张红梅
近年来,中医药防治冠心病心绞痛疗效确切,已显示出良好的应用前景.本研究通过对心脑清软胶囊治疗老年性冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的临床疗效观察,为指导临床用药提供依据.1资料与方法1.1 一般资料病例均为2010年11月至2011年11月因冠心病心绞痛发作于我院门诊就诊的老年患者,共72例,采用随机对照的方法,分治疗组36例,年龄60～79岁,平均(67.36±11.26)岁;对照组36例,年龄60～80岁,平均(67.96±12.26)岁;两组患者皆有不同程度的胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕等症状.治疗前两组年龄、身高、体重、心率、收缩压、舒张压、性别、民族、药物过敏史、既往治疗史、血常规、肝肾功能、尿便常规和心电图检查等均具可比性(P＞0.05).
作者：马波；张曼华；郭家娟；万延辉 刊期： 2012年第22期
胰岛素样生长因子(IGFs)是一类进化上十分保守的复杂多肽系统,由胰岛素样生长因子(IGF)-1,IGF-2、IGF-1受体(IGF-1R)、IGF-2受体(IGF-2R)及6种胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)共同组成.IGF-1是IGFs系统中的主要因子之一,可由多种组织细胞合成,通过内分泌、旁分泌或自分泌方式作用于靶器官,调节糖原和蛋白质的合成与分解,参与个体的新陈代谢、细胞增殖、分化及凋亡过程,对机体多个系统的损伤及修复也具有十分重要的作用.骨关节炎(OA)是以软骨退变为主要病理表现的骨骼运动系统疾病,目前研究认为尽管OA的病因病机不十分清楚,但是IGF-1在OA发病过程中所起到的作用越来越引起人们重视.本文就IGF-1对OA影响的研究作一综述.
作者：牟方政；李荣亨 刊期： 2012年第22期
目的 探讨人类白细胞抗原(HAL)-Ⅰ类分子在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 对山东大学第二医院60例手术切除的食管鳞状细胞癌石蜡切片标本,使用抗HLA-Ⅰ、抗原处理相关转运蛋白(TAP)-1、低分子量蛋白(LMP)－2单克隆抗体研究这三种分子在食管鳞状细胞癌中的表达与分布情况.结果 食管鳞癌原发灶中这三种分子表达缺失比例分别为35.0％,38.3％,23.3％,表达下调的比例分别为23.3％,21.7％,30.0％.结论 食管癌中HLA-Ⅰ类抗原分子存在表达明显下调或者缺失的现象,这种表达异常有助于肿瘤细胞免疫逃逸,不利于肿瘤的免疫治疗.
作者：王星洁；郝迎涛；孙启峰；赵小刚；彭传亮；姜兴涛 刊期： 2012年第22期
建立和维持良好的血液通路是保证长期顺利血液透析的关键.长期颈内静脉置管是目前维持性血液透析患者使用多的永久性血管通路之一,适用于血管条件不宜行动静脉内瘘吻合术的患者[1].但对于血液透析患者长期颈内静脉置管血栓形成与血小板及其活化的关系的影响研究较少.本文通过监测患者血清中血小板计数、β-血栓球蛋白(β-TG)、血小板第4因子(PF4)、血栓素B2(TXB2)的变化,了解血液透析患者血小板计数及其活化与长期颈内静脉置管血栓形成的关系,探讨引起血栓的预测因子.
作者：巩建华；徐倩；袁海 刊期： 2012年第22期
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与我国食管癌发生的相关性.方法 应用HPV16 E6型特异性引物,检测食管癌手术切除组织中HPV16感染状况.对所得HPV16阳性标本,应用HPV16 E2和E6引物进行实时荧光PCR扩增,检测HPV16 E2与E6的含量,通过E2与E6的比率,确定HPV整合状态；用β-actin引物进行荧光PCR扩增,检测每一样品中β-actin含量,通过HPV16E6与β-actin之比,计算HPV16的病毒载量.结果 55例食管癌患者手术切除组织中32例HPV16阳性；在32例HPV16E6阳性标本中,检测到6.3％(2/32)为纯游离型、84.3％(27/32)为游离/整合的混合型、9.4％(3/32)为完全整合型,提示病毒DNA与宿主基因组整合很普遍；这些标本的病毒载量大约在0.066～ 65.2拷贝/细胞之间.结论 HPV16阳性食管癌组织样品中,病毒DNA与宿主基因整合很普遍,HPV感染可能是食管癌发生的重要病原因子.
