李敬芳；杨梦东
尿蛋白的检测是肾脏疾病常用也是重要的检查之一,对于各种肾脏疾病的早期诊断有重要意义.老年人难以耐受传统的肾活检方法,尿蛋白定性或定量应用有局限性.本研究采用十二烷基磺酸钠琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)的方法分析海南地区老年肾病患者尿蛋白的情况.
作者：陈扬；张淑芳；冯女 刊期： 2013年第22期
目的 研究运动训练对大鼠肝脏线粒体功能的影响及其分子机制.方法 以SD大鼠为动物模型,对其进行游泳训练.随机分为3组(每组18只),即未运动的对照组,适当运动组(运动1h)和力竭运动组(运动6h).采用三磷酸腺苷(ATP)检测试剂盒测定各组肝脏线粒体产生ATP的水平,采用戊巴比妥方法检测各组肝脏线粒体中过氧化脂质的浓度,采用活性氧自由基(ROS)检测各组肝脏线粒体的ROS水平.结果 力竭运动组大鼠肝脏线粒体的ATP水平高于对照组,但低于适当运动组(均P＜0.05).力竭运动组大鼠肝脏线粒体过氧化脂质的浓度和ROS的水平均显著高于其他组(均P＜0.01).结论 适当运动有利于大鼠肝脏线粒体产生ATP,而力竭运动使大鼠肝脏线粒体产生ATP的功能受抑制,大鼠体内产生的过多的ROS可能是通过氧化线粒体膜的脂质成分从而影响线粒体合成ATP.
作者：张本俊 刊期： 2013年第22期
额颞部重型颅脑损伤是常见的一种颅脑损伤,其中双额颞部颅脑损伤的受伤范围波及较广,出血水肿严重,是重型颅脑损伤常见的损伤类型[1,2].重型颅脑损伤多在早期并发脑疝,这是导致颅脑损伤患者死亡的主要原因之一,致死率可高达40％左右.因此治疗重型颅脑损伤患者的关键在于快速有效地降低颅内高压,这就决定了开颅术式选择的重要性[3].本文对比冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗及常规双侧皮骨瓣同时开颅术治疗老年双额颞部重型颅脑损伤患者的疗效.
作者：周伟 刊期： 2013年第22期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者接受胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖的影响因素.方法 选择100例发生夜间低血糖的T2DM患者作为病例组;同期住院未发生的T2DM患者102例作为对照组.所有研究对象均按糖尿病患者的常规饮食和运动指导,并接受胰岛素泵治疗.收集性别、年龄、病程、腰围、体重指数(BMI)、糖尿病并发症等基本信息和糖化血红蛋白(HbA1c)、内生肌酐清除率(Ccr)、睡前血糖等生化指标.结果 BMI、腰围、Ccr、HbA1c和睡前血糖与T2DM患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖差异显著(P＜0.05).腰围越小、睡前血糖较低是T2DM患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖的危险因素(P＜0.05).BMI高是T2DM患者胰岛素泵治疗期间发生夜间低血糖的保护因素.结论 夜间低血糖是多因素综合作用的结果.减少危险因素,及时调整治疗方案是防治夜间低血糖的关键.
作者：李俊琦；蔡寒青；高丽华；刘特；刘煜；叶琳 刊期： 2013年第22期
目的 调查老年深部真菌感染患者体内真菌分布,分析其危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月62例老年深部真菌感染患者临床资料,包括年龄、性别、住院时间、吸烟指数、体力状况评分、是否使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行侵入性操作以及血清白蛋白,血红蛋白水平等,采用Logistic回归模型进行危险因素分析.结果 感染白色念珠菌42例(67.7％),光滑念珠菌8例(12.9％),克柔念珠菌5例(8.1％),热带念珠菌4例(6.5％),近平滑念珠菌3例(4.8％);呼吸道感染24例(38.7％),泌尿道感染21例(33.9％),血液感染9例(14.5％),胃肠道感染8例(12.9％).年龄、住院时问、体力状况评分、使用抗生素和侵入性操作是老年深部真菌感染患者的独立危险因素(OR=2.314、1,672、3.314、6.539、4.337,均P＜0.05).结论 应该了解老年深部真菌感染患者体内真菌感染的危险因素,积极采取预防治疗措施,避免深部真菌感染的发生,提高老年患者的生活质量.
