贾灿萍；单其俊；张旭东；孙恒芳；陈军；于祥；周押琴；王晓玲；陈勇
目的 了解安徽省农村老年人的生活现状,为提高农村老年人生活质量提供科学依据.方法 在安徽省16个地市41个县,对975名60岁以上老人进行入户问卷调查.结果 农村老年人中文盲和丧偶比例分别为61.2％和25.1％,且女性明显高于男性(P＜0.001).农村老年人日常生活经济来源主要是自己劳动所得和子女供给(90％以上),人均年经济来源少于1000元者占19.7％.与老伴居住或独住者占68.9％,分别有6.2％和15.7％的老年人报告居住房屋有倒塌的危险或漏水情况.有3.2％报告经常吃不饱,有5.9％报告日常饭菜质量较差,有2.1％报告衣服总是满足不了需求.有5.9％和3.3％的老年人报告经常与老伴,与子女、媳妇或女婿争吵.近1年来,648名患过疾病的老年人中仅有305人(47.1％)报告自己的子女陪同去看病,403名因病住院的老年人中仅有237人(58.8％)报告自己的子女在医院陪护过.生活满意度评价较差者占25.7％.结论 农村地区老年人的一般生活状况令人担忧,社会支持明显不足.
作者：于丹丹；曹月婷；钱巧霞；江秀玲；熊黎明；方云；毛伟；苏普玉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨低分子肝素(LMH)治疗老年急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及其对炎性细胞因子水平(TNF-α、hs-CRP、MCSF)的影响.方法 120例ACS老年患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予LMH治疗,治疗3个疗程后评价临床疗效,随访6个月记录不良事件的发生情况.治疗前、后测定血清TNF-α、hs-CRP、MCSF水平.结果 治疗组临床疗效总有效率为96.7％,显著高于对照组(75.0％),组间比较有显著性差异(x2-3.218,P＜0.05)；治疗组不良事件发生率显著低于对照组(x2=9.864,P＜0.05).两组血清炎性细胞因子水平(TNF-α、hs-CRP、MCSF)与治疗前比较显著下降(P＜0.05),且治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 炎性细胞因子在ACS发生和进展过程中发挥着重要的作用,采用LMH治疗老年ACS患者可以通过抑制炎性反应来达到抗血栓的目的.
作者：胡海东 刊期： 2012年第03期
目的 观察针刺结合穴位埋线治疗代谢综合征的疗效.方法 选取代谢综合征患者60例为研究对象,随机分为治疗组(针刺结合穴位埋线组)与对照组(针刺组),每组30例.观察患者治疗前后体重、体重指数、体围、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、尿酸、收缩压、舒张压.结果 治疗组治疗MS的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；治疗肥胖症方面的总有效率虽较对照组高,但无显著性差异(P＞0.05).FIns、IR、TG、FPG与体重、BMI、腹围呈正相关；HDL、LDL、SBP、DBP与体重、BMI、腹围无明显相关性.治疗组与对照组治疗后IR、FIns、HDL、FPG、DBP得到不同程度改善(P＜0.05),两组间治疗后比较无明显差异(P＞0.05).两组治疗后TG均下降,但治疗组效果高于对照组(P＜0.05)；治疗组SDP治疗后较治疗前下降,有显著性差异,对照组治疗前后无显著性差异.结论 针刺配合穴位埋线对代谢综合征的疗效明确且优于单纯针刺,尤其对中心性肥胖的疗效更为显著,且能有效改善代谢综合征患者的IR水平.
作者：骆悠；黄桂宝；李宝；樊莉；朱晓平；韩永耀；张英 刊期： 2012年第03期
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其生物学行为具有多发、复发和侵袭等特征.文献表明[1],三维适形放疗同步吉西他滨化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗老年晚期膀胱癌疗效较好,可明显提高近期疗效及改善症状,不良反应稍有增加,但患者能耐受.文献[2]还表明术中黏膜下注射吡柔比星及术后膀胱灌注是一种安全、有效的方法,可有效降低膀胱癌术后复发率.本文就不同剂量盐酸吡柔比星膀胱灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发进行临床研究.
