护理体会介绍如下.
作者：刘琛霞；乔永芹 刊期： 2011年第07期
目的 探讨空洞性肺结核的外科治疗适应症,手术方法,术后管理.方法 自2000年1月～2009年12月,外科治疗217例空洞性肺结核,其中厚壁空洞73例,薄壁空洞34例,张力空洞26例,慢性空洞127例.痰菌阳性94例,78例均有不同程度耐药.结果 择期手术191例,大咯血急症手术26例.空洞清除18例,肺段切除27例,肺叶切除44例,上叶加下叶背段切除34例,上叶加下叶背段病灶清除21例,中下叶切除20例,中上叶切除14例,右全肺切除12例,左全肺切除23例.全组无手术死亡,6例复发,4例术后合并脓胸,4例合并支气管胸膜瘘,5例合并支气管残端瘘,其余全部病例无复发,治愈率97.1%.痰菌阴转率93.6%.讨论 外科手术是空洞性肺结核内科治疗失败者较有效的手段.手术原则为宁小勿大,以肺叶切除方式为主.
作者：李秀萍；吴纪峰；白云；李玉琢；刘佳坤 刊期： 2011年第07期
目的 探讨老年卒中相关性肺炎的病原学特征.方法 收集2005年10月～2010年6月呼吸科住院的230例老年患者卒中后细菌性吸入性肺炎病例,统计并分析其病原学特点.结果 卒中后细菌性吸入性肺炎临床表现不典型,诊断较为困难,共检出病原菌316株.革兰阴性杆菌(G-杆菌)206株(65.2%),革兰阳性球菌(G+球菌)62株(19.6%),真菌48株(15.2%),混合感染127例(40.2%),其中革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌属多见,且耐药率较高.结论 老年卒中患者并发吸入性肺炎在临床较为多见,预后较差,根据其病原学特点合理使用抗菌药物,加强综合治疗,积极防治老年卒中患者吸入性肺炎的发生.
作者：戴莉莉；张翀；金烨；沈斌；刘炎 刊期： 2011年第07期
目的 探讨重症支气管哮喘的治疗方法.方法 分析我院近年来收治的34例重症支气管哮喘患者的临床资料.结果 27例经综合治疗后哮喘症状全部缓解,7例机械通气者,6例缓解,1例死亡.结论 大剂量激素配合其他药物治疗可使哮喘症状得到有效缓解,机械通气是抢救危重哮喘的有效手段.
作者：刘永文；张倩云 刊期： 2011年第07期
目的 探讨结核性脑膜炎的诊断与治疗.方法 对36例结脑病人进行分析.结果 总疗程不少于一年,也可以脑脊液常规、生化恢复正常后继续抗痨治疗不少于6～8个月计总疗程.结论 早期诊断和治疗是提高治愈率、减少致残率和后遗症发生的关键.鞘内注射药物是提高晚期重症结脑患者疗效和防止在蛛网膜下缘形成粘连梗阻而导致慢性脑积水,为有效的措施之一.
作者：蒋昌杰 刊期： 2011年第07期
目的 分析孕产期妇女感染甲型H1N1流感的临床特点及诊疗措施.方法 分析2009年12月6日～2010年1月10日我院ICU救治的7例临床资料.结果 1例中期妊娠,6例晚期妊娠待产.7例均有中高度发热,咳嗽,不同程度的胸闷气喘.血白细胞总数正常,4例淋巴细胞计数低于正常,胸部CT见两肺不同程度斑片状浸润实变影,伴微至少量胸腔积液.1例引产,1例自然分娩,5例行剖宫产术.2例行无创通气治愈,5例有创通气治愈.结论 孕产期妇女感染甲型H1N1流感患者病情重,发展快,应及时终止妊娠,及时分娩并积极行机械通气支持与综合治疗是成功救治的关键.