作者：冯燕 刊期： 2013年第22期
目的 探讨应用眶隔脂肪重新固定修复鼻泪沟凹陷的术后疗效.方法 于眼轮匝肌下剥离,暴露眶隔脂肪.继续向下剥离,显露弓状缘后再剥离到眶下缘下方0.5 cm.适当去除眶隔脂肪后,用5-0可吸收线分别将内侧脂肪团和中间脂肪团固定到眶下缘.去除多余下睑皮肤肌肉,缝合皮肤,加压包扎.结果 58例鼻泪沟凹陷改善明显,术后无明显并发症.结论 该方法是改善鼻泪沟凹陷的理想术式.
作者：徐洋；梁赞姜；蒋媛媛；张民福；许春鹏；高云之 刊期： 2013年第22期
结肠癌是一种高发的恶性肿瘤,7％～29％的结直肠癌患者因为完全或不完全肠梗阻就诊,而结肠癌患者40％伴有肠梗阻[1].对于肠梗阻治疗好的方法就是手术切除进行根治,但是由于肿瘤转移及严重并发症等原因,使手术治疗受到了限制,尤其是老年人,伴有糖尿病、高血压等全身性疾病,身体情况差,不能耐受手术;或术后并发症比较多,容易导致病情恶化,因此结肠内支架术就提供了另一种治疗方式,能够缓解患者症状,并且减轻由于梗阻造成的炎症反应.
作者：胡月华 刊期： 2013年第22期
创伤性皮肤软组织损伤后极易发生感染[1].由于治疗的周期长、花费高,病人在治疗期问承受较大的疼痛和心理压力[2].临床研究表明[3],传统的治疗办法在治疗本病上尚存在一定的不足,特别是植皮成功率较低.我院使用局部岛状皮瓣修复老年患者手部软组织缺损,取得了良好的疗效.
作者：李刚；刘克宇 刊期： 2013年第22期
糖尿病(DM)合并高血压患者需要进行及时治疗加以控制患者的血糖和血压值[1].所以既有降糖效果,又有降压效果的特性药物具有临床推广和使用价值[2].本研究对硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病(T2DM)合并高血压的临床治疗效果进行观察.1 资料与方法1.1 临床资料 随机选取2011年1月至2012年1月我院收治的116例T2DM合并高血压患者,随机分为观察组和对照组.观察组男18例,女11例;年龄40 ～ 65岁,平均(52.8±3.5)岁;糖尿病病程3～15年,平均(7.1±1.8)年;高血压病程1～8年,平均(4.8±2.2)年.对照组男15例,女14例;年龄38 ～ 67岁,平均(55.9±4.1)岁;糖尿病病程2～ 14年,平均(5.3±1.8)年;高血压病程1.5～10年,平均(5.1±1.8)年.
作者：何菲；邹凡文；苏立；殷跃辉 刊期： 2013年第22期
老年人由于生理病理及心脏解剖方面的特殊性,心脏起搏手术的难度及其风险增加[1].本文拟分析老年人起搏手术时间的相关影响因素.1 资料与方法1.1 一般资料 选自2008年10月至2010年1月在云南省第一人民医院内干科住院,符合2008年美国心脏协会(ACC/AHA)修订公布的永久心脏起搏器植入指南和抗心律失常器械治疗治疗指南Ⅰ类和Ⅱa类标准,术前征得患者家属同意并签署手术同意书,接受起搏器植入术患者156例,其中男123例,女33例,年龄39～93[平均(78.6±8.6)]岁,中位年龄为80岁,＞ 80岁73例,初次植入者126例,更换起搏器30例(更换术均沿用原起搏导线).
作者：杨天睿；苗云波；李燕；郭涛 刊期： 2013年第22期
目的 探讨没食子酸对人胰腺癌NIA PaCa-2细胞增殖和凋亡的影响及机制.方法 MTT法检测没食子酸对MIA PaCa-2细胞增殖抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡、线粒体膜电位的变化;Western印迹技术检测细胞色素C,Bcl-2和Bax蛋白表达.结果 没食子酸抑制M1APaCa-2细胞增殖并诱导其凋亡,其作用呈剂量依赖性;与对照组比较,没食子酸可下调BclO蛋白和上调Bax蛋白,降低MIA PaCa-2细胞线粒体膜电位,促进线粒体中细胞色素C释放入胞质,触发MIA PaCa-2细胞凋亡.结论 没食子酸可能通过线粒体信号传导途径诱导MIA PaCa-2细胞凋亡.
作者：王莹；赵洪昌；王峰 刊期： 2013年第22期
EB病毒感染多发生在儿童时期,引起的传染性单核细胞增多症等多种相关疾病是儿童常见的疾病[1,2].成人感染率95％,保持长期潜伏状态,一般无症状.但是,临床工作中发现,成人尤其是老年人EB病毒感染与儿童EB病毒感染具有不同的临床特点,在临床上可因病情复杂而误诊误治以致延误病情.本文就我院近年收治的6例老年人EB病毒感染者的临床特点进行分析,以期提高对本病的认识.