作者：胡映波；林媛珍；吴勇；罗仪；习小庆；史子敏 刊期： 2012年第03期
非酒精性脂肪肝疾病( NAFLD)是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,疾病谱随病程的进展而表现不一,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化甚至肝细胞癌[1].NAFLD是西方国家常见的慢性肝病,在亚洲国家NAFLD的发病率也逐渐增加[2].因此,NAFLD的发病机制已成为全球关注的医学研究热点.
作者：任路平；宋光耀 刊期： 2012年第03期
肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,其中70％ ～ 80％肺癌确诊后往往丧失手术治疗的佳时机.对于老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗治疗仍然是首选的治疗措施[1,2].本文回顾性分析我院收治的老年晚期NSCLC患者的临床治疗情况.
作者：苏月华 刊期： 2012年第03期
甲状旁腺激素(PTH)是调节人体钙磷代谢的主要激素之一.各种原因引起的长期低钙血症、高磷血症及低1,25-羟维生素D3血症可刺激甲状旁腺代偿性增生,PTH分泌增多,引发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT).肾脏疾病患者肾功能下降,肾实质减少,出现钙磷代谢紊乱,引起PTH水平上升,升高的PTH又作为毒素可累及多器官损伤[1,2].因此,检测血清PTH对早期肾功能损伤的发现和及时治疗干预有着重要的意义.本文通过对高血压肾病、糖尿病肾病中血清PTH与血清尿素氮、肌酐及尿微量蛋白(MA/CR)相互关系进行分析,探讨其在早期肾损伤的应用价值.
作者：孔德华；吴晓蓉 刊期： 2012年第03期
尽管无创性正压通气(NIPPV)在临床上已使用了许多年,但近年来关于其是否能更有效地治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭尚存在争议[1].有研究报道其可较好地改善呼吸衰竭,避免患者经受气管插管的痛苦;亦有研究认为NIPPV并不能降低气管插管率,而且若使用不当还有可能延误治疗,加重病情,甚至增加患者病死率[2].本研究旨在评估NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.
作者：林志国 刊期： 2012年第03期
一直以来,急性心肌梗死(AMI)在老年人病死原因中占主要地位,AMI时心电不稳定性增加了严重室性心律失常的发生率,而AMI低钾血症状态是心源性猝死的独立危险因素之一[1,2].积极有效的抗心律失常治疗即可用于猝死症状的治疗,又可用于防止致命性心律失常的发生.笔者对老年AMI患者常规化验血钾,并予预防性补钾治疗,维持血钾浓度4.0 ～5.0 mmol/L,取得了满意的疗效.
作者：钱玉军；张楠；张德智；王京；谢永鹏 刊期： 2012年第03期
目的 研究湖北地区老年2型糖尿病(T2DM)患者中线粒体基因突变的发生率及其相关性.方法 采用PCR-RFLP、基因测序技术,对175例老年T2DM患者和200例糖耐量正常的健康老年对照组进行检测.结果 MIND1 3316(G→A)、MTTL1 3243(A→G)、MIND13394( T→C)、MIND14216(T→C) MIND14164(A→G)和MIND2 5178( T→C)变异率分别为3.26％、2.72％、1.71％、4％、34.9％；对照组检出3316(G→A)突变2例(0.99％)、4164 5例(0.99％)、5718(T→C)变异64例(32.3％),未检出3394、4216的点突变；两组间3394(T→C)变异率差别有统计学意义(P＜0.05)；且T2DM组5178A基因型血清TC水平低于5178C基因型(P＜0.05),但TG、LDL-C、HDL-C、apoA、apoB、Lp(a)水平两组无统计学意义.结论 3394( T→C)与老年T2DM患者的易感性有一定关联,5178(T→C)变异与湖北地区老年汉族人T2DM的脂代谢相关.
