王继勋
小分子RNA(miRNAs)是一种约21 ～ 25个核苷酸、进化保守内源性非编码单链小分子RNA,由基因组转录生成.通过与靶基因的互补配对裂解靶mRNA或抑制翻译,导致相应蛋白质合成缺失或减少,从而发挥调控基因表达的功能[1,2].miRNAs调控机体约90％以上的基因表达,据推测,人体组织细胞内的每一个生理过程几乎均受miRNA的调控[3].生物信息学预测,人类30％编码蛋白基因由miRNA调控[4].近年来,研究发现miRNA的异常表达广泛参与了人类心血管疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病等重大疾病的发生及发展.
作者：周风华；管英俊；张彩霞；陈燕春 刊期： 2013年第18期
目的 探讨依托咪酯靶控输注(TCI)用于老年人无痛结肠镜检查对无创心排血量的影响.方法 100例老年人结肠镜检查患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组各50例.Ⅰ组用依托咪酯血浆TCI,初始靶浓度设定为0.4μg/ml.Ⅱ组用丙泊酚血浆TCI,初始靶浓度设定4.0μg/ml.观察记录注药前(T0)、肠镜置入时(T1)、肠镜置入后l min(T2)、3 min (T3)和术毕时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)及外周阻力(SVR).结果 Ⅰ组T0、T1、T2、T3和T4各时间点的MAP、HR、CO及SVR均无显著变化(P＞0.05)；Ⅱ组T1的MAP、CO 、CI较T0均显著下降(P＜0.05),但T2、T3和T4的MAP、CO、CI较T0无显著变化(P＞0.05)；Ⅱ组T1的HR较T0显著下降(P＜0.05),但T2、T3和T4的HR较T0无显著变化(P＞0.05)；Ⅱ组T1的SVR较T0显著上升(P＜0.05),但T2 、T3和T4的SVR较T0无显著变化(P＞0.05).结论 依托咪酯TCI用于老年人无痛肠镜检查,受检者血流动力学更稳定,是一种安全、有效的麻醉方法.
作者：谢文吉；赵桀；康振明；林慧梅；谢文钦 刊期： 2013年第18期
目的 探讨CT灌注成像(CTP)在老年急性缺血性脑卒中出血性转化的预测价值.方法 根据头颅CT复查结果将本院收治的78例老年缺血性脑卒中患者分为出血转化(HT)组和非出血转化(non-HT)组,分析两组患侧CTP的主要参数(表面通透性PS、脑血流量CBF、脑血容量CBV和平均通过时间MTT)并计算与健侧对称部位的比值得出相对参数值(rPS、rCBF、rCBV和rMTT)及rPS不同水平的其余CTP参数情况,采用ROC曲线确定老年急性缺血性脑卒中发生HT的rPS值,并随访HT组rPS不同水平的预后情况(神经功能缺损NIHSS评分、日常生活能力Barthel指数量表).结果 HT组的PS和rPS均高于non-HT组(P＜0.05),CBF、rCBF、CBV和rCBV均低于non-HT组,除rCBF(P＜ 0.05),其余均为P＜0.01,但两组的MTT和rMTT值无统计学差异(P ＞0.05)；HT组“rPS≥1.72”亚组的CBF、rCBF、CBV及rCBV水平均低于“＜1.72”亚组(P＜0.05),但两水平的MTT和rMTT无统计学差异(P＞0.05)；ROC曲线提示rPS值取2.25作为截断点对于出血性转化预测的敏感度和特异度分别为75.1％和84.3％,曲线下面积是0.849(95％ CI=0.738～0.951)；HT组“rPS ＜1.72”亚组治疗后的NIHSS评分和Barthel指数评分均优于“≥1.72”亚组,且变化值大于“≥1.72”亚组,以上均有统计学差异.结论 CT灌注成像对老年急性缺血性脑卒中出血性转化有较好的预测价值,且rPS与发生出血性转化的治疗效果有关,提示可用于预后预测.
