冷蓓峥；施劲东；邵川；龙威；许宾；李善群；高育瑶
目的 探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的影响及可能机制.方法 行择期PCI的急性冠脉综合征患者228例,随机分为标准他汀组(n=115)和强化他汀组(n=113).于PCI术前7 d,纪录PCI后的TIMI血流、纠正的TIMI计桢数(CTFC)以及TIMI心肌灌注分级(TMPG)等.于PCI前后测量肌酸磷酸激酶(CK)、CK同工酶MB(CPK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素和细胞间黏附分子(ICAM)水平.结果 强化他汀组支架置入后TIMI血流0～1级显著少于标准他汀组,3级显著多于标准他汀组(P<0.05).强化他汀组无复流发生率显著低于标准他汀组(P<0.001).CTFC在强化他汀组显著低于标准他汀组(P<0.001).强化他汀组的TMPG也显著优于标准他汀组(P=0.001).PCI术后24 h,CPK-MB和TnI在强化他汀组显著低于标准他汀组[CPK-MB:(18.74±8.41) ng/ml vs (21.78±10.64) ng/ml,P=0.018;TnI:(0.99±1.07) ng/ml vs (1.47±1.54) ng/ml,P=0.006].标准治疗组CK-MB升高者占27.8% (32/115),强化他汀组则只有15.9%(18/113)(P=0.030).标准他汀组TnI升高者显著多于强化他汀组[36.5% (42/115) vs 19.5%(22/113),P=0.04],其中,标准他汀组的心肌坏死发生率为13%(15/115),而在强化他汀组仅为4.4%(5/113)(P=0.021).PCI术后24 h,强化他汀组的hs-CRP、P选择素及ICAM水平均显著低于标准他汀组(P<0.001).结论 PCI术前使用强化他汀治疗比标准他汀治疗能更有效改善急性冠脉综合征患者的心肌灌注、减轻心肌损伤.同时伴有hs-CRP、P选择素和ICAM-1水平显著降低.
作者：贾新未；周磊；傅向华；丁超；梁淑新；谷新顺；范卫泽；孟凡兰 刊期： 2011年第14期
目的 通过检测结直肠癌中趋化生长因子受体-7(CCR7)与血管内皮生长因子-D(VEGF-D)的表达,探讨二者的关系及临床意义.方法 应用免疫组化法检测124例结直肠患者和70例正常结肠黏膜中CCR7、VEGF-D和D2-40的表达.结果 CCR7和VEGF-D在结直肠癌中表达的阳性率明显高于正常结肠黏膜组织,D2-40阳性的微淋巴管密度(MLVD)明显高于正常结肠黏膜组织,其表达与结直肠癌的肿瘤体积、Dukes分期、浸润深度及淋巴结转移密切相关.结直肠癌中CCR7和VEGF-D、CCR7和MLVD、VEGF-D和MLVD的表达均具有正相关性.CCR7、VEGF-D和MLVD的高表达与患者的预后差密切相关.结论 CCR7可促进结直肠癌的发生发展,还对VEGF-D的表达及淋巴管生成有一定的促进作用.检测CCR7、VEGF-D和D2-40可能有助于判断结直肠癌的预后.
作者：关国平；张志勇；冯俊伟；姜莉 刊期： 2011年第14期
Duffy血型在人类学研究中是一个有用的工具.1950年在多次输血的血友病患者血清中发现的抗Fya和1951年在一名产妇血清中发现的抗Fyb是Duffy血型系统中常见的两个抗体[1].Duffy血型系统有6个抗原,即Fya(FY1)、Fyb(FY2)、Fy3(FY3)、Fy4(FY4)、Fy5(FY5)、Fy6(FY6).Duffy血型的基因位于染色体1q22-23,由于44号氨基酸的改变出现FY1和FY2这两种基因型[2].近些年分子生物学技术在血型研究领域的应用越来越多,本文采用PCR-SSP方法对广西地区健康献血者进行Duffy血型的基因分型研究.