作者：汤冬玲；李栋；文重远 刊期： 2012年第03期
目的 研究颅脑损伤伤后1个月内血清皮质醇变化与伤情严重程度及预后的关系.方法 对119例颅脑损伤患者的血清皮质醇按照伤后1、14、28 d进行检测,与30例门诊健康人群对照组比较；伤情严重程度采用GCS评分,预后采用伤后1个月GOS评分,对皮质醇变化与GCS、GOS的关系进行临床相关性研究；部分患者行头颅MRI检查,了解下丘脑-垂体区影像学改变与皮质醇变化之间是否存在联系.结果 颅脑损伤后第1天所有患者皮质醇均显著高于对照组(P＜0.05),且重型组显著高于轻型组(P＜0.05),在伤后1个月的时间窗中,皮质醇异常持续时间越长,预后越差；预后按GOS评分,预后不良组伤后第1、14天的血清皮质醇显著高于对照组(P＜0.05).伤后早期头颅MRI发现下丘脑-垂体区异常改变者皮质醇持续异常.结论 颅脑损伤后皮质醇均明显升高,损伤越严重,升高越明显,故可用来判断受伤的严重程度；在预后GOS评分中,预后越差,皮质醇升高持续时间越长,可用来进行预后评估.颅脑损伤患者下丘脑-垂体区影像学改变与皮质醇有一定关联性.
作者：张强；杨明飞 刊期： 2012年第03期
老年期痴呆患者的精神行为障碍是造成患者家属烦恼的主要原因,而非患者的智能受损[1].由于老年患者,对药物的不良反应耐受性差,目前常用的抗精神病药物疗效并不十分理想,而且锥体外系、体位性低血压等方面的不良反应出现较多,在治疗痴呆患者的精神行为障碍时,往往难以取得预期的效果.本文观察采用小剂量奥氮平对老年痴呆患者进行治疗,以期在较少出现副作用、更为安全的前提下取得了更好的疗效,并且可以提高依从性.
作者：李振宇 刊期： 2012年第03期
随着中国社会的老龄化,老年人在总人口中所占比例持续升高.衰老使得老年人主要脏器功能出现了不同程度的减退,特别是肾功能减退更为明显.老年人的机体变化加重了慢性肾脏病治疗的难度,同时也显示了预后不良的特点.有报道北京某社区65岁以上除外高血压和糖尿病、且自我评价健康的社区居民中,Ⅲ期以上慢性肾脏病(CKD)患病率达26.3％[1].
作者：王营营；邹洪斌；张立 刊期： 2012年第03期
肺结核及支气管扩张是临床常见的疾病,肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染,是常见的慢性传染病.外科治疗肺结核主要包括肺萎陷法、肺切除、胸廓成形术等,并且术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗[1].支气管扩张发病的基本因素为支气管感染或阻塞,两者相互作用,互为因果.引起支气管阻塞常见的病变有肿瘤、结核、淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块等.病理形态可分为圆柱状扩张、囊状扩张和混合型扩张,支气管扩张多发生于下叶、舌叶和右中叶,左肺多于右肺.
作者：单雪；崔有斌；王泳心 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肾癌及癌旁肾组织中基质金属蛋白酶-2,9( MMP-2、MMP-9)及血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的表达差异.方法 采用免疫组化法检测MMP-2、MMP-9及VCAM-1在肾癌及癌旁肾组织中的表达,应用明胶酶图法检测MMP-2及MMP-9在肾癌及癌旁肾组织中明胶酶的活性.结果 肾癌组织中MMP-2、MMP-9及VCAM-1的表达阳性率较癌旁肾组织显著升高(P＜0.01),肾癌组织中MMP-2及MMP-9的明胶酶活性较癌旁肾组织也呈增高趋势(P＜0.01).结论 MMP-2、MMP-9及VCAM-1在肾癌组织中表达升高,可能促进肾癌的发病及进展.
作者：赵志红；倪晓辰；仇炜；张爱莉 刊期： 2012年第03期
目的 评估心理社会危险因素对睡眠的影响,探讨老年人积极情感、心理幸福感与良好睡眠的关系.方法 横断面研究,标准化问卷调查736位60 ～ 78岁老年人的积极情感、睡眠问题及心理社会危险因素.结果 调整年龄、性别、月收入及自评健康变量后,老年人积极情感、心理幸福感与睡眠问题呈显著相关(P＜0.001).结论 积极情感、心理幸福感缓冲心理社会危险因素影响,与良好睡眠直接相关,关系可能为双向.