作者：张卫国 刊期： 2013年第18期
目的 对比研究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)、静脉溶栓、一般治疗老年急性心肌梗死(AMI)患者的近远期临床疗效.方法 将290例老年AMI患者分为急诊PCI组170例,静脉溶栓组37例,一般治疗组83例,比较3组患者住院期间和随访期间左心室射血分数(LVEF)、主要心血管不良事件(ACE,包括再梗死、再发心绞痛、严重心力衰竭、恶性心律失常、死亡等)发生率.结果 急诊PCI升高LVEF值；明显降低再发心绞痛、严重心力衰竭、恶性心律失常、死亡及复合终点事件的发生率(P＜0.05).结论 急诊PCI老年AMI能安全有效地开通梗死相关动脉,及时灌注缺血心肌,改善左心室功能,降低心血管事件再发率.
作者：李荣霞 刊期： 2013年第18期
老年多发脑梗死性痴呆(MID)是血管性痴呆常见的类型,由于反复发生脑卒中,双侧半球大脑中动脉或后动脉多个分支供血区的皮质、白质或基底核区受累,导致智能及认知功能障碍综合征[1～3,临床治疗效果不佳,对患者生活质量及生存时间均有较大的影响.目前,国内外对此疾病的预防和处理研究尚少.本研究试用纳洛酮干预治疗MID,观察疗效.
作者：张延军；李琼 刊期： 2013年第18期
目的 探讨低分子肝素在兔动脉粥样硬化易损斑块模型中对炎症因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的影响.方法 31只兔易损斑块模型组随机分为易损斑块模型对照组(n=7)、低分子肝素治疗组(n=16)、辛伐他汀治疗组(n=8),治疗干预1 w后,采用ELISA法观察各组血清CRP、IL-6治疗前后浓度变化.结果 低分子肝素治疗组及辛伐他汀治疗易损斑块模型组CRP、IL-6的浓度较治疗前明显下降,同对照组比较有显著差异(P＜0.05),但低分子肝素组与辛伐他汀组比较无显著差异.结论 低分子肝素治疗后可明显降低兔易损斑块模型组血清CRP、IL-6浓度.
作者：胡大军；刘剑萍；廖昆；贺立新 刊期： 2013年第18期
目的 探讨强化降压联合强化降低低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)能否进一步降低冠心病患者心血管不良事件风险.方法 入选2009年1月至2010年1月249例原发性高血压合并高脂血症患者,采用随机对照临床研究的方法分为常规治疗组和强化治疗组.常规治疗目标为收缩压＜ 140/90 mmHg,LDL-C＜2.6 mmol/L；强化治疗目标血压＜120/80 mmHg,LDL-C＜2.1 mmol/L.比较主要终点事件:死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中、血运重建和次要终点事件:再次心源性入院、不稳定性心绞痛、急性左心衰或短暂性脑缺血发作的组间差异.结果 终12个月共随访成功224例,常规治疗组114例,强化治疗组110例.与常规治疗组相比,强化治疗组患者随访6、12个月的收缩压和随访12个月的舒张压均明显更低[(121.2±13.8)vs(125.1±14.1) mmHg,P =0.026；(118.9±13.2) vs(124.8±13.1) mmHg,P=0.008]；且强化治疗组患者随访6、12个月的LDL-C水平明显低于常规治疗组[(2.16±0.18)vs(2.40±0.16)mmol/L,P =0.002；(2.32±0.09) vs(1.96±0.11) mmol/L,P=0.000].但两组主要终点事件和次要终点事件的发生率均无统计学差异.结论 强化降压联合强化降脂药物治疗在1年的观察期内未能给冠心病患者带来更多获益.
