走出呼吸衰竭治疗的误区

张耀亭

关键词：呼吸衰竭, 治疗策略, 严重急性呼吸综合, 危重患者, 结合治疗, 审视, 救治, 感悟

摘要：呼吸衰竭是严重急性呼吸综合征(SARS)病死的主要原因.在危重患者的救治中,结合治疗带给我们的感悟和启示,有必要重新审视和调整呼吸衰竭治疗策略.

临床肺科杂志相关文献

COPD并发自发性气胸68例临床分析

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并发的自发性气胸,发病急,病情进展快,易引起严重的呼吸衰竭,为内科急病之一.为探讨慢阻肺病人自发性气胸的临床特点,现收集本院1998年7月至2000年7月此类患者共68例,报道如下.

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重症COPD急性加重期的救治体会

重症COPD急性加重期进展凶险,病死率高.本文回顾了2002年1月至2003年3月我科RICU病房的重症COPD急性加重患者22例的救治经过,总结了治疗经验,现报道如下.1资料和方法

作者：冯国梁；孙德俊；王卫青；王洪瑞；徐喜媛；杨敬平刊期： 2004年第01期
支气管哮喘发作期并发症116例分析

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作者：马秋业；张风云；商萍刊期： 2004年第01期
肺动脉栓塞18例临床分析

肺动脉栓塞是内、外、妇、肿瘤科常见的急症.因其临床表现多种多样,且无特异性,易造成误诊或漏诊,病死率高.国外报道本症的生前确诊率仅10%～30%,国内报道为7.8%.特别在基层医院,由于认识不足,缺乏必要的诊断手段,误漏诊率更高,我院自1995年至今共诊治18例,现报告如下.

作者：汪秀芹；王改芹刊期： 2004年第01期
38例成人支原体肺炎的临床分析

2003年,传染性非典型肺炎曾在局部区域流行,病原体为冠状病毒.病原体未明而临床表现与典型肺炎不同的肺炎过去统称为非典型肺炎,如支原体肺炎、军团菌肺炎等.本文回顾我院2000年9月至2002年8月成人支原体肺炎患者住院资料38例,总结分析如下:1 临床资料

作者：赵峰刊期： 2004年第01期
PAS静滴引起尿频1例

1 临床资料患者,男,23岁,因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗1个月,于2000年6月12日到我院门诊.胸片示右上肺结核伴后壁空洞.予2HRZE/4HR抗痨,病情无好转.6月24日出现咯血而住院.查血、尿常规正常,肝肾功能、电解质、血糖均正常.ESR 32 mm/h,结核抗体(一).诊断、Ⅲ型肺结核上中./(一)痰涂(一)进展期.予2HRSP/4HR抗痨、止血等治病.在点滴PAS(5%GS 250 ml+PAS 10 g)途中,患者出现尿频约10次,无尿急、尿痛,坚持滴完PAS.第二天续用PAS,患者仍出现尿频,于停用后尿频消失.随后加用乙胺丁醇继续抗痨,患者病情好转后出院.

作者：陈忠明刊期： 2004年第01期
肺部恙虫病65例误诊分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫立克次体引起的一种急性传染病,鼠类是主要的传染源,以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人.近年来,其发病有增多趋势.

作者：殷建团刊期： 2004年第01期
重症肺心病与低渗血症

慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期常伴有低渗血症,可导致低渗性脑细胞水肿,引起精神、神经系统的临床表现,已屡见报道.我科2000年10月至2003年3月收治的75例资料完整的肺心病例中,有35例患者并发低渗血症和(或)低渗脑病,且均为重症肺心病者.本文探讨重症肺心病并发低渗血症的诊断与治疗.

作者：王秀香；杨敬平；孙德俊刊期： 2004年第01期
结核分枝杆菌两种培养方法的对照

目前,传统的抗酸染色和细菌培养仍是临床确诊结核病的重要依据.提高结核分枝杆菌培养的阳性率,进行菌型鉴定和药物敏感试验,对正确指导化疗方案具有重要意义.实验说明,在对培养标本作前处理后,采用离心沉淀接种培养基,可提高培养阳性率.

