蒋明
Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹,属于常见的周围神经疾病之一.国内流行病学调查发现,该病发病率高达49.77万/年[1].治疗本病多采用激素、维生素等药物,但仍有部分患者恢复不佳.我科采用盐酸沙格雷酯治疗Bell麻痹,疗效较佳.1 资料与方法1.1 临床资料 选取在我院神经内科门诊就诊的患者,入选标准:①符合《The Massachusetts Jeneral Hospital Handbook of Neurology》 Bell麻痹诊断标准[2];②初次急性发病;③病程≤5d;④无中枢神经系统、后颅凹、耳的症状和体征;⑤排除糖尿病、自身免疫性疾病如GBS等.入组的59例患者随机分成对照组(30例)对治疗组(29例).两组在性别、年龄、病程及入组时面神经瘫痪程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05).1.2 方法 对照组予泼尼松、维生素B1和弥可保口服.由带状疱疹引起者,加用阿昔洛韦抗病毒治疗,疗程28 d.治疗组:在对照组用药基础上加用盐酸沙格雷酯0.1,3次/d.
作者：肖迎春；周宜灿；庄晓芸 刊期： 2011年第23期
目的 比较64排与256层螺旋CT肺动脉造影诊断老年肺动脉栓塞的临床应用价值.方法 选择2009年12月至2010年12月于我院CT室检查的肺动脉栓塞患者30例,所有患者均于发病3d内行256层螺旋CT及64排CT肺动脉造影检查.比较两种检查设备对肺动脉栓塞的检出率、图像质量、扫描时间及造影剂剂量.结果 30例患者中,两种检查设备对肺动脉栓塞的显示率均为100％.其中,23例患者为多发栓塞,包括双侧多发16例,右侧多发4例,左侧多发3例.256层CT图像信噪比及图像噪声比与64排CT图像相比无统计学差异(P＞0.05).256层CT平均有效射线剂量为(4.86±1.74) mSv,平均扫描时间为(3.35±1.56)s,均明显低于64排CT,均有统计学差异(P＜0.05).结论 在肺动脉栓塞的检查中,256层螺旋CT与64排螺旋CT相比,能够显著缩短扫描时间,降低放射剂量,具有一定的优势.
作者：张祯铭；杨海山 刊期： 2011年第23期
目的 探讨晨练与老年人生活满意度和主观幸福感的关系,构建晨练老年人生活满意度及主观幸福感的结构方程模型.方法 采用《生活满意度指数A(LSIA)》和《费城老年中心(PGC)信心量表》对老年人进行调查.结果 ①晨练组与对照组之间生活满意度、主观幸福感、激越、对年龄的态度、孤独与不满均存在差异.②晨练组中,男女之间量表总分以及各个分量表得分上均不存在差异.③对照组中,男女之间生活满意度、信心、对年龄的态度、孤独与不满均存在差异.④晨练组老年人的LSIA与PGC各维度间存在正相关,激越、孤独与不满存在正相关.⑤激越在孤独与不满、生活满意度之间起完全中介作用.结论 ①坚持晨练的老年人具有较高的生活满意度水平,拥有较大主观幸福感.②没有晨练习惯的老年人中,女性拥有较高的生活满意度水平,对年龄的态度更积极,较少有孤独的感觉.③激越在孤独与不满、生活满意度之间起着桥梁的作用.
作者：王潆雪；黄明雷 刊期： 2011年第23期
传统医疗方式关注重点是治疗对疾病本身的疗效,而较少关注患者的生存质量.尤其是手术治疗,术者关注与术中手术的精准度、成功率,较少关注患者术后的生存质量情况.随着人们生活质量意识不断提高,生存质量也顺势成为很多疾病疗效标准的一项重要指标[1].本文对老年冠心病行介入治疗术后的患者采用常规药强化调脂联合中药参麦注射液扶正固本的方法进行术后治疗,以观察其对患者术后生存质量的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2007年3月至2009年3月在我院行介入术治疗的285例老年冠心病患者作为研究对象.所有患者均按照国际心脏病协会及世界卫生组织制定的冠心病诊断标准进行确诊.其中男162例,女123例,年龄62～77[平均(68.3±5.6)]岁,发病至手术时间3d～11年.115例为心肌梗死,66例为不稳定型心绞痛,64例为稳定型心绞痛,84例患者并高血压,162例患者并血脂异常.所有患者均行血管介入术治疗并达到完全血运重建,且愿意配合参加本次研究工作.