作者：珠勒皮亚·司马义；陈玉岚；布海力且木·买买提 刊期： 2013年第18期
目的 探讨创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖及溃疡面微血管密度的影响.方法 对87例糖尿病足溃疡患者随机分为实验组以及对照组,对照组采用常规治疗,实验组患者将胰岛素1/2进行溃疡面注射,1/2进行腹部皮下注射.对两组患者的溃疡肉芽组织生长情况、CD34表达以及新生微血管密度等进行比较.结果 两组患者在接受治疗前后其血糖变化无统计学差异(P＞0.05)；实验组患者在接受治疗后5、7、14 d,溃疡面肉芽生长率为(26.32±0.34)％、(61.21±1.43)％、(82.1±2.12)％,明显高于对照组的(18.43±0.89)％、(25.32±1.93)％、(41.2±3.29)％(P＜0.05)；实验组患者在接受治疗后5、7、14d微血管密度分别为(9.21±0.34)、(11.39±1.12)、(14.93±1.19),明显高于对照组的(4.32±0.28)、(5.43±1.03)、(7.29±1.21) (P ＜0.05)；实验组患者疗效优于对照组(P＜0.05).结论 创面局部注射胰岛素对患者全身血糖有良好的控制效果,同时具有促进微血管生长,改善创面环境作用.
作者：马晓梅 刊期： 2013年第18期
目的 探讨老年非心脏手术患者术中低血压持续时间对其术后早期发生认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择术中发生低血压,术前ASA Ⅰ～Ⅱ级,行相同或相似择期非心脏手术的老年患者90例,根据患者术中出现低血压时,给予血管活性药物(麻黄碱)进行调控的不同时点随机均分为三组,每组30例:组1低血压出现并持续5 min后进行调控；组2低血压出现并持续10 min后进行调控；组3低血压出现并持续20 min后进行调控.术后围术期常规监测:(1)平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)并记录SPO2、MAP及MAP较术前基础值下降25％所持续的时间.(2)记录麻醉、手术时间、术中出血量、液体总输入量、液体总出量、全身麻醉各药物用药总量,术后疼痛24、48 hVAS评分.(3)记录术前、术后第1、2、7天POCD例数.结果 三组患者在术前、术后第1、2、7天出现POCD例数,组1、组2相比无统计学意义(P＞0.05),组3与术前比较有统计学意义(P＜0.05),组3与其他两组比较有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析:低血压状态下,早期POCD发生的相关高风险促危因素与年龄、高血压等级、高血压病史、受教育年限、麻醉持续时间(≥150 min)存在相关性.结论 老年非心脏手术患者术中低血压持续时间与术后早期POCD的发生关系密切,且随着低血压持续时间的延长,更易致术后早期POCD的发生.
作者：周汉鲲；曹春远；姜春浩 刊期： 2013年第18期
目的 分析南京城区老年人身体形态与功能性体适能健康状况.方法 测量受试者的身高、体重、腰围、臀围,并测试功能性体适能.结果 在男性60 ～69岁和70～79岁组间身高、体重、臀围差异显著；女性在这两个年龄组间除BMI和WHR外,其他身体形态数据均存在显著差异；60岁以上组的功能性体适能均显著高于70岁以上组；在有无运动习惯组别间,功能性体适能差异显著、除身高和WHR外身体形态指标差异显著.结论 随着年龄的增长,老年人的功能性体适能健康水平下降,部分身体形态指标下降；运动带来功能性体适能的提高和部分身体形态指标的改善.
作者：李裕全；程艳 刊期： 2013年第18期
重型颅脑损伤合并脑疝是神经外科较为严重的急性创伤之一,患者多病情复杂且发展迅速,临床治疗不及时或处理不当则会导致患者病情加重,具有较高的致残和致死率,严重影响患者的生命安全及预后[1,2].老年患者因各项脏器功能不断减退,导致患者死亡率较高,其主要致死或致残原因为颅脑损伤后形成血肿、脑水肿及脑肿胀,致使患者颅内压升高[3].目前临床多采用手术治疗,及时有效地诊断患者伤情是临床手术治疗的关键[4].
作者：黄鑫；马治国；孙永东；任永英 刊期： 2013年第18期
在腹腔镜结直肠癌根治术中需要将吻合器钉座置入结肠,这样就需要在腹壁上做一辅助切口.手术后患者的切口感染和吻合口瘘的发生概率增加.随着经自然孔道内镜外科技术的不断进步[1],手术根治肿瘤的同时人们越来越多追求小的创伤和完美的外观.而腹腔镜手术的优势已有许多研究,由于此术式应用时间较短,对于长期预后还无法分析,本研究观察此术式对患者癌胚抗原(CEA)和胰岛素样生长因子(IGF)-1的影响.
