学术投稿

喘息状态并多脏器功能不全综合征临床分析

李占斌;王东涛;杨敬平

关键词:状态, 多脏器功能不全, 综合, 有创机械通气, 死亡率, 脏器受累, 评分, 患者, 无创机械通气, 神经系统损害, 菌感染, 消化道出血, 肾功能衰竭, 肝功能衰竭, 脏器衰竭, 外设, 临床表现, 合并, 感染者, 病原学
摘要:目的 探讨住ICU喘息状态并多脏器功能不全综合征(MODS)患者的临床表现、治疗及与预后的关系.方法 2004年2月~2008年3月住ICU喘息状态患者45例,进行MODS诊断及APACHEⅡ评分,ALI患者行机械通气.结果 合并MODS 19例,APACHEⅡ评分平均13.2±7.9,其中APACHEⅡ评分≤10者5例无一例死亡,APACHE II评分≥25者6例均死亡.出现心衰或休克12例,肝功能衰竭13例,肾功能衰竭9例,中枢神经系统损害的2例,消化道出血5例.2个脏器受累12例,死亡3例(25%);3个脏器受累6例,死亡5例(83%),4个脏器受累1例死亡.12例患者行机械通气,4例行无创机械通气,8例行有创机械通气,其中外设PEEP>6mmHg 5例均死亡.19例合并MODS者死亡9例,死亡率47.36%.其中肺部感染者病原学检查G-杆荫感染11例,G+菌感染3例.结论 住ICU喘息状态并MODS患者的死亡率比预计的高.预后与脏器衰竭出现数量,APACHE Ⅱ评分及有创机械通气外设PEEP大小呈正相关.
临床肺科杂志相关文献
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    作者:韩纪昌;张袆捷;缪东;李红兵;李四红 刊期: 2009年第03期

  • 160例气胸临床分析

    目的 提高临床对气胸的诊治水平.方法 对2003年6月~2008年6月本院诊治的自发性气胸160例l临床资料分析.结果 经治疗108例自发性气胸全部治愈(100%);继发性气胸52例,治愈50例(96.2%),死亡2例(3.8%).结论 特发性气胸以青壮年为主,症状轻,治疗效果好;继发性气胸以中老年居多,合并症多,诊断复杂,易漏诊与误诊.

    作者:李莉 刊期: 2009年第03期

  • 滨州市县级医院肺结核患者的诊治和管理现况分析

    结核患者的归口管理是我国结核病控制措施的重要组成部分.为了解综合医院结核患者的诊治和管理现况,抽查了滨州市6所县级综合医院,报告如下.

    作者:王介营;李静 刊期: 2009年第03期

  • AKT与端粒酶在非小细胞肺癌组织中表达水平及意义

    目的 分别探讨蛋白激酶B(AKT)与端粒酶在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达.方法 对40例NSCLC组织和20例正常肺组织行HE染色及AKT和端粒酶的免疫组化染色.结果 NSCLC中AKT、端粒酶的阳性率分别为67.5%和77.5%,明显高于正常肺组织的2.5%和0%(P0.05).端粒酶的表达与肺癌的分化程度及吸烟状态有显著的相关性(P<0.05)但与临床分期、淋巴结转移无相关性(P>O.05).且AKT与端粒酶在肺癌中的表达有相关性.结论 AKT,端粒酶在肺癌组织中的表达显著增高,并与肺癌的分化程度及患者的吸烟状态显著相关,并且两者在肺癌的表达中有显著相关性.

    作者:宋丽;范理宏 刊期: 2009年第03期

  • 食道癌贲门癌术后预防吻合口瘘的护理干预

    吻合口瘘是食道癌贲门癌根治术后严重的并发症,其发生率为5%,死亡率高达50%,一旦发生,治疗非常困难.预防吻合口瘘,手术过程是关键,而正确、及时有效的护理也是降低术后吻合口瘘的重要措施.

    作者:高艺 刊期: 2009年第03期

  • 鉴别咳嗽症状时应重视环境因素

    改革开放30年来,我国人民生活明显改善,特别是近10余年,城乡住房条件呈现翻天覆地的变化,迁新居、修旧宅成了社会的新亮点,与此同时往往发现长期咳嗽的病例增加了.以往,每当我们遇到类似的病例,很自然地首先要想到慢性支气管炎、肺结核等常见病并按步加以排除,而如今,假如经过仔细筛诊,其结果总有一部分病人是与居住环境有关.