作者：郭予洁 刊期： 2011年第23期
目的 分析兰州市1994 ～ 2008年1 260例老年伤害病人伤害类型及疾病负担趋势,为减少老年人伤害的发生及降低疾病负担提供预防策略.方法 通过整群抽样方法,抽取兰州市两所省级综合医院老年伤害住院病人病历,对伤害类型分布、治疗效果及伤害疾病负担趋势进行分析.结果 意外跌落为老年伤害原因第一位,其次为交通事故.意外跌落在80岁以上老年人中发生比例高,达72.41％.伤就时间在1h以内送往医院救治的老年伤害病人的治愈率为65.98％,在伤就时间6～12h时病死率达到9.68％.意外跌落所致住院费用高,增长速度也快,达12.85％.结论 老年人意外跌落发生率高且疾病负担重,应防止老年人意外跌落的发生,同时加强伤害发生后及时就医行为,对于减少意外伤害对老年人健康和生活的影响非常重要.
作者：谭姣；白亚娜；胡晓斌；唐丹华；靳莉梅；高娟；程志远 刊期： 2011年第23期
目的 研究灯盏花素对CCl4诱导的肝纤维化模型大鼠TGFβ1、α-SMA表达的研究.方法 本实验用CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,喂服灯盏花素.60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、灯盏花素高剂量组、灯盏花素中剂量组、灯盏花素低剂量组、秋水仙碱组.用药4w后,测定肝纤维化模型大鼠的谷草转氨酶、谷丙转氨酶,检测平滑肌肌动蛋白mRNA和蛋白的表达,转化生长因子mRNA与蛋白的表达.结果 模型组大鼠血清ALT、AST明显高于正常对照组(P＜0.05).与模型组相比较,灯盏花素高、中、低剂量组ALT、AST均明显降低(P＜0.05).模型组与正常对照组α-SMA mRNA及蛋白有显著性差异(P＜0.01)；灯盏花素不同剂量组均能使α-SMA mRNA及蛋白表达显著降低(P＜0.01).模型组与正常对照组TGFβ1 mRNA及蛋白有显著性差异(P＜0.01),灯盏花素不同剂量组均能使TGFβ1 mRNA及蛋白的表达显著降低(P＜0.01或P＜0.05).光镜显示:灯盏花素各剂量组的肝脏病理学改变较模型组减轻.结论 ①灯盏花素能保护肝细胞活性,促进肝细胞修复再生；降低转氨酶,具有抗肝纤维化作用.②灯盏花素可以降低α-SMA、TGFβ1表达,抑制星状细胞激活.
作者：孟庆媛；林明华；郭梦凡；刘东璞；卢凤美；王抒 刊期： 2011年第23期
目的 对比观察中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法与单纯应用药物治疗心绞痛的临床疗效.方法 将60例心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例患者在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法,对照组30例患者应用中西医结合药物治疗.结果 治疗组患者治疗后在心绞痛发作频率、持续时间、心电图缺血范围和程度方面优于对照组患者(P＜0.05).结论 中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法对心绞痛患者安全、有效,值得临床推广应用.
作者：赵绮旎；卢艳；刘龙；徐海明 刊期： 2011年第23期
目的 探讨化疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效及预后的影响.方法 选取60例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,分为两组:联合化疗组30例,接受顺铂联合吉西他滨的两药联合方案化疗,顺铂25 mg/m2,d1～3;吉西他滨1 000 mg/m2,d1、8;21 ～28 d为1个周期,至少治疗2个周期；支持治疗组30例,只接受佳支持治疗.另选取30例40～ 70岁晚期非小细胞肺癌患者作为对照组,接受联合化疗,方案同联合化疗组.按照RECIST实体瘤客观疗效评价标准进行疗效评价.结果 联合化疗组有效率为40％( 12/30),临床获益率为46.7％(14/30),中位生存期为9.5个月,1年生存率为26.7％；支持治疗组有效率为0(0/30),临床获益率为6.7％(2/30),中位生存期为6.0个月,1年生存率为6.7％；对照组有效率为36.7％(11/30),临床获益率为43.3％(13/30),中位生存期为9.6个月,1年生存率为30％；联合化疗组与支持治疗组有效率、临床获益率、中位生存期和1年生存率均有统计学差异(P＜0.05)；联合化疗组与对照组有效率、临床获益率、中位生存期和1年生存率均无统计学差异(P＞0.05).联合化疗组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率和并发感染发生率分别为16.7％、26.7％和6.7％,均高于对照组(P＜0.05).结论 高龄并不影响化疗的疗效和生存期,临床治疗中不应排除70岁以上人群.