作者：黄平；蔡国豪；周卫平 刊期： 2013年第18期
目的 分析针灸防治缺血性脑卒中的临床文献,总结其经、穴、法临床应用规律.方法 检索1992年1月至2012年3月中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源系统中针灸治疗相关疾病的临床研究文献,建立Excel数据库.结果 共纳入文献95篇,所选经脉涉及十四经脉,阳经经脉占69.69％,阴经经脉占30.31％,手阳明大肠经和足阳明胃经的使用频率高,占16.59％;在腧穴统计中,使用频次排名前5位的是合谷、足三里、曲池、三阴交、肩髃；治疗方法以毫针刺法为主,占74.74％,单纯使用泻法为多,多种针灸疗法综合应用.结论 针灸防治缺血性脑卒中应重用阳经,兼顾阴经,阴阳同调；针对病位重用头针,兼顾症状局部取穴；针灸方法以毫针为主,泻法为多,多种疗法综合运用.
作者：舒兆瑞；张莹；沈梅红 刊期： 2013年第18期
中枢神经系统(CNS)内有许多细胞因子,这些因子之间相互协调,参与调节中枢的多种功能.目前发现的细胞因子有30多种,包括白细胞介素类(IL-1 ～ IL-24)、肿瘤坏死因子类(TNF)以及转化生长因子类(TGFβ1～3).随着分子生物学技术的发展,对其生物学特性的研究也越来越深入,多种细胞因子如经典的炎性细胞因子IL-1、IL-6及TNF-α等可影响一些精神神经疾病如脑创伤、脑缺血、阿尔茨海默病(AD)的病理生理过程.近来大量研究提示其可影响认知功能,在学习、记忆功能中有重要作用.本文就近年研究较多的中枢神经系统内细胞因子与认知功能的关系进行综述.
作者：景光婵；张孟仁 刊期： 2013年第18期
目的 观察旋覆花素对Aβ25 ～35海马内注射所致阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马Bax,Bcl-2表达的影响.方法 30只SD大鼠随机分为对照组、模型组及旋覆花素给药组,Aβ25 ～35海马内注射制备AD大鼠模型,给药组给予旋覆花素26mg·kg-1 ·d-1、模型组给予等量溶剂,分两次灌胃,共21 d.免疫组化及Western印迹测定大鼠海马Bax,Bcl-2表达.结果 模型组海马Bax表达升高,给药组Bax表达下降(P＜0.05).对照组大鼠脑海马组织Bc1-2表达量与模型组及旋覆花素给药组大鼠脑海马组织表达量无明显差别(P＞0.05).结论 旋覆花素主要通过抑制促凋亡基因Bax的表达,从而抑制Aβ诱导的AD模型大鼠脑海马的神经细胞凋亡,而对凋亡抑制基因Bcl-2表达影响不大.
作者：王英杰；柴锡庆；黄冬霞；李文胜；安小蕾；王书秀；王文胜 刊期： 2013年第18期
目的 研究2型糖尿病(T2DM)大鼠伴大血管病变时转铁蛋白受体(TfR)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)表达,探讨TfR、sTfR表达与T2DM大鼠大血管病变的关系.方法 将20只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组各10只.3个月后生化检测血糖(BS)、血脂各项指标；计算胰岛素敏感指数(ISI)；ELISA法检测血清sTfR水平；RT-PCR法检测平滑肌细胞TfR mRNA表达；透射电镜观察主动脉平滑肌细胞超微结构改变.结果 ①模型组BS、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(INS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均明显高于对照组,而ISI、高密度脂蛋白(HDL)明显低于对照组(P＜0.05)；②模型组sTfR值较对照组明显升高(P＜0.05),模型组TfR mRNA表达较对照组明显升高(P＜0.05)；③sTfR水平与BS、HbA1c、INS呈明显正相关(P＜0.05),与HDL呈负相关(P＜0.05)；④模型组模型组可见主动脉壁平滑肌细胞成退行性改变,核内电子密度升高,异染色质增多,胞质内大量线粒体出现明显的嵴断裂、空泡样变、髓鞘样变,高尔基复合体内出现大空泡.结论 TfR水平升高可能是糖尿病大血管病变的原因之一.