    作者:罗慰慈 刊期: 2009年第03期

  • 初治、复治肺结核患者心理状况对照分析

    目的 探讨肺结核初治、复治患者抑郁和焦虑症状的临床特征.方法 将80例患者分成两组,初治组和复治组各40例.使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评估,比较两组患者问的差异.结果 HAMD量表总分和因子分之焦虑/躯体化、认识障碍、日夜变化、睡眠障碍、绝望感,HAMA量表总分和因子分之精神性,初治组与复治组比较有显著性差异.而且HAMD量表总分两组均达到轻度抑郁症,HAMA量表总分两组也达到焦虑障碍的程度.结论 初治、复治肺结核住院患者共患心理疾病,患有轻度抑郁症及焦虑障碍,而且初治患者比复治患者生活质量更差,宜给予护理十顶,抗抑郁、抗焦虑药治疗,改善心理状况.

    作者:谢月俏;谭燕华;许之驹 刊期: 2009年第03期

  • BiPAP呼吸机治疗COPD呼吸衰竭的疗效观察

    目的 探讨鼻(面)罩双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的治疗作用.方法 观察48例COPD呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助治疗前后患者血气变化及临床情况的变化.结果 48例中好转45例(93.75%),患者PaO2,SaO2明显上升.PaCO2明显下降,临床情况改善.3例因病情加重改为有创通气.结论 BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD呼吸衰竭疗效肯定,减少了气管插管和气管切开,有利于患者康复.

    作者:林少芳;彭睿;曹鹰;李勇萍;付东红 刊期: 2009年第03期

  • 肺癌细胞分子病理初探

    肺癌是当前严重威胁健康的肿瘤之一,五年生存率只有15%[1],肺癌的形成是一个多因素作用、多基因参与、多阶段逐渐形成的复杂演进过程,从典型的良性病变到高度恶性之间有不同程度的良恶性阶梯,因此,及时发现肺癌前病变、研究肺癌前病变至早期癌阶段的分子机制及基凶表达谱的改变、探索肺癌预防及早期诊治的措施,对终降低肿瘤发病率和死亡率,提高治愈率有重要意义.我们对部份相关基因进行初步探讨.

    作者:刘姣;张云玲;赵娜 刊期: 2009年第03期

  • 心肺联合移植监护病房组建及术后护理

    心肺联合移值是治疗终末期心肺疾商有效治疗方法,但由于其手术操作复杂,术后并发症多,围手术期处理难度大,其近期和远期疗效并不满意.

    作者:沈丹荣;宋笑清 刊期: 2009年第03期

  • 咳嗽、胸痛20天,发热、气促5天

    病历摘要患者:男,57岁,住院号166652.主诉:咳嗽、咳痰、胸痛20天,发热气促5天.

    作者:谢红旗;赵年贵;柯明耀;林亚乐;徐朝斌 刊期: 2009年第03期

  • COPD气管切开患者的拔管时机研究

    目的 研究COPD气管切开患者的拔管时机.方法 13例行机械通气治疗的COPD气管切开患者随机分为两组,试验组6例,当自主呼吸试验时间大于24 h拔管,对照组7例,当自主呼吸试验时间大于2 h拔管,比较拔管后48 h内的再插管率.结果 试验组和对照组的再插管率分别为16.7%和85.7%,差异有统计学意义(P

    作者:杨阳;邹俊;张静 刊期: 2009年第03期

  • 右肺移植同期左肺减容患者术后长期生存分析1例

    2004年7月我院为一名慢性阻塞性肺病(COPD)合并左上肺陈旧性肺结核的乙肝病毒携带患者成功实施右肺移植同期左肺减容术,现报道如下:

    作者:邵丰;许栋生;邹卫;杨如松;王科平;曹珲 刊期: 2009年第03期

  • 组胺支气管激发试验引起的一过性不良反应及影响因素分析

    目的 了解组胺支气管激发试验过程中,不良反应发生情况及影响因素.方法 选取118例接受支气管激发试验患者的资料进行分析,统讣各种不良反应的发生情况,并分析有关因素.结果 118例受试者中,108例患者出现不良反应.占91.5%.咳嗽、咽痒、气短等不良反应常见,分别占60.2%、41.5%和38.1%.气道反应阳性组咳嗽发生率显著低于气道反应阴性组(分别为46.5%,68%;χ2=5.266,P=0.022).性别、年龄等因素对上述常见不良反应发生无明显影响.气道反应性对咽痒、气短等发生无显著影响.结论 组胺支气管激发试验过程中,一过性不良反应发生率较高.其中,咳嗽、咽痒、气短等不良反应常见.气道反应阴性组咳嗽发生机率更高.

