姚路明
目的 探讨全麻诱导期应用阿芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼对颅脑外伤所致的脑损伤患者脑血流动力学的影响.方法 60例颅脑外伤患者随机分为三组(n=20),在全麻诱导期分别应用阿芬太尼10 μg/kg(AF组)、芬太尼2μg/kg(F组)、瑞芬太尼1.5 μg/kg( RF组),其余镇静与肌肉松弛药相同.利用经颅多普勒(TCD)无创检测分别于诱导前(T0)、阿片类药物注入后30 s( T1)、1 min(T2)、气管插管后30 s(T3)、1 min(T4)、3min(T5)检测脑血流动力学参数包括收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),持续检测MAP、HR、PetCO2、SpO2.结果 组内比较:T1、T2、T5的MAP、HR、Vp、Vd、Vm与T0相比显著降低(P＜0.01),PI、RI显著增高(P ＜0.01)；T3、T4的MAP、HR与T0相比无显著差异,Vp、Vd、Vm与T0相比显著降低,PI、RI显著增高(P＜0.05).与F组相比,AF组在T1～T2时期Vp、Vd、Vm、PI、RI有统计学差异(P＜0.05),RF组在T1～T5时期Vp、Vd、Vm、PI、RI有统计学差异(P＜0.05)；与AF组比较,RF组在T3 ～ T5时期Vp、Vd、Vm降低,PI、RI增高(P＜0.05),其余数据组间比较均无统计学差异.结论 在等效药物浓度下瑞芬太尼对脑血流动力学的影响为显著,阿芬太尼次之,而芬太尼的影响程度相对较小.
作者：杨坤渹 刊期： 2012年第24期
恶心(nausea)是一种可引起呕吐冲动的胃部不适感,主要表现为上腹部不适.呕吐(vomiting)是胃内容物经食管从口腔内强力排出的过程,常伴恶心.恶心呕吐的发生主要是受体结合机制.呕吐中枢与孤束核被认为是与恶心呕吐发生关系密切的两个部位.恶心呕吐常伴随头晕、血压下降、心动过速、痉挛性呼吸等迷走神经兴奋性症状.恶心呕吐虽然是自限性疾病,但它一方面造成患者主观不适,延迟口服药物治疗,另一方面还可引起其他如脱水、误吸、电解质紊乱等严重问题,还会增加医疗费用,加重患者经济负担.止吐药物的广泛使用大大降低了了围术期恶心呕吐(PONV)的发生,但与药物相关的副作用及经济原因使得非药物疗法用于治疗PONV引起了更多的重视.
作者：姚新宇；蒋奕红 刊期： 2012年第24期
目的 观察老年良性前列腺增生(BPH)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点及用药情况,探讨BPH与COPD的关系.方法 回顾性分析100例BPH患者临床资料,采用国际前列腺症状评分表(IPSS)、生活质量量表(QOL)对患者进行评价,所有患者均详细询问病史,并检测前列腺特异性抗原(PSA)水平,超声测量前列腺体积(PV).结果 老年BPH患者PV和PSA随年龄增长而增高；疾病严重程度以中度(IPSS 8～19分)多见；COPD者合并BPH较其他呼吸疾病合并BPH者多见,COPD组PV显著高于非COPD组合并BPH者(P＜0.05)；我院BPH患者服用5-α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂者多见,治疗依从性好.结论 老年BPH患者严重程度与年龄、COPD相关；药物治疗以5-α还原酶抑制剂使用率高.
作者：赵丽敏；马利军；吴纪珍；陈献亮 刊期： 2012年第24期
目的 研究65岁以上老年脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇( sdLDL-C)水平与斑块性颈动狭窄之间的关系.方法 选择缺血性脑梗死患者149例,患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,并比较不同组别颈动脉狭窄程度与血清sdLDL-C水平的关系.结果 无狭窄61例；有狭窄88例,其中轻度狭窄30例、中度狭窄34例,重度狭窄24例.无狭窄患者血清sdLDL-C水平明显低于有狭窄患者(P＜0.05).轻度狭窄组血清水平明显低于中度狭窄组,中度狭窄组明显低于重度狭窄组sdLDL-C(P＜0.05).Pearson等级相关分析显示,血清sdLDL-C水平与颈动脉狭窄呈正相关(r =0.411,P＜0.001).颈动脉粥样斑块形成的危险因素Logistic回归分析显示性别、糖尿病、高血压、高血脂、饮酒史、吸烟史与颈动脉粥样斑块形成密切相关；年龄和血清sdLDL-C水平并未显示相关.结论 血清sdLDL-C水平与动脉粥样斑块性颈动脉狭窄呈正相关.