作者：李艳玲；张文英；吕亚静 刊期： 2012年第03期
乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿是常见的并发症之一,由于清扫腋窝淋巴结必然离断大量正常淋巴管,造成上肢淋巴回流障碍,因此易引起淋巴水肿[1].约6％～30％的患者于乳腺癌术后可发生不同程度的上肢淋巴水肿,较轻患者可建立侧支循环而症状减轻,严重者可导致淋巴水肿逐步加重,造成局部反复感染,上肢功能受限,生活质量明显下降[2].乳腺癌根治术后患者淋巴水肿进行性加重,部分将出现皮下组织纤维化致重度淋巴水肿,其非手术治疗包括改善循环药物、空气波压力及烘绷治疗,但疗效欠佳.本文回顾分析乳腺癌根治术后患者除综合治疗外,加用干扰素抗纤维化治疗,对乳腺癌根治术后及术后预防照射致患侧上肢淋巴水肿的疗效,为其临床应用提供依据.
作者：刘大海；杜建时；韩冬梅；马鹰；刘卓 刊期： 2012年第03期
目的 观察慢性高眼压兔视神经及视功能的损伤.方法 新西兰大白兔20只(40眼),随机一眼前房注射卡波姆建立高眼压动物模型(高眼压组),另一眼只做前房穿刺(正常组).每日测量眼压,在建模前及后7、14、21、28 d检测眼底视乳头杯/盘面积比、闪光视网膜电图(FERG)的a波、b波、Ops波的振幅以及视网膜神经节细胞和视神经轴突数目的变化.结果 ①建模后两组杯/盘面积比(C/DAR值)14 d后、两组b波和Ops波振幅7d后、sa波振幅21 d后出现统计学差异.②建模后7d:高眼压组神经节细胞数目较正常组减少29.41％；视神经纤维计数减少52.43％,与正常组比较均有显著差异,且随着高眼压持续时间的延长,差异愈明显.结论 在慢性高眼压模型中随着时间的延长,出现明显的C/DAR值扩大,神经节细胞死亡及视神经纤维变性,导致视网膜功能下降,出现视网膜电图的a波、b波、Ops波振幅降低,b波和Ops波在眼底出现病变之前出现明显降低,对青光眼的早期诊断具有重要意义.
作者：魏文；李运；杨晓冉；巩磊 刊期： 2012年第03期
不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征(ACS)的一种,与急性心肌梗死一样,不稳定斑块是它们共同的病理特征;而由于不稳定型斑块的存在,易出现急性血栓事件,即急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)或心源性猝死[1].临床上44％～ 72％ UA可发展为AMI,因此阻止疾病的进行性恶化,使之恢复稳定状态极为重要[2].目前临床上对于UA的治疗,主要采取稳定斑块、缓解症状、抗血小板聚集等治疗措施.笔者在临床治疗中,加用单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗,取得了满意的临床效果.
作者：陈国鼎；颜民伟；邹怡；应曰幸；吴竞男 刊期： 2012年第03期
目的 研究乳酸杆菌对老龄小鼠外周血T细胞膜型CD28( mCD28)和血清中T细胞可溶性CD28( sCD28)分子表达的影响.方法 选取老龄小鼠雌雄各半,分为乳酸杆菌试验组和生理盐水对照组,采用间接免疫荧光及流式细胞仪分析老龄小鼠T细胞mCD28的表达水平,ELISA检测血清中sCD28的含量.结果 乳酸杆菌试验组外周血T细胞mCD28的表达水平高于生理盐水对照组(P＜0.05)；而乳酸杆菌试验组血清中sCD28的含量低于生理盐水对照组(P＜0.01).结论 乳酸杆菌可以通过上调外周血T细胞mCD28的表达和降低血清中sCD28的含量而达到免疫调节的作用.
作者：洪亮；陈其御；王萍；沈强 刊期： 2012年第03期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