作者：江波；赵金奇；何文杰 刊期： 2011年第23期
目的 探讨原花青素(PC)对链脲佐菌素(STZ)损伤大鼠胰岛素瘤细胞(INS-1)的保护作用.方法 INS-1细胞培养24 h后,以链脲佐菌素(STZ)损伤细胞,将细胞分为正常对照组、STZ组、PC保护组(PC +STZ),PC保护组培养液中加入不同浓度的PC干预12h后,用MTT比色法测定细胞存活率,用放免法检测培养细胞上清液胰岛素分泌量的变化,用比色法测定培养细胞上清液丙二醛( MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)等指标的变化.结果 PC可以减少STZ对INS-1细胞的损伤,PC保护组的INS-1细胞存活率增加(P＜0.01)；与STZ组比较,PC保护组促进了INS-1细胞的胰岛素分泌(P＜0.01),降低了INS-1细胞的MDA含量(P＜0.01),增强了T-AOC的活性(P＜0.01).结论 原花青素对STZ损伤INS-1细胞有一定的保护作用,其机制可能是通过降低MDA生成,提高T-AOC能力有关.
作者：赵丽；陈红梅；蔺美玲；刘世雄；李中平；王志强；张小郁；郑天珍 刊期： 2011年第23期
目的 检测Claudin-1及上皮型黏附素(E-cad)在胃癌中的表达,探讨其在不同临床病理特征中的表达意义,以期为研究胃癌发生发展提供理论帮助.方法 本实验以96例胃癌标本作为研究对象,30例胃黏膜作为对照,采用免疫组织化学方法,分别检测Claudin-1和E-cad的表达及与不同临床病理特征之间的关系.结果 Claudin-1蛋白阳性表达主要定位于细胞质和细胞膜,E-cad蛋白阳性表达主要见于细胞膜.claudin-1和E-cad蛋白在胃癌中表达的阳性率明显低于正常胃黏膜.胃癌中Claudin-1和E-cad蛋白的表达与分化程度、浸润深度及和淋巴结转移情况密切相关.胃癌中Claudin-1和E-cad蛋白的表达呈正相关.结论 Claudin-1和E-cad在胃癌组织中表达下调,二者可能与胃癌的发生发展有关,联合检测Claudin-1和E-cad可能更有助于判断胃癌的预后.
作者：王海琴；佘晓玲；霍继荣；龙利民 刊期： 2011年第23期
骨质疏松(OP)患者受到轻微的外力就易发生骨质疏松性骨折(OPF).治疗OPF的同时须注重OP的治疗.近年来防治OP药物的研究已取得了长足的进展,针对OP的发病中骨吸收相对过度,而骨形成相对不足的特点,目前所采用的防治OP的药物主要有基础性用药如钙剂和维生素D、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂,混合制剂及中药制剂五大类.
作者：李井山；张石龙 刊期： 2011年第23期
目的 研究苯磺酸氨氯地平(AM)、阿托伐他汀(AT)单独及联合用药对球囊损伤诱导的血管新生内膜形成影响及机制.方法 复制颈总动脉球囊损伤模型,分离颈总动脉制备病理切片,HE染色观察内膜增生情况.免疫组化观察增殖、迁移相关蛋白表达情况.贴块法培养血管平滑肌细胞(VSMC),待生长至70％～ 80％融合时,分别加入不同浓度苯磺酸氨氯地平,继续孵育24 h,细胞计数及Western印迹法用于分析VSMC增殖活性；伤口愈合实验及明胶酶图实验用于分析VSMC迁移活性.结果 AM抑制球囊损伤诱导的血管新生内膜形成和管腔狭窄,与AT联用增强其抑制效果；AM单独及与AT联合用药抑制球囊损伤诱导的PCNA、KLF5、MMP-9 的表达；AM抑制体外培养的VSMC中PCNA、KLF5和c-Jun的表达；降低MMP-2和MMP-9的活性.结论 AM抑制球囊损伤诱导的血管新生内膜形成与其抑制VSMC增殖及迁移活性有关.