作者：周建月；田晓丰；鞠海英 刊期： 2011年第14期
目的 探讨参麦注射液对冠状动脉旁路移植术患者拔除气管插管24 h后仍需多巴胺支持的低血压的治疗作用.方法 选择我院2006年1月至2008年5月接受冠状动脉旁路移植术患者在拔除气管插管24 h后仍需多巴胺支持的低血压患者60例,随机分为治疗组(多巴胺+参麦)和对照组(多巴胺)各30例,比较两组自拔除气管插管24 h至多巴胺完全停药所需时间的差异.结果 治疗组平均停药时间(19.4±12.3) h,对照组为(30.8±16.2) h,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 参麦注射液是治疗冠状动脉旁路移植术后低血压的有效药物.
作者：吴毓优；柳磊；刘苏 刊期： 2011年第14期
腰椎退行性椎管狭窄症(LSS)在临床上并不少见,有文献报道在腰椎间盘突出症手术中证实合并椎管狭窄者占49.5%～56%[1],腰椎管狭窄的发生除了先天因素外,更多地与后天因素如:椎间盘突出,黄韧带肥厚,关节突增生等相关,LSS是老年人常见的腰腿痛的原因,可引起下肢病痛、无力,间歇性跛行,严重时可以导致大小便功能障碍,严重影响老年人的生活质量,并可因此导致焦虑、抑郁甚至自杀等问题,手术治疗是公认有效治疗本病的方法,但有学者在8～10年的随访表明:手术患者与非手术患者在背部疼痛缓解,主要症状改善及对当前状态满意度方面相类似[2].
作者：鞠智卿；姜贵云；杨晓莲；王红卫 刊期： 2011年第14期
自从组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)临床应用以来,在急性心肌梗死(AMI)早期的治疗中,效果较佳,是有效的溶栓药[1,2].不过临床中的报道多为单纯采用静脉途径进行溶栓治疗,很少有学者采用动、静脉结合溶栓疗法[3,4].为缩短再灌注恢复时间,提高疗效,本文利用动、静脉结合rt-PA溶栓治疗早期AMI,并对其临床疗效进行分析.
作者：罗志中 刊期： 2011年第14期
目的 观察吉非替尼联合化疗治疗老年中晚期肺腺癌的疗效及安全性.方法 27例患者化疗同时均口服吉非替尼250 mg,直到疾病缓解时停药,同时选择性配合营养支持疗法、降低颅内压、抗骨转移治疗和止痛等治疗.观察症状变化、近期疗效、肿瘤进展时间、生存期及不良反应.结果 治疗后27例患者CR 3例(11.11%),PR 16例(59.26%),SD 5例(18.52%),PD 3例(11.11%).有效率(RR)为70.4%,疾病控制率(DCR)88.9%.中位肿瘤进展时间(TTP)11.3个月.疗效以不吸烟者为好(P＜0.05);性别间疗效差异无统计学意义(P＞0.05).3例生存时间＞24个月,5例＞12个月,1年生存率29.6%,8例＞8个月,8例＞3个月.毒副作用主要为腹泻Ⅱ～Ⅲ度、胸面部丘疹、色素沉着等.结论 中晚期肺腺癌应用吉非替尼联合化疗疗效较好且安全,患者的耐受性及顺从性好.
作者：李沛；王彦荣；李宏宇；王强 刊期： 2011年第14期
骶前肿瘤是发生在骶骨和直肠之间的间隙内的肿瘤,也称直肠后肿瘤,其中骶前囊肿为常见,约占骶前肿瘤的74%.成人骶前囊肿临床上较为少见,因其位置深、周围毗邻关系复杂,不易早期发现,手术难度大.骶前囊肿局部癌变率为8%,感染率为30%.我院结直肠肛门外科收治1例复发性骶前囊肿,现将其临床特点及处理体会报告如下.