作者：施学进；曹坤跃 刊期： 2011年第07期
目的 研究反复呼吸道感染(RRI)患儿与外周血中T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的关系.方法 检测35例临床确诊的反复呼吸道感染患儿外周血中总T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,并与正常健康儿童对照组比较.结果 RRI儿童的总T淋巴细胞、CD+4细胞百分率、CD+4/CD+8比值明显降低( P =0.014; P =0.000; P =0.000),CD+8细胞百分率明显升高( P =0.000);血清IgG、IgA较健康对照组降低( P =0.000; P =0.000).结论 RRI儿童的细胞免疫及体液免疫功能均存在紊乱,该结果对于临床免疫治疗有指导意义.
作者：刘青；杨希晨；华亚军 刊期： 2011年第07期
目的 探讨胸腔镜辅助小切口(VAMT)在青年自发性气胸中的应用价值.方法 回顾分析2007年10月～2009年12月20例青年自发性气胸行电视胸腔镜辅助小切口肺大疱切除及胸膜固定的临床资料.结果 20例患者无手术死亡,手术时间60～100 min,术中出血量40～90 mL,术后胸腔引流管留置时间3～5 d,随访6～24月,无气胸复发.结论 胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸综合了传统开胸和常规VATS手术的优点,并弥补了两者的不足,创伤小、恢复快、住院时间短、术后不易复发,不增加患者经济负担,适合在中国普及开展.
作者：王前进；赵汉卫；孙强；王礼俊；薛光 刊期： 2011年第07期
目的 探讨结缔组织病并间质性肺病患者(CTD-ILD)与非结缔组织病引起的间质性肺疾病(IFP+NSIP)患者及正常人外周血血清中白细胞介素32(IL-32)和白细胞介素12(IL-12)水平的差异及意义.方法 选择8例结缔组织病并间质性肺病患者(CTD-ILD),其中包括6例类风湿性关节炎(RA)并间质性肺病患者(RA-ILD组),2例硬皮病(SSA)并间质性肺病患者(SSA-LD组);10例非结缔组织病引起的间质性肺疾病(IPF+NSIP),其中包括8例特发性肺间质纤维化患者(IPF组),2例非特异性间质性肺炎患者(NSIP组); 选择10例正常人(control组),采用特异的酶联免疫吸附法测定外周血血清中IL-32 、IL-12的水平.结果 CTD-ILD组外周血血清中IL-32、IL-12水平明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);CTD-ILD组外周血血清中IL-32、IL-12水平明显高于IPF+NSIP组,差异有统计学意义( P <0.05).结论 外周血血清中IL-32与IL-12水平差异有助于鉴别诊断CTD-ILD
作者：夏玲；张继先；杨炯 刊期： 2011年第07期
目的 探讨无创正压通气(NPPV)在治疗急性呼吸衰竭(ARF)中的临床疗效.方法 216例各种原因引起ARF的患者在常规治疗的基础上进行NPPV,采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压通气(PEEP).比较治疗前后动脉血气变化、观察NPPV治疗成功率及病死率.结果 NPPV治疗后2 h、24 h PaCO2和pH与治疗前比较明显改善( P ＜0.01),PaO2变化无显著性差异.NPPV对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)及急性心源性肺水肿疗效显著,成功率高.而对肺炎及肺间质纤维化疗效较差.结论 NPPV治疗ARF疗效肯定,正确选择患者及上机时机,密切监测,动态决策,可提高呼吸衰竭的救治成功率.
作者：樊满齐；赵生涛；张鸿玲；刘翱；徐志伟；涂伟；曾召平 刊期： 2011年第07期
目的 探讨呼气末正压机械通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)在救治重型颅脑损伤后神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)中的作用.方法 对28例重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者进行常规机械通气,并设对照组;应用PEEP治疗后设置为治疗组,进行肺部啰音、RR、PaO2、SaO2、PaCO2比较.结果 PEEP治疗2 h后,26例患者双肺湿啰音明显减少甚至消失,RR、PaO2、SaO2改善具有极显著性差异( P <0.001).结论 机械通气加用PEEP治疗重型颅脑损伤后NPE能在短时间内明显提高PaO2,是目前治疗NPE有效的方法之一.
作者：杨锦平；何鹏；刘付军 刊期： 2011年第07期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