作者：张科；李淑英；丁广成；赵莹；刘文博；张云茹 刊期： 2012年第22期
目的 观察FKHRL-1基因转染对颈总动脉球囊损伤后血管平滑肌细胞增殖能力的影响.方法 21只雄性SD大鼠分成对照组(C1组)和球囊损伤组(S组),其中S组又分为损伤后0.5、1、2、3、6、12h组(S1、S2、S3、S4、S5、S6组,n=3)；S组大鼠均行左侧颈总动脉球囊损伤术,取损伤处血管组织培养平滑肌细胞,并采用RT-PCR技术检测FKHRL-1mRNA表达、Western印迹法检测FKHRL-1蛋白表达.15只雄性SD大鼠行左侧颈总动脉球囊损伤术后分为正常对照组(C2组、n=5)、空白对照组(N组、n=5)和体外转染组(T组、n=5),取损伤后2h的血管组织培养平滑肌细胞,采用Wetern印迹法检测质粒DNA的表达、MTT法检测细胞的增殖能力.结果 颈动脉损伤后S3组血管平滑肌细胞的FKHRL-1磷酸化蛋白表达明显增强,与C1组和其他S组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；脂质体LipofectAMINETM2000成功将质粒转染至损伤后血管平滑肌细胞中,转染后T组血管平滑肌细胞的增殖能力显著降低,与C2组和N组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 血管损伤后,FKHR-1快速发生磷酸化、在损伤后2h达到高峰,整个过程持续时间短；转染后FKHRL-1可在一定程度上抑制血管损伤后平滑肌细胞的增殖,提示非磷酸化FKHRL-1的含量升高可能在血管损伤后的修复过程中发挥重要作用.
作者：孙贇；蔡文玮；胡萍 刊期： 2012年第22期
胸腰椎压缩性骨折约占人类全身骨折的2％～6％.老年胸腰椎压缩性骨折患者常出现持续腰背痛[1,2].目前经皮椎体成形术(PVP)作为脊柱外科新的一项微创技术,特别是应用于老年骨质疏松症引起椎体血管瘤、椎体转移瘤、脊柱压缩性骨折治疗中,其能够有效缓解持续腰背痛[3,4],本文回顾性分析老年胸腰椎骨折患者PVP治疗效果.
作者：牛存良 刊期： 2012年第22期
目的 研究孕烷X受体(PXR)抗食管癌EC9706细胞凋亡的作用机制.方法 使用利福平活化食管鳞癌EC9706细胞中的PXR,阿霉素(ADM)诱导高表达PXR的EC9706细胞凋亡,采用流式细胞仪观察细胞的增殖周期,MTT法观察细胞凋亡率,Western印迹和免疫组化法检测Caspase-3,Bcl-2,Bax蛋白表达情况.结果 ADM处理可以明显抑制细胞生长；使细胞呈明显凋亡改变；利福平诱导PXR高表达的EC9706细胞凋亡减少,抑制Caspase-3的蛋白水平,上调蛋白Bcl-2的表达,表明PXR在抗食管鳞癌细胞凋亡中发挥重要的作用.结论 PXR可能是通过降低Caspase-3和升高Bcl-2蛋白的表达抑制食管癌细胞EC9706的凋亡.
作者：谢晶华；解智慧；史祖宣；樊青霞 刊期： 2012年第22期
肠球菌广泛存在于自然界,可寄生于人类的胃肠道和女性生殖道,是人和动物肠道正常菌群的一部分,是仅次于葡萄球菌的重要院内感染病原菌[1],较多出现在有严重基础疾病的老年人和免疫力低下的患者中,主要引起尿路、腹腔、盆腔感染,还可引起菌血症、心内膜炎、呼吸系统感染.由于其固有的耐药性,对头孢菌素类、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、低浓度的氨基糖苷类抗生素即使在体外实验可表现出敏感,但临床治疗往往无效[2],所致感染治疗困难.肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌占临床分离的绝大多数[3].本文就医院感染标本中分离出的粪肠球菌和屎肠球菌的来源和耐药性进行分析,以期为临床治疗肠球菌医院感染提供参考依据.
作者：陈名霞 刊期： 2012年第22期
目的 探讨珍龙醒脑胶囊对脑缺氧、脑缺血再灌注损伤小鼠的影响.方法 采用常压密封法、断头法分别测定脑缺氧小鼠的喘息时间；结扎双侧颈总动脉复制脑缺血再灌注模型,观察珍龙醒脑胶囊对缺血再灌注小鼠脑含水量、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性的影响.结果 与模型组比较,珍龙醒脑高剂量(400 mg/kg)能明显延长缺氧小鼠的存活时间；高、中剂量(400、200 mg/kg)能明显延长断头小鼠喘息时间,降低缺血再灌注小鼠脑含水量、MDA含量,升高SOD、Na+-K+-ATP酶、Ca2-ATP酶的活力.结论 珍龙醒脑胶囊对脑缺氧、脑缺血再灌注小鼠具有良好的保护作用,其机制与增加脑组织ATP酶活性、抑制脂质过氧化反应和减轻自由基损伤有关.