作者：刘莎；韩梅；郑斌；苗穗兵；付建然；尉坤；张静；温进坤 刊期： 2011年第23期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素(Endostar)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺血管重塑的影响.方法 将64只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A)、慢支组(B)、COPD组(C)、COPD并低氧组(D),A1组、B1组、C1组、D1组.动物模型制作同各对应组,从第3周起给各药物干预组腹腔内注射Endostar,剂量7.5 mg·m-2·d-1(1.25 mg/kg).A1组从第3周起腹腔内注射同Endostar剂量相同的生理盐水.各组测定气道阻力及平均肺动脉压力(mPAP).HE染色观察肺组织病理改变,VG+维多利亚蓝特殊染色检测肺小动脉血管壁厚度与血管外径比(WT％)、血管壁面积与血管总面积比(WA％).免疫组化法检测各组肺组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,ELISA、RT-PCR分别检测各组血清VEGF的表达情况及肺组织匀浆中VEGF mRNA表达情况.分析VEGF的表达情况与肺血管重塑指标的相关性.结果 ①与A组相比,C、D组气道阻力、mPAP增加(P＜0.05).使用Endostar干预后,C1、D1组的气道阻力较对应的C、D组下降(P＜0.05).②VG+维多利亚蓝特殊染色显示C、D组WT％、WA％值高于A组,药物干预后此两组WT％、WA％值较干预前有所降低.③ELISA、RT-PCR、免疫组化结果显示,血清中C、D组的VEGF浓度高于A组,使用药物干预后,此两组VEGF浓度较对应试验组下降.RT-PCR结果提示,B、C、D组VEGF mRNA表达逐渐增强,药物抑制后,此三组的VEGFmRNA表达减弱.免疫组化显示C、D组的VEGF表达显著高于A组,药物干预后此两组VEGF表达下调.VEGF的表达与肺血管重塑指标呈正相关.上述结果均有显著差异(P＜0.05).结论 VEGF在慢性阻塞性肺疾病中表达增强,参与肺血管重塑的过程,VEGF表达水平与肺血管重塑严重程度相关.使用Endostar干预后,VEGF表达下调,在C、D组变化明显,与此同时此两组的气道阻力、mPAP及肺小动脉WT％、WA％值下降,提示Endostar可以减轻慢性阻塞性肺疾病病程的进展.
作者：王昌明；蒋明；吕倩；梁荣感；李运千 刊期： 2011年第23期
目的 探讨不同性别老年人的体育投入水平和身体成分指标差异及两者的相关关系.方法 对72名老年人进行体育投入水平的问卷调查和生物电阻抗法的身体成分测试.结果 老年男性体育锻炼的金钱投入和总体投入明显高于老年女性(P＜0.05),而在体育精力、时间、情感上的投入没有差异.老年男性的身高、体重、瘦体重、肌肉量、身体总水分、细胞内液、细胞外液、蛋白质量、腰臀比( WHR)等指标均明显高于老年女性,而脂肪百分比、肥胖率均低于老年女性；而老年人的身体质量指数(BMI)、细胞内外液比值、矿物质量、年龄、身体年龄等指标无性别差异.不同体育投入水平老年男性、女性的反映体形的身体成分主要指标BMI、脂肪百分比、肥胖率、WHR以及年龄差等均无明显差异.结论:结论 体育投入水平的差异对老年人身体成分并无明显影响.
作者：王小迪；张保国 刊期： 2011年第23期
目的 提高肺栓塞的诊断和治疗水平,提高诊断率和治疗率.方法 回顾性分析46例肺栓塞患者的临床资料.结果 46例肺栓塞中有呼吸困难的有44例,D-二聚体升高的有43例,螺旋CT肺动脉造影(CTPD)的诊断准确率达100％,溶栓抗凝治疗有效率达93％.结论 肺栓塞的临床表现缺乏指导性,容易漏诊,发病与危险因素密切相关,及时诊断治疗可降低死亡率.