作者：姜洋；李博；李海 刊期： 2011年第14期
目的 探讨电针治疗对脑缺血再灌注后大鼠脑缺血区不同时间点生长相关蛋白(GAP)-43及神经蛋白聚糖(Neurocan)表达的影响.方法 将60只健康成年SD雄性大鼠随机分为假手术组(n=10)、大脑中动脉闭塞再灌注(MCAOR)组(n=25)和治疗组(n=25).用线栓法建立右侧MCAOR模型,治疗组选取人中、百会穴给予电针刺激.选取1、3、7、14、21 d五个时间点,应用免疫组化、RT-PCR方法检测缺血区皮层GAP-43及Neurocan阳性细胞及其mRNA的表达情况.结果 GAP-43及Neurocan在假手术组不表达,MCAOR后表达增加,且电针治疗组较MCAOR组表达差异显著(P<0.01).缺血2 h再灌注1 d MCAOR组出现GAP-43及Neurocan阳性表达细胞,并且呈先递增后减少的趋势.再灌注后7 d时,MCAOR组的GAP-43阳性细胞及其mRNA表达达到高峰,14 d时降至接近初始水平,但治疗组GAP-43表达仍维持较高水平.MCAOR组的Neurocan阳性细胞及其mRNA 7 d明显增多,14 d达高峰,21 d时下降,但仍高于假手术组水平(P<0.01);治疗组 Neurocan表达在缺血再灌注3、7、14、21 d较对照组显著减少(P<0.01).结论 电针上调脑缺血区GAP-43表达与下调Neurocan表达,可能是其促进脑损伤区中枢神经修复的重要机制之一.
作者：马冉冉；李光勤；王进平；黄浩然；李晶 刊期： 2011年第14期
目的 探讨丹参注射液对大鼠脑缺血再灌注后海马和齿状回神经细胞凋亡的影响.方法 应用大脑中动脉内栓线法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,采用Hoechst33258荧光染色和免疫组化方法检测caspase-3,观察海马、齿状回细胞凋亡情况,用体视学参数--体积密度(Vv)和数密度(Nv)定量地分析脑缺血再灌注后上述区域细胞的凋亡情况.结果 缺血再灌注模型组凋亡的神经细胞主要位于海马CA1、CA2区,齿状回凋亡细胞较少,复方丹参组神经细胞caspase-3的活性明显低于缺血再灌注组,神经细胞凋亡数量明显较少,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参可通过抑制神经细胞caspase-3的活化,抑制神经细胞凋亡,从而减轻缺血再灌注对大鼠海马和齿状回的损伤.
作者：陈建珍；叶蓓 刊期： 2011年第14期
高血压是严重影响人民健康和生活质量的常见病、多发病,是引起脑梗死、冠心病、肾衰竭的重要危险因素.探讨药物的合理使用、有效控制血压依然是一个极其重要的问题.近年关于高血压药物治疗的新观念要点之一是主张联合用药,初始就加入新的药物,而告别传统的只用一种药物的治疗法.联合用药的观点已被明确写入多个高血压治疗的新指南[1].随着新的β受体阻断剂(βB)的问世以及研究工作的不断进展,近年的降压治疗临床用药情况调查结果表明,血管紧张素转换酶的抑制剂(ACEI)+βB(其中主要是美托洛尔和卡维地洛等)占有较高的使用率,并且收到较好的降压效应[2～4].本文分析ACEI与βB联合治疗高血压,以期为临床进一步使用、有效控制不同个体的高血压提供依据.