作者：高伟；张会鲜；孙建云；焦波 刊期： 2012年第22期
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响.方法 56例老年脓毒症患者随机分为CRRT组30例,给予脓毒症常规治疗+连续性肾脏替代治疗.对照组26例,给予脓毒症常规治疗.观察两组临床疗效；并比较其治疗前、治疗后48 h及治疗后7 d APACHEⅡ评分、炎症反应及免疫指标变化及CD3+ 、CD4+ 、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4 +/CD8+比值.结果 CRRT组APACHEⅡ评分下降优于对照组,CD3+百分比、CD4+/CD8+比值上升优于对照组.结论 CRRT具有增强老年脓毒症患者细胞免疫功能的作用,对老年脓毒症患者的预后可能有改善作用.
作者：李楠；张彧；范松涛 刊期： 2012年第22期
目的 探讨卡托普利对冠心病患者内源性纤溶系统的影响及其作用机制.方法 入选2009年7月至2010年12月在该院就诊的冠心病心绞痛患者143例,根据患者在临床用药过程中是否选择卡托普利将所有患者分为对照组(n=71)和观察组(给予卡托普利治疗,n =72),比较两组患者治疗前后内源性纤溶系统各指标变化情况.结果 两组患者在治疗前各指标无显著差异(P＞0.05)；治疗后,观察组患者血管紧张素Ⅱ水平显著降低,与对照组治疗后相比差异显著(P ＜0.05)；t-PA含量、PAI活性均显著低于对照组,而t-PA活性、纤溶活力、活性型t-PA显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 卡托普利能显著改善冠心病患者内源性纤溶系统紊乱,对于降低冠心病患者风险具有重要的临床意义.
作者：李新才；邓凤君 刊期： 2012年第22期
目的 观察醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗急性重度颅脑损伤的疗效.方法 该院2008年1月至2011年12月收治的101例老年急性重度颅脑损伤患者(年龄＞60岁,GCS 3～8分)随机分为对照组Ⅰ 33例,对照组Ⅱ34例,治疗组Ⅰ 34例,然后随机抽取此期间收治的34例年龄＜60岁的患者作为治疗组Ⅱ.四组在给予常规治疗基础上,对照组Ⅰ给予乙酰谷酰胺；对照组Ⅱ给予醒脑静；治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ给予醒脑静+乙酰谷酰胺.一个疗程(14 d)后观测四组患者格拉斯哥(GCS)评分,进行脑电图检查、治疗后1个月内对清醒人数、清醒时间进行比较.结果 治疗1个疗程后,治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ与对照组Ⅰ和对照组Ⅱ相比,GCS评分明显升高(P＜0.05),脑电图的等级高(P＜0.05),1个月内清醒率高,清醒时间短(P＜0.05).治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ相比无差异.结论 醒脑静联合乙酰谷酰胺应用于急性重度颅脑损伤的治疗,能有效改善神经功能缺损,促进患者的清醒,明显提高疗效.
作者：翟旭；邱建武；王众 刊期： 2012年第22期
目的 了解社区老年骨质疏松患者对骨质疏松知识的了解,患者自我管理能力,健康信念和骨质疏松对患者生活质量的影响,探索骨质疏松康复教育的方法.方法 采用问卷式调查方法对社区105名诊断为骨质疏松的老年患者进行骨质疏松知识、骨质疏松健康信念、骨质疏松自我效能、SF-36简明健康质量进行调查.结果 社区105例绝经后骨质疏松老年患者,骨质疏松知识总分14.58±1.96.钙摄入知识得分高于运动知识(P ＜0.001).骨质疏松健康信念结果:骨质疏松健康信念总分149.56±10.86,严重性与易感性得分t检验,无差异(P＞0.05),运动益处与运动障碍、摄钙益处与摄钙障碍、运动益处与摄钙益处、运动障碍与摄钙障碍比较均具有显著差异(P＜0.001).骨质疏松自我效能结果:运动效能45.34±17.68,摄钙效能49.83±16.01,二者有显著差异.生活质量的评分:生理功能20.40±3.97,生理角色限制6.48±1.67,躯体疼痛15.53±2.78,总体健康14.53±3.19,社会功能5.86±1.20,情感角色限制5.07±1.20,心理健康20.40±3.93,各个维度均有相关性.结论 社区骨质疏松老年患者骨质疏松知识、健康信念较低,运动信念更低于摄钙信念；患者运动效能差于摄钙效能；骨质疏松老年患者的生活质量各个维度均有相关性.康复医学应利用康复教育和康复训练在社区广泛开展康复教育,建立健康的生活方式,预防骨质疏松和脆性骨折的发生,提高生活质量.