作者：王莉华；庞晓璐；高志英；高原 刊期： 2013年第22期
目的 观察中药生地-山茱萸对db/db小鼠肾脏的保护作用.方法 取先天自发肥胖性2型糖尿病db/db小鼠作为研究对象,适应性喂养1w以后,将实验小鼠按照血糖值分组并给药.分为生地组、山茱萸组、生地-山茱萸高、低剂量)组,空白组(db/m),模型组(db/db).模型组与空白组给予相应的生理盐水.连续给药12 w.末次给药后禁食12h,内眦采血,同时宰杀小鼠取肾脏,测定指标.结果 各组实验小鼠体重、血糖与空白组比较差异显著;生地-山茱萸各组小鼠血糖与模型组比较明显降低,其中生地-山茱萸高剂量组更加显著降低;各组实验小鼠尿微量白蛋白与空白组比较均有增加,生地组及生地-山茱萸高剂量组尿微量白蛋白排泄量较模型组降低,其余各给药组有降低的趋势但无显著差异;各给药组小鼠尿素氮水平较模型组降低,其中生地组、生地-山茱萸高剂量组有显著性差异.肾脏病理结果:模型组主要组织病理学表现为肾小球系膜区增宽,基质增多,HE染色呈深伊红染;药物应用后肾小球毛细血管数目增多,系膜基质减少.结论 生地-山茱萸对db/db小鼠肾脏有一定的保护作用.
作者：吕高虹；许惠琴；秦佩佩；刘斌；吕兴 刊期： 2013年第22期
目的 研究心外膜脂肪组织对高龄患者左心室功能及冠状动脉疾病(CAD)严重程度的影响.方法 收集250例CAD高龄患者和50例健康高龄志愿者,采用冠状动脉造影(CA)及心血管磁共振成像(CMR)、Gensini评分(GSS)等评价患者的LVF、EAT、腔体狭窄程度等,分析CAD患者和健康对照组患者CMR特点、心外膜脂肪组织质量与GSS评分相关性、性别和CAD等级对心外膜脂肪组织质量的影响.结果 所有患者GSS的范围为2～364,平均63.8±59.4;轻度CAD(GSS≤10)40例(16％),中度CAD(10＜ GSS≤40)72例(28.2％),重度CAD(GSS ＞40)138例(55.5％);CAD患者hs-CRP含量为(20.0±25.8)mg/L;其中轻微CAD患者hs-CRP含量[(10.6±15.7) mg/L]较中度[(25.0±34.4) mg/L]或严重CAD[(21.3±23.5) mg/L]的含量少(P =0.02,0.01).CAD患者中60例(24％)左心室衰竭(LVF)≥50％;190例(76％)LVF ＜50％;所有CAD患者的心外膜脂肪组织质量18.0～163.6 g,平均(54.9±21.4)g,CAD患者中心外膜脂肪组织质量与GSS评分间存在显著相关性(r=0.177,P=0.01);重度CAD患者心外膜脂肪组织(EAT)质量较轻度(P＜0.001)、中度(P＜0.001)CAD患者和健康对照组患者(P＜0.001)显著减少;不同性别的两种LVF分类患者的EAT程度相同,而女性CAD患者的EAT质量较男性低,差异不具有统计学意义,但在重度CAD患者LVF降低者EAT显著降低(P =0.001).结论 高龄患者可借助新的影像学工具监控其心外膜脂肪组织质量变化,对改善CAD高龄患者生活质量具有重要作用,同时可对EAT影响CAD的机制及其诊断和预测产生积极意义.
作者：张瑾；秦翠丽 刊期： 2013年第22期
目的 探讨白藜芦醇(Res)对人视网膜母细胞瘤株SO-RB50血管生成相关因子内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管生成素2(Ang-2)表达的影响.方法 体外培养人视网膜母细胞瘤细胞SO-RB50细胞株,分别加入6.25、12.5、25、50、100 μmol/LRes,对照组加等量0.5％二甲亚砜(DMSO),孵育24、48 h后,MTT方法观察Res对细胞生长抑制作用;RT-PCR、Western印迹分别测定50 μmol/L Res处理48 h后VEGFA、bFGF和Ang-2 mRNA和蛋白的表达.结果 Res可显著抑制视网膜母细胞瘤细胞生长,且具有剂量和时间依赖性;Res作用后VEGFA、bFGF和Ang-2 mRNA和蛋白表达下降,与对照组间比较,差异均有统计学意义.结论 Res具有抗视网膜母细胞瘤血管生成的作用,其机制可能与下调血管生成相关因子VEGFA、bFGF和Ang-2表达有关.