作者：朱同华；沈昊；沈国荣；杨鸿林；李晓平 刊期： 2012年第24期
据资料统计,欧美国家60岁以上的老年乳腺癌患者占乳腺癌发病率的48.0％[1],在我国随着老龄人口比例的增加,老年乳腺癌的发病率也逐年增加,由于老年乳腺癌病人卵巢功能锐减,雌激素水平低下,新陈代谢减弱,故此类病人常伴有其他并发症,使其诊治具有特殊性.本文拟探讨老年乳腺癌病人的临床特征及影响预后的相关因素.
作者：王佳铭；王长青；马震 刊期： 2012年第24期
目的 探讨celecoxib对脑胶质瘤细胞环氧化酶(COX)-2表达的影响,以及对免疫抑制因子前列环素E2( PGE2)、转化生长因子(TGF)-B、血管内皮生长因子(VEGF)等的影响.方法 利用Western印迹检测不同浓度celecoxib作用后,C6细胞COX-2蛋白表达水平；RT-PCR检测celecoxib对C6细胞TGF-β、VEGF mRNA表达的影响；酶联免疫法(ELISA)检测celecoxib作用后C6细胞上清PGE2、TGF-β、VEGF分泌水平.结果 celecoxib可呈浓度依赖性下调C6细胞COX-2蛋白表达水平；celecoxib作用后,C6细胞TGF-β、VEGF mRNA的表达水平明显下调(P＜0.01),相应细胞上清中PGE2、TGF-β、VEGF分泌水平亦明显下降(P＜0.01).结论 celecoxib可通过抑制COX-2蛋白活性,降低肿瘤局部微环境中的PGE2水平,并进一步下调TGF-β、VEGF的表达,从而改善胶质瘤微环境中免疫抑制状态.
作者：张向萍；张洪涛；修春明；迟楠；崔广强；王云波；汤国太 刊期： 2012年第24期
目的 研究替米沙坦对心肌梗死后心室重构的影响.方法 应用冠状动脉结扎法建立大鼠心肌梗死(M1)模型,24h后存活大鼠随机分为安慰剂对照组和替米沙坦治疗组,另设假手术组.8 w后,测量心室重量/体重(HW/BW),非梗死区胶原含量,多普勒超声评价心脏功能.结果 对照组与假手术组比较HW/BW、左心室舒张末期内径(LVDd)、E/A比值、非梗死区胶原含量、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、后壁(PW)增厚率均降低(均P＜0.01).治疗组与对照组比较,上述指标显著改善(均P＜0.01).结论 替米沙坦可抑制并减轻M1后左室重构.
作者：印红梅；冷吉燕；张婧；卢新卫；李修英 刊期： 2012年第24期
血管内皮损伤、炎症反应等在冠心病(CHD)患者动脉粥样硬化(AS)发展的过程中起着举足轻重的作用.血浆脂联素(APN)可以抑制内皮细胞黏附因子的表达、平滑肌细胞的增殖和迁移、巨噬细胞向泡沫细胞的转变过程而使炎症反应终止,达到有效的抗AS作用,对血管内皮起到保护效果.低密度脂蛋白(LDL),特别是经过氧化修饰后的氧化型LDL(ox-LDL)是可直接反映AS斑块稳定状况的标志.一氧化氮(NO)是血管内皮细胞释放的血管活性物质,在调节和维持内皮功能方面有重要作用.本研究旨在分析APN与ox-LDL、NO之间的相关性,为冠心病的诊治提供依据.
