郭青梅；叶华；张羽；余一；薛军
支气管镜(bronchoscope)的应用至今已有38年了,其在气管、肺部疾病的诊断与治疗上发挥了巨大的作用.支气管镜检查时,通常用2%利多卡因表面麻醉咽喉部30 min,但由于患者常有精神紧张和恐惧,表面麻醉难以阻滞深部的喉部反射,同时插入纤维支气管镜直接对气道产生机械刺激,患者会出现剧烈呛咳,引起气管反射性收缩和痉挛[1],操作本身引起气道部分阻塞使气道狭窄导致通气障碍,产生严重缺氧时会引起心律失常[2]等原因,使检查变得困难.
作者：李智敏；张骅；徐鹏；樊伍峰；施萍；刘艳彩 刊期： 2009年第07期
我院在2007年9月期间连续收治2例因密切接触集体死亡的鸭群而出现发热、头身疼痛、胸片提示为肺炎的患者,临床诊断为鹦鹉热肺炎.
作者：张文源；杨保华 刊期： 2009年第07期
目的 评价微卡辅助治疗复治肺结核的疗效.方法 将112例复治肺结核患者随机分为两组,两组患者的化疗方案均采用3HRZE/6HRE,治疗组加用微卡辅助治疗.结果 治疗3、6、9个月后治疗组痰菌阴转率分别是78.6%、85.7%及92.9%,对照组为60.7%、68.3%及73.2%,两组结果 差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效强于对照组.结论 微卡能提高复治肺结核痰菌阴转率,促进病灶吸收及空洞闭合,值得在临床推广应用.
作者：温志华；凌应冰；邓笑媚；周凤丽 刊期： 2009年第07期
目的 总结晚期肺癌心包内处理血管全肺切除围术期护理的经验.方法 1997年1月～2004年12月心包内处理血管全肺切除术治疗晚期肺癌163例围术期护理进行回顾性分析.结果 围手术期出现各种并发症67例次,1例死亡,余均顺利渡过围手术期.结论 心包内处理血管全肺切除治疗晚期肺癌,可提高手术切除率;围术期护理得当,可降低死亡率,改善其生活质量.
作者：韩星芬；荣宁宁；杨秀珍；郭雪；金锋 刊期： 2009年第07期
目的 探讨血清铁在结核患者治疗过程中的改变及其临床意义.方法 用比色终点方法 分别检测95例活动性肺结核患者、7例陈旧性肺结核患者、6例肺部感染患者以及95例健康体检者血清铁(Fe)水平,同时观察活动性肺结核患者在治疗后1周、2周血清铁(Fe)水平变化.结果 结核病人治疗前血清铁水平显著低于治疗一周和治疗2周水平(P值均<0.01),同时低于陈旧性肺结核组、正常对照组(P值均<0.01),但与肺部感染组无差异(P值均>0.05);各组人群中血清铁阳性率冈血清铁值界点取不同而有所差异;不同临床类型结核患者血清铁水平比较无明显差异;涂阳活动性肺结核患者的血清铁平均水平低于涂阴患者(P<0.05).结论 血清铁水平检测在结核病诊断及结核疗效判断中有参考意义.血清铁水平检测可作为结核病诊断、疗效、活动判断的重要的辅助指标之一.
作者：刘智；陈心春；李国保；付向东；李剑；于昌平；黄玲 刊期： 2009年第07期
目的 探讨儿奄咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点.方法 对84例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 首发症状为刺激性干咳者62例(73.8%).曾误诊66例,误诊率(78.6%),误诊时间2个月～2年.误诊为支气管炎48例(57.1%).按需吸入万托林气雾剂,门服顺尔宁72例(85.7%)后临床治愈.另12例(14.5%)加吸入可酮或普米克后治愈.结论 CVA是哮喘的一种潜在形式,提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断及治疗的关键.
