李占斌；王东涛；杨敬平
目的 观察痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效,从TGF-β1,角度探讨其治疗机理.方法 将56例患者随机分为两组:对照组给予常规对症及支持治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液治疗.观察两组患者血浆中TGF-β1 的变化.结果 痰热清治疗组的显效率(66.7%)明显优于对照组(38.5%),两者均有显著意义(P<0.05);第30天痰热清治疗组的血浆中TGF-β1水平(2.02±0.29)显著低于对照组(3.36±O.34)(P<0.01).结论 痰热清治疗急性放射性肺炎临床疗效较好,可能与降低体内TGF-β1水平有关.
作者：韩纪昌；张袆捷；缪东；李红兵；李四红 刊期： 2009年第03期
目的 对比研究长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)及吉西他滨(GEM)联合DDP两方案在治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒性反应.方法 98例晚期非小细胞肺癌随机分成两组,长春瑞滨(NP)组54例,吉西他滨(GP)组44例,比较两方案疗效.结果 NP组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,有效率40.7%.GP组CR 2例,PR 16例,有效率40.9%.两组间差异无显著性(P>0.05).中位生存期(MST):NP组为8.8个月,GP组为9个月,疾病缓解时间(DRT)分别为3.4个月及3.6个月.毒性反应:GP组WBC下降36例,占67%,其中Ⅲ/IV度白细胞下降10例,占22%.明显高于NP组,(P<0.05);NP组发牛静脉炎12例,占22%明显高于GP组,(P<0.05).结论 长春瑞滨联合顺铂与吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌近期临床床疗效、中位生存期及疾病缓解时间相似,毒性反应较轻.因此,两种方案均可作为晚期非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案.
作者：张武；孙洪雨；郑维锷 刊期： 2009年第03期
吻合口瘘是食道癌贲门癌根治术后严重的并发症,其发生率为5%,死亡率高达50%,一旦发生,治疗非常困难.预防吻合口瘘,手术过程是关键,而正确、及时有效的护理也是降低术后吻合口瘘的重要措施.
作者：高艺 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结防机构与综合医院之间的合作机制,提高肺结核病人的发现率.方法 通过网络直报系统建立结防机构与综合医院的沟通机制,在综合医疗机构免费提供x线胶片,给住院病人提供抗结核免费药品,采取激励机制等.结果 肺结核病人网络报告率从上一年同期的48.03%提高到89.15%,转诊率从上一年同期的32.98%提高到64.34%,到位者涂阳病人所占比例由 20.33%上升到30.19%.结论 通过加强结防机构与医院的合作有效提高了综合医院肺结核病人的报告、转诊和到位率,达到了提高肺结核病人发现控制传染源的目的 .
作者：颜淑萍；宋晓宝；雷彩英；刘晓岚；南军霞 刊期： 2009年第03期
目的 了解组胺支气管激发试验过程中,不良反应发生情况及影响因素.方法 选取118例接受支气管激发试验患者的资料进行分析,统讣各种不良反应的发生情况,并分析有关因素.结果 118例受试者中,108例患者出现不良反应.占91.5%.咳嗽、咽痒、气短等不良反应常见,分别占60.2%、41.5%和38.1%.气道反应阳性组咳嗽发生率显著低于气道反应阴性组(分别为46.5%,68%;χ2=5.266,P=0.022).性别、年龄等因素对上述常见不良反应发生无明显影响.气道反应性对咽痒、气短等发生无显著影响.结论 组胺支气管激发试验过程中,一过性不良反应发生率较高.其中,咳嗽、咽痒、气短等不良反应常见.气道反应阴性组咳嗽发生机率更高.
作者：张齐武；许苏丹 刊期： 2009年第03期
目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗效果,评价其临床应用价值.方法 将180例AECOPD患者随机分为两组(治疗组和对照组),治疗组在常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液吸入14天,观察治疗前后及两组的肺功能指标及呼吸困难分级变化.结果 两组患者在治疗前观察指标差异尤显著性(P>0.05),治疗后治疗组肺功能指标及呼吸困难分级明显改善(P<0.05).结论 布地余德混悬液吸入治疗AECOPD能有效地改善患者的肺功能指标及呼吸困难分级.
作者：李曙芳；李海峰 刊期： 2009年第03期
回顾性总结18例永久性人工心脏起搏器植入术围手术期的护理要点.包括对手术前进行有针对性的心理护理:术中密切配合,观察牛命体征的变化:术后密切观察并发症发生及出院后如何进行家庭护理的健康宣教.认为通过精心护理及密切配合,能够使手术顺利完成及避免并发症的发生.