作者：刘雅丽；李雪松；刘慧林 刊期： 2011年第23期
肺部感染是脑卒中患者的常见并发症,也是其常见致死原因.分析脑卒中患者继发肺部感染的危险因素及防治方法对降低脑卒中患者病死率及致残率有重要意义.本文回顾性分析脑卒中患者临床资料,为其临床诊治提供依据.1 资料与方法1.1 研究对象 2009年1月至2011年6月我院住院治疗且既往无慢性呼吸系统疾病的急性脑卒中患者共108例,按照是否住院期间合并有肺炎分为病例组37例,其中男18例,女19例;对照组71例,其中男40例,女31例;两组患者性别构成比较差异无统计学意义.
作者：白骕；项荣 刊期： 2011年第23期
心动过速心肌病( TCM)系长期慢性心动过速导致不规则或过高心室率,引起心脏扩大并终引发心力衰竭的临床综合征,但在心率或节律得到控制后,心功能可以部分或全部恢复.TCM大特征就是心律失常治愈或控制后心功能可以改善.因此,尽早识别和治疗具有极大的临床价值.临床有效的治疗方法主要有药物和射频消融(RFCA)两种,药物治疗不能根治,长期应用还会导致严重的副作用,包括致心律失常、负性肌力作用等.随着RFCA术的发展,其已成为治疗快速性心律失常的首选方法.本研究旨在对本院收治的17例TCM患者病因、临床表现、治疗及预后等临床特点进行回顾性分析.
作者：武国东；张舒岩；及志勇 刊期： 2011年第23期
肝肺综合征( hepatopulmonary syndrome,HPS)是各种肝脏疾病相关的肺血管(肺动脉、肺毛细血管)扩张,导致动脉血氧分压下降的临床综合征[1].HPS导致的呼吸衰竭可使病情迅速加重,病死率明显增加.本研究分析了老年肝硬化患者并发HPS的临床特征.1 资料与方法1.1 临床资料 2005年1月至2010年5月在吉林省人民医院就诊的10例HPS患者,男7例,女3例,平均年龄(71.1±8.5)岁.选取同期无HPS的10例肝硬化病例为对照组,其中男5例,女5例,平均年龄(68.3±11.0)岁,两组年龄和性别比例无明显差别.
作者：陈阳；陈冬梅；张丽萍；张尉华 刊期： 2011年第23期
目的 分析老年特发性肺间质纤维化影像学特点,探讨影像学资料在临床诊断中的意义.方法 对2005年1月至2011年3月我院收治的21例老年特发性肺间质纤维化老年患者的诊治资料进行回顾性分析,总结老年特发性肺间质纤维化患者的影像学表现特点.结果 21例患者均经病理活检证实为特发性肺间质纤维化.高分辨率CT表现为多样性,7例表现为肺气肿样；3例表现为蜂窝状影；9例表现为网格状影；2例表现为磨玻璃样影.胸片显示两肺为蜂窝状影和网格状影.结论 老年特发性肺纤维化高分辨率CT影像表现比较典型,老年病人合并有慢性阻塞性肺疾病时,需注意和慢性支气管炎肺纤维化区分开.
作者：张新堂；贺宇平；刘崇兵 刊期： 2011年第23期
目的 调查住院老年痴呆患者跌倒情况并探讨跌倒的危险因素.方法 选取重庆医科大学附属第一医院老年科住院的121例老年痴呆患者为研究对象,调查其跌倒情况；并将研究对象按跌倒和未跌倒分为两组,分别给予简易智能状态量表( MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)及统一帕金森病量表(UPDRS)运动评分.以Logistic回归模型分析各种危险因素与跌倒之间的关系.结果 住院老年痴呆患者跌倒发生率为35.5％,NPI和UPDRS在跌倒组及未跌倒组中差异有统计学意义,Logistic回归分析显示精神行为异常、运动障碍和跌倒密切相关.结论 老年痴呆患者更易发生跌倒,运动障碍、精神行为异常是跌倒发生为危险的因素,对这类人群应该采取一系列针对性的预防措施.
作者：刘慧；沈军 刊期： 2011年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