作者：李平；皇甫春荣 刊期： 2009年第07期
目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 56例OSAS患者,按低氧血症的程度分为两组,监测多导睡眠图各项指标与空腹血糖、胰岛素和餐后2h血糖、胰岛素,计算胰岛素敏感性指数(ISI),并作统计学分析.另外选择15例不符合OSAS诊断者为对照组.结果 OSAS患者较对照组血浆胰岛素、血糖升高,与呼吸暂停低通气指数(AHl)、长睡眠呼吸暂停时间(SAT)和总睡眠呼吸暂停时间呈正相关.随着缺氧程度的加重,ISI逐渐降低,胰岛素抵抗增加.在OSAS组血糖、胰岛素和ISI影响因素的多元线性回归分析中,总睡眠呼吸暂停时间的贡献度大.结论 OSAS与IR之间存在相关性,OSAS低氧可产生胰岛素抵抗.
作者：沈宏韬；顾雪峰；郭翠英 刊期： 2009年第07期
血液透析是急慢性肾功能衰竭的一种非常主要的肾脏替代方法,血管通路是用血液透析方法维持肾功能衰竭患者的生命线,建立与维持有足够功能的血管通路是保证透析程序完成和充分的关键.
作者：钟雪清 刊期： 2009年第07期
目的 观察肺心病患者经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗后病情改善情况.方法 回顾性分析80例住院肺心病患者,经纤支镜镜下吸痰并采用配有抗牛素、止咳化痰药物的生理盐水进行灌洗治疗情况.结果 通过镜下吸痰并药物灌洗治疗,患者血氧饱和度明显上升,肺部感染能较快有效控制.通气功能明显改善.结论 经纤支镜镜下吸痰并药物灌洗治疗可以有效改善肺心病患者病情,是一种安全有效的治疗方法 .
作者：秦军；高媛 刊期： 2009年第07期
目的 总结肺结核肺切除术的手术适应症及经验.方法 2000年～2006年,252例肺结核患者接受手术治疗,其中全肺切除术17例,复合肺叶切除术10例,肺叶切除术148例,局限性肺切除术77例;空洞性病变86例,结核球或干酪灶115例,支气管病变或肺不可逆病变32例,毁损肺19例.结果 手术死亡2例,痰荫阴转率92.9%,一次手术治愈率92.5%,复发率4.0%,术后发生支气管胸膜瘘11例(4.4%),结核播散6例(2.4%).结论 肺切除术是治疗特殊类型肺结核的有效手段,但应准确掌握手术适应症、把握手术时机.
作者：王传庆；王伟；金明华；黄庆；关勤 刊期： 2009年第07期
目的 观察清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果.方法 将COPD患者90例随机分成治疗组和对照组,每组45例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用清开灵注射液静滴,疗程均为14天,比较两组治疗前后肺功能及血气指标变化和临床疗效.结果 治疗组治疗后肺功能及血气指标较对照组改善更明显(P<0.05);治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率62.22%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 清开灵注射液可缓解COPD患者的临床症状,改善肺功能,改善血气指标,提高患者的生活质量.
作者：杨凯；贺兼斌 刊期： 2009年第07期
护理安全是指护理服务全过程中不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡.护理工作中不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患.为了提高护理人员的法律意识及护理工作中防范风险能力,现对肝病科护理工作中潜在的不安全因素进行分析,并提出相应护理安全防范措施.
作者：王春亚；黄建芳；苏建英 刊期： 2009年第07期
目的 探讨可弯曲式内科胸腔镜检查术对良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 92例不明原因的胸腔积液患者在局麻下用可弯曲内科胸腔镜检查术,取病变胸膜作病理检查.结果 92例中取得病理确诊87例,确诊率94.5%(87/92).确诊病例中恶性肿瘤46.7%(43/92),肺癌转移42.4%(39/92)其中腺癌28例,胸膜间皮瘤1.1%(1/92)其他转移癌3.3%(3/92);良性疾病47.8%(44/92).结核性胸膜炎40.2%(37/92),炎症6.5%(6/92),肝硬化1.1%(1/92).胸膜无明确病理结果 5.4%(5/92).转移癌、结核性胸膜炎,胸腔镜下形态各异.所有受检病例无严重不良事件发生.结论 可弯曲式内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液鉴别诊断是一种安全、简单、确诊率高的重要诊断方法 .