作者：朱岫方 刊期： 2011年第14期
目的 研究2型糖尿病合并尿路感染(T2DM UTI)的临床及病原菌特点,及与不存在糖尿病的尿路感染(UTI)的异同.方法 收集我院T2DM伴UTI和单纯UTI病例共693例,对其临床特点、病原菌及药敏实验进行分析,并进行统计学处理.结果 两组中女性患病率均高于男性,但T2DM伴UTI组男性患病率高于UTI组(χ2=8.648,P=0.003).T2DM伴UTI组的年龄(t=8.179,P<0.001)、住院天数(t=2.916,P=0.004)、无症状菌尿率(χ2=38.252,P<0.001)以及抗生素联合应用率(χ2=16.674,P<0.001)显著高于UTI组.大肠埃希氏菌(E.coli)为主要病原菌,其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分布T2DM伴UTI组明显高于UTI组(χ2=5.886,P=0.015).T2DM伴UTI组真菌(χ2=6.027,P=0.014)及革兰阳性球菌(χ2=6.636,P=0.010)致病率高于UTI组.对E.coli药敏结果分析显示:敏感抗生素为亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEC).T2DM伴UTI组对氨苄西林(AMP)(χ2=4.663,P=0.031)、妥布霉素(TOB)(χ2=9.591,P=0.002)、加替沙星(GAT)(χ2=8.546,P=0.003)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)(χ2=22.763,P<0.001)、呋喃妥因(NIT)(χ2=4.231,P=0.040)及哌拉西林/他唑巴坦(TZP)(χ2=16.175,P<0.001)耐药率均较UTI组高,对头孢吡肟(FEP)耐药率低于UTI组(χ2=3.919,P=0.048).结论 T2DM的存在使男性发生尿路感染的机会较非糖尿病人增加,无症状菌尿的比例也增加,尿路真菌、革兰阳性球菌及耐药菌感染几率增加,从而使抗生素联合应用增加,治疗难度加大.
作者：陈宇；刘东方；李荣；龙敏；王波；程伟 刊期： 2011年第14期
目的 观察辛伐他汀对高脂血症大鼠肾损害的保护机制.方法 实验分为正常对照组、高脂血症模型组和辛伐他汀治疗组,12 w后检测三组大鼠的血脂、血肌酐、24 h尿蛋白水平,以及肾皮质colipase浓度.结果 高脂血症组尿蛋白明显高于正常对照组(P<0.01),肾组织colipase水平低于正常对照组(P<0.05).辛伐他汀治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24 h尿蛋白定量显著低于高脂血症组(P<0.01),血清及肾组织colipase含量高于高脂血症组(P<0.05).结论 辛伐他汀在调脂的同时,还能显著增加血清及肾组织colipase水平,colipase的增加可能是辛伐他汀保护高脂血症肾损害的重要机制之一.
作者：肖云；谢辉；肖洁；张萌；吴峻 刊期： 2011年第14期
大多数老年人长期伴随疾病而生存,其中睡眠障碍是常见问题之一,患病率高达49.9%[1].长期睡眠障碍可诱发心、脑血管疾病、精神疾患、记忆力减退等[2].目前临床上常用的干预方法是药物,而药物的长期应用会有许多副作用.非药物干预报道甚少,急需探索一种简便易行、有效的睡眠干预方法.本文针对前期睡眠障碍影响因素分析,设计了一套健康睡眠模式,应用于改善老年人睡眠状况,观察其康复效果.
作者：周会兰；陈长香；邢琰；吴安娜 刊期： 2011年第14期
目的 研究糖尿病性视网膜病变(DR)血管内皮细胞生长因子(VEGF)与蛋白质糖基化终末产物(AGEs)的关系.方法 建立糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组(M),糖尿病1个月组(M1)、3个月组(M3)、5个月组(M5).在不同时间点取视网膜,在视网膜切片上行VEGF免疫组化,同时在透射电镜下观察各组视网膜超微结构,并检测动脉血清中AGEs水平.结果 视网膜VEGF免疫组化染色显示,M3组VEGF阳性表达率为33.3%,M5组为88.9%;VEGF免疫组化阳性组的AGEs水平(91.31±17.28)高于阴性组(68.60±14.38),差异有统计学意义(F=5.80,P=0.029 4).M1组与M组相比AGEs水平增加,但差异无统计学意义(P>0.05),而M3、M5组与M组相比AGEs水平明显增加(P<0.05,P<0.01).透射电镜观察:M 组未见视网膜微血管异常改变,从M1组开始出现异常改变,以M5组明显,表现为基底膜节段性增厚,内皮细胞肿胀变形,周细胞核异染色质浓集居边,线粒体肿胀变性,甚至呈空泡状.结论 糖尿病视网膜病变模型AGEs水平升高与VEGF表达增强一致.