    作者:张齐武;许苏丹 刊期: 2009年第03期

  • 低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病的疗效分析

    目的 探讨低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺心病中的临床意义.方法 76例诊断为AECOPD合并肺心病的患者分为治疗组40例,对照组36例,两组病人均按常规给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、纠止水电解质失衡、营养支持及必要时予糖皮质激素和呼吸兴奋剂治疗,治疗组加用低分子肝素钙抗凝治疗.结果 治疗组治疗lO天后伞血黏度、血浆黏度、RBC压积、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压及动脉血氧饱和度好转较对照组明显,治疗组症状开始改善的时间为(5±2)犬,住院时问为(11±3)天,对照组症状改善的时间为(8±3)天,住院时间为(17±5)天.结论 低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病可改善患者血液流变学、血气分析、提高肺功能及增强疗效,住院时间缩短,值得临床推广.

    作者:贺兼斌;易高众;向志;唐建新;谢茂峰 刊期: 2009年第03期

  • 内科胸腔镜检查患者的护理

    内科胸腔镜是针对胸腔疾病而设计的一种微创的诊断和治疗手段.在胸腔镜引导下,医生能全面观察到胸膜、肺表面,并对病变部位进行活检.与胸腔穿刺胸水细胞学检查和闭式胸膜活检相比,胸腔镜对肿瘤诊断的特异性和敏感性大大提高,特别是对临床常规方法不能确诊的胸腔病变有着显著的价值.我科自2007年7月开展了内科胸腔镜检查,至2008年1月共140名患者实施了此项检查,取得了满意效果,现报告如下.

    作者:侯磊 刊期: 2009年第03期

  • ADA、CRP和CEA在胸腔积液诊断中的意义

    目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)在胸腔积液中鉴别诊断的意义.方法 收集已确诊的胸腔积液标本76例(结核住胸腔积液29例、癌性胸腔积液38例和化脓性胸腔积液9例),检测胸腔积液中ADA、CRP和CEA数值,并进行各组间统计学分析.结果 ADA在结核性胸腔积液及化脓性胸腔积液明显升高,在癌性胸腔积液明显偏低(P<0.01).CRP在化脓性胸腔积液升高明显,在结核性胸腔积液次之,在癌性胸腔积液中值低,三者之间比较有显著芹异(P<0.01).CEA在癌性胸腔积液中均值明显高于结核性胸腔积液和化脓性胸腔积液组(P<0.01).结论 ADA、CRP和CEA联合监测对胸腔积液的鉴别诊断有较好的意义.

    作者:朱丽娟;朱彩平;杨小骏 刊期: 2009年第03期

  • 永久性人工心脏起搏器植入术的护理体会

    回顾性总结18例永久性人工心脏起搏器植入术围手术期的护理要点.包括对手术前进行有针对性的心理护理:术中密切配合,观察牛命体征的变化:术后密切观察并发症发生及出院后如何进行家庭护理的健康宣教.认为通过精心护理及密切配合,能够使手术顺利完成及避免并发症的发生.

    作者:黄清秀;罗淑凤 刊期: 2009年第03期

  • 成人Stin病4例的肺脏表现并文献复习

    目的 从肺脏损害角度探讨成人still病的肺部表现,以指导临床上正确的诊断和治疗.方法 采用回顾性方法对4例伴有肺部表现的成人still病患者的临床资料进行分析.结果 4例患者均有肺部影象学异常,其中双肺广泛间质性肺炎样改变1例,肺炎样多发斑片和纤维条索影3例,伴有胸腔积液3例;均被误诊为肺炎或肺结核.成人still病合并肺部并发症的发生率为O%-53%,主要表现为问质性肺炎、浸润性肺炎和胸膜炎.呼吸道症状轻,肺部体征少,发热程度往往与其小相符合.抗生素治疗无效,对糖皮质激索治疗反应较好.结论 成人still的临床表现复杂多样,累及肺脏时极易误诊为感染性肺疾病,提高对本病的认识有助于减少误诊误治.

    作者:刘一;张波;樊再雯;王东;于红 刊期: 2009年第03期

  • 分枝杆菌鉴定的分子生物学方法研究进展

    分枝杆菌属包括结核分枝杆菌群(mycobacterium tubercu-losis complex,MTC)、麻风分枝杆菌及非结核分枝杆菌(nontu-berculosis mycobaeteria,NTM)自1882年Koch发现结核菌以来,已报道了100余种分枝杆菌,其中约30种与不同的人类或动物疾病有关.

    作者:王亚娟;冯萍;熊礼宽 刊期: 2009年第03期

临床肺科杂志

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主管:安徽省教育厅

主办:安徽医科大学 解放军第105医院