作者：王岗玲；陈力舟；杨国育；魏淑芳 刊期： 2009年第07期
肺曲霉菌病(pulmonary aspergillosis,PA)是临床上较少见的一种肺部感染性疾病.当前随着抗生素、激素、抗癌药物的广泛应用和诊断技术的不断提高,肺曲霉菌病的发病率呈增高趋势[1].
作者：沈莉；田卓民 刊期： 2009年第07期
2008年7月,我们收治1例静脉注射亚胺培南-西司他汀钠致过敏性休克的患者,经积极抢救与精心护理,效果满意.
作者：薛卫红 刊期： 2009年第07期
患者,女,38岁,进行性呼吸困难加重8h入院.8h前咳嗽后突然出现胸痛、发憋、呼吸困难,症状呈进行性加重而来院.体格检查:端坐呼吸,喘憋,双眼球突出,口唇紫绀,口腔粘膜溃烂.
作者：黄峻岭 刊期： 2009年第07期
颈淋巴结核是为常见的肺外结核病之一,虽然颈淋巴结核经内科抗结核治疗后病灶多不会播散,但该病易形成化脓感染,久治不愈的窦道,以及皮肤坏死等并发症,降低了患者的生活质量.
作者：罗琼；付友琴；周海翠 刊期： 2009年第07期
目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘸病(PLAM)的临床特征、疗效和预后,提高对该病的认识.方法 回顾性分析1例.PlAM病人的临床资料,并复习文献.结果 该病主要发生于育龄期妇女,临床症状无特异性,以咳嗽、胸闷、气短和呼吸困难为主;常发生乳糜胸和(或)气胸;肺功能检查有弥散功能下降,以阻塞性通气功能障碍为多,兼有限制性通气功能障碍;HRCT见双肺弥漫薄壁囊状阴影为影像学特征性表现;肺组织活检是确诊的主要依据.结论 本病病因目前尚不清,孕激素疗效不理想,有待进一步探讨病因及寻找有效的疗法.
作者：殷建团；张耀亭 刊期： 2009年第07期
目的 探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点、经皮胸膜活检术对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的50例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料.结果 有石棉接触史者21例.顽固性胸痛23例,占46.0%,气促28例,占56.0%,43例行胸膜活检,特异性病理诊断25例,胸膜活检阳性率58.14%,11例行开胸活检,占22.0%,胸腔镜检查确诊7例,占14.0%,5例行CT引导穿刺活检,占10.0%.结论 顽固性胸痛、气促是胸膜间皮瘤的主要临床表现,经皮胸膜活检对诊断恶性胸膜间皮瘤具有重要的临床价值,阳性率达58.14%,是确定病理诊断的有效方法 .
作者：周明远；何芸 刊期： 2009年第07期
目的 调查住院和门诊COPD患者中OSAS的患病率及OSAS患者中COPD的患病率,探讨COPD与OSAS之间的关系,分析重叠综合征患者睡眠呼吸紊乱的特点.方法 对200例稳定期的COPD患者经问卷、爱波沃斯(ESS)评分及家庭血氧饱和度监测,对氧减饱和指数大于5或爱波沃斯(ESS)评分大于或等于10的患者进行多导牛理记录仪睡眠呼吸监测(PSG).结果 门诊COPD患者中OSAS的患病率为2.5%,住院COPD患者中OSAS患病率为6.7%,OSAS患者中COPD的患病率为11.2%.重叠综合征患者与单纯OSAS患者在夜平均氧饱和度、呼吸暂停指数、低通气指数等方面差异有显著性(P<0.01).结论 COPD与OSAS两者之间没有必然联系,重叠综合征患者夜间呼吸紊乱模式以肺泡通气不足和肺泡低通气为主而非呼吸暂停,重叠综合征患者睡眠中低氧程度比单纯OSAS患者更严重.
作者：宋玉玲；何忠明；韩芳；李静；韩旭；安培；阿布力克木·吐尔逊 刊期： 2009年第07期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