作者：董宇；崔治华；宋鄂；李朝晖；梁玲玲；刘卫东 刊期： 2011年第14期
复视是两眼将外界同一物体视为两个物体的现象[1],分为单眼复视和双眼复视,临床上以双眼复视多见,其中老年患者居多.本文收集我院眼科门诊就诊的老年复视患者53例,就其病因进行回顾性分析.1 对象与方法1.1 对象 2009年1月至2011年4月于我院眼科门诊就诊的老年复视患者53例,男30例,女23例,男女之比为1.3∶1,年龄60～76[平均(65.4±5.1)]岁.
作者：贾莹莹；杨隆艳；王霁雪；徐春玲 刊期： 2011年第14期
缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起的长期心肌缺血导致的心肌弥漫性纤维化.其主要特点为冠状动脉多支病变、高度狭窄或完全闭塞,多型性难治性心律失常、心力衰竭是其主要临床表现,在临床治疗中存在一定难度.笔者近几年应用磷酸肌酸钠治疗该病,取得了一定的效果.
作者：肖翠君；刘红梅；张文奇 刊期： 2011年第14期
目的 探讨时间分辨荧光免疫测定法(TRFIA)定量检测乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)与ELISA定性检测HBV-M的临床应用价值及关系.方法 采用TRFIA和ELISA法分别检测216份血清标本HBV-M,对结果进行分析,比较两种检测方法的结果异同.结果 TRFIA法的HBeAb检测结果与ELISA法比较差异有统计学意义(P<0.05),而其他单个HBV-M检测项目比较差异均无统计学意义(P>0.05).另外,TRFIA法和ELISA法两种检测方法在HBsAg、HBeAb、HBcAb三种血清学标志物,HBsAg、HBcAb二种血清学标志物组合模式中阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TRFIA检测HBV-M比ELISA法敏感,可作为HBV指标定量的一种常规方法.
作者：秦望森 刊期： 2011年第14期
目的 探讨分析老年甲状腺癌患者的手术术式对于二次手术及术后并发症的影响.方法 回顾分析在2001～2010年68例60岁以上老年患者接受甲状腺癌的手术治疗的临床资料.结果 68例甲状腺癌患者经术后病理证实均为恶性,29例(42.6%)患者行双侧甲状腺全切术,39例(57.4%)患者行单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术.术后%患者出现轻微的术后并发症,其中%的患者是一过性低血钙.并发症的发生与手术术式没有必然联系.4例(13.8%)接受双侧甲状腺全切术患者和21例(53.8%)单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者,需要接受二次手术.结论 术后并发症的发生与甲状腺手术术式没有明显相关,但是,接受单侧甲状腺次全切除或者全切术和/或合并对侧甲状腺次全切除术的患者二次手术的风险高.对于老年甲状腺癌患者,双侧甲状腺全切术应该作为标准的手术治疗术式.
作者：丁巍；蒋燕；张鹏；张弘 刊期： 2011年第14期
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症[1,2].有研究表明,糖尿病视网膜病变和听觉损害有着密切的关系[3,4].本研究通过对我院收治的糖尿病视网膜病变患者听觉损害情况进行观察和分析,拟为预防或者减轻糖尿病患者并发症发生率提供可靠的理论依据.
作者：林碧；陈君；蔡沁；陈雄；陈建福 刊期： 2011年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