作者：黄清秀；罗淑凤 刊期： 2009年第03期
目的 采用WHO全球哮喘防治策略方案,对哮喘患者持续使用吸入治疗,峰流速仪肺功能临测等综合疗法,控制哮喘发作.方法 选自2005年6月至2007年6月本院呼吸科住院及门诊就诊患者246例,全部建立哮喘挡案,规范使用普米克都保加奥克斯都保吸入,持续治疗半年,观察治疗前、治疗3个月及6个月后的FEV.和PEF预计值%的变化情况.结果 246名患者治疗6个月后,总有效率为93.24%,治疗3个月后与治疗前比较,一秒用力呼气值升高及PEI预计值%升高有统汁学意义(P<0.05);治疗6个月后与治疗前比较,一秒用力呼气值升高及PEF预计值%升高有统计学意义(P<0.05);治疗期间及治疗6个月后,因哮喘急诊就诊和因哮喘住院的患者比治疗前明显降低.结论 通过对哮喘基本知识、自我管理教育学习,哮喘患者对哮喘防治有了新认识,病情长期缓解相对稳定,生活质量得以提高.
作者：王卫青；杨敬平 刊期： 2009年第03期
目的 通过对实时荧光定量RT-PCR检测流感病毒甲.型多聚酶蛋白(PA)基冈,了解双黄连作用病毒的效应.方法 采用实时荧光定量RT-PCR法标准曲线测约物抑制甲1型PA病毒基因效应.结果 以实时荧光RT-PCR法,蓖复测7次取平均值.对照组病毒基因为3.62 X 106±0.90拷贝数/ug,试验组病毒基因为4.57 X 105±1.23拷贝数/mg.发现病毒对照组基因明显高于试验组(P<0.001).结论 提示双黄连可抑制流感病毒甲1基因.
作者：孙坚；王农荣；杨斌；何士勤 刊期： 2009年第03期
目的 利用变色液体培养法、基因芯片法检测痰标本结核杆菌耐药性,并与传统的比例法比较,评价这两种方法快速榆测结核分枝杆菌耐性的临床应用价值.方法 应用变色液体培养法和基因芯片法同时检测62例涂阳肺结核痰标本MTB对R、H、S、E的耐约性,并与改良罗氏比例法结果进行比较.结果 以比例法药敏结果为判断标准,则变色液体培养法测定异烟肼耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性分别为93%以上;同样,利福平为:94.4%以上;链毒素:85.7%(12/14)以上;乙胺醇:66.7%(4/6)以上.以比例法药敏结果为判断标准,基因芯片法测定H耐药性的敏感性、特异性、PPV、NPV及准确性分别为75%(12/16)、78.3%(36146)、54.5%(12/22)、90%(36140)、77.4%(48/62):同样利福平:83.3%(15/18)、86.4%(38144)、71.4%(15/21)、92.7(38/41)、85.5%(53/62);链霉索:85.7%(12/14)、87.5%(42/48)、66.7%(12/18)、95.5%(42/44)、87.1%(54/62);乙胺丁醇:66.7%(4/6)、94.6%(53/56)、57.1%(4/7)、96.4%(53/55)、91.9%(57/62).结论 变色液体培养法测定痰标本结核菌H、R、S、E耐药性与比例法结果有较高的相符率,且简便、快捷、价廉、安全,可作为MTB耐药性的快速筛选方法,适合基层医院使用.基因芯片法检测MTB耐药性简便、快捷,但敏感性、特异性比比例法和变色液体培养法低,同时实验窒设备和人员的要求都不是普通医院所能满足,目前可作为传统药敏试验的补充,要广泛应用于临床尚需更深入的研究.
作者：张瑞梅；刘成永；申涛；高春景 刊期： 2009年第03期
疼痛是癌症患者常见症状之一,重度持续疼痛不仅给患者带来痛苦,而且可严重影响生存质量.我科2006年收住晚期肺癌病人21例,在控制疼痛的方面,治疗护理体会如下.本组21例,男16例,女5例,大82岁,小24岁,平均57.5岁.汉族11例,维吾尔族4例,哈萨克族2例,回族5例.
作者：刘燕萍；蔡玉英 刊期： 2009年第03期
目的 分别探讨蛋白激酶B(AKT)与端粒酶在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达.方法 对40例NSCLC组织和20例正常肺组织行HE染色及AKT和端粒酶的免疫组化染色.结果 NSCLC中AKT、端粒酶的阳性率分别为67.5%和77.5%,明显高于正常肺组织的2.5%和0%(P0.05).端粒酶的表达与肺癌的分化程度及吸烟状态有显著的相关性(P<0.05)但与临床分期、淋巴结转移无相关性(P>O.05).且AKT与端粒酶在肺癌中的表达有相关性.结论 AKT,端粒酶在肺癌组织中的表达显著增高,并与肺癌的分化程度及患者的吸烟状态显著相关,并且两者在肺癌的表达中有显著相关性.
作者：宋丽；范理宏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)在胸腔积液中鉴别诊断的意义.方法 收集已确诊的胸腔积液标本76例(结核住胸腔积液29例、癌性胸腔积液38例和化脓性胸腔积液9例),检测胸腔积液中ADA、CRP和CEA数值,并进行各组间统计学分析.结果 ADA在结核性胸腔积液及化脓性胸腔积液明显升高,在癌性胸腔积液明显偏低(P<0.01).CRP在化脓性胸腔积液升高明显,在结核性胸腔积液次之,在癌性胸腔积液中值低,三者之间比较有显著芹异(P<0.01).CEA在癌性胸腔积液中均值明显高于结核性胸腔积液和化脓性胸腔积液组(P<0.01).结论 ADA、CRP和CEA联合监测对胸腔积液的鉴别诊断有较好的意义.