作者：崔平；南娜；康洁；李军会；申景然 刊期： 2013年第22期
目的 分析膀胱部分切除术(PC)治疗老年肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的临床疗效.方法 回顾性分析43例经PC后确诊为肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)的老年患者临床资料,术后均给予吉西他滨和顺铂(GC)方案化疗加膀胱灌注治疗.结果 患者均获得随访,随访6～54个月,平均(26±3.4)个月,其中38例(88.4％)无复发及转移,5例(11.6％)在术后13个月内复发,复发患者2例行膀胱全切,其余行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT),无死亡病例,无明显并发症.结论 PC治疗老年MIBC可以达到一定的临床疗效,术后配合化疗及膀胱内灌注治疗,能有效减少膀胱肿瘤复发.
作者：华立勇；潘天力；刘大坤；胡敬海 刊期： 2013年第22期
相关文献表明,国外及国内卒中后吞咽障碍发生率分布约为45％及57％左右[1].早期进行功能训练是预防与治疗卒中后吞咽障碍的主要方法[2],近年来又出现了电生理治疗、中医疗法等新的治疗方案,且相关临床研究已证明此类方面在治疗卒中后吞咽障碍中确实有效[3],但还未见两方法联合应用于高年龄患者的相关研究.本文对神经肌肉电刺激法(NMES)、电针灸法及两法联合应用的效果进行研究.
作者：李鹰；赵良梅；陈登伟 刊期： 2013年第22期
目的 通过观察该院ICU收治的老年肺部真菌感染(PFI)患者临床治疗情况,探讨分析患者的危险因素以及抢先治疗对其预后的影响.方法 将该院接收的120例老年PFI患者按照治疗方法,分为抢先治疗组(A组)与目标治疗组(B组),对比分析两组的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率、住院时间及药敏实验结果.结果 危险因素为免疫功能低下、ICU住院时间≥14 d、侵入性操作、激素应用时间≥3 d以及应用广谱抗生素;两组在APACHEⅡ评分、MODS发生率以及住院时间对比,有显著性差异(P＜0.05),而病死率对比差异不明显(P＞0.05);药敏实验主要检测出的是非白色念珠,占71.05％.结论 对老年PFI患者,及时把握与控制引起感染的危险因素,正确监测患者的病原体,并合理使用抗生素抢先治疗,能够促进患者改善临床症状与预后,有效减少住院时间,产生的临床效果显著,值得临床上进一步研究与推广.
作者：牛杏果 刊期： 2013年第22期
目的 研究透析中肠内营养对老年尿毒症患者营养不良状态的影响,探讨合理可行的营养不良干预措施.方法 选择病情稳定透析的老年患者24例,每次透析中经口给予含高热量、高蛋白的营养液250 ml作为营养干预,观察2个月,进行相关指标测量.选取同期常规透析、年龄性别及营养状况等相匹配的老年患者28例作为对照.结果 研究组在2个月后握力由(25.2±2.8)kg增加至(26.8 ±2.5)kg(P＜0.05);与对照组(24.6±2.8)kg差异显著(P＜0.01).研究组在2个月后血清白蛋白、前白蛋白显著增加,分别由(35.0±2.2)g/L增加到(36.5±1.3)g/L(P＜0.01)、由(269.1 ±32.1)g/L增加到(295.8±29.7) g/L(P ＜0.01),且分别与对照组(35.7±1.7)g/L、(265.9 ±27.8) g,/L比较也有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);而日常蛋白质、热量摄入量及血钾、血磷较对照组比较差异无统计学意义.结论 透析中经口补充高蛋白、高热量肠内营养液能在短期内显著升高血清白蛋白、前白蛋白水平,并增加患者握力,较好的改善患者营养状态,是一种可行性、更符合生理的、价廉的营养不良干预措施,具有良好的应用前景.
作者：董巧荣；段书众；胡桂才；邢炜；翟秀芬 刊期： 2013年第22期
政府执政理念是指政府处理公共事务的思想观念和基本原则,关系到建设一个什么样的政府这一根本性的问题.政府管理行为本质上是一定理念指导下的产物,有什么样的理念,就有什么样的政府行为[1].显然,制度的设计往往会受制于人的思想观念,制度的好坏也取决于设计制度的理念正确与否、合理与否.而我国农村养老保障制度设计的主体应该是我国政府,政府的思想观念则往往通过中国共产党的执政理念表现出来.因此,政府执政理念必然对我国农村养老保障制度的价值取向产生影响.后者在一定程度上决定了我国农村养老保障制度的具体形式.
作者：郑军 刊期： 2013年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