作者：魏艳霓；贺光辉；韩爱强 刊期： 2012年第24期
目的 观察夏枯草胶囊对桥本甲状腺炎甲状腺功能减低患者血清甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及Th17细胞的影响,并探讨TPO-Ab、TGAb与Th17细胞的关系.方法 将45例桥本甲状腺炎甲状腺功能减低患者随机分为治疗组(23例)和对照组(22例).对照组给予优甲乐；治疗组在此基础上联合应用夏枯草胶囊,连续治疗2个月；同时选择20例健康体检者为正常组.观察治疗前后TPO-Ab、TGAb、Th17细胞占外周血CD4+T细胞百分率的变化.结果 治疗组和对照组患者治疗后血清TPO-Ab、TGAb水平较治疗前均明显下降(P＜0.01或P＜0.05),且治疗组下降幅度明显优于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组外周血Th17/CD4+T细胞百分率较治疗前显著下降(P＜0.01),且45例桥本甲状腺炎患者外周血Th17/CD4+T细胞百分率改变与血清TPO-Ab及TGAb阳性表达呈显著正相关(分别为r=0.573,P＜0.01；r =0.527,P＜0.01).结论 夏枯草胶囊联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减低,能明显降低TPO-Ab、TGAb及Th17细胞水平,改善患者自身体内免疫状态,疗效显著.
作者：刘婧茹；王清 刊期： 2012年第24期
硬脑膜缺损是神经外科手术中的常见问题,修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织,防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症十分重要[1].硬脑膜缺损的修补是神经外科手术的关键一环.2011年1月至2012年8月,笔者应用生物型硬脑膜补片修补硬脑膜缺损,疗效满意.
作者：曹国彬；陈秀梅；沈少仪；曹志恺；方泽鲁；柯炎斌；陆永建 刊期： 2012年第24期
在老年患者中心力衰竭具有较高的发病率和致死率,我院2009年6月至2010年6月因创伤住院老年患者共607例,其中发生心力衰竭事件56例,现总结如下.1对象与方法1.1 研究对象 自2009年6月至2010年6月我院因创伤住院老年患者607例,于入院后发作心力衰竭,心力衰竭诊断标准符合NYHA分级诊断标准,年龄63～ 96岁,其中男性19例,女性37例.创伤后心衰事件定义为创伤后发作胸闷、憋气、喘息不能平卧等症状,心功能NYHA分级在Ⅲ级以上.
作者：陈妍；齐宝庆；杨燕 刊期： 2012年第24期
股疝多见于老年女性[1],缺乏典型的临床表现,发病率较低,临床上容易误诊、漏诊;而且股管几乎垂直向下,股疝形成后疝囊容易坠出卵圆窝,在股环处发生嵌顿或绞窄,手术治疗及时将疝囊纳入腹腔效果明显[2].选取合适的手术方式,能够减少对股静脉的不良影响,提高手术治疗效果.本研究比较高位腹膜前股疝无张力修补术和传统的Mcvay手术方法治疗股疝对股静脉的影响率和手术治疗有效率.
作者：陈文静 刊期： 2012年第24期
目的 研究钙蛋白酶在谷氨酸兴奋性毒性中的表达及钙蛋白酶抑制剂MDL-28170对神经元的保护作用.方法 乳大鼠大脑皮质神经元体外培养7d后用于实验,建立谷氨酸损伤模型,MTT法测定细胞活力,Hoechst33258核染色观察细胞凋亡的形态学改变,Western蛋白印迹法检测钙蛋白酶蛋白水平,免疫荧光染色观察钙蛋白酶在细胞内的表达及定位.结果 谷氨酸引起80 kD与76 kD钙蛋白酶蛋白水平明显增加,且分布于凋亡的细胞核内.钙蛋白酶抑制剂MDL-28170明显提高细胞生存率及降低神经元凋亡百分比.结论 谷氨酸兴奋性毒性引起钙蛋白酶大量激活,钙蛋白酶抑制剂MDL-28170对谷氨酸引起的神经元损伤具有保护作用.
作者：王蕊；金英；刘婉珠；隋海娟 刊期： 2012年第24期
目的 探讨吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛的效果.方法 晚期癌痛患者78例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予吗啡连续静脉泵入,观察组复合右美托咪定连续静脉泵入.采用疼痛程度主诉分级法(VRS)评估用药前、用药1、12、24、48 h的疼痛评分,记录吗啡用量及不良反应.结果 观察组疼痛缓解率为100％,对照组为97.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组用药后1、12、24、48 h的VRS评分均较用药前显著降低(P＜0.05),但两组各时间点比较均无显著差异(P＞0.05).观察组吗啡用量[(21.3±1.9)ms]显著少于对照组[(50.4±2.2)mg](P＜0.05).观察组恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡均显著少于对照组(P＜0.05),而呼吸抑制和幻觉比较无显著差异(P＞0.05).结论 吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛镇痛效果显著,能够显著减少吗啡用量和不良反应.