作者：王成勇；赵洪发；周峰刊期： 2004年第01期
走出呼吸衰竭治疗的误区

呼吸衰竭是严重急性呼吸综合征(SARS)病死的主要原因.在危重患者的救治中,结合治疗带给我们的感悟和启示,有必要重新审视和调整呼吸衰竭治疗策略.

作者：张耀亭刊期： 2004年第01期
无创呼吸机在SARS治疗中的应用

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种经呼吸道传播的急性传染病,其主要病变表现亦在肺部.在SARS的急性期,患者多表现为低氧血症,重症SARS患者出现呼吸窘迫症(ARDS).因此对ARDS的救治是降低患者病死率的关键.机械通气是治疗ARDS的重要措施[1].由于SARS是一种烈性呼吸道传播疾病,医护人员在为SARS患者行气管插管时容易被感染.所以对于SARS患者呼吸困难的纠正,我们首选无创正压通气.我院是北京市首批SARS定点医院之一,共收治了150多名确诊的SARS患者.在治疗中我们发现,早期正确及时地使用无创正压通气能有效地纠正患者的低氧血症,帮助患者渡过急性期,从而缩短病程,使大部分患者免于行有创通气,也减少了医护人员被感染的危险.

作者：周云芝；何晓蕴；张涛；苏震；陆英；马洪明；李昀生；吴慧莉；胡坤娥；杨敬；刘琪；张楠刊期： 2004年第01期
纤支镜检查对右肺中叶不张病因的探讨

本文结合1991年2月至2002年10月119例(住院84例,门诊35例)右肺中叶不张患者纤维支气管镜检查结果探讨其病因,强调中叶不张的鉴别诊断和纤支镜检查的诊断价值.1资料和方法

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目前,全球结核病疫情仍十分严重,肺结核病尤为猖獗.结核性渗出性胸膜炎(tuberculous exudative pleurisy,TEP)仍然是一种常见病、多发病.由于TEP导致胸腔积液,易于形成粘连、包裹、胸膜肥厚、继发性支气管扩张等,使肺功能减退,并可出现肺部反复感染、咯血等并发症,对患者危害较大[1],故宜积极、彻底、及时地予以治疗.现结合有关文献,将TEP介入治疗的方法和作用作一简介.

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结核性腹膜炎25例误诊原因分析

结核性腹膜炎临床表现复杂,少数患者虽经多方面检查,以及较长时间的观察,仍难确诊[1],易漏诊和误诊误治.现总结我院收治的25例曾被误诊的结核性腹膜炎,将误诊原因及诊治体会报道如下.

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50例气胸护理体会

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作者：王淑芹；董桂青刊期： 2004年第01期
试论抗艾滋病治疗后的免疫重建

艾滋病(AIDS)自1998年以来在发达国家有了大转折,经过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,人类免疫缺陷病毒(HIV)自感染至发病和AIDS的死亡率下降了80%,很多发达国家的艾滋病疫情大有缓解,中国香港、韩国、新加坡等地的艾滋病得到遏制;发展中国家的多数因无力承担每例每年1万～2万美元治疗费的重负,其疫情有增无减,我国亦然.

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肺原性恶性淋巴瘤的临床病理特点及预后

肺原发性恶性肿瘤临床上很少见.自1970年1月至2000年10月我院胸外科手术治疗肺恶性肿瘤1 868例,其中有7例属肺原发性恶性淋巴瘤,占0.37%.现报告本组病例的临床病理资料,结合文献对其诊断和治疗进行探讨.

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我院2002年痰培养分析

回顾性分析我院2002年所有入院患者所做痰培养结果及药敏情况,并与前2年资料比较,以了解病原菌的变迁及指导临床合理使用抗生素.1 标本来源

作者：张克斌；毕思霞；孙梅刊期： 2004年第01期
纤支镜检查150例肺不张的诊断价值

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无创性正压通气技术的临床应用进展

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)是无创通气的一种方法,指利用正压通气技术不经人工气道(气管插管或气管切开),主要采取经鼻或口鼻面罩作为联接方式进行机械通气,目的是减少气管插管或气管切开及其严重并发症,降低病死率.但它不能代替有创通气(invasive mechanical ventilation,IMV).

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