作者：陈亚丽；宋连新 刊期： 2012年第22期
老年人的认知功能在术后常常会明显下降,Bedford[1]于1955年首次报道了认知功能下降,认为老年患者术后有7％的认知功能下降.术后认知功能障碍(POCD)是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降.其发生的原因是多方面的,一般认为跟三方面因素有关,即患者、手术和麻醉,如高龄、嗜烟酒、心理应激、麻醉药物、术中病理生理改变、手术创伤、炎症反应、缺氧、栓子等因素,而这些因素在老年患者的手术中都普遍存在.
作者：郭浩翔；金立民；崔常雷；韩树海 刊期： 2012年第22期
目的 通过检测10 mg/ml和20 mg/ml利多卡因干预后体外培养人关节软骨细胞凋亡率的变化,探讨短时间利多卡因对正常软骨细胞是否有毒害作用.方法 正常人关节软骨组织进行消化培养获取软骨细胞,分别用PBS、10 mg,/ml利多卡因和20 mg/ml利多卡因处理24h,然后利用流式细胞仪检测软骨细胞凋亡率.结果 10 mg/ml和20 mg/ml利多卡因作用后都可使体外培养的软骨细胞凋亡率明显升高,同10 mg/ml利多卡因相比,20 mg/ml更能促进软骨细胞凋亡.结论 利多卡因能够导致体外培养关节软骨细胞凋亡的增加,关节内注射利多卡因有可能加速骨性关节炎发生,临床应慎用.
作者：李化光；刘华；孙洁；杨新明；张林西 刊期： 2012年第22期
良性小动脉性肾硬化症是高血压主要靶器官损害之一.高血压持续5～10年即可能出现良性小动脉肾硬化症的病理改变,10～15年即可能出现临床症状,表现为夜尿多、低比重及低渗透压尿,轻度蛋白尿,内生肌酐清除率下降,血清肌酐逐渐增高[1].积极降压、保护肾功能是治疗关键.前列地尔具有舒张血管平滑肌、扩张肾血管;抗血小板凝集、抑制血栓素A2(TXA2)的合成;调节肾血流量等药理作用.本文拟观察前列地尔注射液治疗良性小动脉性肾硬化症前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)及24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白排泄率变化.
作者：杨阳；王乃梅；赵晓玲；秦博文 刊期： 2012年第22期
健身气功八段锦与祖国传统养生治病理念密切结合,内炼精气神,外练筋骨皮.整套动作柔和缓慢,圆活连贯;有松有紧,动静相兼,十分适宜中老年人、亚健康人群以及体质虚弱的康复病人习练.NK细胞是机体重要的免疫细胞,不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关,而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生.T细胞功能活性的变化常被用来评价机体的免疫功能,CD4+细胞与CD8+细胞的比例能够反映出免疫平衡的状况.愉快的心情、适当的运动、合理的健康管理可使人体内的NK细胞大量增殖,让人体处于佳安全状态.本文旨在观察八段锦对对老年女性NK细胞及CD4+细胞、CD8+细胞的影响.
作者：董春平 刊期： 2012年第22期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆甘露聚糖结合凝集素(MBL)与大血管病变的相关性.方法 DM合并大血管并发症(冠心病或缺血性脑卒中)(HD组)和初诊T2DM(无大血管微血管并发症)各80例,年龄和性别匹配.抽血测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、MBL、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标.结果 血浆MBL水平在HD组明显高于DM组(P＜0.05).HD组TC、TG、LDL均高于DM组(P＜0.05),两组间FPG、HbA1c、HDL、病程、BMI比较,差异无统计学差异(P＞0.05).经非条件性Logistic回归分析发现MBL、CPR、TC、LDL进入回归方程,结果显示:DM血管病变与MBL呈正相关(P＜0.05).结论 血浆MBL、CRP水平升高与T2DM大血管并发症的发生发展密切相关.MBL与CRP两项指标之间在DM病人中不显示相关,提示可能以不同机制参与T2DM大血管并发症发生.
作者：王春霞；刘阁玲 刊期： 2012年第22期
目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者足部汗腺与周围神经病变及周围血管病变的关系.方法 分别采用血管彩色B超和欧米诺汗印法(新型诊断膏贴,Neumpad)对98例T2DM患者进行泌汗神经功能检测及周围血管检测,计算欧米诺汗印法左右足开始及完全变色时间.结果 糖尿病周围血管病变组左足及右足欧米诺开始变色时间分别为(3.7±2.66)min,(3.61 ±2.56) min,左足及右足欧米诺完全变色时间分别为:(22.07±9.97)min,(20.94±10.71)min；显著高于糖尿病无周围血管病变组(P＜0.05).结论 糖尿病合并周围血管病变患者足部泌汗功能差.
作者：谢新荣；赵弋于；马春苏；欧玉明 刊期： 2012年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