作者：朱丽娟；朱彩平；杨小骏 刊期： 2009年第03期
肺癌是当前严重威胁健康的肿瘤之一,五年生存率只有15%[1],肺癌的形成是一个多因素作用、多基因参与、多阶段逐渐形成的复杂演进过程,从典型的良性病变到高度恶性之间有不同程度的良恶性阶梯,因此,及时发现肺癌前病变、研究肺癌前病变至早期癌阶段的分子机制及基凶表达谱的改变、探索肺癌预防及早期诊治的措施,对终降低肿瘤发病率和死亡率,提高治愈率有重要意义.我们对部份相关基因进行初步探讨.
作者：刘姣；张云玲；赵娜 刊期： 2009年第03期
目的 观察单肺通气(OLV)方式对忠者围术期炎性细胞因子影响.方法 拟行肺叶切除术肺癌患者36例,随机分为长时间组(I组)和间断的舣肺通气组(Ⅱ组),每组18例.两组患者分别在麻醉诱导后(T1)、OLV 45 min(T2)、90 min (T3)及术后2 h(T4)采取静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10浓度.结果 两组TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10于T2时明显上升(JP<0.05),11组L3、T4时TNF-α、IL-6和IL-8均明显低于I组(P<0.05),而IL-10高于I 组(P<0.05).结论 单肺通气期间间断舣肺通气可减轻炎性反应.
作者：胡泉清；孙立新 刊期： 2009年第03期
目的 探讨临床肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗生索选掸策略进行干预后对预后的影响.方法 采用随机、对照、井放、临床研究.连续入选符合诊断标准的老年重症肺炎患者78例,随机分为两组:A组(评分干预组,39例)人院时临床肺部感染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案,小于6分者采用常规升级治疗方案.B组(常规组,39例)按常规自然决定抗牛素的选择和疗程.比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发牛率等.结果 A组抗生素使用疗程、病死率显著低于B组,B组真菌定植发生率高于A组.结论 临床肺部感染评分干预抗生素选择策略对改善老年重症肺炎的疗效、预后具有良好效果.
作者：李永华；厉为良；杨玉波 刊期： 2009年第03期
目的 研究COPD气管切开患者的拔管时机.方法 13例行机械通气治疗的COPD气管切开患者随机分为两组,试验组6例,当自主呼吸试验时间大于24 h拔管,对照组7例,当自主呼吸试验时间大于2 h拔管,比较拔管后48 h内的再插管率.结果 试验组和对照组的再插管率分别为16.7%和85.7%,差异有统计学意义(P
作者：杨阳；邹俊；张静 刊期： 2009年第03期
目的 探讨酚妥托明与乖体后叶索联合治疗肺结核咯血的效果.方法 选择我院收治的80例肺结核咯血患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用酚妥拉明和垂体后叶素联合治疗,对照组采用垂体后叶素治疗,观察两组的治疗效果、咯血停止的时间及副作用.结果 治疗组显效率和总有效率分别为62.5%和90%,高于对照组的40%和70%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组咯血停止时间为(1.12±0.51)d,对照组为(2.57±0.60)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组副作用发生率为5%,对照组发生率为35%,高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 酚妥拉明与乖体后叶素联用,既能协同止血、减少咯血时间而提高疗效,而且副作用较少,值得临床推广使用.
作者：项秀珍 刊期： 2009年第03期
目的 探讨慢性阻寒性肺疾病(COPD)住院患者的预后因素及高危因素.方法 回顾性分析04年10月至07年10月共304例住院COPD患者临床资料,并对缓解出院组及死亡组进行相关因素分析.结果 本组缓解出院272例,死亡32例.死亡组在病程,吸烟指数,体重指数,合并肺心病.及入院时血PH,PaO2,C-反应蛋白(cRP)等方面均存在差异显著性,P<0.05.而在平均年龄,既往应用激素情况,Pac02等无显著差异,相关分析表明体重指数及入院时血PH,PaO2与病死率呈负相关(r值分别为-0.362、-0.471、-0.467,P分别<0.05和<0.01),患者的病程,吸烟指数,血cRP,合并肺心病与病死率呈正相关(r值分别为0.395、0.454、0.466、0.469,P分别<0.05和<0.01).结论 COPD患者住院后测定相关指标综合评价,及时监护及加强治疗,对判断及改装预后有重要意义.
作者：周丽荣；吴坎金；王晓晟；迟玉敏；施健；邸庆国；孙宝华 刊期： 2009年第03期
食管癌术后常出现肺部感染,由于麻醉影响,肺被牵拉、压迫、术后疼痛,造成患者的呼吸浅快,食管癌导致的营养不良.呼吸肌肌力下降,老年人肺退行性变化或合并慢性阻塞性肺病,致使呼吸道分泌物潴留,细菌繁殖引起肺部感染.
作者：张秀丽 刊期： 2009年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