作者：刘江月；张代娟；刘同美；郭军堂；李香玲 刊期： 2013年第18期
目的 探讨老年肝硬化患者血清IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化及临床意义.方法 选取40例老年肝硬化患者(老年组)、40例中青年肝硬化患者(中青年组)及健康体检老年人群(正常组)作为研究对象,其中老年组12例伴腹腔积液,28例不伴腹腔积液；中青年组10例伴腹腔积液,30例不伴腹腔积注.采用酶联免疫法检测血清IL-6、IL-8水平,采用放射免疫分析检测血清TNF水平,比较组间IL-6、IL-8及TNF水平,并分析相关性.结果 老年组及中青年组,无论有无腹腔积液IL-6、IL-8及TNF水平均高于正常组(P＜0.05),老年组虽高于中青年组,但差异不显著(P＞0.05).老年组及中青年组患者血清IL-6与TNF呈正相关(r=0.45,P＜0.05),IL-8与TNF呈正相关(r=0.51,P＜0.05).结论 IL-6、IL-8与TNF水平反映肝脏炎症及肝损伤程度,可通过检测老年肝硬化患者IL-6、IL-8与TNF水平,及时了解患者病情及观察预后.
作者：李云华；杨鲁华；刘同刚；张蕾 刊期： 2013年第18期
1975年,加拿大医生Balfour首次提出了姑息照护.姑息照护作为一种支持性照护途径,主要通过早期的鉴定、准确无误的评估、控制疼痛和缓解其他症状的治疗,包括身体、精神、社会等方面,以预防和减轻痛苦.从而提高经受着威胁生命疾病的患者及其家人的生活质量[1].在姑息照护中增强患者及其家人的希望水平是一种常见的心理和精神支持措施,希望是人类对美好未来的乐观期盼与愿望,作为有价值且独特的内在资源[2],在护理领域得到广泛的应用,国外在护理领域中对希望的研究主要集中在重症病人、姑息照护、精神疾病、患者家属等诸方面.本文就国外的希望理论在姑息照护中的研究进展综述如下.
作者：辛小林；张雷；田建丽；何彩云 刊期： 2013年第18期
目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)、VEGF-D和血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在结直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 选取该院2008年1月至2012年6月外科手术切除结直肠癌标本134例,应用免疫组织化学SP法检测结直肠癌组织中VEGF-C,VEGF-D和VEGFR-3的表达水平,分析其表达水平与临床病理特征的关系.结果 VEGF-C在结直肠癌组织中的表达率显著高于其在邻近上皮组织中的表达(P＜0.05)；VEGF-C和VEGF-D的表达与VEGFR-3的表达相关(P＜0.05)；VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3在不同性别、年龄、息肉史及肿瘤史样本中的表达差异无统计学意义(P＞0.05)；VEGF-C和VEGF-D在不同组织学类型的表达有统计学意义(P＜0.05)；VEGFR-3在是否有肝转移结直肠癌患者中表达有统计学差异(P＜0.05)；VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-3在是否发生淋巴转移的样本中表达差异具有统计学意义(P＜0.05),而与肿瘤大小、Duke分期、TNM分期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VEGF-C,VEGF-D和VEGFR-3蛋白表达对结直肠癌的治疗和诊断具有重要的价值,并与结直肠癌的形成、侵袭和转移相关.
作者：徐阳 刊期： 2013年第18期
2型糖尿病(T2DM)以中老年患者居多,而心血管病变是该病重要的并发症.如何有效减少老年T2DM患者动脉粥样硬化,延缓疾病进展,改善预后一直是DM治疗中一大热点.本文拟探讨引起老年T2DM患者动脉粥样硬化发生的相关因素,为临床治疗提供指导依据.
作者：杜永明 刊期： 2013年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