作者：张晓群；付英；马彬彬；王国民；董爱林 刊期： 2012年第24期
目的 体外观察葡萄球菌肠毒素A(SEA)对人膀胱癌T24细胞株的增殖抑制作用.方法 应用MTT比色法检测不同浓度的SEA对人膀胱癌T24细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测T24细胞周期进程的变化,电子显微镜观察T24细胞亚细胞水平改变.结果 不同浓度的SEA对T24细胞的增殖抑制率分别为24.2％、34.5％和43.3％,与对照组相比差异显著(P＜0.01),且具有明显的剂量依赖性.流式细胞仪结果显示G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,G2/M期细胞相对增多.电子显微镜下可见T24细胞线粒体肿胀,有空泡形成,可见凋亡小体.结论 SEA能显著抑制T24细胞增殖,抑制T24细胞G1期向S期细胞转化进程,诱导T24细胞凋亡及亚细胞结构改变.
作者：孟勇男；孙立群 刊期： 2012年第24期
目前,急性、复杂性胆囊炎已成为临床上比较常见的急腹症.腔镜胆囊次全切除术,自从上世纪90年代被引入到我国以来,已经得到较全面的普及和实施,给老年患者带来了更多的选择.本研究分析我院2011年1月至2011年12月收治的77例老年急性复杂性胆囊炎患者的临床资料.
作者：戚建芬；谢曦 刊期： 2012年第24期
高血压发病机制复杂,既是一种多基因疾病,又是生态遗传疾病[1].目前我国高血压患者已超过2亿.高血压已成为我国重要的心血管病危险因素[2].盐的摄入量与血压密切相关.荟萃分析发现高盐摄入显著增加了高血压风险[3].大型研究证实减少盐摄入不仅可降低儿童血压还可降低成人与年龄相关的血压上升[4].中国食盐替代研究也证实使用食盐替代品可以显著降低血压[5].
作者：王若琦 刊期： 2012年第24期
颈动脉粥样硬化性狭窄已成为老年脑梗死独立危险因素,血清P-选择素(P-selectin,Ps)作为血小板活化的标志及炎症反应的介质,在介导动脉粥样硬化形成、发展的各个时期中发挥了主要作用[1].血清淀粉样蛋白A(SAA)为急性炎症反应时的一种主要时相蛋白,研究发现其在糖尿病患者的肾血管病变过程中发挥重要作用[2].近研究表明,Ps和SAA与冠状动脉硬化发病密切相关[3].本研究对合并颈动脉狭窄的老年脑梗死患者的Ps和SAA进行检测,分析其与颈动脉粥样硬化的关系.
作者：黄建敏；简崇东；唐雄林；蒙兰青；李雪斌；黄瑞雅 刊期： 2012年第24期
目的 探讨盆腔肿瘤患者进行CA125,CA15-3,SCCA和ck20基因cDNA联合检测的临床价值.方法 收集子宫肌瘤、卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌患者的血样.提取外周血单个核细胞总RNA,RT-PCR检测ck20基因的表达.以ELISA试剂盒检测血清中CA125,CA15-3和SCCA的浓度,判定四种肿瘤标志物的阳性分布.结果 CA125,CA15-3、SCCA和ck20 mRNA在恶性盆腔肿瘤患者中有较高的阳性率,而在良性肿瘤及健康人群中则几乎无检出.联合测定则可有效涵盖检测的三种盆腔恶性肿瘤.结论 四种肿瘤标志物的联合检测对于上皮性盆腔恶性肿瘤的诊断具有较好的特异性和准确性,作为早期诊断的指标具有较高的临床价值.
作者：向薇 刊期： 2012年第24期
输尿管结石在泌尿外科住院病人中占首位,可超过30％,以上尿路结石为多[1],约占泌尿系结石的33％～ 54％[2],年龄越高发病的危险系数越高,多表现为疼痛和血尿,临床表现与结石大小、有无活动、梗阻程度和感染的发生相关.如未进行及时合理治疗,可继发或并发出现梗阻、感染、息肉或肿瘤,导致肾积水、肾实质压迫变薄,肾功能逐渐损害甚至丧失等.优选合理治疗方案去除结石,解除梗阻,保护肾功能是本病治疗的关键.本研究采用多指标评估较系统地比较输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性,以期能优化临床治疗方案.
作者：黄庭芳 刊期： 2012年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
